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有一位家住天津33岁的女士过来找我看病,她说自己去年有好几次咳嗽发烧,到医院来看病,医生给消炎止咳治疗,过段时间就好了。我问她那怎么想到来找我这个肺部肿瘤外科的医生看病呢?咳嗽发烧一般都是肺里有感染,这属于内科疾病。她说自己前两天翻看去年拍的胸部CT报告,发现在报告里提到自己有肺磨玻璃结节。她上网了解了一下,不免有些紧张,查询到我治疗这个疾病比较专业,于是想让我看看自己的肺磨玻璃结节是否严重。她说之前看病的医生从来没有对她说过有肺磨玻璃结节,要不是自己看报告,都不知道有这回事。 肺磨玻璃结节就是我们常说的肺GGO,我仔细阅读她的片子,她的肺磨玻璃结节位于左上肺叶,直径四毫米,看起来可以继续观察,并不严重。我看她上次拍CT的时间,距离现在也该复查了,我给她安排做了复查,结果和上次变化不大,我建议她一年后再次复查,目前不需要紧张。 现在年轻人发现肺磨玻璃结节的有很多,大部分是良性的,只有少部分才考虑恶性,大家不要过度紧张。
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痛风是一种“富贵病”,在我国痛风发病率与日俱增。这是由于人们生活水平越来越高,每日摄入的嘌呤也就越来越多,嘌呤主要来自于肉类、海鲜、菌类,啤酒中含量也很高,而这些嘌呤在体内会代谢生成尿酸。当体内的尿酸含量越来越多,这时验血便会发现血尿酸值超出正常值(7mg/dl,420umol/L),即出现了“高尿酸血症”。 痛风疼痛有何特点 尿酸在血液中形成尿酸盐,在浓度很高的情况下,可能随血液在体内各个部分沉积,形成尿酸结晶,体内的免疫细胞会视这些结晶为“敌人”,在其周围聚集发生免疫反应,形成局部炎症,产生剧痛,即为痛风(10%~15%的高尿酸血症患者会发生这种反应)。由于睡眠时血液循环变慢,容易发生尿酸盐沉积,而最常见的沉积部位就是手指、脚趾关节(特别是大脚趾),因此痛风发作多在夜间,大脚趾是最常见的疼痛部位,许多患者常常因为剧烈的足趾疼痛前来就诊。 痛风首先是关节疼痛,同时炎症反应也会在反复发作的过程中破坏关节结构,关节将逐渐变形,以致丧失功能。其次,肾脏也会受损,因为尿酸大部分需要通过肾脏排泄,过多的尿酸盐会在肾脏沉积形成尿酸结晶,直接损伤肾脏,加剧肾脏负担,使尿肌酐上升,肾功能逐渐下降,这样便造成了恶性循环。除了关节、肾脏外,尿酸盐结晶还常在耳郭及其他皮肤软组织中沉积,这些沉积部位的皮肤隆起,容易发生破溃,处理不当还会出现继发的感染。因此,痛风的危害不单纯是疼几天这么简单,它是可以造成我们身体器官的损伤,为了保护关节、肾脏等器官,一定要积极治疗。因为痛风之前一定有高尿酸血症的过程,所以血尿酸的控制就显得十分重要。 防痛风,如何控制血尿酸 最核心的方法就是合理饮食。做到禁酒,减少高嘌呤食物的摄入,多吃蔬菜水果,适度运动。 另外,痛风发作时,可以使用秋水仙碱、非甾体消炎药或者糖皮质激素进行治疗,都能起到明显的效果,疼痛显著时可行神经阻滯治疗。 痛风患者平时要注意多喝水,理想选择是苏打水。苏打水中含有碳酸氢钠,解离出来的碳酸氢根离子使其呈碱性,利于痛风患者碱化尿液,从而排出尿酸。在西方国家中其实很流行喝苏打水,近几年,中国人也逐渐认可了喝苏打水的好处,喝苏打水的人数也逐渐增多。如若痛风患者难以接受苏打水的口感,也可以选择白开水或者淡茶水。而饮水的最佳时间是在清晨、两餐之间以及晚上。因为我们每天睡眠的时间约为全天的1/3,为了防止在夜间发生尿液浓缩,痛风患者应在睡前适当地饮水。
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