重庆市大渡口区人民医院

对于哺乳期痔疮出血治疗，需要根据出血的多少来决定，采取具体的治疗方案：

一，如果痔疮只是大便时出血，出血量不多，可以考虑使用痔疮膏、痔疮栓来止血、止疼、消肿，达到止血治疗的目的。

二，如果痔疮出血比较多，可以通过肛门部塞凡士林油纱条、引流条来达到压迫止血的目的，也可以用云南白药、痔疮膏、痔疮塞来达到止血的目的

三，如果这个出血量比较多，有时出现喷射性的出血，可以通过肛门镜下，进行血管出血部位的结扎，来达到止血的目的。

羊水在羊膜腔内不断的进行液体交换，以保持羊水量的恒定。

羊水在孕早期主要来自于母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期后胎儿尿液是羊水的主要来源。妊娠晚期胎肺参与羊水生成，每日可从肺泡分泌到羊膜腔约 600-800ml。另外羊膜、脐带华通胶及胎儿皮肤也会渗出液体，只是量比较少。

羊水在生成的同时也在不断被吸收，主要通过胎膜吸收（约占 50%），胎儿吞咽（足月胎儿每日可吞咽 500-700ml），脐带吸收（40-50ml/h）。

母儿间的液体交换主要通过胎盘，每小时约达 3600ml，母体和羊水的交换主要通过胎膜，同时羊水与胎儿间的交换主要通过胎儿消化管、呼吸道、泌尿道以及角化前皮肤。

一、小孩膝关节疼的原因

一般来说，引起小孩膝关节疼痛的原因主要包括以下几种情况。

• 首先是由于膝关节部位的外伤造成的
• 因为孩子经常活动量比较大，在剧烈跑动的时候很容易出现不小心的跌倒，从而引起膝关节的局部损伤。但膝关节受到损伤以后，就会引起局部的红肿疼痛，此时孩子膝关节部位的皮肤往往也会出现发青淤血等症状。
• 其次是由于缺钙引起的后果
• 因为孩子的生长发育是比较迅速的，如果家长没有及时的给孩子多喝牛奶或者补充葡萄糖酸钙口服液等钙剂，这就很容易引起孩子发生缺钙的后果。孩子缺钙发生以后也会引起膝关节疼痛，并且会伴有小腿非常挤的疼痛以及骨密度为明显的偏低。
• 另外是由于风湿热引起的后果
• 孩子发生风湿热以后也会引起膝关节疼痛，并且会伴有膝关节部位的红肿热。这是由于孩子发生风湿热以后，造成膝关节的局部炎性病变而引起的。

二、儿童膝关节疼痛的处理方法

• 1 局部进行活血化瘀以及止痛处理
• 针对于由于膝关节局部外伤而引起的膝关节疼痛，要给孩子及时的应用温热毛巾进行热敷，从而能够起到缓解疼痛的效果。另外可以应用云南白药气雾剂进行局部的外喷，从而能够快速的起到止痛的效果。
• 2 其次是给予补钙治疗
• 针对于由于缺钙而引起的膝关节疼痛，要给孩子及时的补充膀胱酸钙口服液，碳酸钙颗粒等钙剂，并且要给孩子适当的多喝牛奶，因为牛奶中的钙含量比较高，并且肠道吸收率也是比较好的。
• 3 另外是积极的给予抗风湿热治疗
• 针对于由于风湿而引起的膝关节疼痛，要给孩子及时的应用非甾体抗炎镇痛药物，比如可以给儿童应用双氯芬酸或者布洛芬等等。如果孩子的症状特别的明显，还需要同时配合强的松等糖皮质激素。

日常病情监测

• 接受期待治疗或甲氨蝶呤药物治疗的患者，应注意定期进行血 HCG 检测和 B 超检查，并监测自身症状进展。若仍有反复阴道滴血或突发急性腹痛、晕倒等，应警惕治疗失败，及时就医。
• 药物注射治疗者，应同时注意监测有无恶心、腹泻、消化不良等副作用，及时反馈。
• 接受手术治疗的患者，需要重点监测手术伤口是否出现红、肿、痛、流脓破溃。1 个月后门诊复查，如有阴道出血、腹痛等不适随诊。
• 进行保守手术有妊娠组织残留风险，故术后应遵医嘱及时复查。

预防

• 科学避孕，建议习惯使用安全套。无避孕措施的不卫生性生活或反复流产，均容易引发输卵管炎、盆腔炎等妇科炎症，从而导致异位妊娠。服用紧急避孕药，避孕失败时可加大异位妊娠风险。而安全套可以预防感染，还能有效避孕。
• 及时治疗妇科疾病，如输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。
• 注意个人卫生，包括日常卫生和性卫生，每天清洁外阴，换洗内衣裤，限制性伴侣数量。
• 做好孕前检查。
• 保持良好的生活习惯，禁止吸烟、酗酒。

正常分娩出血量多不超过 300 毫升，如果胎儿娩出后 24 小时内，失血量超过 500 毫升，剖宫产时超过 1000 毫升，属于产后出血，产后出血严重威胁产妇的生命，预防产后出血，对降低产妇死亡率，具有重大意义。那么，怎么预防产后出血呢？

临床接产中，一般在胎儿前肩娩出后，立即肌肉注射催产素注射液 20 单位，可以增强子宫收缩，还可以促进胎盘剥离，减少出血，对发生有子宫收缩乏力情况，要正确按摩子宫，应用缩宫剂比如缩宫素加入生理盐水中静脉滴注，缩宫素无效时，还可以用米索前列醇片、卡孕栓。避免因子宫收缩乏力引起产后出血；如果胎儿娩出超过 30 分钟，胎盘经轻压子宫、静脉给子宫收缩剂，仍然没有排出，应该及时行手取胎盘，避免因胎盘因素引起产后出血。

另外，正确处理产程，避免严重的软产道裂伤，胎儿胎盘娩出后，要及时，认真检查软产道，如果有裂伤，要彻底止血，按解剖层次逐层缝合。不要留有死腔，有软产道血肿应该切开血肿，彻底止血、缝合，必要时可以置橡皮引流。可以避免因软产道损伤引起的产后出血。

此外，如果孕妇有原发性血小板减少、再生障碍性贫血、肝脏疾病等，会影响凝血功能，引起产后出血。所以在产前完善各项检查，做到早发现，早诊断的，早处理，必要时转诊到有治疗、抢救条件的上级医院，可以最大程度的降低产后出血的发生。