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口服营养补充（oral nutritional supplements，ONS）是一种有效的营养支持方式，可以补充日常饮食的不足，加强食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质和维生素等营养素含量，满足机体对营养物质的需求。20世纪70年代，商品化的口服营养补充剂应用于临床，主要包括含多种营养物质的液态、半固体或粉状的肠内营养剂，能提供完整或部分营养素的需求。 ONS具有符合人体生理特点、方便、安全、经济、易于吸收且依从性较好等特点，是营养治疗的首选手段，合理的ONS可以使各类营养不良患者在营养、功能、临床和经济学方面获益               ONS 在肿瘤患者的营养治疗的应用        ONS 的适用人群十分广泛，对于能够经口进食且胃肠道结构及功能基本完整者，ONS 是理想的营养支持治疗手段，可以满足全部的营养需求。ONS适用人群中就包括接受手术或放化疗的恶性肿瘤患者，恶性肿瘤患者由于疾病本身、肿瘤治疗及心理等因素，有着极高的营养风险。 -ONS 在围手术期肿瘤患者的应用 外科手术肿瘤患者营养不良发生率较高，主要是由于疾病、手术创伤应激以及围手术期禁食等造成较长时间无法正常进食或进食不足。术前营养不良常导致感染性并发症增加、住院时间延长等不良临床结局。ONS是围手术期营养支持治疗的重要方式。大量临床研究结果显示，ONS对于加速伤口愈合、恢复机体组成、减少体质量丢失、降低术后并发症发生率和再入院率、缩短住院时间、改善生活质量均有积极作用。   -ONS 在老年肿瘤患者中的应用 据估计，有5%～30%的居家老年人、6%～70%的养老院居民以及20%～60%的住院老年患者存在着营养不良或具有营养不良风险。 ONS 作为肠内营养支持治疗的首选策略，目前在老年肿瘤患者中已得到了广泛应用。在饮食和营养状态方面，有研究显示，老年患者给予ONS补充后，每日能量或蛋白质摄入总量明显提高，而且ONS可以增加老年患者体质量，减少瘦组织群丢失，改善机体营养状态，同时补充人体所需的微量营养素。在并发症和病死率方面，ONS 能降低老年患者以及老年手术患者围手术期的并发症发生率和病死率，节省医疗费用，具有较高的经济效益。 （配一张老年患者的图）   -ONS 在肿瘤合并慢性疾病中的应用        合并慢性疾病的肿瘤患者的营养不良或营养不良风险的发生率较高。研究发现，ONS 可以有效缩短慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者住院时间，减少住院费用，降低30 d 再住院率；也可以使正在透析的慢性肾病患者血清白蛋白含量明显升高，营养状态明显改善，红细胞生成素使用明显减少。此外，ONS 对于糖尿病、慢性肝病、慢性非传染性疾病等其他慢性病患者，均表现出积极作用。   -ONS 在肿瘤患者康复期中的应用        肿瘤患者营养不良的发生率较高，营养不良及机体消耗是恶性肿瘤患者常见的致死因素。营养不良直接影响肿瘤治疗效果，增加并发症发生率，降低生活质量甚至影响预后。对于存在营养不良或营养不良风险的康复期肿瘤患者，应首选进行强化营养教育；当经口进食无法满足机体营养需要时，则早期给予ONS；行放化疗的肿瘤康复期患者应使用个体化的营养教育或联合ONS 来避免营养状态的恶化，维持营养素的摄入，增加治疗的耐受性，减少放化疗的中断。   -ONS 在肿瘤患者家庭中应用 由于受到住院时间、术前等待时间等因素限制，围手术期营养治疗无法完全在住院期间实施，因此术前及术后患者居家期间的营养治疗十分重要，这也是医院内营养治疗的延续，居家期间应持续给予ONS。 （配一张出院后或家庭治疗的图）   如何选择肿瘤患者的ONS营养治疗方案   为了满足肿瘤期间患者营养的需求特点，可选择肿瘤适用型肠内营养乳剂来开展营养治疗，以满足肿瘤患者的营养需求。 一项使用肿瘤患者专用型肠内营养乳剂（瑞能）对84例肿瘤化疗患者营养状况和免疫功能的影响试验显示。化疗后，观察组患者血清总蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。肠内营养乳剂可有效改善肿瘤化疗患者的营养状况及免疫功能，且不增加不良反应发生风险，安全性较好，值得临床推广应用          对肿瘤患者的全周期的健康管理，要建立基于循证医学基础的、规范完整的临床路径，从营养风险筛查，到营养不良诊断，再到营养支持治疗、康复期营养管理及疗效监测等，建立全生命周期健康管理的方法、流程和标准。术前及术后患者居家期间的营养治疗十分重要。除了使用肠内营养乳剂等处方药外，也可以考虑在出院后的康复期使用倍瑞搏等营养饮品。不仅营养配比合理充分；而且摄入方便，口感更佳。            ONS 具有简便、易行及符合生理等优点，是肠内营养疗法的首选。合理的ONS 支持治疗可以改善肿瘤患者的临床结局。临床实践中ONS 的实施需要综合考虑经口进食量、机体的代谢状态、疾病的严重程度等，同时选择合适的ONS制剂（如瑞能等肿瘤适用性肠内营养乳剂），遵循个体化原则，以使肿瘤患者最大获益。