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常用降压药物名称,剂量及用法
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接上文。 (4)降压治疗方案: a、大多数无并发症的病人可单独或联合使用噻嗪类利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。治疗应从小剂量开始。临床实际使用时,病人合并心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、降压疗效、不良反应以及药物费用等,都可能影响降压药的具体选择。 b、目前认为,2级高血压病人在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗,联合治疗有利于血压较快达到目标值,也利于减少不良反应。 c、联合治疗应采用不同降压机制的药物,我国临床主要推荐应用优化联合治疗方案是:血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂+二氢吡啶类钙通道阻滞剂;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂/血管紧张素转换酶抑制剂+噻嗪类利尿剂;二氢吡啶类钙通道阻滞剂+噻嗪类利尿剂;二氢吡啶类钙通道阻滞剂+β受体拮抗剂。 d、次要推荐使用的联合治疗方案是:利尿剂+β受体拮抗剂;α受体拮抗剂+β受体拮抗剂;二氢吡啶类钙通道阻滞剂+保钾利尿剂;噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂。三种降压药联合治疗一般必须包含利尿剂。 e、采用合理的治疗方案和良好的治疗依从性,一般可使病人在治疗3~6个月内达到血压控制目标值。对于有并发症的病人,降压药和治疗方案选择应该个体化。降压治疗的益处主要是通过长期控制血压达到的,所以高血压病人需要长期降压治疗,尤其是高危和很高危病人。 f、在每个病人确立有效治疗方案血压控制后,仍应继续治疗,不应随意停止治疗或频繁改变治疗方案,停用降压药后多数病人在半年内又回复到原来的血压水平。由于降压治疗的长期性,因此病人的治疗依从性十分重要。采取以下措施可以提高病人治疗依从性:医师与病人之间保持经常性的良好沟通:让病人和家属参与制订治疗计划;鼓励病人家中自测血压。 g、高血压病人生活方式干预和药物治疗是根本治疗手段。近年来,经皮肾动脉交感神经消融治疗显示出初步疗效和前景,其他非药物治疗的方法尚缺乏有效性证据。
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