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一、生鲜牛奶 牛奶富含优质蛋白、脂肪、钙等矿物质和维生素,是机体重要的营养元素来源。但是,生牛乳具有较强免疫原性,溃疡性结肠炎病人本身就免疫功能过敏,生牛乳容易诱发或者加重肠道炎症。同时,生鲜牛奶含乳糖,而中国人对乳糖不耐受的概率较高,容易因乳糖不耐受而诱发或者加重腹痛、腹泻。此外,生鲜牛奶含丰富的蛋白质和脂肪,而溃疡性结肠炎病人因为肠道炎症常常有不同程度的消化和吸收功能障碍,进食生鲜牛奶会诱发或加重腹痛、腹泻。 因此,溃疡性结肠炎病人,尤其是处于活动期的病人,不宜喝生鲜牛奶。处于缓解期的病人由于肠道结构和功能恢复正常,可以谨慎地酌情尝试生鲜牛奶。其他生鲜奶,如羊奶、驼奶等等,其生物和理化特点与牛奶相似,溃疡性结肠炎病人也应慎用。 二、酸奶 酸奶通常为生鲜牛奶经过乳酸杆菌发酵而成,但其特点与生牛奶有较大差别:1.蛋白质因被酵解免疫原性大大降低。2.乳糖含量明显降低。3.含有丰富的乳酸杆菌等益生菌,对调节肠道微生态有良好的作用。4.容易被消化道吸收,减轻了肠道负荷。这些特点表明,酸奶对溃疡性结肠炎患者有益。 酸奶分常温储存和低温储存两种,相对来说,需低温储存的酸奶含较少或无添加剂和防腐剂。部分酸奶添加了膳食纤维,但是膳食纤维会促进肠道蠕动增加大便量,从而加重腹痛、腹泻,因此,处于活动期的溃疡性结肠炎病人,尤其是腹痛、腹泻明显时,不宜进食含膳食纤维的酸奶。处于缓解期的病人,尤其是大便干结甚至有便秘时,则可酌情食用富含膳食纤维的酸奶。 溃疡性结肠炎病人喝酸奶应该注意以下事项: 1. 缓解期和轻度活动期溃疡性结肠炎病人喝酸奶是有益的,重度活动期病人不宜喝酸奶。 2. 有糖尿病的溃疡性结肠炎病人应该选用无糖酸奶。 3. 对乳糖不耐受的溃疡性结肠炎病人应该选择无乳糖酸奶。 4.需要低温保存的酸奶应该放置到常温时再喝。 5.不应空腹喝酸奶,宜餐后喝酸奶。 6.如果病人有肠道狭窄,避免选择含有燕麦、果粒等富含膳食纤维的酸奶。 7.选购酸奶时,要注意区分酸奶和乳酸饮料或含乳酸杆菌饮料。(酸乳饮料或乳酸杆菌饮料是牛奶加酸乳或乳酸菌以及水、糖、香精、酸味剂调制而成的,蛋白质含量只有1.0%左右,其成分和功能与酸奶有很大的差别,不是真正的酸奶。真正的酸奶蛋白质含量在3.0%左右,根据说明书上蛋白质含量一项,就可以简单把它们与酸奶区别开来。)
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有一位家住天津年轻的男士在线上问诊平台联系到我,把他的胸部CT电子图像发给我看看,想让我看看他的肺磨玻璃结节性质以及后续应该怎么样处理?通过仔细阅读他的胸部CT,我觉得他的肺磨玻璃结节有恶性的可能。他问我是整体形态不规则还是其他因素让我有了这样的判断?
我回答他说:“肺磨玻璃结节看多了,判断它的性质,就和我们在现实生活中判断一个人是好是坏一样,只要打量他几分钟就能知道他是好人还是坏人。旁边您的朋友会问,您怎么知道这个人是坏人呢?这时候,您会找出几个理由来?比如他说话比较粗鲁,动作比较轻浮。总得有几点理由吧,实际上,您是因为这几点理由看他觉得不是好人吗?肯定不是,因为您的生活经验告诉您这个人就不是好人。同理,医生看肺磨玻璃结节也是这样。通过长年累月临床经验的积累,一打眼,就知道这个肺磨玻璃结节考虑不考虑肺癌。但如果被问到,总得要说出几个理由来吧,就像人家问您为什么看别人不像好人,您总不能告诉他,我就觉得他不是好人吧。所以会找出几个,比如说边缘不规则,里面有空泡,有血管等等。但实际上,当你判断这个肺磨玻璃结节是肺癌的时候,主要还是依赖于眼睛的习惯记忆。总不能告诉您,我就觉得它是肺癌吧,别的什么原因也给不出来,这样的理由上不了台面吧?”
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