简称:青羊区中医医院,成都市青羊区第六人民医院
成都市青羊区中医医院始建于1950年,原西城区中草药医院。1984年经卫生局批准改建为中医医院,由原白丝街迁至西二环二段路口往西100米处(光华大道光华村街11号),交通便捷。
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但其实,小儿腹泻的基础治疗可以在家就先用上。
1.护理要点
小儿腹泻期间要注意多喂水,避免脱水,同时饮食应清淡,减少或避免油腻食物。
2.调节肠道菌群
可以口服双歧杆菌这一类调节肠道菌群的药物,就是妈咪爱这一类的益生菌,通常会有双歧杆菌二联/三联/四联活菌,都可以,但要正规药店购买。注意:有些剂型需要放在冰箱冷藏保存,所以要仔细阅读下说明书。
3.对症止泻
如果小儿确实腹泻严重可以使用药物对症止泻,如餐前1小时口服蒙脱石散(思密达)
注意:建议腹泻缓解后再多服1天。不可单纯依赖这一类止泻药,如果效果不好,拉个一周或者都精神不好了,那就早点上医院!
4.对症退热
小儿腹泻经常会伴有发热,高热时很多家长都知道可以吃布洛芬(美林),但是重复服用需间隔>6小时,对于反复发热和持续低热的患儿,也可以选择小儿豉翘清热颗粒这一类中成药。
5.抗感染治疗(医生指导下使用)
如果小儿腹泻明显或者用药后仍缓解不明显,则需及时就医,需要在医院检查血常规、粪便常规,医生明确是合并细菌感染后服用抗生素类药物治疗。
当然,小儿的腹泻其实更重在预防,日常调护应当谨慎。
1.避免进食生冷食物,尤其是3岁以前的小宝宝。
2.平时饮食应当规律节制,避免暴饮暴食。
3.换季注意保暖,尤其是腹部。
4.平时可以配合小儿捏脊以及腹部按摩调理脾胃功能。
最后祝所有宝宝都能健康成长,家长少操心!
子宫平滑肌瘤是一种良性肿瘤,通常不需要进行特殊处理,但如果肌瘤体积比较大,压迫到器官或出现不适症状,需要及时就医,根据病情选择合适的治疗方法,如药物治疗、手术治疗等。
对于体积较小的肌瘤,可以考虑药物治疗,如使用促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林等,也可以联合米非司酮等药物,以抑制肌瘤生长,促进肌瘤萎缩。如果出血量较多,可以酌情应用子宫收缩剂如缩宫素,以及止血药物如血凝酶等辅助治疗。如果肌瘤体积比较大,或者出现恶变倾向,可以考虑手术治疗。根据患者具体情况,可以选择子宫肌瘤切除术或者子宫切除术等。手术治疗通常可以达到治愈的目的,但术后仍需定期复查,以便及时发现并处理复发的肌瘤。
总体来说,子宫平滑肌瘤能否治愈与肌瘤的大小、症状以及治疗方法等因素有关。大多数患者通过积极的治疗可以达到治愈的目的。
脉搏改变,可以在一定程度上反映心脏病变。脉搏实际上是心脏射血后,血液对动脉血管壁产生的侧压力,在体表被人体触摸到。
心律不齐,心肌收缩力改变,都可以通过触诊脉搏被发现,但不是所有心脏疾病都有脉搏的改变。心动过缓,心动过速,心率低于每分钟60次称为心动过缓,高于每分钟100次称为心动过速,这个时候脉搏的频次也会低于60次,或者高于100次,和心率一致。房颤,房颤时心跳频率绝对不齐,脉搏也会出现明显的不齐,部分心跳因为射血过少,还会出现脉搏触及不到,可以出现脉搏次数少于心跳次数,称为脉搏短拙。心衰时,心脏射血减少,会出现脉搏减弱,严重的左心衰,还可以出现交替脉,就是脉搏强弱交替出现,提示病情严重。
脉搏虽然在很多心脏病变中明显改变,但不是所有心脏病变都有脉搏改变,例如预激综合征没有发生室上速时,脉搏就没有改变。如果有疑似心脏病变,需要及时到心内科诊治。
肛周脓肿具体多少钱应该与这个病情的严重程度和所在的医院的级别、地区有关系。
先从病情的严重程度来讲:
正常分娩出血量多不超过 300 毫升,如果胎儿娩出后 24 小时内,失血量超过 500 毫升,剖宫产时超过 1000 毫升,属于产后出血,产后出血严重威胁产妇的生命,预防产后出血,对降低产妇死亡率,具有重大意义。那么,怎么预防产后出血呢?
临床接产中,一般在胎儿前肩娩出后,立即肌肉注射催产素注射液 20 单位,可以增强子宫收缩,还可以促进胎盘剥离,减少出血,对发生有子宫收缩乏力情况,要正确按摩子宫,应用缩宫剂比如缩宫素加入生理盐水中静脉滴注,缩宫素无效时,还可以用米索前列醇片、卡孕栓。避免因子宫收缩乏力引起产后出血;如果胎儿娩出超过 30 分钟,胎盘经轻压子宫、静脉给子宫收缩剂,仍然没有排出,应该及时行手取胎盘,避免因胎盘因素引起产后出血。
另外,正确处理产程,避免严重的软产道裂伤,胎儿胎盘娩出后,要及时,认真检查软产道,如果有裂伤,要彻底止血,按解剖层次逐层缝合。不要留有死腔,有软产道血肿应该切开血肿,彻底止血、缝合,必要时可以置橡皮引流。可以避免因软产道损伤引起的产后出血。
此外,如果孕妇有原发性血小板减少、再生障碍性贫血、肝脏疾病等,会影响凝血功能,引起产后出血。所以在产前完善各项检查,做到早发现,早诊断的,早处理,必要时转诊到有治疗、抢救条件的上级医院,可以最大程度的降低产后出血的发生。
由于癌症和疼痛的双重折磨,身心受到严重的打击,患者异常痛苦。临床上约 75-95%的晚期癌症病人与疼痛相伴,其中 1/3 为重度疼痛。晚期癌痛对肿瘤原发病的治疗和患者生存质量都有重要影响,必须采取积极措施进行干预。晚期癌症疼痛的治疗已成为世界性的公共卫生问题和当代研究的热点问题。
国际上曾经将疼痛简单定义为组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快的多维的感觉和情感体验,但随着临床和研究经验的累积,疼痛的定义已被逐渐扩展。认识从当初对组织损伤和心理层面的关注,扩展到患者认知和社会功能层面。基于上述认识,人们对癌痛的认识有了进一步发展,晚期癌痛对肿瘤原发病的治疗和患者生存质量都有重要影响,癌痛治疗不单单是缓解疼痛那么简单,对癌痛用药和管理必须全方位进行,并需涉及生理、心理和社会各个层面。
晚期癌痛因原发病不同,其临床表现有所差异。79%的患者是由于肿瘤压迫导致疼痛,余下 21%发生与神经损伤有关。临床表现为以下几种类型:①如上所述,伤害感受性疼痛临床表现为持续性疼痛或压缩样痛。②神经病理性癌痛临床表现为针刺样、烧灼样、电击样痛,并伴有感觉超敏、感觉过敏或感觉异常。③有些患者则会有癌因性疲乏表现混杂期间。有些癌症文献认为,癌因性疲乏可能是癌症本身及影响功能的治疗有关或“肿瘤负荷”直接作用的结果。④有些患者则表现为转移性骨痛、肌肉痛等伤害感受性疼痛特点。⑤有些患者可表现为爆发性痛,表现为突然出现的剧烈不可忍受的疼痛,并伴有其他症状。
临床上常将癌痛分为四度:①0 度:无疼痛。②轻度:可忍受的疼痛,睡眠不受干扰。③中度:持续的疼痛,睡眠受干扰。④重度:强烈、持续的剧痛、睡眠严重受扰。病情的动态评估需要由肿瘤科、疼痛科、介入治疗科和麻醉科等医师共同参与,做出准确的诊断,从而指导治疗。
有效控制癌痛是晚期恶性肿瘤患者治疗中的重要环节。WHO《癌痛三阶梯止痛治疗指南》目前仍然是癌痛治疗的基本治疗策略。
三阶梯止痛治疗的具体方法是轻度疼痛选用非甾体类抗炎药物;中度疼痛可选用弱阿片类药物或低剂量强阿片类药物,并可联合应用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物;重度疼痛首选强阿片类药物,并可联合应用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物。合理使用药物可以对 90%的癌痛达到有效果控制,但是对于剩下的 10%顽固性癌痛,常规药物治疗效果不佳。
①《癌症疼痛诊疗规范(2018 年版)》[5]根据 WHO《癌痛三阶梯止痛治疗指南》进行改良,提出了癌痛药物治疗的五项原则,即口服给药、按阶梯用药、按时用药、个体化用药和注意具体细节。以尽可能是疼痛得到缓解,减少药物的不良反应,提高患者的生活质量。
②注重癌痛生理、心理和社会因素干预
近年来,许多学者对于癌痛生理、心理和社会因素干预作出了有益的尝试,进一步提升了患者的生命健康和生存质量。癌症晚期患者针对性治疗的同时,不断强化和完善对该类患者的心理护理与疼痛管理护理,能在很大程度上提高患者接受治疗的信心及配合治疗的积极性。有研究指出,心理干预,可有效改善恶性肿瘤患者的焦虑、抑郁症状,提高患者的生活质量。
③中医中药辅助治疗
中医药作为止痛药辅助药物研究可谓方兴未艾。研究认为中药可明显减少三阶梯止痛法用药的剂量,减缓阿片类药物耐药的发生。中药的多靶点作用可与三阶梯治疗产生协同或相加作用,其活血、安神、清热、抗疲劳等效应,亦是癌痛治疗辅助用药不可或缺的一部分。中医药联合三阶梯治疗癌痛可以相互取长补短,更适合国情,值得临床应用与推广。但是中药食用应该有度,不能盲目使用,必须得在医生的指导下进行,否则对一些消化系统,肿瘤尤其是肝脏的肿瘤往往会适得其反,使症状加重。
④爆发性痛的处理
偶发性爆发性疼痛,通常有具体的诱因,如体力活动、咳嗽、吞咽、排尿、排便等,治疗原则是去除诱因;自发性或特发性爆发性疼痛,其不可预知,常突然发生。采取综合治疗是关键。目前,临床上推荐在爆发性疼痛发作时使用新型短效急救阿片类药物,如硫酸吗啡即释片、芬太尼透黏膜口含片或鼻腔喷雾剂等。
⑤手术治疗
对于预计生存时间超过 3 个月的晚期肿瘤患者,推荐采取以下有效的办法[1]:用高浓度的酒精损毁无髓鞘的腹腔神经丛治疗上腹部脏器肿瘤导致背痛;神经阻滞在胰腺、上腹部的腹腔神经丛、上腹下神经丛、肋间神经及外周神经等部位可取得良好的镇痛效果;经皮椎体成形术对于溶骨性椎骨转移瘤造成的疼痛及由此引起的神经压迫症状疗效明确。
晚期癌痛戕害生命,积极干预仁爱同行。有效控制癌痛是晚期恶性肿瘤患者治疗中的重要环节。临床处理晚期癌痛必须坚持药物与非药物、必要时手术干预相结合的方式,针对不同患者的具体情况,采取灵活多样的镇痛模式,不断提高患者的生活质量。
闭经是指女性超过 18 周岁,月经尚未来潮,或者是月经已来,没有怀孕而又中断 3 个月以上的月经病。从西医角度讲,造成闭经的原因主要包括:子宫原因,卵巢性闭经,垂体原因,中枢神经系统原因,这四种情况。
从中医角度讲,闭经主要分为以下四种证型:
人类胚胎的器官分化发育最敏感的阶段为停经的第 5~11 周(有人认为是 5~13 周),如果在这个最敏感阶段服用对胚胎或胎儿有伤害的药物,最容易导致出生缺陷的发生。在此之前,它还只是一个受精卵,是一个细胞团,还没有组织器官的分化和发育,即使服用了有害药物,一般也不会增加出生缺陷的发生率,一旦有影响就会导致胚胎停止发育,这就是所谓的“全或无”的理论。
在此之后,多数重要组织器官已经分化完毕,以后主要是组织器官的继续长大,服用药物一般不会引起出生缺陷,即使引起出生缺陷,也往往比较轻。但是需要注意的是,人体的某些器官或系统是在孕中晚期才开始发育和完善的,我们不能简单的一概而论,要看具体的药物和它可能影响的器官和系统。
一、激素治疗:
二、手术治疗:
根据病变范围大小、肿块多少采用不同的手术方法。
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