安徽省庐江县人民医院

尖锐湿疣这种疾病现在被越多人所关注着，这种疾病的危害性很大，疾病初期为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，不容易令人察觉到。

尖锐湿疣要怎么治疗？我们一起来看看吧。

一、尖锐湿疣用冷冻疗法

这种方法是利用-196℃低温的液体氮，并且采用压冻法来治疗尖锐湿疣，促进疣组织的坏死的脱落，本法只是适用于数目少，面积小的湿疣，可行 1-2 次治疗，间隔时间为一周。

二、尖锐湿疣用激光治疗

这种方法通常是用 CO2 激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，本疗法适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或是少量多发的湿疣是可行一次性治疗，对多发或是面积较大的湿疣是可行 2-3 次治疗，间隔时间一般为一周。

三、尖锐湿疣用电灼治疗

这种方法采用了高频的电针或是电刀来切除湿疣。方法：局部麻醉，然后电灼，本疗法适应数目少，面积小的湿疣。

四、尖锐湿疣用手术疗法

这种方法对于单发、面积小的湿疣，可手术切除。对巨大尖锐湿疣，可用 Mohs 氏手术切除，手术的时候是用冷冻切片检查损害是否切除干净。

患上了尖锐湿疣疾病后一定要及时的进行治疗，不可延误疾病的治疗，并且一定要做好对疾病的护理工作，而且还要保持个人的健康清洁，做到从源头上切断性病的发生，预防性病的危害性，过健康的生活。

随着社会风气的逐渐开放，现在感染尖锐湿疣的患者人数也在不断上升，尖锐湿疣是一种在现代看来比较常见的性病，是直接或间接感染了人乳头瘤病毒（HPV）所致的,以男女生殖器、肛门增生性损害为主要表现的性传播疾病。

尖锐湿疣有两大特点让人非常头疼，即它的传染性和复发率，让很多患者对之避之不及，既然如此，我们该怎么确定自己到底有没有感染尖锐湿疣呢？判断依据主要有以下几点：传染病史、发病部位、临床表现、临床试验

1、传染病史：由于尖锐湿疣是一种性病，所以主要是通过性接触传染，可以说除了婴幼儿绝大多数尖锐湿疣患者都是通过性接触传染的，如果没有发生性关系，那感染的几率是非常小的。

2、发病部位：生殖器和肛周为好发部位，男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊，女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈、会阴、肛周。偶可见于阴部及肛周以外的部位，如腹股沟、臀部、腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。另外在检查尖锐湿疣发病部位过程中，不只是要检查患者所述病变部位，还要对患者进行较全面的检查。

3、临床表现：尖锐湿疣发病初期为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂，如合并其他微生物感染，且易发生糜烂渗液，触之易出血。

4、临床表现：尖锐湿疣一般的症状都是很典型的，所以有丰富经验的医生，基本上根据疣体就可以判断出是否是尖锐湿疣。除此以外，还有很多医学上的手段，也都可以判断出是否患有尖锐湿疣，比如细胞学检测，组织病理检测，醋酸白检测等。

临床病程 — 尿布皮炎的病程通常较短暂。采用常规疗法治疗的轻至中度尿布皮炎每次发作的平持续时间为 2-3 日。尽管给予标准治疗但仍持续超过 3 日的尿布皮炎可能继发感染了白色假丝酵母菌。

继发感染 — 如果刺激性皮炎超过 3 日不进行治疗，则有可能出现继发微生物感染，如继发白色假丝酵母菌感染，或者不太常见的情况下，继发金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或单纯疱疹病毒感染。

假丝酵母菌感染–假丝酵母菌继发感染通常表现为牛肉样红色斑块、卫星状丘疹以及浅表性脓疱，脓疱一旦破溃就会形成领口状鳞屑。相比于单纯的刺激性尿布皮炎，假丝酵母菌感染通常累及皮肤皱褶。患儿可能有腹泻史、近期抗生素使用史或鹅口疮史。诊断通常基于临床表现，但可以通过氢氧化钾涂片证实存在假菌丝或通过真菌培养来确诊。

幼儿出现持续性假丝酵母菌性尿布疹可能是 1 型糖尿病、慢性皮肤黏膜假丝酵母菌病或潜在免疫缺陷的征象。

脓疱疮–金黄色葡萄球菌继发感染，以及不太常见的情况下，化脓性链球菌继发感染也可能发生于尿布区。脓疱疮的标志包括 1-2mm 易破的脓疱和蜂蜜色的结痂糜烂。大疱性脓疱疮表现为大而松弛且充满脓液的大疱，往往容易破裂，从而留下带有领口状鳞屑的糜烂。应对脓疱进行革兰氏染色和细菌培养以确诊。

若患有细菌性尿布皮炎的小婴儿出现发热和/或一般状况较差(如，嗜睡、肌张力低、易激惹)，则可能需要进行额外评估以判断其是否存在严重的细菌性疾病。

肛周链球菌性皮炎–婴儿、学龄前儿童和学龄期儿童均可能出现肛周 A 组链球菌感染。其临床特征包括会阴或肛周出现鲜红色、边界清晰的红斑，有时可伴有直肠周围裂隙、大便带有血丝、瘙痒及排便疼痛。有的儿童表现为间歇性易激惹发作。患儿和/或家庭接触者可能有反复发作的链球菌性咽炎史。需要采用抗生素治疗。

单纯疱疹病毒感染–单纯疱疹病毒感染可表现为尿布区出现囊疱、丘疹或脓疱样皮损。儿童尿布区的单纯疱疹病毒感染还可能是儿童遭受虐待的一种表现。

筋膜炎又称纤维织炎，是指筋膜的病理性改变，可以发生在全身的各个部位，引起机体肌肉筋膜的各种不适表现，比如疼痛、肌肉紧张或无力、肌肉痉挛、皮肤麻木、运动障碍等。患者触摸疼痛部位时，有可能触摸到较硬的肿块或条索状结节，触摸、按压时可能引起疼痛加重。

临床分类

• 颈肩肌筋膜炎：颈、肩、背部出现广泛的疼痛、酸胀、沉重、麻木、肌肉僵硬、运动受限及软弱无力等，可向上臂等部位放散。
• 腰背肌筋膜炎：由于精神紧张、寒冷、潮湿、慢性劳损等原因，使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性，继而出现腰背部疼痛。
• 足底筋膜炎：足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。

治疗

1. 减少活动、避免受凉
2. 局部理疗烤电热敷来缓解，促进血液循环、放松肌肉
3. 口服塞来昔布胶囊（一天一次，一次一片）止痛
4. 终极治疗方式是局部封闭治疗。

临床实践或患者咨询中经常会听到一些尖锐湿疣患者的埋怨：激光治疗后又复发了！医生我不想做激光，有没有其他根治的方法等等。那么，激光治疗尖锐湿疣为何容易复发呢？

1、激光操作者水平良莠不齐

　　CO2 激光是一种手术激光，不同于其他美容保健类的激光，操作过程中牵涉到局麻，止血，有时还需要结扎缝合、吸氧、抗休克等措施，因此原则上讲必须由经过专门培训的执业医师操作。但是由于种种原因，国内目前并没有统一的大型激光仪器的上岗操作培训、考核体系，这样造成了激光操作者大多凭经验治疗，凭经验判断治疗效果。尤其不少大医院，由于医生人手紧张，很多激光治疗交给了技师、护士来操作，造成国内激光师治疗水平普遍不高，不同激光操作者的治疗水平可能大相径庭，用统计学术语来讲，就是存在显着性差异。

2、诊断治疗分离，责任不清

　　在很多医院的皮肤性病科，门诊医生只负责诊断、处方，并不负责具体的（激光）治疗。激光治疗统一由治疗室医生或技师来完成，大医院的皮肤科尤其如此。这就造成了应该对治疗效果负责的主诊医师其实并不完全掌控患者的治疗情况，治疗室医生（技师）每天要面对本院所有需要激光治疗的患者，只负责激光治疗，但并不需要对每个患者的最终疗效、愈后负责。

3、激光治疗方式本身的缺陷

　　激光属于物理治疗，虽然可以较快地去除局部病变组织（“疣体”），但出于表皮细胞棘层、基底层的 HPV 病毒却难以清除，是一种治标不治本的方法，HPV 病毒残留是导致尖锐湿疣复发的根本原因。

肝血管瘤是一种肝脏内大量的动静脉血管畸形构成的团状结构，是最常见的肝脏原发性良性肿瘤。由于肝血管瘤很少引起症状，故通常在影像学检查中被意外发现。瘤体大小不等，绝大多数的肿瘤体积小，直径在 2cm 以下，多为单发，亦可多发，目前尚未见有恶变报道。

多数肝血管瘤患者无临床症状。肝血管瘤瘤体较大或者迅速增长时，可出现临床症状，常见症状有腹部包块、胃肠道不适、瘤体破裂出血、压迫相邻器官等。巨大血管瘤可能出现疼痛和炎性反应综合征的特征。

肝血管瘤是一种良性疾病，多数生长缓慢，无恶变倾向，自发破裂者少见。因此，对大多数确诊而无症状的病例可仅予随访而无需治疗。

如果瘤体较小，无明显临床症状，可随访观察；如果血管瘤体积较大（≥5cm ) ，生长趋势明显或（和）产生明显临床症状时，常需要积极治疗。

体检提示血管瘤可能时，或出现上腹部不适、腹胀、腹痛、食欲减退、恶心、喛气等症状时应及时就医。

宝宝腿部出现硬块可能是肌肉肿块、淋巴结肿大、脂肪瘤、骨骼问题等原因引起。

1.肌肉肿块：有时候宝宝的腿部可能会出现肌肉肿块，通常是由于受伤、过度使用肌肉或其他肌肉问题引起的。治疗方法通常包括休息、冷敷、热敷、按摩和给予适当的止痛药。

2.淋巴结肿大：宝宝的腿部淋巴结可能会肿大，通常是由于感染或其他疾病引起的。如果淋巴结肿大伴有其他症状，如发热、红肿疼痛等。

3.脂肪瘤：脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，通常是无痛的，可以在皮下感觉到软而可移动的肿块。脂肪瘤通常不需要治疗，但如果肿块增大、疼痛或影响宝宝的日常活动，建议咨询医生。

4.骨骼问题：宝宝的腿部硬块可能与骨骼问题有关，如骨骼肿瘤、骨折等。若宝宝腿里摸上去有硬块，应及时就医，医生可以根据宝宝的具体情况进行评估，并给出适当的诊断和治疗方案。