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硝苯地平、地西泮、琥珀酸亚铁这三种药物是日常生活中十分常见的药物,其分别被用于治疗高血压/抗心绞痛、抗抑郁等神经类疾病以及贫血疾病中。经多年临床实践经验表明,这三种药物具有较佳的临床疗效以及治疗安全性,但总有患者发现,长期用药后其会出现排便困难症状,这是由于这几种药物均与便秘有直接关系。下面本文就带领大家简要了解。 1. 硝苯地平引发便秘的原因 硝苯地平是临床用于降低血压的常用药物,属于钙离子拮抗剂,能够对钙 离子进入血管平滑肌细胞或心肌内的过程进行阻止,诱发冠脉血管以及周身血管张力变弱,进而使冠脉 血流量变大,血压降低。且该药物还可对心肌收缩进行抑制,使心脏负荷减轻,降低心肌需氧量。因此,该药物除了降低血压,还有较佳的抗心绞痛效果。经临床研究表明,该药物的常见不良反应为便秘、眩晕、心悸、血管扩张、头痛、水肿、虚弱等。其引发便秘的原因与其作用机理有较大关系,在其拮抗钙离子的同时,对肠道的运动造成抑制,胃肠道动力减弱,会导致小肠增加对肠内容物中水和电解质的吸收量,水分减少,导致粪便干结,使粪便刺激肠道的程度降低,进而导致便秘发生。而高血压患者一旦发生便秘,对其血压的控制十分不利。故当其发生便秘后,应遵医嘱考虑是否需要更换药物或在用药的同时使用促进排便的药物,多喝水,多食用富含维生素的食物。 2. 地西泮引发便秘的原因 地西泮又名苯甲二氮卓、安定、戴阿剂盘、地西畔,是目前临床对惊厥、癫痫、失眠、恐惧、焦虑等神经或精神类疾病的常用药物,是通过苯二氮卓受体与γ-氨基丁酸的相互作用,再大脑边缘系统选择性的应用,对γ-氨基丁酸对神经递质抑制的效果得以增强,属于对长效苯二氮卓类药物。该药物还能够用于治疗急性酒精戒断、特发性震颤、老年性震颤、家族性震颤、肌紧张性头痛、对因炎症诱发的反射性肌肉痉挛得到缓解。该药物的常见不良反应为共济失调、肌肉无力、疲劳、嗜睡。还会诱发眩晕、震颤、口齿不清、头痛、失语症、抑郁、神志不清等神经系统不良反应,胃肠紊乱、恶心、便秘等消化系统不良反应,眩晕、复视、视力模糊等特殊感觉,还会引发心血管系统、精神系统、生殖系统、泌尿系统方面的相关不良反应。其引发便秘的原因与其抗焦虑的机制密不可分,由于其能够使神经传递被抑制,其会对肠神经起到抑制的效果,影响到排便中枢,对排便反射造成影响,降低便意,诱发便秘。对于本身就易便秘的患者,应在用药前告知医生自身情况,由医生决定是否继续采用该药物。对于用药后出现便秘的患者,应及时告知医生,由医生决定是否需要减少给药量或更换药物,并采用其他方式促进排便。 3. 琥珀酸亚铁引发便秘的原因 铁是组成红细胞内血红蛋白的重要元素,缺铁时,红细胞无法合成足量的血红蛋白,导致红细胞体积降低,对氧气的携带能力变强,引发缺铁性贫血。而琥珀酸亚铁能够提供铁元素,使缺铁性贫血得到有效纠正。但由于铁元素极易对肠道造成刺激,同时其具有一定的收敛作用,会造成肠蠕动变慢,破坏了肠道原有规律性的运动,抑制了胃肠道的运动神经,导致肠道肌肉失能,进而诱发便秘,且大肠内硫化氢会与铁元素发生反应产生硫化铁,导致大便呈黑褐色。并有研究表明,该药物还会对肠道内正常菌群的平衡造成破坏,导致梭状芽孢菌等有害菌与肠杆菌、双歧杆菌等有益菌群之间数量、种类的平衡被打破,也会加重便秘。对于此情况,可先暂停药物的使用,待症状缓解后再遵医用药。 对于便秘的患者,建议其养成健康的生活习惯,保持身心愉悦,多饮水,少吃不易消化、油腻、辛辣的食物,多吃水果、蔬菜,规律运动,促进肠蠕动。养成良好的排便习惯,定时如厕,让肠道与大脑产生规律排便的信号,并在排便时集中注意力,不要看手机或书籍。
关于动脉硬化 聊这个话题前,我们先了解一下什么是动脉钙化。 动脉钙化的发生主要是钙、磷在动脉血管壁上沉积造成,但其形成机制尚未完全清楚,受多种因素包括衰老、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、肾功能损害、使用激素和药物等的影响。虽然补钙造成的钙离子浓度升高会起一定作用,但不是决定性或直接因素。 动脉钙化多发生于大动脉和中动脉管壁的内膜和中膜,少数发生于心脏瓣膜。钙化是动脉内膜和中膜损伤后的反应结果。大多数动脉钙化发生在动脉粥样硬化斑块处,钙化处与斑块之间的顺应性不一致,会影响斑块的稳定性,容易发生破溃,使急性冠脉事件发生率增加。 因此,动脉钙化是心脏病的风险因素,甚至认为是心脏病的征兆。在我国的心血管病指南中,冠状动脉钙化已被列为危险分层的指标。此外,动脉硬化还能引起血流动力学的改变,导致高血压、主动脉瓣狭窄、心肌肥厚、心肌和下肢缺血、慢性心衰等发病率和死亡率显著增加! 动脉钙化可以补钙吗? 由于衰老合并多种基础病等因素,很多老年人存在动脉钙化,那还能补钙吗? 这里,我们首先要解决一个疑问,就是老年人需不需要补钙?老年人群对钙的吸收能力减弱,但人体需要维持稳定的血钙水平,在钙摄入不足时,就会分解骨钙释放入血,容易出现骨质疏松。临床研究表明,许多老年人每日钙摄入量并未达到要求(1000~1200毫克),因此老年人需要补钙。 其次,我们还需要考虑补钙会加速动脉钙化吗?对于补钙与动脉钙化的关系,目前研究者的意见不尽一致。2016年MESA研究公布了对近3000名受试者随访10年的数据,结果显示,额外服用钙补充剂会导致冠脉钙化,进而使心脏病风险增加;而来自食物中的钙则不会增加心脏病和冠脉钙化的风险。但美国国家骨质疏松症基金会和美国预防心脏病协会在2016年10月联合发布了最新的临床实践指南,建议只要钙总摄入量不超过最大可耐受剂量,即每日2000~2500mg,饮食补钙和药物补钙皆应被认为对心血管系统是安全的。 因此,对于存在动脉钙化的老人,可以补钙,可能“食补”的心血管安全性更好。 如何补钙? 对于普通人群,我们不用特意的补钙或者维生素D,多晒太阳、多喝牛奶、多食用海鱼、多运动,坚持这“四多”就够了!对于钙及维生素D不足的人群,可以先进行食补;当医生推荐补充钙及维生素D的时候再进行补充,并可提前与医生沟通钙剂潜在的心血管风险。 对于患有骨质疏松的老年人群,纠正骨质疏松、预防骨折很重要,因为老年人一旦骨折卧床,生活质量就会大幅下降,也容易发生致命的肺部感染。这时候就算动脉没有钙化,对健康的意义也不大了,应通过饮食或者遵医嘱进行合理补钙。 如何预防动脉钙化? 疾病防治,防比治更重要,老年人应尽量预防或延缓动脉钙化的发生,可以采取以下措施: 1.管理好自己的血压、血糖、血脂。 2.健康饮食,避免“四高”(高糖、高油、高脂、高盐)饮食。 3.戒烟限酒。 4.规律运动,每周做3次~5次有氧运动,每次30分钟左右。 5.保持良好的作息习惯,避免熬夜。 6.保持心态平和,避免情绪的大起大落等。 总结 动脉钙化和很多疾病是一种共生共存的状态,控制血管钙化的关键点还是需要控制很多危险因素。与其担心补钙会造成动脉钙化,不如做好动脉斑块形成的预防工作,特别是管理好自己的血压、血糖、血脂使其在目标范围内。
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