一、药物治疗策略

SCAD 发病后可自行愈合，亦可长期存在，目前 SCAD 的治疗尚无相关指南遵循，其治疗策略主要取决于患者的临床症状、夹层范围大小、缺血心肌范围大小等因素。

(1 ) 抗血小板、抗凝治疗: DAPT

• 可以降低假腔内的血栓负荷，在理论上减少真腔受压，但也存在更高的出血风险和扩大夹层的潜在风险，应结合临床情况进行个性化管理。
• 溶栓药物可以溶解动脉壁内血凝块，使夹层愈合，但也可导致冠状动脉壁内血肿扩大夹层，因此应谨慎使用。

常用药物包括：阿司匹林，常用剂量为 100 mg/次，每日 1 次；硫酸氢氯吡格雷，常用剂量为 75 mg/次，每日 1 次；LMWH，常用剂量为 1 mg/kg 体重，皮下注射，每 12 小时 1 次等。

(2 ) β 受体阻滞剂

能够降低血压并减低冠状动脉血管壁受到的剪切力。

常用药物包括：酒石酸美托洛尔，25 mg/次，每日 2 次；琥珀酸美托洛尔 47.5 mg/次，每日 1 次。

1、提倡母乳喂养，适当地添加辅食。

2、养成良好卫生习惯，如食前便后用肥皂洗手，奶瓶食具洗净煮沸后再使用，注意饮水卫生，不喝生水。生吃瓜果要洗净，采用防蝇罩，防止苍蝇、蟑螂叮爬食物。

3、严格执行食品卫生法，对集体儿童单位做好饮食卫生。

4、做好腹泻病人的消毒隔离工作、防止疾病传播。

5、疫苗预防。

除上述一般性措施外，预防轮状病毒性腹泻的最理想的措施是服用 RV 疫苗，刺激机体产生局部和血清二方面的抗体。从早期的单价口服活疫苗到近年的多价口服活疫苗，对有效防治 RV 感染性腹泻，取得了伟大成绩。但是，疫苗的研制仍在继续，目前还没有一个世界公认最理想的 RV 疫苗，发展新一代更高效、更廉价、肠道外接种的疫苗是将来的方向。

6、目前本病无有效的预防药物。

脑出血是指原发性非外伤性的脑实质出血，主要是由血压高引起的，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的 20%～30%。约 80%的出血部位发生于大脑球，约 20%的出血发生于脑干和小脑。多数患者没有明显的早期症状，少数有头晕、头痛及肢体无力等。通常在发病后数分钟至数小时内即可表现出典型症状，症状的轻重取决于出血量和出血部位。

治疗原则：

• 脱水降颅压，减轻脑水肿
• 调整血压
• 防止继续出血
• 保护血肿周围脑组织
• 促进神经功能恢复
• 防治并发症

上工治未病出自《素问·四气调神大论》，原文是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。

在疾病的治疗过程中，除治疗疾病之外，还要预防疾病的发生，预防疾病的进展。所以这包括治未病的两个方面，即未病先防和既病防变。

未病先防是在疾病没有进展没有来临之前，通过调理自己的生活方式、饮食结构、运动习惯等方式方法预防疾病的发生。

既病防变，是已经出现疾病，在治疗过程中，还要注意防止疾病的进展，这是中医的特色，也是中医的优势。

#髌骨软化症# 髌骨软化症一直膝盖疼痛的难关，那究竟什么是髌骨软化症？与膝骨关节炎又有怎样的区别与联系呢？髌骨软化又该如何康复呢？#膝关节损伤# #运动康复# #髌骨#

【01 髌骨软化症是什么？】

髌骨是人体内最大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。正常髌骨呈尖向下的三角形，前为粗隆，后面光滑称髌骨关节面。髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤，严重的情况下会造成膝骨关节炎。

【02 髌骨软化和膝骨关节炎的区别与联系】

——发生机制不一样

• 髌骨软化通常是由于下肢力线错误导致的髌骨不能在正常的轨道里滑行，从而与股骨发生摩擦，导致髌骨软化。
• 膝骨关节炎是一种退行性疾病，多与年龄以及机体本身的素质有关，如：力量。

——发生的年龄段不一样

近年来研究表明髌骨软化发生年龄提前，许多青少年也会发生。膝骨关节炎多为老年疾病。

——联系：髌骨软化症是膝骨关节炎的前期，当髌骨软化严重的时候，就变成了膝骨关节炎。

【03 髌骨软化的原因】

• 髌股关节对合不良
• 膝关节负荷量过大
• 软骨营养障碍

【03 如何康复】

对髌骨软骨症进行康复治疗的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动中的髌股压力。主要有两方面：增强膝关节稳定性，改正髌骨运动轨迹。

首先增强膝关节的稳定性，我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀大肌、臀中肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。

其次我们需要改正髌骨运动轨迹。通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。

另外可采用理疗减轻炎症，缓解疼痛，促进血液循环以及延缓膝关节软骨退变。

最后，由于每个人的病情不一样，康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者，可以尝试着做一些康复训练；但是如果症状比较严重者，建议找专业康复师进行评估，从而制定有针对性的康复方案。

颈椎病的试验检查即物理检查，包括：

（1）前屈旋颈试验令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。

（2）椎间孔挤压试验（压顶试验）令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为 Jackson 压头试验阳性。

（3）臂丛牵拉试验患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为 Eaten 试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为 Eaten 加强试验。

（4）上肢后伸试验检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

大多数考虑是有干眼症，眼部过敏等原因引起的。要积极的查找病因，避免诱发因素。

若是干眼症引起的，可用生理盐水或人工泪液清洗眼部，能够缓解眼部症状。

若是眼部过敏引起的，所以需要使用抗过敏的药物进行治疗。出门时要做好眼部防护，尽量佩戴墨镜，防止外界因素刺激眼部，导致症状加重。 

眼肌痉挛症状，初期是结膜炎感染引起有关系，不积极治疗容易形成心理习惯，平时多补充营养，加强体育锻炼，改善体质，心态保持积极乐观面对，学会释放不良情绪，把注意力集中投入到日常生活中，转移注意力，有利于病情改善，没有特效疗法完全根治的，遵医嘱治疗即可。

1.新冠疫苗有必要接种吗？

新冠肺炎是由新冠病毒感染引起、以呼吸道飞沫和密切接触为主要传播途径的新发传染病。几乎所有人都没有新冠病毒的免疫力，几乎所有人对新冠病毒都易感。安全有效的疫苗是预防疾病最有力的武器，接种疫苗后可以刺激人体产生抵抗新冠病毒的免疫力，阻挡新冠病毒感染，特别是有效降低重症和死亡率。目前，疫苗说明书所适用的人群，在没有接种禁忌症的情况下，都应该接种新冠疫苗。

2.新冠疫苗的安全性和有效性如何？

疫苗在研发、试验、审批、上市、储存、运输、接种等全流程都有非常严格的管理规定。有完善的疫苗冷链系统保障，储存和运输均严格按照规范执行。接种单位、医护人员都经过了专业培训和严格审核，按照标准操作程序进行接种。试验表明，全程接种 28 天后 90%以上受种者都会产生保护抗体，保护效果明显。少数人接种后接种部位有红肿、硬结、疼痛，极少数人出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等症状，通常无需处理，一般 1-2 天可自行恢复。

3.接种新冠疫苗怎么预约？

有疫苗接种需求的人员可通过所在单位或所在社区进行预约，具体情况请关注各地的有关通知。

4.目前接种的新冠疫苗是否对变异病毒有效？

病毒是最简单的生物之一，它的增殖要依靠活的细胞。在增殖过程中，病毒会发生变异，大多数变异不会影响病毒的致病性、检测试剂敏感性和疫苗的有效性。根据世界卫生组织最新发布的信息，从全球对新冠病毒变异的监测情况看，尚无证据证明病毒变异会使现有的新冠病毒疫苗失效。世界卫生组织全球新冠病毒实验室网络包括一个专门的病毒变异演化工作组，正在适时快速检测病毒新的突变并评估其可能的影响，这也将为后续疫苗的研发及应用提供预警和科学分析依据。

5.接种新冠疫苗可能会出现什么不良反应？出现不良反应怎么办？

常见的不良反应主要包括以下几方面：接种部位局部疼痛、红晕或者出现了硬块，全身乏力、发热、头痛，另外还有一些人有咳嗽、食欲不振、呕吐、腹泻等常见的不良反应。接种对象完成接种后，应在接种现场留观 30 分钟方可离开，现场工作人员会告知受种者接种新冠疫苗常见不良反应、注意事项、后续健康状况观察、处置建议以及联系方式等。

6.哪些人不适宜接种新冠疫苗？

对疫苗或疫苗成分过敏，有过疫苗接种严重过敏反应的；有未控制的严重慢性疾病、未控制的癫痫、脑病和其他进行性神经系统疾病者不适宜接种；有严重慢性疾病的，过敏体质，精神疾病史或家族史，有血小板减少症或者出血性疾病的，免疫功能受损（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）的人群慎用；怀孕的、哺乳期女性、各种疾病急性发作时要暂缓接种。接种时，要认真阅读知情同意书，主动告知医务人员你的健康情况，医生会帮助判断是否可以接种。

7.哪些人不适宜打第二剂次疫苗？

受种对象身体状况应符合新冠病毒疫苗接种条件。如果接种第一剂疫苗出现严重过敏反应，或出现任何神经系统不良反应者，且不能排除是疫苗引起的，则不建议接种第二剂次；另外受种对象接种第二剂次时患急性疾病、慢性疾病的急性发作期应暂缓接种。

8.接种新冠疫苗前需要做哪些准备？

需要了解新冠疫苗接种相关知识；解接种点的接种流程；确定是否需要提前预约；按要求带好身份证；接种当天穿宽松的衣服方便接种；出门时还得戴好口罩。

9.接种新冠疫苗时应注意什么？

接种时，要主动告知医务人员你的健康情况，医生会帮助判断是否可以接种；认真阅读知情同意书并签字，按照要求进行接种，并确认第二针接种时间。切记要全程戴好口罩，按接种点标识有序排队，保持好社交距离。

10.接种新冠疫苗后还要做什么？

接种之后，要像小孩打预防针一样留观 30 分钟，没有异常情况才可以离开。回家后如出现发烧不退或持续不舒服，要向接种点报告并及时就医。

11.接种完新冠疫苗是否可以喝酒、吃辛辣食物？

正常的活动、饮食不影响疫苗效果，也无需改变原有的生活习惯。但接种疫苗后出现发热、乏力、甚至恶心、腹泻等症状时，应适当调整饮食、注意休息，避免过度劳累，更不要酗酒或暴饮暴食。

12.接种完新冠疫苗是否可以洗澡？

接种新冠疫苗后（包括其它疫苗）可以洗澡。接种人员往往在接种后嘱咐受种者当天不要洗澡，其目的主要是为了防止注射部位的感染，避免或减轻局部反应的发生。新冠疫苗含有吸附制剂，部分受种者在接种疫苗后，接种部位可能会出现红肿或硬结，洗澡时要避免过度按压、刺激，洗澡后要保持局部清洁。

13.接种新冠疫苗后可以放松个人防护措施吗？

接种疫苗后虽然可以产生免疫力，可以大大降低感染风险，但任何疫苗保护作用不可能 100%，部分人接种后有可能不产生足够抗体，仍然会有感染风险，特别是在还没有建立起社会防疫屏障的情况下。所以，即使打完疫苗，也要保持戴口罩、勤洗手、保持社交距离等良好卫生习惯。

14.备孕期可以打新冠疫苗吗？接种后多久能要孩子？

新冠疫苗说明书中的禁忌要求孕妇、哺乳期妇女不得接种。因此备孕妇女须在疫苗接种后适当推迟怀孕时间，参考其他灭活疫苗，建议在接种 3 个月以后怀孕。

15.新冠肺炎治愈人群需要接种新冠疫苗吗？

一般来说，感染过传染病或无症状感染，均会产生相应的免疫力，应该具有类似接种疫苗的保护作用。并且，目前临床试验尚未提供新冠肺炎治愈人群的安全性和有效性数据。因此，新冠肺炎治愈人群不推荐接种新冠疫苗。

16.接种新冠疫苗花钱吗？

按照目前国家政策，新冠疫苗实施免费接种，居民个人不负担费用。

肾结石是西医泌尿系统常见，当今社会青少年人的最为普遍的常见的病。

对每个成年人并不陌生。但是对少年可能是有点陌生，现在人们工作生活和以前的不一样，生活节奏加快，饮食营养都在改变，就拿喝水来说，有各种各样的水，如碳酸饮料，红牛饮料，奶茶，矿泉水，碱性水，纯净水等。再一个就是补充钙的问题，有口服液体钙，葡萄糖酸钙，钙片，注射用糖酸钙。

肾结石是泌尿系统的问题，可分为肾结石，输尿管结石，膀胱结石，输尿管结石。肾结石临床主要成分为，常见的胱氨酸盐结石，草酸钙结石，磷酸盐结石。

 

中医治疗肾结石

有独特的治疗效果，古中医没有肾结石，有石淋一说，前段时间有男性患者 24 岁说平时腰酸疼，他一次体检发现肾结石 0.5cm，问问他的生活饮食习惯不喝水，就爱喝碳酸饮料，根据舌诊，症状，给他开补肾排石汤喝 14 天，身体的腰疼消失排出来肾结石。

还有一个中年女人，也是腰疼去医院检查一下发现双肾结石 0.3cm，多发性泥沙，问问她的生活饮食，她说吃了一年钙片，说平时腿疼去医院检查，说是缺钙引起的腿疼，喝肾结石排石汤一个多月，做彩超看肾结石都是排出来。

现在的年轻人生活饮食，平时不要喝太多了碳酸饮料，喝多了会引起骨质疏松，肾结石等。

胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗：

• 持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏；
• 输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持；
• 全身应用抗生素控制感染；
• 经静脉给予 H2 受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。

非手术治疗 6-8 小时后病情仍继续加重，应立即转行手术治疗。

胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗：

• 单纯穿孔缝合术：穿孔时间超过 8 小时；
• 彻底性溃疡手术：穿孔在 8 小时内或超过 8 小时，腹腔污染不严重。

胃十二指肠溃疡术后早期并发症：

• 术后胃出血；
• 胃排空障碍；
• 胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘；
• 十二指肠残端破裂；
• 术后梗阻。

胃十二指肠溃疡术后远期并发症：

• 碱性反流性胃炎；
• 倾倒综合征；
• 溃疡复发；
• 营养性并发症；
• 迷走神经切断术后腹泻；
• 残胃癌。

在一次线上问诊中，患者主诉耳朵疼痛，医生通过完整查看患者病例后开始诊疗行为，为患者开具了滴耳液的处方。患者询问医生关于检验单和药品配送的问题，同时描述了自己长期喝酒导致肝硬化的情况。医生耐心地为患者提供了建议和处方，同时提醒患者需要注意外耳道保持干燥、避免过度劳累等。患者在使用处方后反馈配送无法到达，医生再次为患者调整处方并提供建议。最终，患者对医生的服务感到满意，问诊顺利结束。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，主要是因为耳朵胀，耳鸣，里面有白色的东西。医生非常耐心和细心地询问我的病情，并给予了专业的建议。医生首先提醒我需要完整查看病例后开始诊疗，然后对我的症状进行了详细的询问。经过医生的解释，我明白了自己可能患有慢性鼻窦炎导致的鼓膜钙化，听力下降，并向医生咨询了治疗方案。医生给予了耳朵清洗和滴耳液的建议，并表示情况不严重，需要再看情况。在结束问诊时，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，并鼓励我如对医生服务满意可发起复诊。

我是一位拥有丰富医疗行业知识的专业人员，曾在**互联网医院**接诊了一位患者，她提到小孩每天睡觉呼吸不均匀，有时呼气用力，怀疑鼻部或腺样体不适。在问诊过程中，我提醒了患者一些医疗行为的规定，比如医生应完整查看患者病例后开始诊疗行为；为6岁以下儿童开具处方时，需确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。我耐心倾听患者的描述，尽量详尽的了解她的问题，并提出了可能的诊断，建议她进行进一步检查以确定病因。在沟通过程中，我给予了患者专业的建议和支持，使她对接受治疗更加有信心。最终，我们商定患者可以来我院黄金院区面诊检查，我也详细解答了患者的一系列疑问，让她对检查过程更加了解和放心。

这次问诊经历让我深刻感受到作为一名医疗行业专业人员，不仅需要具备丰富的医疗知识，还需要具备良好的沟通能力和耐心细心的品质。在接诊患者时，需要尊重患者的意见和选择，保护患者的隐私和个人信息，同时遵守医疗行业的相关法规和道德规范。我会继续努力学习和更新医疗知识，以保持专业素养，为患者提供更好的医疗服务。

上周，我发现自己的脖子开始变大，并且按压的时候会感到疼痛。这让我感到非常担忧，于是我选择了在线问诊。在京东互联网医院，我得到了头颈科医生的诊疗服务。

医生非常细心地询问了我的症状，并且给予了我非常专业的建议。他说我的脖子右边变粗可能是因为炎症引起的，建议我口服头孢类抗生素5到7天。如果症状没有好转，还建议我进行进一步的检查。

在医生的指导下，我前往药店购买了头孢类抗生素，虽然药店没有医生建议的头孢呋辛酯，但医生也给予了替代方案。我非常感激医生的用心和耐心，他的专业素养让我对治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我真切地感受到了医生的专业和贴心。我对互联网医院的服务和医生的品质非常满意，我会在问诊记录中发起复诊，并且会按医生的建议进行治疗和进一步检查。我相信，在医生的帮助下，我的健康问题会得到有效的解决。

我发现老人家颈部长了一个东西，不疼不痒，心里有些担心。于是我决定找***互联网医院进行在线咨询，方便又省事。医生很快就回复了我，说可能是皮肤疣，让我不要担心。医生给我详细解释了情况，并建议我去皮肤科处理。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我放心不少。

我又问了一下腿上的关节异常情况，医生很抱歉说不属于他的专业范畴，并建议我咨询关节外科医生。虽然有些遗憾，但我还是很感激医生的诚实和专业。整个问诊过程很顺利，***互联网医院的医生们都很有耐心，很专业，让我对在线问诊有了更好的认识。

我在17号去了赣南医学院第一附属医院面诊，医生通过喉镜检查确认了我的声带息肉引起的声音嘶哑问题。医生非常耐心地向我解释了手术的可能性，并建议我考虑手术治疗。我对手术的风险和预约流程有些担心，但医生用友善的语气向我解释了手术的情况，并鼓励我到医院进行手术。医生还询问了我的鼻子症状，并建议我在面诊时再做进一步的检查确认。我非常感激医生的耐心和细心，决定按照医生的建议到医院进行进一步的治疗。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，对我的病情进行了全面的评估和解释。医生告诉我，会厌囊肿并不大，与我的症状并不直接相关，主要是咽喉反流引起的异物感和胃酸烧心等症状。医生建议我口服PPI或Pcab药物治疗咽喉反流，定期复查囊肿的生长情况，如果有生长再考虑手术。医生还详细解释了手术的方式和风险，让我对手术有了更清晰的了解。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心，让我对线上问诊有了更多的信心。

我是一位80岁的患者，最近在鼻咽癌方面出现了一些症状，感到呼吸困难和头痛难受，已经持续半年以上。在这段时间里，我尝试了一些止痛药物，但效果并不理想。于是我决定向医生寻求帮助，通过互联网医院进行了线上问诊。

在问诊开始时，医生提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看病例后开始诊疗行为，以及需要确认儿童有监护人和专业医师陪伴的情况。这些提醒让我感到医院非常重视患者的安全和隐私，让我对互联网医院产生了信任感。

莫医生非常友善地和我打招呼，询问了我的身体状况，我回答到我能够自理。莫医生建议了局部放疗和靶向治疗的方案，并表示这些治疗对身体应该可以耐受。我对此有一些担忧，于是向莫医生询问了放疗和靶向治疗的效果，以及治疗费用和医保报销的情况。莫医生向我详细解释了治疗方案的效果和费用，同时也耐心地回答了我的疑问。

整个问诊过程中，莫医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我感到非常安心。最后，莫医生提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。在结束问诊后，我对莫医生的服务感到非常满意。

我最近看到了一篇关于甲状腺微小乳头状癌的文章，引起了我的关注。文章描述了一个患者，于2022年1月19日接受了全切手术，手术后发现肿瘤大小为0.8*0.6*0.4CM，肿瘤侵犯了被膜，并送检发现右侧颈部淋巴转移癌一个。3月14日进行了碘131治疗，术后5个月复查B超显示左右各有一个异常淋巴结。

患者在与医生沟通中表达了对检查报告的困惑，医生耐心地解释并帮助患者排除了误解。医生充分展现了专业知识和良好的沟通能力，为患者提供了专业的建议和支持。

通过与医生的沟通，患者最终得到了明确的诊断和治疗方案，为自己的健康找到了信心和方向。

这篇文章让我深刻感受到医生的专业素养和耐心细心的品质，让人对医疗行业充满了信心和敬意。

今天下午，我在网上找到了一家互联网医院进行了问诊。因为脖子上有根筋有点疼，持续2分钟不到，我决定向医生寻求帮助。医生很快回复了我的消息，询问了我的具体症状并要求我发送了一张图片来看一下。经过沟通后，医生告诉我可能是肌肉扭转引起的疼痛，并建议我暂时不用过于担心。医生还耐心地给我讲解了可能的原因并提出了针对性的建议。我对医生的回答感到很满意，也感到很放心。医生在结束服务前再次提醒我，医生的回答仅为建议，并表示希望我的症状可以得到缓解。我深深地感谢了医生的专业建议。