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特应性皮炎(Atopic Dermatitis,简称AD)是一种常见的慢性炎症性皮肤病,通常表现为皮肤干燥、瘙痒、红斑、渗出和苔藓样变等症状。由于其病程慢性且具有复发倾向,早期、准确的诊断对患者的治疗和预后至关重要。以下是关于特应性皮炎诊断的方法参考: 1. 病史采集 病史是诊断特应性皮炎的重要依据。医生需详细了解以下内容: 患者基本信息:年龄、性别、职业等。 病程与症状:皮疹的起始时间、部位、性质、伴随症状(如瘙痒、疼痛等)及病程变化。 家族史与过敏史:询问家族中是否有特应性疾病史,如过敏性哮喘、过敏性鼻炎等。了解患者个人过敏史,如药物、食物、环境因素等。 生活习惯:了解患者的生活环境、饮食习惯、护肤品使用情况等。 2. 体检与临床表现 医生需对患者进行全面体检,重点关注以下方面: 皮疹分布与特点:观察皮疹的部位、形态、颜色、大小等,注意特应性皮炎的典型皮疹特点,如干燥、红斑、渗出、苔藓样变等。 皮肤干燥程度:检查皮肤干燥、脱屑、裂纹等情况。 眼睑湿疹:检查眼睑周围是否有湿疹样皮损。 皮肤划痕症:通过轻划皮肤观察是否出现红肿、瘙痒等反应。 3. 辅助检查 辅助检查有助于支持特应性皮炎的诊断,以下为常用检查方法: 血清学检查:测定血清IgE水平,了解患者是否存在过敏体质。若患者对特定过敏原的特异性IgE抗体呈阳性,有助于明确病因。 皮肤试验:包括划痕试验、点刺试验等,用于检测患者对特定过敏原的反应。 皮肤活检:在必要时,可通过皮肤活检观察组织病理学改变,如皮肤屏障功能受损、炎症细胞浸润等。 生物标志物检测:如测定血清中IL-4、IL-13等细胞因子水平,了解Th2细胞活化情况。 4. 诊断标准 特应性皮炎的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。以下为常用的诊断标准: Hanifin和Rajka标准:包括瘙痒、典型的皮疹形态、慢性病程、家族或个人特应性病史等。 Williams标准:对Hanifin和Rajka标准的简化,包括瘙痒、典型的皮疹形态、慢性病程等。 5. 鉴别诊断 特应性皮炎需与其他皮肤病进行鉴别,如以下疾病: 接触性皮炎:由接触过敏原引起,皮疹局限于接触部位,有明确的接触史。 湿疹:湿疹是一种非特异性炎症性皮肤病,皮疹形态多样,无特应性体质。 银屑病:皮疹为红斑基础上覆盖银白色鳞屑,伴有薄膜现象和点状出血。 脂溢性皮炎:皮疹多见于头皮、面部等油脂分泌旺盛部位,伴有油腻性鳞屑。 综上所述,特应性皮炎的诊断需综合病史、临床表现、辅助检查和鉴别诊断。在确诊后,患者还需接受长期的治疗和病情监测,以减轻症状、控制病情复发和改善生活质量。
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