科普文章
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主要结合我科临床诊疗常规跟大家分享一些提高复查效率的办法: 1.什么时候该复查? 从术后1个月开始,我们就要开始复查了。复查频率一开始是3个月查一次,后续会变成半年查一次,等五年之后会变成每年1次。具体复查频率,跟主管医生(也就是我)沟通。 2.复查查哪些? 对于胃肠道肿瘤而言,常规的复查项目包括血常规、肝肾功能、肿瘤标记物;检查还包括B超、CT、核磁、内镜等。出院的时候,我们会把复查时间、项目以及门诊表发给每个患者。这张表非常珍贵,一定要好好保存。弄丢了是不是就不能复查了?当然不是,因为不同时候查的项目不太一样,但对于我们医生而言,都很熟悉,因此我个人经常给我病人的建议是:记住手术时间即可,让医生来安排复查内容。 3.如何提高复查效率? a.提前3个月预约复查CT,是最好的办法,没有之一。因为CT预约时间确实很长。所以一把安情况下,刚复查完这次,就该预约下次的CT了。 b.通过北肿云病历APP线上预约,线上看结果。之前说过云病历的几大功能。如果合理使用APP,则可以只需要来源做检查抽血,通过线上与患者交流。 c.与主管医生成分沟通,当地复查。因为有线上门诊,因此只要与主管医生沟通好,完全可以在当地完成化验检查,通过线上门进行复查。
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0.化疗这个称呼对么? 其实对于胃肠肿瘤,现在单用化疗这个称呼已经不够准确了,因为越来越多其他类型的药物,也常常被使用。当然化疗、免疫治疗、靶向治疗等等,统称为“药物治疗”更加合适。但不少患者、家属还是习惯以“化疗”这一称呼。 1.什么样的患者需要药物治疗? 对于胃肠道恶性肿瘤而言,如果要概括来说的话,那么对于大多数【非早期肿瘤患者都会经历】药物治疗。有些在术前,有些在术后。医学上我们还会细分,术前分为新辅助、转化;术后分为辅助等,还有一二三线、姑息等,但这些...都只是称呼。 2.什么叫化疗周期? 根据不同的用药方案,每2周或3周循环用药,我们就常把这些方案称为“两周方案”或“三周方案”。对于患者而言,其实比较好记,就是如果按时化疗,那么这次周几化疗,下次还是周几。例如这个周期是周一,下周期按时化疗还是周一。之所以把化疗周期按周来分,主要是因为——方便。 3.怎么选择药物? 病理是决定药物选择的主要标准。每种不同的瘤种,会有病理检测,这是选择药物前提。因此很多患者会发现到了肿瘤医院第一件事情就是病理会诊,或是完善病理。此外,还会结合患者一般情况、用药方式等来综合选择,但这些方面都是微调。 4.如何监测毒副作用? 每周抽血,不硬撑。很多骨髓毒副作用其实患者没有感觉,因此我们会常规每周抽血。结合胃肠常用的方案,我会建议患者有不舒服第一时间停口服化疗药然后再咨询主管医生。当然,因为很多肿瘤专科医院没有急诊,因此如果在外地或者院外不舒服需要急救,务必第一时间就近诊疗,万不能等着主管医生通过手机、微信等下达指令。 5.如何评价疗效? 对于胃癌的术前药物治疗,主要的评价疗效的手段是CT。结直肠癌包括CT、MR等多种模式用得更多。当然,针对不同部位,可能还会选择其他评效模式,听医生安排就行。很多时候增强CT等检查预约时间长,预约还有些技巧可以提高效率。今后分享。
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