简称：江华县妇幼保健院,江华县瑶族自治区妇幼保健院
江华瑶族自治县妇幼保健计划生育服务中心由原县妇幼保健院和县计划生育指导站合并成立，保留县妇幼保健院牌子是一所全额拨款公益类事业单位。县妇幼保健院始建于1954年，1995年被国家卫生部、联合国儿童基金会、世界卫生组织授予“爱婴医院”称号。2016年被省卫计委授予“湖南省妇幼健康优质服务示范县”、“湖南省妇儿童保健服务合格县”称号。2016年被国家卫计委授予“全国妇幼健康优质服务示范县”称号。是湖南省妇幼保健院技术指导医院、湖南省儿童医院临床指导医院；我院地处县城沱江镇苍松东路35号，占地面积16亩，是永州地区软硬件设施最好的妇幼保健计划生育服务机构之一。主要职责管理全县妇幼保健重大公共服务项目；业务指导全县妇幼保健计划生育服务工作，是全县唯一的免费婚前、孕前检查、出生医学证明管理、儿童健康检查、青少年近视眼防治、新生儿智力开发中心；也是集医疗、保健、计划生育、教学、科研于一体的医疗保健计划生育机构。我中心发展至今，业务用房面积近7000平方米，现有床位60张，职工158人，其中高级职称7人，中级职称30人。开设妇女、孕产保健部、儿童保健部、基层保健部、计划生育服务部、后勤保障部、影像科、功能科、检验科、药剂科、器械科等保健、临床、医技科室。拥有进口四维彩色多普勒超声诊断仪、全自动生化分析仪、血细胞分析仪、血凝分析仪、微量元素检测仪、艾滋病筛查仪、儿童素质筛查仪、儿童听力筛查仪、儿童智力筛查仪、500毫安X线机、CR系统、乳腺钼靶诊断仪等大中型医疗设备。历年来我中心重视人才的培养与发展，我中心坚持以保健计划生育为中心，保健计划生育与临床相结合，面向基层，面向群众，服务社会的方针，各项工作得以良性、健康的发展，妇幼保健工作历年来获得省、市、县主管部门好评，深受人民群众赞扬。
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妊娠糖尿病（GDM）主要是指妊娠期间发生或首次发现的葡萄糖不耐受，GDM女性因胰岛素抵抗出现高血糖。葡萄糖通过胎盘进入胎儿，增加胎儿胰岛素分泌，进而刺激胎儿生长，导致巨大儿和大于胎龄儿（LGA）。短期来看，GDM会增加不良妊娠结局风险；长期来看，会增加儿童肥胖风险，增加母亲和后代的2型糖尿病风险。
改变生活方式是治疗妊娠糖尿病的关键因素。GDM的一线治疗是医学营养策略，同时需要进行体重控制和体育锻炼。有人提出，仅靠改变生活方式就足以控制70%~85%的GDM女性血糖。但是GDM女性的饮食结构是一个复杂的问题，至今仍未完全解决。
推荐意见总结
（表格内容来源：Nutrients. 2020.6;12(10):3050）
碳水化合物
碳水化合物应主要由淀粉类食物和天然高膳食纤维组成，如蔬菜、豆类、水果和谷物。碳水化合物作为人体重要的营养素，数量和类型都会影响血糖水平。大量摄入会导致高血糖，但葡萄糖是胎盘和胎儿的主要能量底物，对胎儿的正常生长和新陈代谢至关重要。
美国医学研究所（IOM）建议46%~65%的能量来自碳水化合物， 每天至少摄入175 g碳水化合物，以确保胎儿正常生长和大脑正常发育。碳水化合物的确切摄入量应因人而异，重点应放在碳水化合物的种类上。碳水化合物是餐后高血糖影响最大的营养素。因此，碳水化合物的摄入应按天分配，避免单天过量摄入导致餐后高血糖。IOM并没有规定个人每日应摄入的糖分，但 建议孕期摄入糖分不得超过总能量的25 %。
蛋白质
妊娠期，由于蛋白质在母体（血液、子宫和乳房）、胎儿及胎盘组织合成中的作用，会对蛋白质的需求增加。推荐GDM患者饮食方案中的蛋白质摄入量应与一般妊娠人群相似。IOM建议妊娠期摄入蛋白质占总能量的10-35 %，平均需求量约0.88 g/kg/d，建议 每日最低摄入71 g蛋白质。通常，大多数孕妇都可达到蛋白质需求，因为达到建议范围内的体重增加所摄入的饮食，也能满足蛋白质增加的需求。
目前的证据表明，增加植物、瘦肉和鱼类的蛋白质摄入量，减少红肉和加工肉类来源的蛋白质摄入量，对于GDM管理有益，害会提高胰岛素敏感性。植物蛋白对GDM的有益作用可能不直接归因于蛋白质来源，而是归因于增加GDM风险相关的其他营养物质的减少，例如碳水化合物和饱和脂肪。
脂肪
IOM建议脂肪摄入量占总能量的20-35 %，而NNR的建议与未怀孕时相同，占总能量的25-40%。因为大量脂肪与婴儿肥胖、母亲炎症和氧化应激增加及肌肉葡萄糖摄取受损均有关，且高脂肪饮食可能会导致胎盘功能障碍，故应避免摄入大量脂肪。
应限制饱和脂肪的摄入，并 应特别注意确保充分摄入n-3脂肪酸。尽管有一些研究显示补充鱼油的积极作用，但各研究的结果不完全一致。根据当前证据，不建议或也不拒绝常规补充鱼油，建议GDM女性每周可摄入350 g鱼类。
维生素、矿物质及其他元素
妊娠期对维生素和矿物质的需求增加。没有足够的证据表明，GDM女性对维生素和矿物质的需求与血糖正常孕妇不同，也没有证据表明GDM女性需要摄入特定的维生素和矿物质。
营养充足的女性可能不需要补充多种微量营养素来满足日常需要，应根据女性的个体需求进行调整。对于没有摄入足够饮食的孕妇，IOM 建议补充多种微量营养素。建议补充最低剂量以上的叶酸、维生素D和铁。任何补钙的需求必须基于孕妇乳制品的摄入量。
益生菌
肠道菌群修饰能否改善GDM女性血糖控制和降低胰岛素抵抗，尚无确切结论。目前的研究使用了不同益生菌或多菌株益生菌，结果各有不同。因为人类肠道内是一个复杂的微生物生态系统，因此很难进行比较研究，得出最终结论。
锻炼
未怀孕者可通过锻炼，刺激骨骼肌细胞表面的葡萄糖转运蛋白，从而改善葡萄糖摄取，降低胰岛素抵抗；许多研究关注了锻炼对妊娠各种结局的影响，但只有很少研究关注锻炼对GDM女性怀孕期间血糖水平和血糖控制的影响。锻炼对GDM患者的血糖水平有短期影响，但持续地长期影响尚未有确切结论。无论是对母体血糖水平还是对妊娠结局的影响，很可能都取决于日常锻炼。如何提高妊娠糖尿病患者的日常活动水平，以及妊娠期运动的策略仍需进一步探讨。
总结
饮食策略是治疗GDM的基石，所有GDM女性都应该遵循临床营养师的饮食建议。了解饮食对血糖的影响，对预防并发症、剖宫产、LGA及可能的2型糖尿病并发症等非常重要。孕妇应接受指导，构建一个多样化的饮食方案帮助避免高血糖。对此，应特别注意碳水化合物的摄入，注意碳水化合物的类型、数量和分布。同时，鼓励每天至少30 min或每周150 min的中等强度锻炼，有助于改善血糖控制。
参考文献：
Nutrients. 2020.6;12(10):3050.
京东健康互联网医院医学中心
作者：肖靖，2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士，2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。
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真材实料，全程环保工序，只为健康好睡眠！
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预防卒中需要牢记以下10个预防要点：控制高血压，预防糖尿病，戒烟、少喝酒，保持情绪平稳，防止大便秘结，饮水要充足，饮食要清淡，坚持体育锻炼，注意气候变化，定期进行健康体检。综合而言，通过综合性的预防措施，可以显著降低再次发生卒中的风险，提升患者的生活质量和健康状况。
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人的一生中有近三分之一的时间都在睡眠中度过，由此可见睡眠对于每个人的重要性。想要睡眠质量好，好的睡姿是必不可少的。而错误的睡姿不但会影响睡眠质量，还会加重身体负担，严重者更有可能产生疾病，对于男性健康而言，同样如此。
仰卧式睡姿与健康
在人们的睡眠中，常见的睡眠姿势大致可总结为仰卧式、侧卧式，包括左侧卧式和右侧卧式、胎儿式、枕臂式、俯卧式等多种睡眠姿势。其中，仰卧式睡姿是最为常见的睡姿之一，睡眠者一般呈腹部向上、身体和下肢伸直的姿势睡觉，该睡姿虽然一般不会压迫到腑脏器官，却极容易把手无意识的放在胸前，从而可能会容易使人因心肺受压而做噩梦。
左侧卧式睡姿与健康
睡眠者左胳膊放在身体下面，双腿微曲的姿势为左侧卧式睡姿，右胳膊压在身下，双腿微曲的姿势则为右侧卧式睡姿，侧卧式睡姿容易让人体放松，更好的消除疲劳，尤其是左侧卧式睡姿更有利于孕妇的睡眠、有利于母婴的健康。
右侧卧式睡姿与健康
右侧卧式睡姿还有利于心脏免受压迫，从而有利于身体更好的进行血液循环。但是，侧卧式睡姿也比较容易让人出现入睡困难的问题，进而让人的睡眠出现不稳定的现象。
胎儿式睡姿与健康
胎儿式睡姿，即是指睡眠者想胎儿一样，睡觉时保持身体蜷伏，手抚枕头侧睡的睡眠姿势，该睡姿可以使人的全身肌肉处于放松的状态，因而有利于缓解人体的全身疲劳，但长期坚持此姿势睡觉，也会容易引起或加重颈痛和头痛、导致弯腰驼背。
枕臂式睡眠与健康
枕臂式睡眠，顾名思义就是睡觉时枕着自己的手臂入睡，以手臂充当睡枕。该睡姿因为会使手臂因为长时间处于静止状态，且被头颈部压着，所以极易引发上臂的桡神经受到压迫性伤害，从而导致前臂、手腕、手指等部位的麻痹。
俯卧式睡姿与健康
俯卧式睡姿即睡眠者保持俯着身子、腹部朝下、双手伸过肩的位置的姿势睡觉，人们也常称此姿势为“趴着睡觉”。俯卧式睡姿容易加重心脏和肺部的压力、影响人的呼吸，所患有心脏病、高血压、脑血栓等类疾病的患者应避免选择这种睡姿。
有利于男性的睡觉姿势
相较女性而言，男人选择右侧卧、仰卧的睡姿更有利于其健康。右侧卧睡姿既不会让心脏受到压迫，也不会让男性的生殖器官受都压迫，而且还能让身体肌肉得到放松，从而更好的缓解身体的疲劳。但需要注意的，保持右侧卧睡姿时，应该避免将生殖器夹于两腿之间，以免致意外发生，如睾丸扭转等；与之相比，仰卧式睡姿是男性最为有利的睡觉姿势。选择仰卧式睡姿时，双腿的自然分开，可以使心脏和生殖器官免受压迫，进而不但可以减轻心脏的压力、避免使生殖器官受到误伤，还能让阴囊、性器等器官得到充分的活动空间，使其可以有效的散热、促进其更好的血液循环，尤其利于男性生殖系统的健康。
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阳春三月，又是出门踏青的好时节，但是又怕出去游玩皮肤过敏怎么办？在外春游，最多见的皮肤过敏是对阳光紫外线的过敏和对花粉的过敏。
预防日光性皮炎：
- 需要做好防晒，出门要穿长袖衣，注意防晒，外涂防晒霜。
- 最好不要吃有气味的蔬菜，特别是一些春季的野菜，比如有香椿芽、水芹菜、马兰头等。
- 光敏性的药物也不要吃，比如四环素类、灰黄霉素、磺胺类等。
预防花粉过敏：
- 花粉过敏可以引起多种疾病：
- 过敏性结膜炎表现为眼结膜发红，瘙痒流泪等。
- 过敏性鼻炎表现为鼻子喷嚏不断，鼻塞流涕等。
- 过敏性皮炎表现为皮肤红疹瘙痒，眼睑水肿等。
- 过敏性哮喘表现为呼吸困难，厉害的还有窒息死亡的可能。
- 如果以往有花粉过敏症的患者最好不要到鲜花盛开的公园去游玩。
- 现在正处于新冠肺炎疫情期间，出门最好
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日常生活管理
饮食
- 良好的营养支持可提高和巩固疗效
- 饮食可选富含营养，能够提高免疫功能的香菇、黑木耳、蘑菇、胡萝卜等
生活方式
- 避免不良的生活习惯，如不熬夜、不吸烟和酗酒
- 注意卫生，尽量保持卫生的生活环境，尤其应注意经期卫生
- 积极应对不良情绪，调整适应社会角色
运动
身体情况允许时，应进行适当的运动，帮助恢复机体功能，防止器官功能的衰退
日常病情监测
- 重点关注是否有阴道流血、异常分泌物等情况
- 同时注意身体其他部位有没有不适
- 如果有不明原因的疼痛、咳嗽等症状，应该考虑到转移的可能性，应及时就医
宫颈癌治疗结束后应遵医嘱定期复查：
- 6 个月内，每 2 个月复查 1 次
- 第 1~2 年，每 3 个月复查 1 次
- 第 3~5 年，每 6 个月复查 1 次
- 5 年后每年复查 1 次
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便血有良性的疾病，也有恶性的疾病，良性的疾病通常是痔疮或者是毛细血管的扩张、小肠的憩室炎、肠道的息肉、血管瘤这样的出血。恶性的就是消化道的淋巴瘤、恶性的癌等。
便血分上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血的颜色相对是黑色的，但是如果上消化道出血或者胃和十二指肠出血过大过猛的情况下，也会表现为类似于下消化道出血鲜红色或者紫红色的现象。
而下消化道出血导致的便血，就是所谓的小肠或者结肠的出血，它的颜色通常是紫红色或者是鲜红色，或者到了水里面，水一染之后颜色相对偏鲜红的，这样就是下消化道的出血，就是我们常规说的便血。
便血有良性的疾病，也有恶性的疾病，良性的疾病通常是痔疮或者是毛细血管的扩张、小肠的憩室炎、肠道的息肉、血管瘤这样的出血。
但如果是恶性的，也要考虑一下会不会有消化道的淋巴瘤、恶性的癌这样的一些疾病，它导致消化道的出血。如果出现便血的情况，尽量还是要到医院及时就诊。
出现便血可能考虑以下几种情况。1、大便带血，血色如果鲜红，考虑是肛门疾病，比如痔疮、肛裂，需要及时去肛肠科就诊，选用保守或手术治疗。还有可能是溃疡性结肠炎、结肠癌。2、如果大便呈柏油样便，则考虑上消化道出血导致，需要及时去医院做相关检查明确出血灶止血处理。
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为什么术后让你趴？原因都在这里了！
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14岁右侧额蛛网膜囊肿，多数是先天性已经存在，只是没有发现，可能因为一次外伤，做了CT检查才发现。如果蛛网膜囊肿不是太大，没有引起相关症状，一般不主张太积极手术切掉。因为有时候蛛网膜囊肿的壁层、有部分外侧壁容易切掉，粘在脑组织、脑表面那块可能不容易切掉，撕裂容易出血，所以没有症状，一般不需要手术。随访观察两年之后，再照一次，看看蛛网膜囊肿是否继续增大。如果继续增大又引起症状，可能需要手术干预。
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