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糖尿病患者绝大部分都伴有血脂异常,在控制血糖的同时,需要控制血脂,减少糖尿病的并发症。 糖尿病患者的血脂控制在什么范围才是达标的?下面就结合 “ 糖尿病患者血脂管理中国专家共识 ( 2024 版) ”对糖尿病患者的血脂干预目标值进行了推荐建议如下。 1.低密度脂蛋白胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇同时作为动脉粥样硬化性心血管疾病风险管控的首要降脂靶点; 2.对于超高危患者的低密度脂蛋白胆固醇控制目标为<1.4mmol/L,并且较基线降低>50%以上; 3.对于极高危患者的低密度脂蛋白胆固醇控制目标为<1.8mmol/L,并且较基线降低>50%以上; 4.对于高危患者的低密度脂蛋白胆固醇控制目标为<2.6mmol/L; 5.非高密度脂蛋白胆固醇目标值为相应的低密度脂蛋白胆固醇目标值+0.8mmol/L; 6.载脂蛋白B(ApoB)可以作为糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病风险管理的次要靶点,对于超高危、极高危、高危患者的载脂蛋白B目标值分别是<0.7g/L、<0.8g/L、<0.9g/L。 糖尿病的严重程度不同,影响糖尿病的危险因素不同,患者血症需要控制的目标值也是不同,需要由专科医师进行评估决定,实现良好的控制目标,能够减少患者的并发症的发生,提高患者的生活质量。
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有一位家住天津的患者家属在线上问诊平台联系到我,把他父亲的病例资料发给我看。他父亲今年70岁,前段时间出现了频繁的咳嗽,到当地医院拍胸部CT,发现了肺里有一个占位。家属让我看看具体的片子,下一步应该怎么样治疗? 我仔细阅读他父亲的CT片子,在肺门处有一个占位,首先考虑是恶性肿瘤,看起来不早了,建议系统检查,正规治疗。家属问我这种情况还有救吗?能活多久?还问我淋巴结有没有增大?家属说如果淋巴没有肿大的话,难道其他部位还有转移的可能性吗? 如果患者现在身体状态还可以,比如说饮食,睡眠,日常活动都能正常维持的话,那是有救的。具体这位患者能活多久,仅凭一个胸部CT是判断不出来的。这位患者的肺占位位于肺门的位置,和淋巴结融合在了一起,淋巴结是肿大的。肺癌即使淋巴结没有肿大,其他部位也是有可能出现转移的,不是说肺癌先转移到淋巴结,造成 淋巴结肿大之后,其他地方才有转移的可能。
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