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有一位家住天津市宁河区的女士在线上问诊平台联系到我,她今年42岁,前段时间在当地医院拍了胸部CT。拿到报告后,她发现报告里写着自己的肺里面有一些结节,她拿不准这些结节到底是良性还是恶性,于是把报告发给我看,想让我给解读一下。
由于她没能提供具体的CT片子,只是从放射科的文字报告进行解读。在左肺上叶有一些磨玻璃密度的斑片影,有可能是一些肺部炎症,当然也不能除外是肺磨玻璃结节,放射科医生描述成磨玻璃密度影,可以先观察一下。她比较关心的是她肺里的结节描述为考虑炎性肉芽肿性病变,这是不是肿瘤类的疾病?在她左肺上叶有一些粟粒结节,考虑炎性肉芽肿病变。粟粒结节一般是指直径两三毫米的结节,这么小的结节可以再观察。炎性肉芽肿性病变这个词一般不用来描述恶性肿瘤,都是用来描述一些良性的结节。因此,通过解读她的CT报告,肺结节都可以继续观察,目前问题不大。 作为一名专业治疗肺结节的外科医生,我经常给大家解读发现肺结节的CT报告,这已经成为我日常工作的一部分。
在之前我给大家讲过,有些肺癌患者存在RET基因突变,有这个基因突变的患者预后是好还是坏呢? 在针对RET基因的特效靶向药出来之前,大家认为存在RET基因突变的肺癌患者预后是不好的。大部分有RET基因突变的肺癌患者年龄都没有超过六十岁,并且有八成患者从来不抽烟。大多数患者在确诊的时候就已经处于晚期,失去了手术的机会。而且刚开始确诊肺癌并且存在RET基因突变的患者有四分之一是有脑转移的,随着时间的发展,大概有一半的患者会出现脑转移。 说有RET基因突变的肺癌患者预后差是和高比例脑转移是有一定关系的。大家知道肺癌脑转移预后比较差。如果出现脑转移症状没有治疗的话,很多患者生存超不过三个月。即使通过积极治疗,平均生存大家能够认可的数据也就六个月。有脑转移的肺癌患者一年生存率不超过15%。 有RET基因突变的肺癌患者因为脑转移发生比例比较高,所以预后要差很多。
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