句容市精神病防治院

在日常生活中，如果儿童出现了疑似脑瘫方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院的神经内科或者儿科康复中心检查治疗，以免延误病情。

一般情况下，需要完善头部方面的检查，头部磁共振，动态脑电图，脑血管彩超，还需要抽血检查，血常规，血生化，微量元素测定，激素分泌测定水平的检查，详细的了解一下头部和血液方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础，要注意钙铁锌的补充。

在药物治疗的基础上，患者病情稳定了就需要尽早介入康复治疗，因为康复治疗是临床上改善脑瘫临床症状最有效的治疗措施，所以康复治疗是必不可少的，比如说针灸，推拿，中频等，治疗综合性的处理，这样治疗才有效果。

要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，稍微多吃新鲜的蔬菜水果，少吃零食，要及时处理，以免延误病情。

剖宫产指证

• 难产
• （1） 头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。
• 其中，“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”，不能经阴道分娩，在足月妊娠时需行剖宫产术，指证明确，容易做出决定。但临床上的“绝对头盆不称”较少，多见的是“相对头盆不称”。“绝对头盆不称”的孕妇在估计胎儿体重不大；估计胎儿耐受力良好；孕妇体力、产力足够的情况下，可以尝试阴式分娩。
• 但是，由于目前的孕期检测手段测量胎儿及骨盆内径的方法大都是“估计”，且分娩过程是胎儿全身多平面、多径线通过产道（比如肩难产：胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况），所以分娩前是无法确保这些“相对头盆不称”的孕妇能否最终阴式分娩，更无法精确预计分娩过程。
• （2） 骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。
• （3） 胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。
• （4） 脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。
• （5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。
• （6） 剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。

我们在面对孩子、面对亲人说话之前，可以先缓一缓，觉察一下自己的心，是在爱的位置，还是分裂的位置？

话说出口，会让关系更亲近，还是更疏远？

好的父母与不好的父母，核心区别在于：父母是希望孩子成为他自己，还是成为父母想像中的人。

如果是前者，哪怕父母不是什么成功人士，做不到时时刻刻回应孩子，也没关系，孩子的一生照样会过得逍遥自在。

但如果是后者，即使父母学了很多育儿方法，跟孩子说话总是温和有理，孩子依然会反感、抗拒。

我经常遇到一些学习正面管教的家长，他们学习了很多，但学会的往往是温和而坚定地控制孩子、改造孩子。无论他们说的话多么有道理、多么正确，跟孩子的关系依然紧张。

让孩子成为他自己，而不是成为父母想像中的人，这是很高深的境界。

如果一个人能修练到对任何人，包括自己在内，都没有改造欲望，那么他就是所谓的「觉醒」的人。

《圣经》中有一句话说得特别好：不是在爱中，就是在恐惧中。爱带来如其所是，带来对事实的臣服和行动的智慧；而恐惧带来分裂，带来对错评判，带来应该与不应该的较劲。

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是爱，还是控制？

我经常提到自己跟妹妹相处的例子：妹妹买了一堆面包放在冰箱里忘了吃，我看到后，忍不住想教育她「面包要及时吃，不要浪费钱」。

这个时候，我就是想改造她，我的心已经不在爱的位置上，而是处于分裂的位置。

这个分裂的位置，源自我头脑中妄想出来的恐惧——「如果我不教育她，她今天对食物这么不珍惜，以后就会一直这样，逐渐变成一个浪费成性的人。」

我小时候也整天被父母这样妄想，活在恐惧的剧情里，制造着无休止的分裂、评判和冲突。

所以，当我觉察到自己偏离了爱的位置时，就立刻让自己回来。

只是带着爱，简单地告诉妹妹：「这家面包店的面包都没有添加防腐剂，只能放三天，三天过后就不能再吃了。」

妹妹「哦」了一声，但从此以后每次都会及时吃掉面包，有时还会提醒我「面包要到期了」。

可以想像，如果我处在分裂的位置上，去教育妹妹不要浪费粮食，她必然会感受到我语言背后的能量。

这个能量是评判、不接纳，所以即使她意识上不反抗，心理上也必然会疏远我。

这就是为什么有人一辈子说话、做事都很正确，但跟亲人的关系却冷淡疏远。

美剧《福斯特医生》中，爸爸对婚姻失败的福斯特说：「你总是能够『正确』地伤害别人。」

是否伤害别人，并不在于你说的话对不对、有没有道理，而在于你的心——你的心是处于爱的位置，还是分裂的位置。

很多家长问我有关孩子打架的事，比如「孩子之间抢玩具，他上去就咬别的小朋友，我该怎么办？」。

当家长这样问的时候，背后的能量就是分裂的——「孩子咬人是错误的，他应该变成一个懂礼貌、不给我惹麻烦的孩子，所以请教给我正确的改造方法」。

可问题在于，如果家长的心远离了爱，就看不见真实的孩子了。这个时候，无论家长说什么、做什么都是无意义的。

我相信很多家长都有这样的经验：愈是严肃地教育孩子不应该打架，孩子就愈会打其他小朋友，性子倔的孩子甚至还会自残。

那么，处于爱的位置上的做法是怎样的呢？

爱是看见真实的孩子。放下改造孩子的念头，才可能看见真正的他，看见他打架行为背后的情绪感受。

孩子之间打打闹闹，有时只是一种游戏。打过之后，不需要大人干预，三分钟就和好了。

有的孩子之所以咬人，背后可能是恐惧，怕自己的玩具被剥夺，怕没有能力自我保护。这样的孩子，或许在婴儿时期就有过太多因被剥夺而产生的无助感和恐惧感。

当我们看见真实的孩子，就知道该如何用爱去回应。

对待咬人的孩子，就让他感受到自己是被保护、被爱围绕的，用爱去融化他内心的无助和恐惧。

当孩子内在温暖的体验愈来愈多，无助感愈来愈少，自然就不会咬人了。

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孩子是父母内在的镜子

我家的鹦鹉小时候经常咬人。有一次，它咬了来我家玩的小朋友，因为什么原因我没看到，但我看到咬人之后的鹦鹉充满着恐惧。

于是我让其他人照顾被咬的孩子，自己把鹦鹉抱到卧室，轻柔地安抚它，告诉它：「没关系的，我会保护你，没事的」。

我看到了真实的鹦鹉，它很恐惧，于是爱自然地指引我去安抚它，而不是评判、教育、惩罚它。

这只鹦鹉是人工孵化出来的，很没有安全感，我能做的就是尽量用爱去融化它的恐惧。随着鹦鹉安全感的增加，它咬人的情况越来越少。

但是在一种情况下，鹦鹉依然会飞过去咬人，那就是当它被欺负的时候。确实有一些不懂事的孩子会主动招惹它，如果孩子被咬了，又确实会给我带来麻烦。

于是我就对鹦鹉说：「我带你到社区里散步，要是有小朋友招惹你，你不要咬人，好不好？因为这样会让我很难处理。」

在这之后，有一次，鹦鹉站在社区的栏杆上休息，一个小朋友跑过去指指点点，说一些很不友善的话。

提醒小朋友不要招惹鹦鹉，它会咬人。小朋友退后几米，继续指指点点。这个时候，鹦鹉忽地飞过去，小朋友随即捂着额头大哭，说鹦鹉咬他。

小朋友的妈妈赶过来查看，发现额头并没有任何伤痕。

原来鹦鹉只是飞过去撞了他，并没有咬人。它既给自己出了气，又没给我惹麻烦，我很佩服它的智慧。

鹦鹉之所以善解人意，愿意配合我，是因为我几乎没有评判过它，一直都理解它、保护它，它自然也愿意理解我、保护我。

动物尚且如此，何况更有智慧的孩子呢？

父母和孩子就像是纠缠的量子，如果父母的内心没有分裂、恐惧和冲突，那么，孩子的外在表现也不会是冲突、对立。

孩子是父母内在的镜子。父母在孩子身上看到的任何问题，都可以用来反观内照。

当父母化解了自己内在的评判和对立，孩子就什么问题都没有了。

我们在面对孩子、面对亲人说话之前，可以先缓一缓，觉察一下自己的心，是在爱的位置，还是分裂的位置？话说出口，会让关系更亲近，还是更疏远？

其实，我们的内心都知道答案。

在生活中，慢慢觉知内心是合一，还是分裂？是在爱中，还是在恐惧中？这就是解脱之路。

总结一下，父母该如何与孩子进行有效沟通？

1、首先，在跟孩子对话之前，先觉察自己——你的心是在爱的位置，还是在分裂的位置。

2、沟通的时候放下以“爱”之名的责备，先了解孩子真实的情绪感受，再做回应。