涉县妇幼保健院

作为水果家族的一员，我（柿子）一贯坚持低调奢华有内涵的原则，直到有一天看了这条谣言我怒了！最近正是我作为网红水果上线的时刻！然而，总有这样或者那样的谣言层出不穷，影响我的网红程度，下面就和大家一起具体看看！

 

 

“家里有孩子的注意了：现在是柿子上市的季节，柿子虽然很好吃，但是千万不要和酸奶、海鲜、酒一起吃！今天刚刚发生一件真事：一个小女孩吃完柿子又喝的酸奶，结果不到半个小时就中毒死了！如果她的家长有一点常识，小女孩的生命也不会结束……”这是不是危言耸听呢？我想说这是绝对的谣言！谣言！谣言！重要的话说三遍。

 

关于柿子的那些谣言

 

首先，我体内不含剧毒，人类的祖先早在几千年前就已经验证过了。我和酸奶在一起也不会生成什么毒药，更不会让人半小时就中毒死亡。如果我真有这么大威力，早就升级为“国宝”了。不知道是哪里的谣言竟然会这么的真，搞得我“绯闻缠身”。

 

其次，比较特殊的一点就是我们柿子家族体内都含有“鞣酸”，也叫做“单宁”。可溶性单宁能与蛋白质结合生成不溶性沉淀，在胃肠中也不能被分解。酸和酒精有助于这种沉淀形成。单宁广泛存在于多种植物中：如葡萄、香蕉、草莓等浆果类水果、坚果、豆类等等，上述这些食物和酸奶、海鲜、酒搭配可是没有什么问题的。

 

 

带你了解胃柿石

 

再次，虽然都是柿子，但所含的单宁相差巨大，一般在0.4％到4％之间。完全甜型的柿子成熟后单宁含量能低到0.1%以下，涩型柿子未成熟时可高达4%以上。如果大量吃下单宁，同时胃中又有很多蛋白，一方面单宁会把蛋白形成不溶性复合物，同时单宁还能让胃蛋白酶失去活性。在加上柿子中的果胶、纤维等其他成分，混在一起形成“胃柿石”，造成消化道阻塞，导致腹痛。不过，胃柿石并不致命。只要及时就医，完全可以解决，一般情况下是完全没有问题的，所以你可以放心。

 

海鲜、酸奶配柿子不会中毒

 

最后，与螃蟹、酸奶、海鲜等“不能同吃”的，不是“柿子”，而是“单宁含量高的柿子”。再者说，人体对单宁有天然的“检测设备”——舌头，单宁是涩的，含量越高越涩。涩的舌头都没知觉了您还往下咽吗？所以说，不要盲目的听信我不能和谁一起吃的这类的话了，不过您需要在食用前给我放熟，这样就不会有一些舒服的口感，也不会出现涩涩的感觉，以为自己中毒了，这下让我们安心的吃柿子吧！毕竟这个季节可是我最好吃的季节，错过了就要等明年了！

随着近些年我国新生儿出生率的攀升，受疼 痛、巨大儿、妊娠疾病等因素的影响，剖宫产术在 临床上应用率呈现不断增加趋势。切口妊娠是指胚胎于前次子宫下段即剖宫产切口处着床的情况，属于异位妊娠中较为特殊的类型，是剖宫产远期并发症之一⋯。临床研究指出，虽然切口妊娠的发病率较低，但由于子宫峡部组织缺乏较为丰富的肌层组织，收缩力较差，此类产妇相较正常产妇发生大出血的几率更高，因而建议及早实施治疗旧 J。

腹部超声和阴道超声都是临床上对切口妊娠检查诊断应用较多的影像学手段，能够为临床提供较为可靠的诊断依据【3]。本研究旨在比较分析腹部和阴道超声在剖宫产术后切口妊娠中的诊断价值，为切口妊娠患者临床治疗提供更精准的理论依据，现详述如下:

研究目的

比较分析腹部和阴道超声在剖宫产术后切口妊娠中的诊断价值

研究方法

纳入标准:(1 )意识清晰能够配合进行调研;(2 )病历资料齐全;(3 )上次分娩为剖宫产且预后良好;(4 )调研报医院伦理学会批准实施;(5 )患者签署知情同意书。

剔除标准:(1 )合并瘢痕体质者;(2 )合并精神疾患者;(3 )合并恶性肿瘤患者;(4 )合并全身感染或免疫系统疾患者;(5 )多胎妊娠产妇;(6 )合并子宫颈癌者;(7 )合并冠心病等心血管疾病者。

怀孕四个月肚子有下坠感可能是正常生理现象，也可能是子宫韧带轻微裂伤、急性胃炎等原因引起。

1.正常生理现象：怀孕四个月的胎儿体积正在不断发育，子宫也会随之增大，腹部压力会增加，可能会造成腹部下坠的情况。如果没有剧烈疼痛、阴道出血等并发症状，一般属于正常现象，不需要进行干预治疗。

2.子宫韧带轻微裂伤：可能与胎儿增大、子宫增大等有关，过度劳累是常见诱因。随着胎儿体积增大，可能会加重子宫韧带的承受压力，进而造成子宫韧带轻微裂伤，出现腹部下坠感。如果腹部下坠感强烈，要注意到医院进行B超检查，观察韧带损伤情况。

3.急性胃炎：孕期出现急性胃炎可能与饮食不当、细菌感染等有关，孕期免疫异常是常见诱因。急性胃炎可能会出现食欲减退、消化不良等症状，也可能出现腹部肿胀和下坠的情况。

如果感觉下坠感严重或者出现其他不适症状，建议及时就医进行相关检查，并听从医生的建议进行治疗和护理。

好内膜的3个标准，你的内膜达标了吗？

鼻唇沟有竖纹红血丝，反反复复出现，刚洗脸又发现严重。红血丝可能用热水去洗脸或者是运动过后可能会有血管的充血，充血以后会出现颜色的加深，如果是这种红血丝，一般可能擦药意义不大，建议做激光，激光会比较好。如果血管比较大条就比较粗可能会用到长脉宽1064，这些都是比较专业，可以用激光去治疗就好了，可以用激光来去改善红血丝。

糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性疾病，会导致微血管损伤（视网膜病变、肾病、神经病变）和大血管（动脉硬化缺血）事件，如心肌梗死、脑血管损伤以及周围血管疾病相关并发症，包括糖尿病足综合征。还有研究显示，糖尿病患者的肿瘤风险也会增加。 降糖治疗仍然是糖尿病管理的主要手段，可与健康生活方式和其他预防或治疗糖尿病相关并发症的药物相结合。

 

全球糖尿病患者的数量还在上升，尽管已经出现了许多相当成功的新型治疗方法（如连续血糖监测、胰岛素泵、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂），但血糖良好控制的患者比例并未达到期望。通过提高未来的新型糖尿病药物的降糖效果，降低药物不良反应（如体重增加、低血糖）的发生，有望改善上述问题。 寻找新的糖尿病药物无疑仍是一个有希望的研究领域。

 

胰岛素制剂

周胰岛素制剂 icodec胰岛素注射液是一种新型的基础胰岛素类似物，具有 延长药物作用的特点，药代动力学特征使得icodec胰岛素可每周一次皮下注射。一项研究纳入了既往未接受过胰岛素治疗的2型糖尿病患者，将icodec胰岛素与甘精胰岛素进行头对头，26周后，icodec胰岛素组的平均HbA1c水平达到6.7%（基线时为8.1%），略低于甘精胰岛素组的6.9%（基线时为8.0%），但差异不具有统计学意义。空腹血糖的降低、体重变化以及低血糖发生率，icodec胰岛素与甘精胰岛素组没有显著差异。

 

PPAR激动剂

20多年前，噻唑烷二酮类药物吡格列酮和罗格列酮被批准用于治疗2型糖尿病，由于其对胰岛素抵抗的主要影响，有可能对相关的心血管负担产生重大影响，因为胰岛素抵抗被认为在大血管并发症的发病机制中起着核心作用。吡格列酮的心血管结果研究证明了其益处，但同时也有水肿恶化、心力衰竭和骨折的风险，导致了其使用更为谨慎和不太广泛。

 

新型PPARγ（如洛贝格列酮）或PPAR全激动剂（如西格列他钠）仍在研究中。然而，洛贝格列酮进行的临床试验，其中一些是与吡格列酮头对头比较，并没有显示在血糖影响和不良事件方面有显著差异。不过与吡格列酮相比，洛贝格列酮可能对白蛋白尿有更明显的影响。 这些新型PPAR激动剂的心血管结果研究还没有公布。

 

PPARγ/δ双激动剂如 elafibranor已在脂肪性肝炎患者中进行了检验，其中40%为2型糖尿病患者。每天服用elafibranor 120mg，除了对肝脏组织学有益外， 也使得HbA1c降低了0.5%。此外，2型糖尿病患者的空腹血糖、胰岛素和C肽浓度、胰岛素抵抗和游离脂肪酸都有明显的降低趋势，患者的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇降低，高密度脂蛋白胆固醇增加，提示该药物也存在有益的代谢作用。迄今为止，无脂肪肝的2型糖尿病患者的研究结果还没有报道。

 

胰高血糖素受体拮抗剂

鉴于胰高血糖素在引起和维持高血糖中的重要作用，采用胰高血糖素受体激动剂已成为2型糖尿病的一个治疗方法。过去20年来，出现了关于胰高血糖素受体拮抗剂的临床研究报告，诸如 LY2409021、PF-06291874、RN909、RVT-1502和LGD-6972等化合物可降低血糖和HbA1c水平。常见的典型不良事件是血清肝脏转氨酶升高和肝脏甘油三酯增加，表明这些药物存在一些肝脏毒性，其他不良事件还包括血压升高以及低密度脂蛋白胆固醇的升高。

 

鉴于胰高血糖素在预防低血糖方面的重要作用，理论上胰高血糖素受体拮抗剂可能会干扰胰岛素或胰岛素促泌剂治疗的患者的低血糖恢复。此外，有意或无意地停用胰高血糖素受体拮抗剂可能会引起反弹性高血糖。然而， 在使用胰高血糖素受体拮抗剂的临床试验中，低血糖并不是一个突出的问题。

 

葡萄糖激酶激活剂

葡萄糖激酶激活剂的临床试验中，显示其对HbA1c的影响与DPP-4抑制剂西格列汀相似，但与磺酰脲类药物格列美脲相比，效果更差；但另一项研究显示葡萄糖激酶激活剂AZD1656的疗效与格列美脲相似。在空腹血糖的效果方面，各药物差异较大。典型反应似乎是早餐后血浆葡萄糖浓度降低，接近低血糖范围，特别是在较高的用药剂量下。

 

各研究报告的低血糖发生率存在很大的差异，从很少出现到9-23%，比西格列汀更频繁，但比格列吡嗪或格列美脲治疗的发生率低。MK-0941药物治疗的患者，报告发生低血糖的患者比例增加到50%以上。治疗持续时间少于12周的临床研究显示，HbA1c在最初降低后并不能维持4-6个月，表明存在治疗的持久性问题。

 

GLP-1受体激动剂

司美格鲁肽是周制剂，每周皮下注射一次即可，足以对血糖、HbA1c以及体重产生临床效果，研究显示 每天口服司美格鲁肽和每周一次皮下注射的效果相当。与皮下注射利拉鲁肽（一种常用的GLP1受体激动剂）的头对头比较研究显示， 司美格鲁肽在降低HbA1c水平和减轻体重方面具有优势。一项心血管结局初步试验显示，尽管患者人数较少且随访时间较短，但还是发现对心血管产生了有益作用。

 

由于胰高血糖素受体刺激很可能会提高血糖浓度，而这可以通过对GLP1受体的影响得到补偿，因此这种方法的主要优势可能在于减轻体重，以及潜在的相关效应，如降低肝脏甘油三酯浓度、肝脏炎症和纤维化反应。也有研究显示出利拉鲁肽有治疗非酒精性脂肪肝的潜力。利拉鲁肽（MEDI0382）和SAR425899的临床研究（二期）已经有报道，进一步的研究侧重于肥胖和非酒精性脂肪肝，研究已经完成，但还尚未见报道。

 

参考文献：
Lancet Diabetes Endocrinol. 2021;9(8):525-544.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，毕业于北京协和医学院，专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

 

痛经包括了原发性痛经和继发性痛经，原发性的痛经和盆腔炎是没有关系的。原发性痛经是由于经血通而不畅，积聚在宫腔当中所致。而继发性的痛经和盆腔炎的关系密切，它们的关系是相互的，盆腔炎可能引起继发性痛经，而继发性痛经也可能导致盆腔炎。

对于很多女性朋友来说，她们最害怕的就是来月经的时候，因为每次来月经都会痛经，那种难受的症状是无法言说的。导致痛经的原因很多，不少人认为可能是因为患上了盆腔炎，不过也有人认为痛经和盆腔炎并没有什么关联。那么痛经和盆腔炎有关系吗？

一、痛经和盆腔炎有关系吗

1.原发性痛经和盆腔炎无关

痛经有原发性痛经和继发性痛经之分，如果是原发性的痛经，和盆腔炎并没有什么关系。原发性痛经是因为经血通而不畅，聚集在宫腔当中所引起，这种情况和盆腔炎没有什么关系，只要多喝些红糖姜水或者是对小腹部进行热敷，促进经血排出，症状就能够改善。

2.继发性痛经和盆腔炎有关

继发性的痛经和盆腔炎有一定的关系，继发性痛经指的是月经来潮初期数年后出现的痛经现象，多数都是由于其他的一些疾病引起，以妇科疾病为主，如果说患有盆腔炎，就有可能会引发继发性痛经，而其他疾病引发的继发性痛经也有可能会导致盆腔炎。

二、痛经和盆腔炎的关系是什么

1.盆腔炎会导致痛经

盆腔炎往往会涉及生殖器官所有的内藏部分，包括子宫、卵巢以及输卵管等多个部位的炎症。盆腔炎所引发的炎症可能局限于一个部位，也有可能是多个部位同时发病，一旦出现了这种情况，痛经也有可能会随之出现，而慢性盆腔炎引起的痛经范围通常比急性盆腔炎要大得多。

2.痛经会引发盆腔炎

盆腔炎有可能会引起痛经，事实上痛经也有可能引发盆腔炎或者是是盆腔炎的症状加重。如果说痛经是由于子宫内膜异位症引起，这种情况下就有可能会引发盆腔炎或者是使盆腔炎的症状加重，如果能够对症治疗，不仅可以缓解痛经的症状，也可以使盆腔炎的炎症消退。