巨野县人民医院

高血压的这个问题，说起来也是稍微有点复杂，但是中医和西医的治疗大相径庭，几乎是南辕北辙。今天不谈西医，就从中医方面说说形成高血压的原因，一般有四种类型：

 

第一：心肾阳气不足。阳气不足，这个心脏射血的能力就差，血液鼓动无力，它对血管形成的压力自然就降低了，就会形成低血压。但是人体是不会坐视不管放任血压低的，所以它会通过大脑来调节血压升高。所以这种人阳气越不足，血压越高。一般我们称为虚阳外越，治疗的处方比如潜阳封髓丹、真武汤加减效果都还不错。第二：血管痰湿淤堵。血管的管道因为痰湿、淤血等病理因素堵塞以后，就会出现血压降低，末梢供血不足。这时人体会启动自愈机制，自动将血压提高，血液冲过去给末梢供血。所以这种人的血压升高，我们需要用强力疏通、祛痰化瘀的药把血管打通，这样子血压就会自动降下来。现在学院派开中药喜欢用活血化瘀来治疗高血压、心脏病，这种治疗方法其实也正确，但并不是所有的高血压都只有气滞血瘀这一种类型，有时候是痰湿的瘀堵。中医所谓的痰湿，西医检查下来往往是高血脂，高血糖，高尿酸等，扶阳中医的川乌法恰恰能解决这个问题。第三：人体内寒外寒。根据热胀冷缩的原理，血管受寒就会引起收缩，血压就会升高。当人汗出当风或者经常不运动、经常吹空调感受了外寒，就会逐渐引起外周血管因为寒气而出现收缩，从而引起血压升高，这叫外寒。长期吃生冷水果、喝冷饮、吃凉菜等，造成身体内部的寒凉，也会引起血管收缩，造成血压的升高。所以这种病人的治疗其实也很简单，一句话就是：要扶阳。扶阳中医用桂枝法去外邪，用附子法温内寒，这样治疗以后，他的血压就会慢慢降下来。第四：伏邪转出少阳，夹痰夹湿化热。很多人的身体感受外邪以后并不会立刻发作出来，邪气就会逐渐沉伏于体内。当他稍微有一点能量以后，邪气就会发作出来，因为少阳是枢机，由内转外的中转站，所以伏邪转出少阳。转到少阳以后，有湿有痰。少阳相火嘛，就会化热，反而出现了里虚寒、外湿热的这种表现，口苦、咽干、目眩，就可以血压升高。这时候，可以用扶阳的方法，加上少阳经的药，症状也能很快的缓解。但是症状缓解后，我们还要转回去重新治本，治疗他的三阴虚寒。

 

兹举例如下：

 

何某，女，76岁。患眩晕症60+年，天气变冷、变热均会发作，发作的时候天旋地转、呕吐、腹胀。又患原发性高血压20+年，最高200/100mmHg，目前吃硝苯地平缓释片。血压控制不理想，很少测血压。

 

 

刻诊：前几天眩晕发作，伴随全身燥热、呕吐、腹胀、耳鸣、视物模糊，双膝关节痛，上热下寒，饮食可，大便正常，有时干结如羊屎。翻来覆去睡不着。天气变热皮肤容易过敏。血压升高，180/110mmHg。舌质暗红齿痕裂纹，苔薄白，脉整体浮滑紧劲。分析：患者60年的眩晕症，根据《伤寒论》的描述：少阳之为病，口苦、咽干、目眩。《黄帝内经》云：诸风掉眩，皆属于肝。所以她的这个眩晕症，根底在肝，发作在胆，治疗应从厥阴少阳论治。用《伤寒论》的小柴胡汤和解少阳、《金匮要略》的侯氏黑散清上温下，两方结合加减处理。再加上扶阳医学降压专药：吴茱萸、川楝子、怀牛膝，温肝暖肝、泄肝气釜底抽薪、引热下行。

处方如下：

柴胡 25g、黄芩 15g、杭菊花 30g、牡蛎 30g

当归身 30g、炒白芍 30g、茯苓 30g、白术 30g

炙甘草 15g、生姜 30g、清半夏 3g、石菖蒲 20g

吴茱萸 6g、川楝子 15g、夜交藤 30g、怀牛膝 30g

天麻 15g

7付，每日一付，水煎分三次服

 

效果：服药后，眩晕很快改善消失。血压也降下来了。嘱其小心将养，继续服药，疏通血管经络，扶助正气，以期能够彻底治愈高血压。

什么是糖尿病？

 

糖尿病是全世界最主要的慢性非传染性疾病之一，中国是全球糖尿病患者人数最多的国家，我国成人2型糖尿病患病率为10.4%，未诊断糖尿病比例达63%。糖尿病防治形势严峻，阻击糖尿病刻不容缓！

 

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

 

 

在中医学中，其实根本就没有“糖尿病”这个概念，但是中医学上有“消渴症”，经过考证，这就是类似糖尿病的一种疾病。

 

糖尿病产生的原因

 

糖尿病产生的根本原因，从多年的临床中发现最主要为饮食不节，劳倦内伤。

 

2型糖尿病人大多都是晚饭吃的过多，过于丰盛，把晚饭当成一天的主餐。为什么说这样不好呢？从中医角度来看，夜属于阴，阳气收藏，夜间全身器官都处于修整状态，晚饭吃的过饱，增加了脾胃肠的负担，脾胃给你加班加点的工作，反过来思考脾胃能给你消化的好吗？消化不好堆积在体内形成垃圾毒素，为以后生病创造了有利条件。

 

 

饮食不节还有一个重要因素是吃生冷食物偏多，包括喜食水果。人是恒温动物，在临床中我建议患者吃的喝的不要低于37度，低于体温的食物要通过人体温度来加热腐熟，无形当中造成人体能量的消耗，易损伤脾阳、肾阳。

 

1型糖尿病多是青少年患者，此类患者多为先天禀赋不足加之后天失养，后天失养也是主要以上所说的饮食不节为重要因素，俗话说“病从口入”此言真实不虚。

 

糖尿病的饮食建议

 

第一：要控制饮食 早餐、午餐七分饱，晚饭尽量少食，最好不吃，以促进脾胃功能恢复。

 

第二：素食为主 少盐少油，避免吃宵夜，吃宵夜有如吃毒品，此言一点也不为过。

 

第三：一定不能吃甜食 像一些点心、蛋糕这些比较甜的食物是不能吃，还有就是象粥、糯米、肠粉这些升糖指数比较高的食物建议也是不吃的。

 

第四：不要熬夜 睡眠就是在补充能量，白天工作就是释放能量，熬夜直接杀伤阳气免疫力。

 

第五：不渴不喝水 不渴说明身体不需要，多余的过量的对于身体来说就是邪，身体不允许外邪存在，就要调动能量来排邪，无形当中消耗身体阳气能量。

 

第六：适量运动 运动也要选择在晨练最好，每天保持步行1-2小时为妥。

 

第七：糖尿病患者在平时饮食方面要注意调味 虽然调料味和血糖关系不大，但是一日三餐却离不开，如果选错调料的话会影响到血糖以及血压等。每天的食用油要控制在30克左右，食盐控制在6克以下。

 

中医学的“消渴症”

 

中医的消渴也就是糖尿病可分为上消，中消和下消。糖尿病主要是“伤中”引起的。临床中治疗主要还是中焦入手。

 

在临床中我把糖尿病分为以下两种类型：

 

一是胃强脾弱型  临床表现主要是多食善饥，大便排泄不畅，便干，不到饭点就饿，其实体内有食物，身体不能利用而已。临床主要以理中汤合承气汤加减，恢复脾胃功能，排出毒素。

 

二是脾胃虚寒型  临床主要表现为胃胀满不能食，大便糖稀，齿痕舌，临床中主要以四逆汤加减温中助阳，促进脾胃功能恢复。

 

 

总结一下，糖尿病只是我们看到一个“果”，不良的生活习惯才是“因”，某药治某病只是在“果”上用力，“因”才是疾病的根。物有本末，事有终始，知所先后，则近道矣。——《大学》

阳痿是指勃起功能障碍，是中医男科多发病，常见病。现在男性性功能障碍的很多，线上线下诊病时每天都能遇到此类患者，而且越来越年轻化，究其原因应该是现在互联网信息获取渠道方便，网络色情的泛滥所导致的。年轻人不会加以区分自控力差，直到病时悔之晚矣。

经诊治大量的阳痿早泄患者后发现普遍都有sy史，年纪轻轻肾气未冲就过早的把肾气外泄沉迷于此不能自拔，当自己发现症状后其实都比较严重了有的出现乏力无神，轻者遗精甚者滑精，大便不成型怕冷，脱发，记忆力下降，严重者不能正常工作。

治疗此病，必须使患者养生良好的生活习惯，戒掉恶习，中医认为一滴精十滴血，精为阳气聚集态，后天精能补，先天之精不易生。必须要患者积极配合治疗，所有疾病都要患者养好良好生活习惯，之后再根据患者体质辩证用药。

此病临床分为阳虚湿盛型及阴阳两虚型，阳虚湿盛型舌苔多为胖大水滑齿痕状临床用药直接扶阳抑阴即可，阴阳两虚型舌苔多为瘦小干红，这种治疗恢复起来比较慢些后期治疗主要以扶阳填精法。

阳痿早泄最终表现为宗筋气血不足，无论何种证型要做到辩证、辩病、辩体相结合以提高临床疗效。

 

"少吃养脾胃，多吃伤脾胃"

我们很多人不知道以为吃的越多越好，不然会营养不良，其实七八成饱就合适了，为什么呢？中医认为多食食气，少食补气，食物吃的过多就要消耗中气去运化食物，这样脾胃过于疲劳，尤其生病时一定少吃，以素食为主，不过于资腻，只有这样才能让脾胃休息，并恢复气血生化功能，你懂了吗？

"耽误一夜眠，十夜难补全"

这话说的非常有道理，中医认为夜属阴，主藏，主静，夜晚人应该睡眠休息，夜里不睡，白天睡能量是补不过来的，阳气的圆运动就会变弱变小了，生机就会下降，伤人于无形！

"冬吃萝卜，夏吃姜"

很多人不理解夏天好热，为什么要吃姜呢，天越热，内里越空虚。夏天反而受寒的病人越多，多为贪凉饮冷所致。所以先天一定不要用寒凉食物，再是尽量少用空调风扇，出出汗，拍拍毒，来年的冬天就不会生病或者少生病，冬天阳气收藏，易产生郁热，所以用性凉萝卜辛凉通气。

健康的标准分为身体健康和心理健康，就像阴阳的二面，相互影响。《内经》首篇就提出：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”这短短的一句话有着深刻的含义。其中提出了健康的金标准，即人必须是形（肉体）和神（精神）的统一体。只有这样，才能活到天年。神的层面属于行而上意识范畴，又称心神，心的在外表现为情绪，喜则气缓，怒则气上，忧则气聚，思则气结，悲则气消，怒则气下，惊则气乱，人的任何情绪一旦过度，疾病就会趁虚而入，所以说，百病生于气，情深人不寿，内经言：恬淡虚无，真气从之。尽量少欲，看淡外境；心神透彻通达；虚无，明澈，安详，宁静。形（肉体）的层面属于行而下物质范畴，就像一台机器，一部车，车要开动，必须要有能量和动力的支持，所以人必须要有饮食。古人讲民以食为天，饮食有节，节主要为节制，内经言：饮食自倍，胃肠乃伤，当下很多的疾病，至少有不下一半的疾病跟饮食不节有关。比如我们最常见的三高，心脑血管的硬化、糖尿病、高尿酸血症，等等，都是因为没有守好饮食的节，所以就发生了。很多人因为生病了，觉得身体弱，就要吃有营养的东西，其实恰恰应该相反。我们现在买车，评价车的好坏，油耗是个硬指标，跑的速度一样，就选油耗低的，饮食也是这样。人的形体就是一台机器，我的体会就是吃什么不重要，怎么吃（喝）才是真正重要的！

 

 

 

网诊“望、闻、问”，因缺少切诊，舌诊尤为重要，舌诊全息能完全反应脏腑经络变化。把舌头当成人体的一面镜子。我们通过这一面镜子照一照。能照出我们哪一个部位出了问题？那首先，我们就要知道这个部位在哪里，哪个位置代表了什么？

舌头的上中下三焦，口角确定下焦（口角以内的舌体）伸出来的部分分两段：上焦和中焦。舌边是用来分肝胆的，它是变化的，有时候宽、有时候窄。这是要根据肝区的能量和脾胃区的能量的对比出现的。

舌诊规律：凹陷代表能量不及，凸起代表能量太过。当我说完这句话的时候，有很多人可能就会恍然大悟了，我们正常的一个舌像要看什么？看舌苔、舌质、舌形、舌态、舌色。在我们这里，最重要的要看的就是凹陷和凸起，那好了，别的你都不会分析，只要这个人舌头一伸出来你看哪里是凹陷的，哪里就是能量不足，哪里就是虚的。哪里是凸起的，哪里就是能量太过，哪里就是一个障碍，就是一个堵塞。舌正中间代表了我们人体的能量运行是不是正常，这就是我们的生命线。舌正中沟，人体能量运动的生命线。

舌根是我们的肾，舌底苔代表了肾阴，肾阴必须由肾阳的温化，才演化成能量，向人体运动，肾阳如果不足，肾阴也就是白胎就不会融化，就会形成什么？寒湿。

看这两张舌头，这两个舌根都是偏腻的，舌苔偏腻，腻就是白苔不化像雪像霜一样，就是有寒，下焦只要是腻的，不管它是黄苔还是白苔，那肯定的一点就是：积雪不化、就是肾阳虚。那这两个，一个舌根是鼓起来的，一个是凹下去的，鼓起来的，说明能量太多了，能量的淤结阻滞，凹下去的说明能量不足了，当然治疗处方上就有了一个方向，一个需要疏通，一个需要温补。舌诊对于网诊处方非常重要。

舌根的正中间的位置是丹田，是肾间之动气，是人体能量的原点，这个地方凹陷，代表了我们整体的能量缺少，出现的第一个症状什么？就是腰疼，腰为肾之府。女性这个地方是凹陷的，又是白腻苔，就是下焦虚寒，痛经，小腹疼痛，小腹冷痛坠胀，男性哪个地方呢？是前列腺，是男性男科的问题。

拍摄舌像最好用后置摄像头，或者让别人帮你拍，自拍多不清晰。在自然光下，不开闪光灯。拍完后要与自己的实际舌头颜色对比是否有差异。咨询病情前先拍好舌像，仔细先查对自己的舌像是否符合规范。

“虚不受补”是怎么回事？

有人一补就上火，不是爆痘痘，就是长口腔溃疡，不然就牙龈肿痛；有人一补就便秘；有人一补就拉稀；有人一补感觉精神特好，连觉都睡不着了，感觉三天三夜不困。

谈到进补，自然而然就要说到脾胃。脾胃将吃进去的食物，运化成水谷精微，并输送全身，滋养我们身体。

为何总是一补就上火？一个是“堵”，一个是“满”。

我们把脾胃理解做一辆货车，那我们在进补的道路上，最常会遇到 2 个问题：

① 堵：进补的通道太拥堵

这就像车子在道路高峰期开进了拥堵路段，想往前前进不了，想退绕不出去，卡在路上，哪也去不了。

要知道现在很多人体质是多偏瘀堵的，各种痰湿、寒湿、瘀血、气滞把身体的气机、营养的输送通道堵住了。

如果没有先把路面疏通，吃再多滋补的东西，它都不会去到该去的地方，就像源源不断的车辆开进拥堵路段，反而让瘀堵的地方更堵，在局部堆积，最终郁结、化热，结果就是出现一系列“上火”的症状。

② 满：脾胃承载量太大

这就相当于这辆货车本身可以承载 20kg 的货物，你偏偏要给它放上 30kg 的货，结果就是车辆行驶缓慢，损耗性能，甚至可能导致爆胎，发生交通事故。

现在的人一般吃得比较好，一日不仅三餐，还要加上下午茶、宵夜，其实很多时候脾胃都超额运作了。

如果我们进补前，没有先把脾胃腾出空间，又继续滋补，一旦脾胃运化的能力，跟不上食物营养的节奏，吃再多都是浪费，反而成为垃圾。不仅不能补虚，反而对脾胃造成伤害。

所以，想要让吃进去的补品转化成我们需要的气血，一定要在脾胃壮、身体通的情况下，才能补进去。

“虚不受补”，怎么补？

进补之前，一定会先确保你的气血、经络、脏腑是疏通状态，再有针对性的进行进补。

1、调理脾胃

胃气指脾胃之气，是后天生化的源泉。不仅食物，药物也要经过脾胃功能的运化，才能够输布全身，发挥其疗效。

同时，脾胃不适影响药物的消化吸收，而某些药物也会增加脾胃负担，甚至损害脾胃功能，加重其病变。

因此，在进补时，应慎重选用药材、食材，并兼顾脾胃的功能，保护胃气。

2、调理体质

一个人的年龄、身体状况不同，病证有别，季节有变，体质各异，体质问题，总体来说可以归纳为“形、气、神”三和层面的损伤。

“形”的损伤常来自于坐卧体态、运动姿势；“气”的损伤，常来自于饮食、起居；“神”的损伤常来自于天生性格、情绪创伤、教育风格、家庭氛围等。

上热下寒是现今比较常见的一种体质。这样的体质，日常一定要注意避风保暖，尤其是下肢的保暖。艾灸时候可以多在下焦取穴、日常泡脚、按揉涌泉，来引火下行。

3、急补不如缓补

日子一天一天过，身体一天一天养。司外揣内，见微知著，摸到的，看到的，感受到的，都是身体长期以来慢慢形成的问题，这些都是中焦不化的外现。

如果平时还有胃酸、胃痛，容易着凉，更要注重脾胃的健康，不要吃太滋腻的东西，比如，大枣等甜食滋腻碍胃，容易给脾胃增加负担。

久病虚损及年老体弱的人，不易急补、峻补，只能平补、缓补。尤其需要平调阴阳、流畅气血，最好先从小剂量开始，逐渐调整到最佳剂量，且宜选药性平和、补而不滞、滋而不腻的药物。

4、扶阳+温通

疾病的表现形式虽然千千万万，但是疾病的根源，与身体的寒、瘀有直接关系。现代人的亚健康状态，很多是因为身体寒湿、瘀滞、瘀堵，进而导致各种问题。

诸如：

脾胃虚弱，易腹满胀气；

身体肥胖，肚腩明显；

经常应酬，饮酒过量；

手脚冰冷，宫寒经痛；

短衣短裤吹空调，多受风寒；

久睡不醒，起床困难；

长期熬夜，体力透支；

……

这些症状人群，有一个共同特点：

“脾胃运化不良与经脉不通”。

扶阳就是扶助身体的“小太阳”，温通可以驱寒，可以化瘀。通过扶阳温通的力量，来化掉寒湿、疏通瘀滞、荡涤痰凝。

年老体弱、脾胃虚弱的人，生冷、油腻、煎炸、熏烤与容易胀气的食物最好少吃，辛辣刺激食物最好不吃。

推荐两个日常健脾养胃的方法

 ●吃温性食物

脾胃喜温恶寒，日常饮食要多吃一些温性食物，比如羊肉、糯米、韭菜、南瓜、香菜、生姜、大枣等，少吃或不吃生冷食物。同时，吃饭要细嚼慢咽，七分饱为宜，以减轻脾胃的消化负担。脾胃差的人群，可以饮用扶阳茶，吃养生粉，温养脾胃。

● 揉揉腹

揉腹有健脾和胃、消食导滞的作用，能促进气血运化。饭后可用掌心轻柔地按摩腹部 100 次左右。还可取腹部的关元和气海两穴进行按揉，有条件的情况下，艾灸 15 分钟左右效果更好。