夏邑县人民医院

萎缩性胃炎是可以逆转的

萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。

常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。

既往认为慢性萎缩性胃炎形成后，病变部位萎缩的腺体不能恢复，病变不能逆转，从而认为慢性萎缩性胃炎不能治愈。

但是临床与实验的研究进展认为慢性萎缩性胃炎若早期发现，及时积极治疗，病变部位萎缩的腺体是可以恢复的，其可转化为浅表性胃炎或被治愈，改变了以往人们对慢性萎缩性胃炎不可逆转的认识。

萎缩性胃炎有一定的癌变几率

根据国内多年随访资料分析，其绝大多数预后良好，一般认为其癌变率是：

• 5〜10 年癌变率 3%〜5%
• 10 年以上 10%
• 轻度异型增生 10 年癌变率 2.5%〜11%
• 中度异型增生 10 年癌变率 4%〜35%
• 重度异型增生 10 年癌变率 10%〜83%

其中重度萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生及重度不典型增生者，或伴癌胚抗原阳性的患者，癌变率更高，应引起高度重视，定期随访，每 3〜6 个月复查胃镜一次。

手术后萎缩性残胃炎者因其长期受胆汁反流的刺激，癌变率亦较高，应积极采取措施，减轻碱性反流液的刺激，预防癌变的发生。

目前慢性萎缩性胃炎尚无直接药物预防其癌变，但是祛除慢性萎缩性胃炎的病因及纠正其病理状态，起到预防胃癌发生的作用。

及时内镜下切除高危的癌前病变

内镜下切除较重的癌前病变黏膜是有效的预防胃癌的手段。

与传统手术比较，内镜下治疗不仅疗效相当，而且创伤小，并发症少，费用相对低廉。

因此被推荐为高级别上皮内瘤变（包括重度异型增生和原位癌）的首选治疗方法。

主要包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）。

及时根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是引起胃炎，促发胃癌的罪魁祸首。幽门螺杆菌的细胞毒性因子会导致胃黏膜发生增生性或萎缩性胃炎。幽门螺杆菌感染的患者胃癌发病率是非感染的 3-6 倍，杀灭幽门螺杆菌可有效预防癌变。

特别是在胃癌高发区，根除 H.p 对于轻度慢性萎缩性胃炎将来的癌变有较好的预防作用。根除 H.p 对于癌前病变组织病理学的好转有利，可以明显减缓癌前病变的进展，并有可能减少胃癌发生的危险。

也就是说，即使不能逆转，也能维持现状，遏制病情继续发展。

定期复查很重要

萎缩性胃炎是“胃病”恶变的温床，萎缩性胃炎患者会发生肠上皮化生、异型增生、癌变等。因此萎缩性胃炎患者需要定期复查胃镜。

对于有反酸烧心、食欲不振，疼痛，痞满等症状，要积极对症治疗，予以抑酸剂、黏膜保护剂、抑制胆汁反流，促胃动力药物等，以消除症状为目的，防止病情发展。

定期复查胃镜很重要，一般建议的复查频度为：

• 萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每 1～2 年作内镜和病理随访
• 中～重度萎缩或伴肠化生者每 1 年随访一次
• 轻度异型增生（活检并非取自癌旁）每 6 个月随访一次
• 重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查，必要时手术治疗或内镜下局部治疗

补充硒

硒可清除慢性萎缩性胃炎组织中使细胞老化的自由基，并干扰致癌物代谢，增强人体细胞免疫功能，可起到防癌抗癌的作用，可吃动物肝脏、肾脏、鱼虾及甲壳类海产品、大蒜、芹菜、蘑菇、芝麻等。

补充叶酸

叶酸是一种水溶性维生素，与 DNA 的合成、修复及稳定密切相关。叶酸缺乏引起肿瘤的原因可能与叶酸能够稳定 DNA，防止细胞癌变有关。叶酸能够维持 DNA 甲基化，如果甲基化水平低，癌基因就容易活化，从而促发癌症的发生。叶酸可抑制癌基因活化而起到防止癌变作用。

适量补充叶酸可改善慢性萎缩性胃炎组织病理状态而减少胃癌的发生。

报道称，叶酸、维生素 B1、吗丁啉联合治疗老年慢性萎缩性胃炎，有效率可达 75%，并能明显缓解慢性萎缩性胃炎临床症状。

补充维生素 C

维生素 C 和胃液可共同防止致癌物前体亚硝胺化合物的合成，可吃橘子、橙子、西红柿、菠菜、鲜枣、猕猴桃。

饮食调理+改善生活习惯

所谓病从口入，饮食入口，首先影响的就是胃。所以饮食不调是引起胃病的重要因素。

由于在慢性胃炎发病中饮食因素占有重要地位，因此养成良好的饮食习惯是防治胃炎的关键，这也是与其它疾病不同的地方。

总的来说进食时做到以下几点，慢性胃炎要可以说已治愈了一半。

宜慢：细嚼慢咽可以减少粗糙食物对胃黏膜的刺激。

宜节：饮食应有节律，切忌暴饮暴食及食无定时。

宜洁：注意饮食卫生，杜绝外界微生物对胃黏膜的侵害。

宜细：尽量做到进食较精细易消化、富有营养的食物。

宜清淡：少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物，少饮酒及浓茶。

宜戒烟酒：长期的尼古丁刺激，可使胃酸过多，从而产生有害作用。长期酗酒，可致胃黏膜损伤，乙醇（酒精）浓度越高，损伤越强烈。

结语：萎缩性胃炎并不可怕

总之，慢性萎缩性胃炎作为胃癌最常见的癌前疾病，其癌变的预警和早期发现、诊断与预防，是有效地控制胃癌发病的主要手段和策略，应予以特别重视。

但是，它并不可怕，肠化和异型增生要发展成胃癌，是一个漫长的过程，不是一蹴而就的。

大约不会超过 5%的患者，才会转变为胃癌，5%是统计学的小概率事件，可以认为几乎不会发生，这是有统计学依据的，所以，我们有理由认为，只要科学看待它，肠化和异型增生是相对安全的，不必要引起过多的焦虑和担心。

通过积极的正规治疗，很多患者都得到了痊愈，或者至少能维持现状，不再进展。所以信心也是很必要的，不要被网络上的虚假宣传吓坏了，要知道恐慌的心情反而会加重病情进展。

在中国人群当中，约有45%的癌症是由可改变的生活方式或者可预防的微生物感染因素所导致的。通过疫苗接种以及改善生活方式，有将近一半的癌症是可以避免的。
而另一半的癌症或许在所难免，但仍可以通过癌症筛查等方式早发现，从而提高治疗效果，增加治愈机会。部分早期癌症病人经过正规治疗后5年生存率可达到90%以上，而晚期癌症病人经治疗后的5年生存率约10%。
但是，我国晚期肿瘤发生比较多，究其原因我们没有做好一级和二级预防。一级预防，即病因预防，是针对恶性肿瘤的病因、致病因素及发病危险因素而采取的预防措施。二级预防，是指肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗。筛查是恶性肿瘤二级预防的主要方法。
冰冻三尺，非一日之寒。恶性肿瘤的发生绝不是几天、几个月就发生，而是需要一个漫长的过程。从正常细胞演变为癌细胞，再到具有侵袭性，这个过程通常需要10-20年，甚至更长。
癌症发生的多个阶段为：正常细胞→轻度不典型增生→中度不典型增生→重度不典型增生（原位癌）→早期癌（粘膜内癌）→浸润癌→转移癌。若通过筛查早期发现，治疗效果非常好。例如：国人第一大癌——肺癌，ⅠaⅠ期5年生存率为92%，原位癌或微浸润癌更是高达100%；若是中晚期，只能通过治疗延长生存时间。
世界卫生组织推荐癌症控制基本策略之一就是通过教育和筛查以早期发现癌症。我国《健康中国2030规划纲要》中也明确了应落实预防为主，推行健康生活方式，减少疾病发生，强化早诊断、早治疗和早康复，实现全民健康。因此，开展癌症早期发现、早期诊断和早期治疗是控制癌症一个重要措施。接下来就盘一盘消化系统六大肿瘤如何筛查和预防。
食管癌
高危人群
年龄>40岁，并符合下列任一项危险因素者：
◆食管癌高发地区；
◆有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸和进食不适等症状；
◆有食管癌家族史；
◆患有食管癌前疾病或癌前病变；
◆具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等。
筛查建议
高危人群普通内镜检查，每2年一次：
◆内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查；
◆内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。
预防建议
◆不吸烟或戒烟；
◆少量饮酒或不饮酒；
◆合理饮食，多食用新鲜水果蔬菜；
◆增强运动，保持健康体重。
胃癌
高危人群
凡有下述情况之一者，均系高危人群：
◆60岁以上人群；
◆中重度萎缩性胃炎；
◆慢性胃溃疡；
◆胃息肉；
◆胃黏膜巨大皱褶征；
◆良性疾病术后残胃（术后10年）；
◆胃癌术后残胃（术后6-12月）；
◆幽门螺杆菌感染者；
◆明确胃癌或食管癌家族史；
◆恶性贫血者
筛查建议
年龄40岁以上的高危人群每年进行1次胃镜检查
预防建议
◆健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；
◆根除幽门螺杆菌感染；
◆减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；
◆戒烟；
◆少喝或不喝烈性酒；
◆放松心情，合理减压。
肝癌
高危人群
男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群：
◆感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；
◆有肝癌家族史者；
◆血吸虫和酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；
◆药物性肝损患者。
筛查建议
高危人群，每半年进行一次血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查等常规检查。
预防建议
◆接种乙肝疫苗；
◆慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；
◆戒酒或减少饮酒；
◆清淡饮食，减少油腻食物摄入；
◆避免发霉食物的摄入。
大肠癌
高危人群
◆40岁以上有两周肛肠症状的人群；
◆有大肠癌家族史的直系亲属；
◆大肠腺瘤治疗后的人群；
◆长期患有溃疡性结肠炎的患者；
◆大肠癌手术后的人群；
◆有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属；
◆45岁以上无症状人群。
备注：两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、粘液便等）及腹部固定部位疼痛。
筛查建议
◆高危人群，建议每年进行一次大便隐血检查、肛门指检以及肠镜检查；
◆年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测。阳性者每1-2年进行1次肠镜检查；
◆45-75岁无症状筛检对象，每年接受1次大便隐血检查，每10年接受1次肠镜检查。
预防建议
◆运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；
◆健康膳食，增加粗纤维和新鲜水果摄入，避免高脂和高蛋白饮食；
◆戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激
胆囊癌
高危人群
◆慢性结石性胆囊炎患者（结石越大风险越高）；
◆长有胆囊息肉（直径超过1厘米，特别是单发、宽蒂息肉）者；
◆瓷化胆囊或胆囊萎缩者；
◆胆胰管汇合异常或先天性胆管囊肿患者；
◆胆囊腺肌症患者；
◆慢性伤寒感染人群；
◆原发性硬化性胆管炎人群；
◆炎症性肠病人群；
◆合并糖尿病人群。
筛查建议
◆高危人群：建议每6个月行血清CEA、CA199和肝胆B超检查；
◆一般人群：建议每年行血清CEA、CA199和肝胆B超检查，尤其是女性。
预防建议
◆超过1cm的胆囊息肉、超过1cm的胆囊腺肌病患者，建议限期行胆囊切除术；有症状的慢性结石性胆囊炎、胆囊萎缩、瓷化胆囊以及小于1cm的胆囊腺肌症病患者，建议尽早行胆囊切除术。
◆按照筛查建议进行定期体检。
胰腺癌
高危人群
40岁以上，伴有下述任意一项者（第6项因素会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查）：
◆有胰腺癌家族史或糖尿病史；
◆有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史；
◆无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛，出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状；
◆慢性胰腺炎反复发作者，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳头状瘤、粘液性囊性腺瘤、实性假乳头状瘤患者及有血清CA199升高者；
◆无家族遗传史的新近突发糖尿病患者；
◆有幽门螺杆菌阳性及口腔牙周炎史者。
筛查建议
◆上述对象以CA199等肿瘤标志物的血检结果结合腹部CT和MRI进行筛查，B超也能提供相应的帮助；
◆上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年进行一次CT或MRI检查。
预防建议
◆戒烟、控酒；
◆提倡清淡、易消化及低脂肪饮食；
◆多食禽类和鱼虾类食物，提倡食用“十“字花科蔬菜，如青菜、白菜萝卜和西兰花等；
◆提倡户外有氧活动；
◆为防止良性病变恶化，有胰管结石、导管内粘液乳头状瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病变患者应及处理

我们中国人烹调方式讲究爆炒煎炒炸，这样的烹调方式是比较多见的，但是这样的高温爆炒的烹调方式也带来了它的不足，那就是会产生大量的厨房的油烟，如果这些厨房的油烟，没有得到及时的清除，那势必会造成严重的室内的污染，很多家庭女性会长期的，或者是至少一段时间的，暴露在这种高污染的厨房油烟里面，那这样的暴露也是肺癌的一个发病的一个高危因素。

肾虚指肾脏精气阴阳不足。肾虚的种类有很多，其中最常见的是肾阴虚，肾阳虚。

肾虚的症状：肾阳虚的症状为腰酸、四肢发冷、畏寒，甚至还有水肿，为“寒”的症状，性功能不好也会导致肾阳虚；肾阴虚的症状为“热”，主要有腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等。

现代科学证明，当人发生肾虚时，无论肾阴虚还是肾阳虚，都会导致人的免疫能力的降低，有更多的证据表明，肾虚发生时，肾脏的免疫能力降低，而肾脏的微循环系统亦会发生阻塞，肾络呈现不通。所以对于肾虚的治疗应防治结合。

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每个家庭的孩子，都可以说是家庭中每个人都在紧张对待的手掌上的明珠，但是如果此时孩子受到癫痫病的发作，可以说父母的心很不能接受。但是父母不必太担心焦虑。在许多情况下，尽管儿童癫痫的发病率相对较高，但相对预后也很好。

大多数癫痫患儿经过专科和正规的治疗后，其康复情况相对较好。这时，一些父母看到孩子恢复得很好，不可避免地开始轻视并放松警惕。结果，孩子再次复发，所以想警告父母一些预防措施，希望对有帮助。

1.按时按量服药

对于小儿癫痫病，许多父母更担心如果治疗药物的副作用该怎么办?未经许可停止使用药物。这些行为是不希望的。通常，当选择在正规医院就诊时，将与医生进行沟通。医生将帮助孩子选择适当的药物。在服药期间，定期检查，定期监视孩子的近期情况，将控制药物的副作用降至很低。

2.生病期间的药物治疗

在治疗过程中，医生会多次告诉孩子要特别注意过热和感冒，以免因天气变化过多而复发。但是，如果孩子因天气而感冒或发烧，则需要服药。这时，药物药也是可以的。如果不能随意停药，建议及时与癫痫医师联系以选择合适的药物，因为某些感冒药和药物药不能同时使用，这需要特别注意。

3.饮食注意事项

患癫痫病的儿童可能会比成年人需要更多的营养。因此，重要的是要确保孩子的营养均衡，但要避免暴饮暴食，垃圾食品，生冷食品，碳酸饮料，咖啡，浓茶等。对于羊肉，海鲜等，尽量少吃。坚果对大脑发育有一定的好处，孩子们可以适量补充们。

4.良好的生活习惯

许多患有癫痫病的儿童可能没有特别好的记忆。这时，父母应注意不要对孩子施加过大的压力，要使孩子保持心情舒畅，注意安排好时间，避免癫痫发作。

家长如何帮助癫痫患儿治好，在孩子生病期间，父母是孩子的支持和领路者，因此，请更加注意上述事项，为孩子的未来和明天共同努力!

首先，弱视的治疗是宜早不宜迟，尽早发现，抓紧治疗，应该赶在视觉发育比较旺盛的阶段进行。

科学家们的研究结果表明，人类宝宝的视觉功能在刚出生时还不完善，3 岁前是视觉发育的关键期，7-8 岁前是视觉发育的敏感期，12 岁以上视觉发育的可塑性显著降低。

那么是不是超过 12 岁，弱视治疗就没有希望了？很多年以前，有眼科医生发现没有正规治疗的单眼弱视患者在成年后好眼不幸受伤丧失了视力，不得不使用那只弱视的眼睛，慢慢可以看清楚东西了。我们也看到了不少 13、14 岁才发现弱视的孩子，经过积极治疗视力仍然可以有大幅度提高。虽然视觉发育有敏感期，但年龄大一点的宝宝也不要轻易放弃，积极治疗能够有很大帮助。