解放军总医院第四医学中心

在人的一生中，平均每个人会长15-20颗痣——学名“色素痣”。

 

色素痣颜色不等，可以是黑色的，也会有淡褐色、淡棕色、深棕色或者灰蓝色……

 

色素痣可以生下来就有，有时候也会因为过度照射紫外线出现。

 

不管你的痣长在什么位置，色素痣大体有3种类型，如果你有其他的形状，不妨说出来，好丰富一下医学案例。

 

皮内痣（暗搓搓藏在皮肤下面）

 

 

交界痣（有点突出）

 

 

混合痣

 

色素痣是黑色素细胞良性增生产生的良性肿瘤，在极个别情况下，会变成恶性的黑色素瘤。

 

没有百分百不会恶变的痣，所以还是用排除法排除风险比较好。

 

什么样的痣是危险的？

 

我们首先可以通过用“ABCDE法则”来初步判断痣是否发生恶变。

 

 

A（Asymmetry）形状是否对称：

普通的痣两边都是对称的，在痣的中轴画一根线，如果上下左右不对称，需要引起重视。

 

B（Border）边界是否规则：

普通的痣边缘整齐、规则，而恶性黑色素瘤边界模糊不清，没有规则。

 

C（Color）颜色是否均匀：

普通的痣大多为黑色、褐色、棕色，如果痣的颜色不均匀，有的痣会出现一点蓝色或红色，就需要重视了。

 

D（Diameter）直径大于6mm：

普通的痣直径一般小于6mm，大于6mm的痣也需要引起重视。

 

E（Evolving）表面是否隆起：

如果痣在大小、形状、颜色方面都有变化，而且厚度也有所增加，同时伴有皮肤发痒、疼痛、溃疡、感染、出血、结痂等情况，或出现卫星病灶（比如周围新的小痣）,恶变的风险就会增加。

 

一些研究表明，一些色素痣的癌变和本身受到了摩擦以及外界损伤有关系。在易摩擦部位的痣有更高几率转为恶性痣。

 

1. 长在手掌和足部、背部、生殖器等易受磨损部位

 

大多为交界痣，痣细胞相对活跃，因为常常受到摩擦，恶变几率高，必须定期观察或直接切除，以防恶变转移。

 

2. 长在指端、趾端的痣

 

据医学统计显示，趾端、指端以及指甲下，这是黑色素瘤最常见的原发部位，要特别注意。

 

3. 口腔黏膜、结膜、阴道、包皮的黑痣

 

一般属于交界痣，痣细胞比较活跃，容易发生恶变。

 

痣的治疗方法？

 

从大多数人的角度来讲，治疗色素痣，一方面是出于防止恶变的考量，另一方面也是为了美观。

 

色素痣的治疗方法有很多，化学腐蚀、冷冻、激光、手术切除等。目前来说，医疗工作中我们把痣的治疗方式分为非手术治疗和手术治疗两种。

 

激光治疗

 

最常用的非手术治疗方式是激光治疗，其原理是通过控制一定程度的磨削作用或选择性的光热作用破坏黑色素细胞，再被人体吸收分解，最后代谢出去，从而达到祛痣的目的。

 

优点：

激光对黑痣祛除是有效果的，我们一般对直径较小，一般在3mm以下，真皮浅层以上的痣采用激光治疗，往往会得到比较好的治疗效果。

 

缺点：

但是激光治疗容易复发，而且很难达到完全清除，并可能导致浅表疤痕、色素改变等不良反应。虽然目前世界范围内，尚没有激光治疗导致黑痣恶变的证据，但是依然不建议在同一部位反复进行3-4次以上的激光治疗。

 

手术治疗

 

主要指手术直接切除，如果黑痣的大小、形状和部位均合适，直接手术切除是比较好的选择。这种治疗优点在于，只需一次手术，只留下一条线性瘢痕。

 

优点：

手术切除后不易复发，而且术后可做病理检查，明确诊断，让患者更加放心。但是具体多大的痣可以一次性切除，需要有经验的医生进行准确评估。皮肤的弹性、痣的部位、手术设计均是医生所需要考虑的重要因素。

 

缺点：

至于手术切除会留疤吗？我需要告诉大家：任何手术都会留下瘢痕。但是瘢痕是明显与否，和痣的部位、大小、缝合手法、张力大小及是否顺利愈合等多个因素有关，因此每个人的瘢痕不能简单的类比。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

又到年末了，又是一个熬夜写年终总结、刷绩效、准备年终策划的时期，又是一个大家集中大量掉头发的季节……

 

据国家卫健委发布的脱发人群调查显示，中国脱发人群已超2.5亿，平均6个人就有1个有脱发症状。

 

脱发问题已经上升为紧急且重要的国民性议题。

 

脱发率最高的职业

 

很大一部分人摆脱不了脱发的厄运，目前雄激素性脱发（AGA）是脱发的主因，也就是说，没办法，长在基因里了。

 

国内的流行病学调查显示，雄激素性脱发患者中有家族遗传史的占53.3％-63.9％，父系明显高于母系。

 

当然，凭借目前的医学手段，是可以让头发掉的慢一点的。

 

还有一部分人掉头发快，源于主动或者被动地对头发不尊重。

 

吾日五省吾身：

 

洗头没？

吃好的了没？

熬夜了没？

压力大了没？

喝酒抽烟了没？

 

尊重头发，头发才能掉的慢…慢…慢…慢…慢一些。

 

据本人的临床经历，脱发呈现了显著的职业分布特征。

 

产品、运营、研发人员：

这不是刻板印象，互联网民工们容易脱发可不是空穴来风。脱发的几大因素：睡眠不足、饮食不健康、精神压力大、吸烟，产品和研发人员们可谓是做到了大满贯。

 

学生（高中生-大学生-硕士-博士层层递增）：

该群体的头发持有率随着学历的增加逐级下降。这类人群因为需要进行大量的脑力劳动，在日常工作生活中，精神高度集中，大脑长期保持高强度地运转，经常超载，难免会有脱发的风险。

 

采购销售人员：

虽说销售人员也有很多不同，有在大街小巷东奔西走的，也有坐在办公桌前指点江山的，但共同的是这个职业压力非常高。

 

真的勇士，敢于自测脱发等级

 

故事的背景是这样：正常人头皮中有10万~12.5万根毛发。欧美人种偏多，约为12万根左右，亚洲人种偏少，约为10万根左右。

 

你可以把头发想象成一片森林，在正常情况下，我们会有10%-16%的头发处于休止期，即将掉落。

 

因此，假设有10万根头发，按照10%头发处于休止期（三个月）来计算，90天脱落1万根头发，大约平均每天脱发量为100根。

 

这就是网上很多人所说的，根据每日脱发量来评估脱发的方法的由来，很多人知其然而不知其所以然。

 

这样，通过这个简单易行的方法，我们可以大致判断自己是否存在脱发的情况，及时去正规医院就诊。

 

脱发等级自测：

 

目前应用较广泛的是Norwood于1975年对Hamilton的分期系统修改后提出的分期法，被许多文献所引用，已经作为男性型脱发的分级标准。

 

 

自救！自救！自救！

 

公元前400年，在古希腊，被西方尊为“医学之父”的希波克拉底第一次注意到被阉割的男性和孩子都没有秃顶。

 

后来还有人注意到，在青春期前被阉割的男性，除非服用睾酮，否则不会发生雄激素性脱发。

 

在1942年的一项开创性工作中，Hamilton首先确定雄激素和雄激素性脱发的关系。

 

由于雄激素性脱发是一个进行性加重直至秃发的过程，因此应强调早期治疗和长期治疗的重要性。

 

一般而言，治疗越早疗效越好。

 

治疗方法包括系统用药、局部用药、毛发移植术、中胚层疗法和低能量激光治疗等，为了达到最佳疗效，通常推荐联合治疗。

 

目前已经证实对AGA有效的药物有两类，一类是直接促进毛发生长的药物，比如米诺地尔，另一则是类影响雄激素代谢途径的药物，比如非那雄胺。

 

局部用药：

 

米诺地尔外用对于男性来说，建议应用5%，女性建议应用2%，一日两次，务必要涂抹到脱发区域的头皮上！涂抹到发干上是没有用的，切记！切记！切记！

 

在使用最初1～2个月会出现休止期毛发脱落增加的现象，之后再使用则脱发不明显，坚持使用6个月后观察治疗效果。

 

系统用药：

 

非那雄胺一般应用于男性AGA，每日口服，美国总统特朗普也在服用非那雄胺来抑制脱发。

 

而非那雄胺对于女性脱发来说，效果往往不如男性，可能跟女性脱发的相关机制更为复杂有关。

 

螺内酯仅适用于部分女性雄激素性脱发患者，可减少肾上腺产生睾酮，同时对DHT与雄激素受体的结合有轻微的竞争作用。

 

自体富血小板血浆(PRP)：

 

指自体全血经离心后得到血小板浓度相当于全血血小板浓度的4～6倍的浓缩物。

 

PRP一经激活，将会释放大量的生长因子，具有改善毛囊微环境、促进毛囊生长的作用，但具体作用机制尚不完全明确。

 

低能量激光治疗：

 

2007年，美国FDA将波长为655 nm的低能量激光治疗(10w level laser therapy，LLLT)设备批准用于雄激素性脱发的治疗，之后又分别批准了678 nm和650 nm波长的LLLT设备用于治疗AGA。

 

该波段范围的激光可穿透表皮层，发挥其“光生物学调节作用”，进而改善毛囊周围微环境，但其作用机制尚不完全明确。

 

方法有多种多样，但是需要医生结合患者的实际状况进行选择，切勿盲目！

没有被蚊子咬过的夏天是没有灵魂的。

 

蚊子已经和人类共存上万年了，但是我们代代相传的止痒方法——划十字、涂抹肥皂水、涂口水、涂风油精……据我们代代亲测，基本没有什么效果。

 

官方已经给出了正确答案

 

世界卫生组织中给出的儿童安全用药清单中提到：针对蚊虫叮咬的症状，推荐药物——炉甘石洗剂。

 

 

目前皮肤疾病的治疗方法突飞猛进，但复方炉甘石洗剂在许多皮肤病的治疗中仍属首选。

 

雌蚊子咬到你之后，会将六根针管一样的口器扎入你的皮肤，吸食你的血液同时，会释放出一种含抗凝物质的唾液，目的就是为了让能让血液汇流到叮咬处，吸得更多。

 

 

这种抗凝剂，属于外源性物质，人体免疫系统的清理机制启动——释放组胺。

 

组胺过量释放的后果就是——毛细血管扩张，皮肤变红以及刺激皮肤内神经末梢，引起瘙痒。

 

此时，若采取抓挠的方式止痒，叮咬部位的皮肤由于外部抓挠的挤压，不仅会加速皮下血液流动，还会使局部地区抗凝血蛋白和身体分泌的组胺向更大的范围扩散开来，自然会使叮咬部位越挠越痒。

 

然后就进入了一个越挠越痒，越痒越挠，这样一个欲仙欲死的过程……

 

所以总结一下，让你痒（yu）不（xian）欲（yu）生（si）的是——组胺这个东西。

 

所以只要控制组胺的释放，就能止痒。

 

炉甘石中的主要成分是碳酸锌，而锌的生理浓度恰好能抑制组胺，也就刚好能帮助止痒。

 

目前很多国内外的科学研究结果，证明了这一机制。

 

炉甘石洗剂怎么用才有效？

 

1.先洗干净皮肤

在抹药之前，先把要抹的皮肤部位清洁干净，晾干以后在涂抹药物。薄薄一层就好，不建议糊墙式涂抹。

 

2. 再摇一摇洗剂

因炉甘石洗剂为水混悬液，所以使用前需要大力摇匀，但不需要稀释，用棉签蘸取涂抹在患处即可。

 

3. 最后留一会儿

炉甘石洗剂涂抹后皮肤表面会出现一层灰白色的粉末，是洗剂干燥之后，会留下的白色或者粉色的粉末。

 

这一层粉末有保护皮肤、减少摩擦的作用，所以不用刻意擦掉。

 

如果为了防止误食，可以等炉甘石洗剂吸收完毕，大约是十分钟左右，用湿毛巾轻轻擦拭掉。

 

4. 少量误食别担心

孩子不小心误食了怎么办：炉甘石洗剂成分很安全，少量误食，家长不要太过担心。如果大量误食，建议咨询专业医生就诊。

 

使用注意事项：

 

1. 2岁以上宝宝使用

 

由于炉甘洗剂中的主要成分对宝宝来说没有刺激，所以适用于任何年龄段的宝宝，但如果是添加得了薄荷脑成分的炉甘石洗剂，建议是2岁以上的宝宝使用，因为薄荷脑会有神经毒性。

 

2. 皮肤破损不要用

 

一些情况下不建议给宝宝涂抹炉甘石：皮肤破溃、烧烫伤、湿疹。

 

3. 特殊部位不要用

 

一些特殊部位不建议给宝宝涂抹炉甘石洗剂：眼睛周围、口鼻周围、宝宝私处、肛门周围、头皮位置。

 

4. 先测测有没有过敏

 

使用之前如果宝宝，尤其是新生儿是第一次使用，一定要先少量地测试宝宝是否过敏。

 

5. 注意保质期

 

炉甘石洗剂保质期 一般在2年左右，使用前注意查看保质期。

 

炉甘石不只用于蚊虫叮咬导致的瘙痒，而且广泛应用于湿疹、荨麻疹等引起的瘙痒，甚至国外有研究证明炉甘石可以缓解尿毒素患者的瘙痒及儿童固定石膏导致的皮肤瘙痒。

 

总之是一款被埋没依旧的居家旅行必备良药，

 

最后，没有链接，不是广告，炉甘石洗剂价格便宜，十几块一瓶，可以在京东商城搜索“炉甘石洗剂”，一键速达。

 

作者 | 李翰林 整形外科

责任编辑 | 毛十三

京东健康出品，未经授权，不得转载和使用

授权及合作事宜请联系：jdh-hezuo@jd.com

水光针术后注意事项

一，24 小时内洗脸时只能用清水, 不要使用清洁用品。 清洁用品的成分如果此时进入毛孔, 会让长大的毛孔产生堵塞引起不良反应。 另外术后 1 天内皮肤处在创伤期, 所以需要进行特洙护理。

二，治疗后毛孔打开, 如果天气干燥或个人情况会出现皮肤干燥问题,由于皮肤毛孔被打开, 水分会流失, 需要定时补水。 如果补水不及时, 细胞没有原料进行修复, 水光术后应该产生的作用就不明显了。

三，水光术后皮肤吸收养分的能力是平时的 3-10 倍, 所以需要用无菌医用术后系列产品, 不仅可以让皮肤修复, 更可以让皮肤吸收养分产生更好的效果。 同时, 晚间本来是肌肤睡眠修护的最好时间, 千万不要浪费。

四，24 小时后皮肤清洁时, 注意不要用清洁力过强产品, 如果出现脱皮现象。 需要让脱皮自行脱落, 千万不要强行用手撕扯。 撕扯脱皮容易造成肌肤创口修护不良, 甚至制造新的肌肤伤痕。

五，治疗后出现的红肿和脱皮是自然的现象, 根据不同的人的皮肤情况和身体状况而定。 常规在 3-7 天,皮肤敏感状态, 估计在 7-10 天。 这是皮肤的自然反应, 不用担心。

六，治疗后 7 天内不可以食用刺激性食物, 过敏食物, 饮酒等。 建议饮食清淡, 多吃蔬果和新鲜的蛋白质食物, 通过饮食调理达到皮肤由内养外的作用。

七，术后因为皮肤毛孔张开, 所以 7 天要注意在白天涂抹防晒霜, 防止强烈的紫外线照射, 否则更容易出现黑色素沉淀。

八，术后 7 天内注意不要进行出汗量大的活动, 如桑拿、 运动和游泳等, 尤其是治疗时用的是比较深的针头。 此时的液体, 如果渗透到毛孔, 容易引起毛囊的发炎与过敏。

 

80%恶性黑色素瘤在无先天性或者后天性黑色素痣的皮肤或者粘膜上发生，只有20%在黑色素痣的基础上发展而来。往往发现异常到就诊的过程中，肿瘤已经形成。

现在我越来越怀疑受摩擦导致肿物病变的这个说法，包括足底在内。外界损伤造成一个色素痣癌变可能需要数年之久。个人想法不一定正确。

我认为大多数色素痣在儿童时期逐渐出现，这样的细胞痣恶变的几率极小，成人突然出现的“色素痣”而且有长大的变化趋势，一定及时干预手术。

这张图片是一个26岁女孩，单从外观上看虽然不是典型的色素痣结构，但是能诊断恶黑么？因为是足底，医生的理论基础告诉您，这个容易摩擦种种建议切除，假如是您会考虑观察么，还是手术？

这个是什么？有多少医生能第一时间怀疑恶黑？

这个病例从发现黑痣到考虑处理仅仅一年时间，病理恶性黑色素瘤，给我们敲响警钟。成年人突然出现的，然后增大的黑痣一定尽早切除。

 

又到年末了，又是一个熬夜写年终总结、刷绩效、准备年终策划的时期，又是一个大家集中大量掉头发的季节……

 

据国家卫健委发布的脱发人群调查显示，中国脱发人群已超2.5亿，平均6个人就有1个有脱发症状。

 

脱发问题已经上升为紧急且重要的国民性议题。

 

 

脱发率最高的职业

 

很大一部分人摆脱不了脱发的厄运，目前雄激素性脱发（AGA）是脱发的主因，也就是说，没办法，长在基因里了。

 

国内的流行病学调查显示，雄激素性脱发患者中有家族遗传史的占53.3％-63.9％，父系明显高于母系。

 

当然，凭借目前的医学手段，是可以让头发掉的慢一点的。

 

还有一部分人掉头发快，源于主动或者被动地对头发不尊重。

 

吾日五省吾身：

• 洗头没？
• 吃好的了没？
• 熬夜了没？
• 压力大了没？
• 喝酒抽烟了没？
   

尊重头发，头发才能掉的慢…慢…慢…慢…慢一些。

 

据本人的临床经历，脱发呈现了显著的职业分布特征。

 

产品、运营、研发人员：

这不是刻板印象，互联网民工们容易脱发可不是空穴来风。脱发的几大因素：睡眠不足、饮食不健康、精神压力大、吸烟，产品和研发人员们可谓是做到了大满贯。

 

学生（高中生-大学生-硕士-博士层层递增）：

该群体的头发持有率随着学历的增加逐级下降。这类人群因为需要进行大量的脑力劳动，在日常工作生活中，精神高度集中，大脑长期保持高强度地运转，经常超载，难免会有脱发的风险。

 

采购销售人员：

虽说销售人员也有很多不同，有在大街小巷东奔西走的，也有坐在办公桌前指点江山的，但共同的是这个职业压力非常高。

 

真的勇士敢于自测脱发等级

 

故事的背景是这样：正常人头皮中有10万~12.5万根毛发。欧美人种偏多，约为12万根左右，亚洲人种偏少，约为10万根左右。

 

你可以把头发想象成一片森林，在正常情况下，我们会有10%-16%的头发处于休止期，即将掉落。

 

因此，假设有10万根头发，按照10%头发处于休止期（三个月）来计算，90天脱落1万根头发，大约平均每天脱发量为100根。

 

这就是网上很多人所说的，根据每日脱发量来评估脱发的方法的由来，很多人知其然而不知其所以然。

 

这样，通过这个简单易行的方法，我们可以大致判断自己是否存在脱发的情况，及时去正规医院就诊。

 

脱发等级自测：

 

目前应用较广泛的是Norwood于1975年对Hamilton的分期系统修改后提出的分期法，被许多文献所引用，已经作为男性型脱发的分级标准。

 

 

自救！自救！自救！

 

公元前400年，在古希腊，被西方尊为“医学之父”的希波克拉底第一次注意到被阉割的男性和孩子都没有秃顶。

后来还有人注意到，在青春期前被阉割的男性，除非服用睾酮，否则不会发生雄激素性脱发。

在1942年的一项开创性工作中，Hamilton首先确定雄激素和雄激素性脱发的关系。

由于雄激素性脱发是一个进行性加重直至秃发的过程，因此应强调早期治疗和长期治疗的重要性。

一般而言，治疗越早疗效越好。

治疗方法包括系统用药、局部用药、毛发移植术、中胚层疗法和低能量激光治疗等，为了达到最佳疗效，通常推荐联合治疗。

目前已经证实对AGA有效的药物有两类，一类是直接促进毛发生长的药物，比如米诺地尔，另一则是类影响雄激素代谢途径的药物，比如非那雄胺。

局部用药：

米诺地尔外用对于男性来说，建议应用5%，女性建议应用2%，一日两次，务必要涂抹到脱发区域的头皮上！涂抹到发干上是没有用的，切记！切记！切记！

在使用最初1～2个月会出现休止期毛发脱落增加的现象，之后再使用则脱发不明显，坚持使用6个月后观察治疗效果。

系统用药：

非那雄胺一般应用于男性AGA，每日口服，美国总统特朗普也在服用非那雄胺来抑制脱发。

而非那雄胺对于女性脱发来说，效果往往不如男性，可能跟女性脱发的相关机制更为复杂有关。

螺内酯仅适用于部分女性雄激素性脱发患者，可减少肾上腺产生睾酮，同时对DHT与雄激素受体的结合有轻微的竞争作用。

自体富血小板血浆(PRP)：

指自体全血经离心后得到血小板浓度相当于全血血小板浓度的4～6倍的浓缩物。

PRP一经激活，将会释放大量的生长因子，具有改善毛囊微环境、促进毛囊生长的作用，但具体作用机制尚不完全明确。

低能量激光治疗：

 

2007年，美国FDA将波长为655 nm的低能量激光治疗(10w level laser therapy，LLLT)设备批准用于雄激素性脱发的治疗，之后又分别批准了678 nm和650 nm波长的LLLT设备用于治疗AGA。

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责任编辑 | 毛十三

       不吹不黑，素质科普！

       今天为大家科普的内容是雄激素性脱发，也是大家常说的脂溢性脱发，是我们日常生活中越来越常见的一种疾病。根据国家卫健委发布的脱发人群调查显示，我过脱发人群已超2.5亿，平均6个人就有1个有脱发症状。而雄激素性秃发，则占其中绝对的比例。

                            数据来源：国家卫健委

       大家一般很难对发量有敏感的认识，直到Tony老师道出你的发量已经无法支撑起你想要的发型的时候。

 

       言归正传！雄激素性秃发（AGA）是一种脱发的统称，这种脱发通常在成年期开始，逐渐呈现出典型的“男性型”和“女性型”两种表现，是由雄激素作用在具有遗传易感性的毛囊上导致的。男性型和女性型是什么意思呢，就是针对这种疾病来说，男性和女性的脱发表现是不一样的。而遗传的易感性，可以理解为携带有AGA相关的治病基因。目前认为男性型脱发和女 性型脱发的发病机制相同。但是目前，男性型和女性型脱发的发病机制尚未完全清楚。

       目前的研究表明，雄激素在AGA的发病中占有决定性因素；其他包括毛囊周围炎症、生活压力的增大、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯等因素均可加重AGA的症状。

       AGA是导致脱发的最常见、最常见、最常见的原因，有的学者认为这一过程是一种正常的生物现象，而不是一种疾病。而一些患AGA的人认为它是不正常的，或者是社会心理上不能接受的，比如法国路易十三世由于秃顶而戴了个特大的假发，并要求他的臣民接受这种发型。

       那么AGA是如何被发现的呢？公元前400年，在古希腊，被西方尊为“医学之父”的希波克拉底第一次注意到被阉割的男性和孩子都没有秃顶。后来还有人注意到，在青春期前被阉割的男性，除非服用睾酮，否则不会发生AGA。

       在1942年的一项开创性工作中，Hamilton首先确定雄激素和AGA的关系。接下来的工作集中在将睾酮转换成二氢睾酮的II型5 α -还原酶上。男性和女性AGA患者的毛囊5 α -还原酶水平上升。由睾酮经II型5α-还原酶形成的DHT（ 二氢睾酮 ）结合雄激素受体，雄激素受体位于毛囊的外根鞘和毛乳头上。激素-受体复合体随后激活基因，负责将大的毛囊逐渐转变成小的、微型化的毛囊。简单来说，可以是看做一个“连环案”！

       除了这一机制，女性还有另外一种酶可以调节雄激素对毛囊的影响。这种酶在男性体内含量较少，它可能导致了女性AGA的不同倾向和表现。

       今天的科普就到这里，我是李翰林，大家再见！

       我们不生产毛囊，我们只是毛囊的搬运工！