淮滨县人民医院

膀胱是人体储尿和排尿的中空肌性囊性器官。膀胱有很大的弹性，其位置、形状、大小、膀胱壁的厚度会随着尿液的充盈程度的不同而有所变化。

 

                     

 

膀胱是人体储尿和排尿的中空肌性囊性器官。膀胱有很大的弹性，其位置、形状、大小、膀胱壁的厚度会随着尿液的充盈程度的不同而有所变化。

 

1.膀胱的毗邻关系

 

 

膀胱的毗邻关系极为复杂。在男性，膀胱的上方为腹腔内肠管，中间隔有腹膜，膀胱底部的后方为直肠，其外下方为精囊和输尿管。女性的膀胱底部后方后方在直肠的前面还有子宫和阴道前壁。

 

膀胱颈部与尿道连接。在男性的膀胱颈部，还有前列腺组织。因此，经尿道进行膀胱的检查和治疗是泌尿外科的主要方式。常见的经尿道膀胱微创操作以及手术有：膀胱镜检查，经尿道膀胱肿瘤切除术，经尿道膀胱碎石取石术等。通过这一天然的腔道，还可以实现更多的泌尿外科微创手术。

 

膀胱有着丰富的血液供应，其周围还有复杂的血管系统。对于泌尿外科医生，了解膀胱毗邻的精细解剖结构，对膀胱手术时准确识别各个解剖标记尤为重要。

 

2.膀胱壁的结构

 

膀胱壁可分为三层结构，即膀胱粘膜、逼尿肌层和外膜。

 

膀胱的粘膜由尿路上皮组成。尿路上皮通过细胞间的连接形成防水层(water-proof),其能隔绝尿液内化学物质对粘膜下结构的侵蚀。当膀胱粘膜出现病变时(如膀胱炎症时)，尿路上皮细胞脱落，这种隔绝作用被破坏，尿液的化学物质侵蚀粘膜下结构，可以产生尿路刺激症状，而通过尿液检查，可以查到尿液中含有上皮细胞。膀胱黏膜微血管丰富，在出现膀胱疾病时，黏膜血管破裂时，可以出现血尿。因此，血尿是膀胱疾病的一个常见表现。

 

膀胱粘膜下含结缔组织，为固有层，内含丰富的微血管结构。在膀胱癌时，明确癌细胞有无浸润至固有层，对判断膀胱癌的分期尤为重要。

 

膀胱肌层较厚，其由多层肌纤维交织构成。膀胱肌层可分为浅肌层和深肌层。在膀胱癌患者，明确癌细胞有无肌层浸润以及肌层浸润的深度，对判断膀胱癌的预后以及选择治疗方案具有重要的意义。增强CT检查，可以帮助医生了解膀胱癌有无肌层浸润。

 

3.膀胱的神经支配

 

膀胱有丰富的传出神经支配，起收缩和舒张膀胱肌层的作用。膀胱壁有丰富的传入感觉神经纤维，在膀胱过度充盈、膀胱结石、炎症、恶性肿瘤等疾病时，可以引起下腹部的疼痛，还可以导致膀胱的感觉传入增多，导致尿频尿急以及急迫性尿失禁。

 

4.膀胱的功能

 

正常情况下，输尿管引流肾脏产生的尿液进入膀胱内。正常的膀胱具有良好的弹性，能保证其在储尿时具有一个较低的内压。正常成年人膀胱的容量约为350-500ml。当膀胱充盈时，膀胱内压力升高，使膀胱壁内牵张感受器受到刺激，将感觉传入至排尿中枢，可产生尿意。在环境条件允许时，膀胱逼尿肌收缩，尿道内外括约肌舒张后排尿。当环境条件不允许排尿时，大脑高级中枢，可以有意识的抑制这种尿意，即所谓的憋尿。在急性尿潴留时，膀胱过度充盈时，会产生痛觉，此时膀胱逼尿肌的收缩力也会有所下降。

 

空虚时膀胱为锥形，在耻骨联合以下，位于盆腔内。充盈后，膀胱为卵圆形，可以高出耻骨联合。一般情况下，医生可以通过简单的触诊和叩诊了解膀胱的充盈状态，从而对膀胱的大小与形状进行初步的判断。膀胱充盈时，可以通过超声、CT以及核磁共振等影像学检查，明确有无膀胱憩室、结石以及肿瘤，了解膀胱壁的光滑程度。排尿时，可以通过测量尿流率，了解排尿的快慢，明确有无排尿的梗阻。排尿后，可以通过超声检查，测量膀胱内残余尿，进而了解排尿困难的严重程度。通过尿流动力学检查，还可以了解膀胱容量与膀胱压力的变化关系，了解膀胱的顺应性(弹性)；在排尿时，通过记录尿道内压力的变化，明确膀胱逼尿肌与尿道括约肌的协调能力。排尿后，可以收集尿液进行尿常规检查，了解有无尿路感染；进行尿脱落细胞学检查，了解有无脱落的癌细胞。

 

5.膀胱疾病

 

与膀胱相关的疾病常见于: 膀胱癌，膀胱炎，膀胱结石，尿失禁，膀胱过度活动症，血尿，排尿困难，尿潴留等。这些疾病，往往提示膀胱结构或者功能的异常。当患者出现泌尿系统症状(如血尿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁)时，需要及时到泌尿外科就诊，在泌尿专科医生的指导下，完善检查，明确是否有患膀胱疾病，以避免延误或加重这些疾病对膀胱结构和功能的进一步损害。

腹泻是婴幼儿最常见的疾病。可能的原因有肠道感染病毒，细菌或者真菌等等，也可能是单纯的菌群失调。而当我们找到医生看病时，医生往往会开便常规，那么便常规怎么规范留取呢，为啥我留的便常规检验科医生会拒收标本呢？下面我们来详细介绍。

首先从便池里挑的便会被拒收。便池中含有水和其他杂菌或者病毒，所以当我们检测时如果发现有可疑病毒如轮状病毒等时，我们就不能排除是不是因为环境里的污染，而非患者本身感染的病原微生物。

其次从尿不湿留取的便会被拒收。尿不湿是一种能够快速吸收水分的一种纸尿布。当宝宝拉到尿不湿上后，大便里可能存在的的红细胞或者白细胞以及病毒等会被破坏或者污染，导致检测结果没有临床参考价值。所以，当我们从尿不湿里留取便常规送检时，会被检验科拒收。

正确的做法是按照检验科的要求留取到一次性塑料碗，或者用干净的塑料袋盛便常规，并在半小时内送检至医院检验科。

脊髓损伤的患者会出现运动障碍、感觉障碍和自主神经障碍，如尿潴留、尿失禁、便秘和大便失禁等等表现。由于处于应激性损伤，患者会出现由于躯体疾病导致的心理障碍。患者可能出现焦虑、抑郁、失眠、烦躁，甚至人格改变和性格改变等等情况。

家属可以给予患者更多的心理安抚，多关爱，并在平时言语轻柔，多鼓励患者。可以看一些励志的书籍或者视频，讲一些励志的故事。必要时，可以请心理医生给予相关疏导。

患者会出现焦虑、抑郁、失眠、烦躁，甚至人格改变和性格改变等等诸多情况。

睡眠占据了宝宝的大部分时间。在新生儿时期，宝宝的主要任务就是睡觉；但并不是每个宝宝都肯乖乖睡觉。新生儿睡眠问题让爸妈头疼，新生儿不爱睡觉，睡觉的时候哭闹不停等，都要及时处理好。

睡眠时间的长短在不同的宝宝身上可能差别很大。在最初的几周里，宝宝每天大约要睡 16 个小时；到 3 个月大时，每天要睡 14～15 个小时。而且在最初的几周里，不管白天还是晚上，宝宝每次睡眠的时间不会超过 3～4 个小时。

也就是说，作为父母你很难睡个整宿觉。晚上，你要起来给宝宝喂奶、换尿布；白天，你还要陪他(她)玩耍。虽然有些宝宝早在 6 周大时就能睡整夜觉，但是大多数宝宝在 5～6 个月之前，还不能整夜安睡。你可以从一开始就教你的宝宝养成良好的睡眠习惯，帮助他(她)早些达到这个成长里程碑。

1、了解宝宝表示疲倦的表现

在最初的 6～8 周，你的宝宝一次醒着的时间通常不会超过 2 个小时。如果宝宝醒来后，过了太久才让他(她)睡觉，可能会因为过度疲倦而难以入睡。注意观察宝宝困倦的表现。看看他(她)是不是在揉眼睛、拉自己的耳朵，或者出现了淡淡的黑眼圈。

如果宝宝有这些表现，或者其他疲倦的表现，就应该让他(她)睡觉了。很快，你就能对宝宝每天的生活节奏和习惯形成第六感——你的直觉会告诉你宝宝什么时候要睡觉了。

2、开始让宝宝了解白天和夜晚的不同

有些宝宝是小夜猫子(怀孕时你可能就感觉到了)，在你想要睡觉的时候，他(她)却清醒得很。在最初的几天里，你也没有什么办法。但是等宝宝 2 周大时，你就可以开始教他(她)区分白天和夜晚了。

宝宝白天醒着的时候，尽量多跟他(她)一起玩耍，让他(她)的房间有充足的光线，也不用特意减少日常的生活噪音，比如电话铃声、电视音量，或洗衣机嗡鸣声。如果宝宝在需要吃奶的时候仍然在睡觉，你要叫醒他(她)。

晚上，小家伙醒来吃奶时，不要跟他(她)玩，屋里的光线调暗一点，保持四周安静，不要跟他(她)多说话。不久，宝宝就会开始意识到是晚上睡觉的时间了。

3、让宝宝有机会自己入睡

等宝宝长到 6～8 周时，开始让他(她)有机会自己入睡。在宝宝困倦但还清醒的时候把他(她)放到床上。不建议摇晃着哄宝宝入睡，或让他(她)边吃奶边入睡(即使在 6～8 周这个阶段)。

如果你在最初的 8 周里每晚都是摇晃着哄他(她)入睡的话，那么他(她)以后也会习以为常地要用同样的方式才能入睡。这就意味着，当以后你的宝宝不再像现在这样轻巧时，哄他(她)睡觉就会成为你和家人每天要执行的一项“艰巨”的任务了。

只有一个伴侣，洁身只好的情况下，能不能不接种hpv疫苗啊？

1.非手术疗法

• 急性期：

  卧床休息 3~5 天后逐渐下床活动，坐位时垫以充气物或海绵垫。对有骨折移位者，在局部麻醉下通过肛门指诊行手法复位（采取上下滑动、加压，以使远折端还纳原位)，3 天后再重复 1 次。由于肛周肛提肌的牵拉作用，常难以获得理想复位。

• 慢性期：

  可行理疗、坐浴等疗法，并注意局部勿多受压。病重者，可行骶管封闭疗法，每周 1 次，3~4 次为一疗程。对症状顽固者，可酌情行尾骨切除术。

2.手术疗法

• 手术疗法主要为尾骨切除术。

• 手术病例选择：

  主要是尾骨损伤后长期疼痛且无法缓解的病例。其具体原因不明确，可能是由于瘢痕组织压迫尾神经所致。

双眼皮补针看情况，一般起码要开一个小口口，肯定要开一个小口子的。