简称:南通市通州区第八人民医院,通州市第八人民医院
南通市通州区平潮中心卫生院(南通市通州区第八人民医院)位于通州区西部的市级中心镇—平潮镇,承担着平潮镇及周边地区20多万人的急救、医疗、预防、保健、康复及计生服务职能。医院始建于1958年,现占地面积约27亩,建筑面积21548平方米,可开放床位260张。医院环境优雅、设施设备先进、技术力量雄厚,2004年被评为二级乙等医院,于2020年9月升级为二级甲等医院,现为平潮地区医疗急救服务中心,通州区医保定点医疗机构。医院先后被评为:省爱婴医院、南通市十佳医院、通州区事业单位管理先进集体、通州区医院管理年先进集体、通州区新农合定点服务先进单位、通州区无红包医院、通州区平安医院、通州区文明单位等荣誉称号。医院现有职工259人,其中卫生技术人员233人,高级职称47人,中级职称89人。设有20余个临床医技科室,开设6个病区,神经内科、骨科为通州区重点专科。近年来,医院不断加强二级专科建设,加大对硬件设备的投入,现有西门子核磁(MRI)、西门子16排螺旋CT、三星四维彩超、全自动生化仪、血透机、电子胃肠镜,膀胱镜、腹腔镜、关节镜、盆底康复治疗仪、德国德尔格麻醉机、美国哈美顿呼吸机、新生儿黄疸治疗仪、新生儿保温箱、支气管镜、医用手术显微镜、超声乳化机、内热针等万元以上的医疗设备208台(套)。医院注重人才培养的同时不断开展专科特色技术,目前医院微创治疗可开展:腹腔镜下胆囊切除术、疝修补术、腹腔镜下子宫肌瘤切除术、微创治疗大隐静脉曲张手术等;开展胃、肠癌根治术,甲状腺手术,经尿道前列腺电切术,髋关节置换术,椎体成形术,颅脑创伤微创手术,内窥镜鼻窦手术,白内障治疗手术,胃镜下治疗各类出血、溃疡、息肉手术,临时心脏起博器安装,盆底康复治疗,无痛分娩,超声介入穿刺,骨密度检测,新生儿黄疸治疗,血液透析,慢性疼痛专科治疗等。“以医带教、以教促医”,2016年医院成为通西片乡村医生实用技能进修基地,每年培训十余人;2017年成为南通卫生高等职业技术学校农村医学专业实习单位,每年带教实习生十余人。在新的征程上,医院倡导“博爱、诚信、求精、俱进”的医院精神,与时俱进,开拓创新,努力拼博,负重奋进,为把医院建设成管理科学、设施完善、技术先进、服务一流的基本现代化医院而不懈努力。
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小儿斜视是指孩子双眼在看东西的时候,一只眼睛看,另一只眼睛出现偏斜,即两个眼球位置不对称。大部分小儿斜视保守治疗的效果不好,需要手术治疗。但家长总是期待保守治疗能够起效,对斜视手术充满恐惧和疑问,纠结自己的孩子到底要不要手术?
斜视是否需要手术主要取决于两个因素:第一,孩子的眼位偏斜程度(斜视度),偏斜程度大,而无法通过戴镜等保守方式控制,需要手术治疗;第二,关键看斜视是否对孩子的双眼视功能造成影响,特别是对立体视功能的影响。如果检查发现双眼视功能已经受到影响,比如双眼融合功能开始破坏了,就要尽快手术。因为正常人的双眼视功能基本在学龄前发育成熟,如果孩子年龄太大,术后的功能恢复会很难。
所以,小儿斜视早发现早治疗十分重要。家长不要因为害怕手术而拖延治疗,一定要及时带孩子到医院检查,避免错过最佳手术时机。斜视手术最终不仅仅是恢复外观,更重要的是恢复双眼视功能,让孩子能够正常看东西,这种情况才称作完全治愈。
TIPS :
双眼视功能分为三级:同时视功能(双眼同时感知的功能),融合功能和立体视功能。
融合功能:包括感觉性融合及运动性融合。当物体的影像落在双眼视网膜的对应点上时,两眼看到的影像仅有轻微差异,感觉性融合功能可以把两个物象综合为一个完整物象;如果物体的影像没有落在两眼视网膜的对应点上,双眼的物象是分离的,运动性融合功能可以通过视中枢来调节眼球运动,这时两个物象就落到视网膜的对应点上,将物象融合在一起。
立体视功能:在融合功能的基础上,两眼所看的物象有立体的三维影像的功能,也可认为是感知物体的远近深浅的功能。
很多爱看科普的朋友都知道,吃盐过多会引发心脑血管疾病。所以有很多科普推荐人们吃低钠盐。那么低钠盐到底是不是真的那么健康?所有人都适合吃低钠盐吗?
低钠盐,到底是“救命盐”还是“送命盐”?
我们平常吃的食盐咸味主要来源于它含有的氯化钠,而钠是导致高血压的元凶之一,所以高血压人群需要严格限制钠的摄入。可我们中国人就是重口味,习惯了吃咸味食物,让我们一下子限盐,可以说太难了!于是低钠盐应运而生。
所谓低钠盐,是以碘盐为材料,再添加了一定量氯化钾和硫酸镁,从而改善体内钠、钾、镁的平衡状态。低钠盐是对高血压、老年患者有益而开发出来的,跟普通食盐相比,低钠盐中10%-30%的钠被钾替代,所以低钠盐又叫做低钠高钾盐。
所谓可见低钠盐,并不是完全不含有钠,只是相比普通食盐的钠的含量降低了约三分之一,而且添加了钾盐来提供盐味,而且钾对心脑管疾病是有益的。
据权威期刊《英国医学杂志》的研究预计,在中国,如果用低钠盐代替普通食盐,每年可减少约45万心血管疾病死亡人数。低钠盐确实是很多追求健康的家庭的不错的选择,可以说是“救命盐”。
但是有些人群是不能吃低钠盐的,会不然“救命盐”反而变成“送命盐”,会导致高血钾、心律失常甚至危及生命!
因为低钠盐里面比普通食盐添加了钾盐,所以对于潜在高钾风险或排钾障碍的人群,是不建议吃低钠盐的。如果钾摄入过多会导致肌肉无力、心律失常,甚至猝死。所以以下两类人群不建议吃:
1)肾功能异常
高血压、糖尿病、高尿酸血症等等多种原因都会引发肾功能的损伤,而肾脏功能异常会导致钾的排出出现障碍,就会引发高钾血症、电解质紊乱等,所以肾功能异常者不能吃低钠盐。
2)服用保钾利尿药的人群
还有一些肾功能正常的高血压患者,医生开了保钾利尿药,如螺内酯、氨苯喋啶等。这些药物也会导致钾的排出减少,如果再食用低钠盐,就会导致体内血钾过高,风险增加。
结论
低钠盐确实是一个预防心脑血管疾病的有效手段,但是不是所有人都适合,最好在医生的评估下再考虑食用低钠盐。最后,日常生活中减少盐摄入除了低钠盐,我们还有小妙招分享:那就是适当利用葱、姜、蒜的特殊味道来减少食盐的使用。
参考文献:
[1] MARKLUND M, SINGH G, GREER R, et al. 2020. Estimated population wide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study. BMJ [J], 369: m824.
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定向服务定义:
定向服务订单是医生开通【图文问诊】,【电话问诊】,【视频问诊】后,用户在搜索或进入医生主页,指定该医生下的订单,订单价格为医生自主定价
定向服务医生的好评越多,服务期间诊疗质量越高,在平台上获得曝光也会增加,同时订单也会更多。
提升好评七大核心技巧:
技巧1、主动邀请评价
更多评价有助于提升好评率获得更多订单,虽然在服务结束平台会提示患者评价但可能此时患者已经离开了,所以对于问诊服务中沟通良好的患者,医生可以在沟通完毕后主动邀请患者评价,
举例1: 希望我的建议能够帮助到您,请您点击右上方评价入口进行本次的诊疗服务的评价,祝您早日康复
举例2: 希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!可以右上方评价处本次诊疗服务作出评价,祝您生活愉快,再见!
技巧2、完整的诊疗过程三步法
线上医患交流区别于线下门诊,缺少医院氛围,环境等影响,诊疗过程的只能透过文字完整性和回复内容的专业度体现,线上基础核心诊疗三步法(问诊,诊断,主要建议)可以把诊疗过程所思所想呈现给患者,有更多的可信度
第一步:充分问诊,询问患者主要病症,询问可医患交流2-4轮次,不宜过多或者过少,过少或者不询问容易让患者有医生不了解我就直接诊断的感受
第二步:给与诊断说明,补充循证依据
举例:通过图片和症状表述应该是脂溢性皮炎,可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、物理气候因素、营养缺乏以及药物等的作用有关
第三步:给与主要建议,患者既然是线上咨询,大概率是短期不方便去线下就医或者线下找不到医生,优先帮患者考虑线上可解决方案
举例:您的情况是XX炎,可以先用一些药物,请问您有无药物过敏史、肝肾功能异常、是否处于孕期、哺乳期、备孕期呢?如果无就可以用XXX药,一日一次,连用一周,用完后用XXX调理菌群,一日一次,一次两粒,连用7-10天,稍后我给您开个处方,如果有XX、瘙痒情况立即停用找我复诊,同时方便的话再去XX科室检查XXX
技巧4、巧用【快捷回复】工具
平台已为您整理很多快捷用语,包括解释,安抚等话术
详情点击输入框上方【快捷回复】,点击管理,将医生常用的问诊,诊断,病情分析等内容录入快捷回复中, 避免来回沟通与等待挤轧问诊时间。
技巧5、 巧发追问包
请您在规定的时间(48h)内沟通完
①如医生诊中临时有事需要离开,或者患者留言后服务已结束,医生未及时回答
请医生点击+点击免费追问包补答回复,
话术:非常抱歉,医院有个紧急门诊/手术,未及时回复,您的情况是XXX,已经给您补发追问包,有疑问可以再继续沟通
②患者离开,未回复,无法继续沟通,请医生简单做安抚说明
话术1:目前问诊即将结束,系统即将自动关闭,先给您一个建议,下次方便的时候在上线问诊
话术2:您好,问诊需了解患者相关情况后,才能给出诊断治疗建议。我这边一直未能收到您的回复、了解到您的情况,不知是否是网络或系统原因,建议您下午或晚些时间再行问诊,观察是否能沟通成功。此次未能解答您的问题,抱歉
技巧6、患者留言后医生及时回复
①、接诊后及时问诊和诊断,提醒患者保障在线实时沟通,举例:您好,我正在查看您的问题,请您先不要离开保持在线;
②、建议医生早晚/休息时间及时登录APP检查患者留言,及时回复;
③、如果患者等待时长过长或者沟通不充分,医生可以选择电话或者语音沟通;
技巧7、 以良好的态度完成诊疗过程
① 线上患者多类型,如患者主动态度恶劣,请医生冷静处理,请勿跟患者争执沟通,可以点击上方患者姓名,【举报】患者
举例话术:如您现在无医学问题需要咨询,我这边先结束问诊了,欢迎您之后有医学方面问题再来咨询。祝您健康
② 如果患者比较焦虑,持续重复问诊,请医生主动安抚患者
举例话术:您的心情我能够理解,目前的建议是您(治疗方式、药物、生活建议)等,总结分析病情。/您别太担心
③ 主动人文关怀,留意患者情绪,及时进行情绪安抚。
举例话术:例如:“您先不要着急,单凭XXX是无法确认是XX疾病的。您还有XXX的症状吗?”
④以陈述句回答患者,避免出现质问、反问等交流方式,也避免用词不当,比喻不当的词语,以免引起患者的不满情绪。
错误话术:你自己去医院查把,看说明书,我也没有别的办法等等。
正确话术:您的情况是XX,需要XXX用药对症治疗,但是本身病情会有反复情况,XX需要您注意XXXX,我们要一起努力对抗疾病
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