简称:南阳市新野县中医医院
新野县中医院于1995年10月被国家中医药管理局命名为二级甲等中医院。现在职工335人,开设床位240张,高级技术职称16人,中级技术职称52人,医院服务功能健全,医疗设备先进,拥有美国GE双排螺旋CT、电视透视、CR成像系统、电子胃镜、彩色B超、颈颅多普勒、乳腺扫描仪、精子监测仪、心电工作站、碎石机等大型设备70余(台)件。目前已成为集中医医疗、中西医结合、科研教学、预防保健、康复为一体的综合性县级中医医院。医院设新野县120急救中心、门诊部、住院部、医技检查、行政业务管理五大部分。门诊部设咨询、急诊、内、外、妇、儿、骨伤、五官、肛肠、针灸、理疗、按摩、皮肤(性)病等20余个科室。住院部设内、外、妇、儿、骨伤、妇产、眼科等八个病区。拥有一流设备的手术室,可开展普外、胸外、脑外、泌尿、烧伤整形、骨伤、妇产、五官等高难度手术。在上级党委、政府和卫生主管部门的关怀下,上世纪80年代被省卫生厅、省中管局命名为“文明中医院”。1995年被国家中医药管理局命名为“二级甲等中医医院”;1995年、1997年、2000年先后三次被省人事厅、卫生厅、省中管局命名为“先进集体”。
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盐是我们日常生活中必备的调味品,吃饭没有盐,那简直是食之无味,令人难以下咽。但是,吃盐多了却也对身体有伤害。“吃得咸、口味重”带来的血管壁硬化、高血压、脑梗死等一系列心血管健康问题不容忽视。这其中,跟吃什么盐密切相关。
最近,国内一项新研究发现,只要家里做饭换种盐,就能帮助控血压、降低脑梗死风险!究竟是什么盐呢?这就带你去了解一下。换种盐,就能控血压、降低脑梗死风险!
2021 年 8 月,由北京大学团队领衔,发表在《新英格兰医学杂志》(NEJM)上的一项研究发现,从普通食盐改用“含钾代盐”(低钠盐)可以明显减少脑梗死、主要心血管事件和死亡。
该研究在中国 600 多个村庄开展,共纳入了超 2 万例有中风或高血压病史的居民,研究人员将这些人 1: 1 随机分组,其中一部分居民使用含钾代盐(按质量计 75%氯化钠和 25%氯化钾),另一部分继续使用普通食盐(100%氯化钠)。
经过平均 4.74 年的随访,研究人员发现,含钾代盐组人群的收缩压比对照组低 3.3mmHg,24 小时尿钠排泄量平均少 350mg,24 小时尿钾排泄量平均多 803mg。同时,含钾代盐组的中风风险明显降低 14%;主要心血管事件风险减少 13%;死亡风险降低 12%。
而且研究发现,不同年龄、性别、教育背景、不同疾病(心血管疾病、糖尿病、高血压等)病史的患者,吃“含钾代盐”(低钠盐)都有助于预防脑梗死。
低钠盐是以碘盐为原料,再添加一定量的氯化钾和硫酸镁,从而改善体内钠、钾、镁的平衡状态,预防高血压。低钠盐含有 60%~70%的氯化钠,同时还有 20%~30%的氯化钾和 8%~12%的硫酸镁。与普通食盐相比,低钠盐的显著特点是钠含量减少,钾含量增多。钾通过扩张血管、降低血管阻力与增加尿钠的排泄,来抵抗高钠的升血压作用。
同时,食用低钠盐能够减少钠离子的摄入,从而减少罹患高血压、心脑血管病等疾病的风险。对于高血压患者来说,食用低钠盐有助维持体内钠、钾平衡,对控制血压大有裨益。
常常说吃盐多会导致血压升高,其实,这都是盐中的钠在作祟。人的血管具有通透性,钠就像海绵,如果钠摄入多了,会把水分吸收进入造成水钠潴留,增加血容量,给血管增加压力,长期如此,血管的压力就会越来越大,导致高血压。
钾刚好能起到制约钠的作用,当钠横行于世的时候,钾的势力会被压制,起不到调节作用,但如果在食物中增加钾的摄入,就可以削弱钠的嚣张气焰,促进钠的排出,减少水钠潴留的现象。低钠盐刚好就起到了这样的作用。
低钠盐虽好,并不是说想吃多少就吃多少,还是要按照标准控制盐的总摄入量。《中国居民膳食指南(2016 版)》推荐每日摄入盐需少于 6 克。在我国的高血压防治指南中也明确指出,肾功能良好者可选择低钠富钾替代盐。但千万不可因为低钠盐有好处就大把大把地用,否则就失去了减盐(低钠)的意义了。
另外,要注意,低钠盐并不适合所有人群。例如,凡是有潜在高钾血症风险和肾脏功能异常的人群,以及存在排钾障碍性的慢性肾脏病患者都不适合食用低钠盐。否则 ,低钠盐中含有的较多的钾因为不能有效地排出体外,会堆积在体内造成高血钾,由此容易导致心力衰竭、心律不齐等危险。
小儿慢性支气管炎是一种呼吸系统疾病,可表现为咳嗽、咳痰、喘息等不适症状,可根据患者病情合理选择抗生素药物。镇咳祛痰药物、解痉平喘药物等进行治疗。
1.抗生素药物:可依据患者所在地的常见病原菌经验型选用抗生素药物,一般以口服为主,如果症状严重,可静脉给药。常用药物有左氧氟沙星、阿莫西林、头孢呋辛等。如果进行了细菌培养实验,可根据结果选择敏感抗生素进行治疗。
2.镇咳祛痰药物:如果患者咳嗽、咳痰的症状比较明显,可以采用镇咳祛痰的药物进行治疗,如复方甘草合剂、复方氯化铵合剂、溴己新、盐酸氨溴索,干咳患者,可以采用镇咳药物治疗,如右美沙芬等。
3.解痉平喘药物:如果出现气喘等不适,可以采用支气管扩张剂进行缓解,如氨茶碱、氨茶碱控释剂等。
具体药物的使用,需在专业医生的指导下,根据患者的病情进行合理选择。
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4. 子宫内膜癌评估
阿昔洛韦软膏并不是常规治疗尖锐湿疣的药物,常规治疗方法主要有药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法。
阿昔洛韦软膏主要用于治疗病毒性皮肤感染,如单纯疱疹和带状疱疹,而尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒引起的疾病,与病毒性皮肤感染不同,因此,阿昔洛韦软膏并不是常规治疗尖锐湿疣的药物。
治疗尖锐湿疣可通过使用酸类制剂,如酸石膏、酸液等,或使用免疫调节剂、免疫增强剂等药物治疗方式,也可使用液氮冷冻疗法、光动力疗法等物理治疗方式,对于较大或复杂的病变,可能需要进行手术切除。
针对尖锐湿疣的治疗应由医生根据具体情况进行制定,因为每个人的病情和身体状况不同,不同的治疗方法可能会有不同的效果。如果患者怀疑自己患有尖锐湿疣,请咨询皮肤科医生以获得准确的诊断和治疗方案。
健康科普 一个15岁的男孩来看身高问题,大家可以参考下
糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性疾病,会导致微血管损伤(视网膜病变、肾病、神经病变)和大血管(动脉硬化缺血)事件,如心肌梗死、脑血管损伤以及周围血管疾病相关并发症,包括糖尿病足综合征。还有研究显示,糖尿病患者的肿瘤风险也会增加。 降糖治疗仍然是糖尿病管理的主要手段,可与健康生活方式和其他预防或治疗糖尿病相关并发症的药物相结合。
全球糖尿病患者的数量还在上升,尽管已经出现了许多相当成功的新型治疗方法(如连续血糖监测、胰岛素泵、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂),但血糖良好控制的患者比例并未达到期望。通过提高未来的新型糖尿病药物的降糖效果,降低药物不良反应(如体重增加、低血糖)的发生,有望改善上述问题。 寻找新的糖尿病药物无疑仍是一个有希望的研究领域。
胰岛素制剂
周胰岛素制剂 icodec胰岛素注射液是一种新型的基础胰岛素类似物,具有 延长药物作用的特点,药代动力学特征使得icodec胰岛素可每周一次皮下注射。一项研究纳入了既往未接受过胰岛素治疗的2型糖尿病患者,将icodec胰岛素与甘精胰岛素进行头对头,26周后,icodec胰岛素组的平均HbA1c水平达到6.7%(基线时为8.1%),略低于甘精胰岛素组的6.9%(基线时为8.0%),但差异不具有统计学意义。空腹血糖的降低、体重变化以及低血糖发生率,icodec胰岛素与甘精胰岛素组没有显著差异。
PPAR激动剂
20多年前,噻唑烷二酮类药物吡格列酮和罗格列酮被批准用于治疗2型糖尿病,由于其对胰岛素抵抗的主要影响,有可能对相关的心血管负担产生重大影响,因为胰岛素抵抗被认为在大血管并发症的发病机制中起着核心作用。吡格列酮的心血管结果研究证明了其益处,但同时也有水肿恶化、心力衰竭和骨折的风险,导致了其使用更为谨慎和不太广泛。
新型PPARγ(如洛贝格列酮)或PPAR全激动剂(如西格列他钠)仍在研究中。然而,洛贝格列酮进行的临床试验,其中一些是与吡格列酮头对头比较,并没有显示在血糖影响和不良事件方面有显著差异。不过与吡格列酮相比,洛贝格列酮可能对白蛋白尿有更明显的影响。 这些新型PPAR激动剂的心血管结果研究还没有公布。
PPARγ/δ双激动剂如 elafibranor已在脂肪性肝炎患者中进行了检验,其中40%为2型糖尿病患者。每天服用elafibranor 120mg,除了对肝脏组织学有益外, 也使得HbA1c降低了0.5%。此外,2型糖尿病患者的空腹血糖、胰岛素和C肽浓度、胰岛素抵抗和游离脂肪酸都有明显的降低趋势,患者的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇降低,高密度脂蛋白胆固醇增加,提示该药物也存在有益的代谢作用。迄今为止,无脂肪肝的2型糖尿病患者的研究结果还没有报道。
胰高血糖素受体拮抗剂
鉴于胰高血糖素在引起和维持高血糖中的重要作用,采用胰高血糖素受体激动剂已成为2型糖尿病的一个治疗方法。过去20年来,出现了关于胰高血糖素受体拮抗剂的临床研究报告,诸如 LY2409021、PF-06291874、RN909、RVT-1502和LGD-6972等化合物可降低血糖和HbA1c水平。常见的典型不良事件是血清肝脏转氨酶升高和肝脏甘油三酯增加,表明这些药物存在一些肝脏毒性,其他不良事件还包括血压升高以及低密度脂蛋白胆固醇的升高。
鉴于胰高血糖素在预防低血糖方面的重要作用,理论上胰高血糖素受体拮抗剂可能会干扰胰岛素或胰岛素促泌剂治疗的患者的低血糖恢复。此外,有意或无意地停用胰高血糖素受体拮抗剂可能会引起反弹性高血糖。然而, 在使用胰高血糖素受体拮抗剂的临床试验中,低血糖并不是一个突出的问题。
葡萄糖激酶激活剂
葡萄糖激酶激活剂的临床试验中,显示其对HbA1c的影响与DPP-4抑制剂西格列汀相似,但与磺酰脲类药物格列美脲相比,效果更差;但另一项研究显示葡萄糖激酶激活剂AZD1656的疗效与格列美脲相似。在空腹血糖的效果方面,各药物差异较大。典型反应似乎是早餐后血浆葡萄糖浓度降低,接近低血糖范围,特别是在较高的用药剂量下。
各研究报告的低血糖发生率存在很大的差异,从很少出现到9-23%,比西格列汀更频繁,但比格列吡嗪或格列美脲治疗的发生率低。MK-0941药物治疗的患者,报告发生低血糖的患者比例增加到50%以上。治疗持续时间少于12周的临床研究显示,HbA1c在最初降低后并不能维持4-6个月,表明存在治疗的持久性问题。
GLP-1受体激动剂
司美格鲁肽是周制剂,每周皮下注射一次即可,足以对血糖、HbA1c以及体重产生临床效果,研究显示 每天口服司美格鲁肽和每周一次皮下注射的效果相当。与皮下注射利拉鲁肽(一种常用的GLP1受体激动剂)的头对头比较研究显示, 司美格鲁肽在降低HbA1c水平和减轻体重方面具有优势。一项心血管结局初步试验显示,尽管患者人数较少且随访时间较短,但还是发现对心血管产生了有益作用。
由于胰高血糖素受体刺激很可能会提高血糖浓度,而这可以通过对GLP1受体的影响得到补偿,因此这种方法的主要优势可能在于减轻体重,以及潜在的相关效应,如降低肝脏甘油三酯浓度、肝脏炎症和纤维化反应。也有研究显示出利拉鲁肽有治疗非酒精性脂肪肝的潜力。利拉鲁肽(MEDI0382)和SAR425899的临床研究(二期)已经有报道,进一步的研究侧重于肥胖和非酒精性脂肪肝,研究已经完成,但还尚未见报道。
参考文献:
Lancet Diabetes Endocrinol. 2021;9(8):525-544.
京东健康互联网医院医学中心
作者:李延龙,毕业于北京协和医学院,专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。
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