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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌是胆管上皮发生癌变以后形成的一类恶性肿瘤，根据具体的位置不同，可以将胆管癌分成肝内胆管癌、肝门部胆管癌，以及下段的胆管癌。

胆管癌的位置不同，带来的临床表现也会存在比较大的差别。

肝内胆管癌大多早期没有明显的症状，晚期以后可能会出现，疼痛和肝功能的不全的表现。而肝门部胆管癌和下段胆管癌在早期阻塞胆管后，就可以引起明显的黄疸。患者主要表现为皮肤、骨膜的黄染，小便颜色明显的加深像酱油样，而大便颜色会明显的变浅。

胆管癌首选手术切除，术后根据病理配合化疗、放疗，以及其他的一些辅助治疗。临床上我们要对胆管癌发病原因，比如说像胆管结石、胆道畸形、寄生虫感染加以重视，积极的去预防胆管癌的发生。

除了同型半胱氨酸以外，可以预测心脑血管疾病的指标有很多，同型半胱氨酸只是其中的一个指标。但真正的影响最大的预测，就是是否吸烟，吸烟的影响远比同型半胱氨酸要高很多，同型半胱氨酸只是其中一个危险因素。只要平时的生活方式健康，血脂、血糖、血压，哪一项都比它重要。若只关注同型半胱氨酸，没关注血压 、血糖、血脂、吸烟，或是其他不良的生活习惯，一样都会得心脑血管疾病。

人的脑细胞有140亿~150亿个，40岁后每天约有10万个脑细胞开始凋亡，到六七十岁时减少1/10左右。研究显示，大脑在某个年龄节点会发生“断崖式”衰老，中年（寿命的后1/3）和后1/10是两个重要的大脑衰老转变节点。如果按照80岁为预期平均寿命来计算，也就是54岁开始出现大脑衰老，72岁大脑加速衰老。但有不少七八十岁的老人还体力充沛、思维敏捷，说明大脑功能衰老是可以延缓、推迟的。

肺癌寡转移需要积极干预。在体检的过程中，发现肺癌出现骨头转移的情况，发现比较早的时候只有1到2个，专业术语叫做寡转移，出现了寡转移的情况更要积极干预。寡转移是早期的转移灶，提供了治疗的可能性。

走多了脚掌疼，从小时候一直到现在#横弓塌陷 #脚疼 #老茧

1.认知减退：认知和思维能力下降，如记忆力变差、判断力下降、计算能力下降等。

2.运动减退：肢体活动和躯体行动能力下降，比如动作和走路变慢、容易疲劳、以前干得很快的事现在变慢了。

3.情绪不好：容易出现紧张、焦虑情绪，甚至出现性格变化和疑神疑鬼。

4.感官退化：老花眼、听力下降、嗅觉和味觉下降等。

针对不同的病情需要用不同的药物。1、抑制异常的角化的药物：外擦的异维a酸，阿达帕林像壬二酸。都是一些抑制角化的药物。2、针对菌的过度的繁殖的药物：罗红霉素，米诺环素，都是一些抗菌抗炎的药物。3、对内分泌进行调理的药物：口服的异维a酸。对很多痘痘都进行了多因素的治疗，又可以抑制油脂的分泌，又可以抗炎又可以抗菌。痤疮的治疗，就分这几个大的方面。