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#春节防疫指南 孩子腹泻怎么办？关键并不是止泻，而是如何预防脱水 #腹泻 #脱水

大量证据表明，母体饮食对胎儿健康非常重要。胎儿的营养状况主要取决于母体的摄入，关键营养素的缺乏会导致母亲和胎儿畸形和不良健康结果。在怀孕期间使用补充剂是非常普遍的现象。然而，目前关于补充剂安全性或有效性的认知并不全面。下文盘点了怀孕期间营养补充剂的安全性和有效性的相关证据。

 

维生素A

维生素A可能是怀孕期间最有争议的补充剂，因为维生素A被认为可能有致畸风险，然而，维生素A在胚胎发育中也起着重要作用。 维生素A的过量或缺乏都可能导致关键性基因突变，引起发育异常。

 

维生素A在器官形成中发挥作用，包括肺部。一项干预研究表明，在缺乏维生素A的人群中，补充维生素A的后代，肺功能得到改善。维生素A在免疫功能中也起到作用，新生儿缺乏维生素A会增加感染性疾病的风险，如腹泻、麻疹和呼吸系统疾病。

 

欧盟建议怀孕期间 维生素A的每日摄入量为540μg视黄醇当量(RE)，而美国的推荐水平更高，为770μg RE。作为一种脂溶性维生素，维生素A存在于鱼油、肉类和乳制品中。β-胡萝卜素是视黄醇的主要植物来源，存在于许多水果和蔬菜中，特别是橙色的胡萝卜、红薯、南瓜和辣椒。在发展中国家，由于难以获得新鲜的植物产品，并且饮食中的肉类摄入量有限，因此普遍缺乏视黄醇。

 

目前，人们普遍认为应该严格避免维生素A补充剂，甚至应该避免食用含有大量维生素A的食物，例如肝脏。实际上，补充剂的风险被夸大了。新英格兰医学杂志对近23000名孕妇进行了分析，确定了一个高度保守的安全阈值，即 从食物和补充剂中摄入3000µg RE/天的维生素A。欧盟和美国也将可耐受的上限设定为3000µg RE/d。

 

维生素B6

怀孕期间充足的维生素B6在神经发育、胎儿神经递质合成和胎儿代谢中起着重要作用。维生素B6缺乏已被证明与受孕率降低和早期妊娠流产风险增加相关。对维生素B6的干预研究很少，但对3项小型研究的荟萃分析显示，维生素B6对出生体重有明显的有益影响，但对其他新生儿健康结局或孕产妇发病率或死亡率没有影响。

 

Cochrane综述认为， 需要更多的证据来确定怀孕期间补充维生素B6对孕产妇和新生儿的益处。补充维生素B6可以减轻怀孕期间恶心的严重程度，对补铁无反应的贫血孕妇，补充维生素B6可能有效，在贫血的临床环境中需要考虑到维生素B6缺乏的可能性。

 

欧盟推荐孕妇的维生素B6摄入量是1.8mg/d，美国是1.9mg/d。维生素B6的来源包括鱼、肉、家禽、蛋、豆类和坚果，补充剂通常含量更多。仅仅基于神经毒性，欧盟将成人的可耐受上限设定为非常保守的25mg/d，没有证据表明这种摄入水平在孕妇中会出现不良事件或神经毒性。美国根据神经毒性报告，设定耐受上限为100mg/d的更高水平。

 

维生素b9（叶酸）

预防神经管缺陷是怀孕补充叶酸最广为人知的作用。一项Cochrane综述认为， 在受孕前和怀孕12周内补充叶酸对预防神经管缺陷是有效的。世界上许多国家在20世纪90年代初发布建议，备孕的女性应每天服用400μg叶酸。然而，许多孕妇的叶酸摄入量仍然不足，计划外怀孕和不依从的情况也很多，因此神经管缺陷的发生率仍然较高。怀孕期间补充叶酸的系统综述和荟萃分析发现，先兆子痫、早产和小于胎龄儿(SGA)的风险有所降低。

 

补充400μg的叶酸基本上被认为是安全的。观察性研究证据表明，叶酸摄入量超过1000μg时，可能存在神经发育变化有关的风险，但需要对剂量和使用时间进行进一步研究。传统上4mg的剂量被用于高危患者，但400-800μg的叶酸剂量就可以降低神经管缺陷的风险，剂量大于1000μg时，风险不会进一步降低。

 

欧盟推荐怀孕期间的日摄入量是600μg，美国是400μg，美国的可耐受上限是1mg。叶酸主要饮食来源是豆类。全球近80个国家制定了叶酸强化政策，使得神经管缺陷的发生率急剧下降。

 

维生素B12

维生素B12对于确保有足够叶酸用于脱氧核糖核酸合成和细胞复制非常必要。维生素B12缺乏与产妇和新生儿不良后果有关，包括自然流产、先兆子痫、低出生体重和发育异常(尤其是神经管缺陷)。

 

欧盟推荐孕妇的日摄入量为4.5μg，美国推荐量较低，为2.6μg，因为有证据表明孕妇的吸收效率会更高。维生素B12的来源包括肉类、蛋类、奶制品和鱼类等动物产品， 素食者缺乏维生素B12的风险很高，素食者可能需要定期补充。B12缺乏症也常见于消化系统疾病，如乳糜泻、炎症性肠病和肠易激综合征。

 

维生素C

临床研究并 不支持常规补充维生素C来预防妊娠不良结局，如胎儿生长、先兆子痫、早产或新生儿死亡。少数观察性和干预性研究指出，补充维生素C可能会降低胎膜早破的风险。补充100mg（一个保守的剂量），被发现可以减少怀孕期间尿路感染的风险。

 

欧盟推荐的孕期日摄入量是105mg，美国推荐量更保守，为85mg。每天摄入5份水果和蔬菜就可以达到这个水平。维生素C缺乏比较普遍，低收入人群、孕妇、怀孕吸烟者和1型糖尿病孕妇，维生素C缺乏的风险进一步增加。应劝告这些人群增加维生素C含量高的水果和蔬菜的摄入，如猕猴桃、柑橘类水果、轻度蒸煮或生的西兰花和花椰菜。

 

广泛的证据支持最佳的维生素C摄入量至少为200mg/d，需要400mg/d才能达到接近最高水平的血浆维生素C水平。要做到这一点，就需要注重高维生素C的食物来源。没有证据建议在孕期补充超过400mg/d的维生素C。维生素C会通过脐带主动运输到胎儿体内，因此，产妇摄入过多的维生素C可能会导致胎儿血浆浓度升高。

 

参考文献：

Nutr Rev. 2020; 78(10):813-826.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为疾病流行病学。

门静脉高压是由于门静脉血液回流入肝脏阻力增大，导致大量血液淤积在门静脉系统，而出现的压力升高。临床上最常见的原因就是肝硬化引起的门静脉高压，那么，患者一旦合并门静脉高压，应该如何正确治疗呢？下面我们大家一起来了解一下。

一般来说，临床上对于门静脉高压的治疗常用以下方法：

1，肝硬化患者合并有消化道出血时，可以通过手术切除脾脏+贲门周围血管离断的方法进行门静脉减压。该手术的方法由于阻断了脾静脉回流，可有效地降低门静脉内的压力，从而可减少患者消化道出血的表现，避免失血性休克等严重并发症的发生。

2，门体静脉分流术，可以通过介入的方法，将门静脉和体静脉之间建立通道，使门静脉的血液不经过肝脏，直接进入下腔静脉，也可有效地减低门静脉内的高压。该方法对于不能够耐受手术且伴有反复消化道出血的患者效果比较明显。但是该方法由于门静脉内的血液并没有经过肝脏解毒，直接进入下腔静脉后，有可能造成患者肝性脑病的发生。

3，脾静脉肾静脉分流，由于脾静脉是回流入门静脉的主要血管之一，因此，将脾静脉的血液分流入肾静脉内，也可有效地降低门静脉内的压力。临床上针对患者不同的身体状况和病情，可以选择不同的门静脉减压方法。任何一种方法都不是绝对完美的，只有综合考虑了患者的承受能力，作出正确选择，才能使患者受益最大化。

一、什么是亚健康状态：无器质性病变，但是有一些功能改变或者说没有明确的疾病，但却出现精神活力和适应能力的下降的状态，称“次健康”、“第三状态”、“中间状态”、“游移状态”、“灰色状态”世界卫生组织将机体称为“第三状态”，我国称为“亚健康状态”

 

二、亚健康有什么危害：如果这种状态不能得到及时的纠正，非常容易引起身心疾病。

 

三、导致亚健康的原因有哪些？

1、生活方式：吸烟、饮酒/酗酒、熬夜/睡眠不足、职场压力—长时间、高强度的工作，过度劳累，过劳综合征；长时间低头刷手机等。 

2、营养不均衡：高脂、高糖、高淀粉饮食，喜夜宵，过饱饮食，暴饮暴食，偏食等。

3、缺乏体育锻炼或体力活动

4、超重或肥胖

5、生理周期性的低潮

6、精神心理方面：抑郁、焦虑情绪持续

 

四、亚健康包括哪些方面的问题或异常

（一）自觉不适

1、疲乏、体力下降 ?

2、睡眠：熬夜造成身体机能紊乱 

3、食欲食量改变 ?

4、精神、心理、行为改变（焦虑、抑郁、思虑过多）：门诊占20-30%，心因性问题或心理疾病非躯体疾病，或者心理疾病在躯体的反射（反应）

（二）检查、检验指标异常：

1、不在乎异常指标拖出大病。如体检发现血糖偏高，不注意改变生活方式及饮食，血糖继续升高达到临床糖尿病期。

2、对轻度异常指标过度紧张、过度就医，导致紧张焦虑

3、对机体退化的改变，如囊肿—肝肾囊肿、甲状腺结节、前列腺增生、乳腺增生等，肺小结节，肺纤维条索影等过度关注，紧张焦虑

关于指标异常的名词：

三高：高血压、高血糖、高血脂

五高：高血压、高血糖、高血脂---高胆固醇血症、高甘油三酯、高尿酸

（三）一些常见早期症状 

1、头晕、眩晕

2、心慌、气短、胸痛 

3、失眠

4、情绪、性情改变：持续情绪不佳、抑郁、焦虑、出汗、烦躁、易怒、暴躁

 

五、如何识别或知道自己处于亚健康：

1、采用健康生活方式，一旦健康生活规律被打破，引起重视或警惕：比如规律作息，三顿饭按时、定量吃，不饮酒、不酗酒、不饱食、不暴饮暴食，每天坚持锻炼如跑步、慢跑、减脂操、强健肌肉运动、瑜伽、太极拳等，球类运动等等

2、重视各种身体异常或不适反应或症状：

（1）突发或持续的头晕不适---原因是什么---劳累、紧张、睡眠不足？情绪不佳？血压高？感冒？

（2）胸闷、心悸不适，伴或不伴出汗

（3）情绪改变，抑郁、焦虑，睡眠不佳，烦躁、易怒等

（4）重视早期高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症，（5）重视早期体检指标异常：如血压偏高，血糖偏高，血脂偏高，转氨酶偏高，血尿酸偏高等，积极干预、治疗，监测，随访。

3、如何正确认识亚健康：“亚健康状态”是身体给我们的重要而有意义的信号——改变生活方式，积极摈弃不良生活方式，积极体育锻炼，干预早期异常或疾病，恢复健康。

4、如何自我管理亚健康问题

治未病，预防永远是第一位的。每天要为睡七小时而努力；适当进行一些有氧运动和活动；劳逸结合，既能精力充沛地完成日常工作任务，还能保持个人的身体健康。健康管理的要点：改变生活方式，改变生活方式，改变生活方式

（1）饮食：多种多样，结构合理，低碳水、低脂肪、多纤维素、适量蛋白质

（2）睡眠：至少6-7小时，

（3）运动：有氧运动，多种多样—慢跑、减脂操—开合跳、开合走等等，平板支撑、太极拳、太极剑、强肌减脂肪运动

每天40分钟慢跑，每周4-5次。

（4）干预早期异常或疾病，恢复健康。如：高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等等。

 

总之，亚健康状态是我们发生疾病的基础，只有积极采取健康的生活方式才能恢复健康，减少疾病的发生。

预防卒中需要牢记以下10个预防要点：控制高血压，预防糖尿病，戒烟、少喝酒，保持情绪平稳，防止大便秘结，饮水要充足，饮食要清淡，坚持体育锻炼，注意气候变化，定期进行健康体检。综合而言，通过综合性的预防措施，可以显著降低再次发生卒中的风险，提升患者的生活质量和健康状况。

作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

核桃富含多种营养物质，孕妇吃核桃的好处有许多。在怀上宝宝之后，孕妇需要补充各类的营养，除了要多吃一些水果之外，坚果类的食物也是很有必要的。

 

现代医学研究认为，核桃中的磷脂，对脑神经有很好保健作用。核桃油含有不饱和脂肪酸，有防治动脉硬化的功效。核桃仁中含有锌、锰、铬等人体不可缺少的微量元素。人体在衰老过程中锌、锰含量日渐降低，铬有促进葡萄糖利用、胆固醇代谢和保护心血管的功能。

 

 

但是孕妇吃核桃的时间也有学问的哦。

 

孕妇什么时候吃核桃最好？

 

一般三四个月的时候吃比较好，这一阶段是胎儿脑部以及视网膜发育十分重要的阶段。

 

一般来说，最好是在早餐到午餐之间，或是在午餐和晚餐之间，可以选择制作一些点心在两餐直接吃，每天吃二到五个即可。

 

核桃对孕妇和宝宝的好处

 

核桃的营养丰富，每百克含蛋白质15～20克，脂肪60～70克，碳水化合物10克，并含有人体必需的钙、磷、铁等多种微量元素和矿物质，以及胡萝卜素、核黄素等多种维生素。

 

据测定，500克核桃仁相当于2500克鸡蛋或4750克牛奶的营养价值，特别对大脑神经细胞有益的钙、铁、和维生素B1、维生素B2等成分含量比较高。

 

核桃可以去皮后生吃，也可以研碎与红糖拌合蒸包子吃，还可以煮粥或做成桃饼吃，如果孕妇每天坚持吃几个核桃，对自己身体的保养和对胎儿的发育均有很大的好处。

 

提示：孕妈妈前三个月一定不要忘记吃叶酸，同时也可以选择一些其他的营养食物，为宝宝增加营养。

 

如何挑好核桃？

 

被誉为“脑黄金：”长寿果“的核桃成为孕妇必备的营养品，但是近期电视和网络上有很多关于“毒核桃”的报道，这些经过硫磺熏的或者用福尔马林和双氧水泡制的“毒核桃”流入市场给我们的食品安全带来了很大的隐患，也让准妈妈们在挑核桃时犯了难。下面就教你怎样挑出好核桃。

 

一是看，细心观察它的外壳，质量好的核桃外表圆整、个头纹路均匀、缝合线紧密，会稍微有点扎手。发黑、泛油的多数为坏果。

 

 

二是摸，有经验的食家会把核桃在手上掂量掂量，轻飘飘的没有分量，多数为空果，坏果。

 

三是闻，味道方面也很容易辨别，好的核桃应该是没任何异味的，挑选几个闻一闻，陈果、坏果有明显的哈喇味，如果把核桃敲开闻，哈喇味更明显。

 

四是听，拿在手里揉一揉，要是所谓的金石之音，也就是很实在，硬朗，则说明是成熟的野生核桃，要是皮拉皮拉的空声，那多半是嫁接的。此外把核桃从一米高左右扔在硬地上听声音，空果会发出像破乒乓球一样的声音。

 

总而言之，孕妇要吃的“好”核桃必须要经过这样由表及里，从外壳到果仁的反复对比、审慎选择。只有吃到了好的核桃，才能充分发挥其营养，达到强身健脑的作用，生个健康聪明的宝宝也是指日可待的哦。​​​​

 

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