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头痛的原因很多,常见的有偏头痛,肌紧张头痛和精神性头痛,随着影像学的进一步发展, CT 、 MRI 、 DSA 等等的临床应用和不断改进,颅内各种病变的诊断水平有了明显提高,发现引起头痛的病因更多,其中脑囊肿病例就不在少数。 脑囊肿大多数是先天形成的,一般有透明膈囊肿、侧脑室囊肿、蛛网膜囊肿,常见的是蛛网膜囊肿,好发部位是侧裂沟近中动脉处、枕大池、四叠体池等处。有的病人没有任何症状,有的病人表现为头痛或头晕、失眠。病情时轻时重。 本病的诊断主要是依据 MRA 、 CT 等影像学检查,治疗主要是手术治疗,但是目前国内只有很少医院开展这种手术,主要是因为本病病情不重。神经内窥镜治疗这种疾病较为方便,开展这种治疗的医院也不多。 本人在头痛门诊曾诊断这种病人很多,介绍到省级医院诊治,省医院一般不重视,只给病人用止痛剂,病人很不满意。于是根据病人的症状、体质,我给病人辩证处方,应用中药治疗,取得了很好的临床效果。其中典型的一例胼胝体压部幕下囊肿病人,头痛20年,一直应用止痛剂,在应用中药治疗50天后痊愈。还有一例窦汇区囊肿病人,平卧正常,坐起2-5分种开始头痛,且越来越剧烈,在某西医院诊断为低颅压头痛,大量补液后疼痛加重。来我院后进行 MRI 检查发现窦汇囊肿,考虑坐起时囊肿挤压窦汇致静脉窦受阻,血液回流不畅,颅内压增高而头痛。应用中药治疗2天后,头痛明显减轻,能够坐立,一周后行动自如,但还有轻度头晕,再服15剂中药,至今一年半未复发。 从这一点就可发现,现代医学的检查设备相当先进,但治疗水平却滞后。应用中医中药治疗这些疾病具有独特的优势。
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有一病人男性,42岁,在睡眠之中四肢强直,抽搐,喉中鸣叫,咬舌,醒后如常人,不知发作中的事情。辗转治疗12年未愈。曾做多导睡眠图,诊断睡眠呼吸暂停综合征。脑电图未见异常。脑核磁共振未见异常。最近发作频繁,每周2次,每次发作40分钟左右,舌体左侧伤口累累。 从病人发作性抽搐、喉中有声、舌体咬伤、意识丧失来看,属于癫痫发作,病因考虑是睡眠呼吸暂停导致脑缺氧,特别是海马部位的缺氧,诱发癫痫的发作。因此治疗以治疗睡眠呼吸暂停综合征为主。根据病人有体胖、好酒、吸烟、咽喉部红肿、呼吸道狭窄,舌体肥胖、齿印、脉象弦滑的特点,中医辩证脾阳虚,应用健脾化湿利咽消肿的中药,服用中药30剂未见发作,病人自觉咽喉部位消肿,颈项部位轻松了很多。再服20剂观察。 已经随访近7年,未见复发。
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