近年来，随着我国二胎政策的放开，越来越多的妈妈选择再要一个宝宝。很多前次妊娠剖宫产的妈妈，都会有这样的顾虑，那就是：一次剖宫产，次次剖宫产吗？

 

 

我的回答是：前次剖宫产的孕妈妈仍然有机会本次妊娠阴道分娩。那么哪些妈妈适合剖宫产后阴道分娩（VBAC）呢？今天就让我们来分析一下。

 

理论上，只要产妇没有VBAC禁忌症、产妇无需催产（如妊娠超过41周）或孕期没有特别的妊娠期并发症都可以试行VBAC。那么，我们首先要了解哪些是“VBAC的禁忌症”。这些禁忌症包括：有子宫破裂史、古典剖宫产术疤痕和其他阴道分娩的绝对禁忌症。

 

有数剧表明有子宫破裂史的妇女在分娩过程中再次发生子宫破裂的概率远高于一般孕妇，可高达5%。而对于子宫切口为倒T或是J切口、低位竖直切口以及子宫切口裂伤的产妇，现有的数据尚不支持其行VBAC的安全性。前置胎盘作为阴道分娩的禁忌症当然也不能行VBAC了。虽然看起来VBAC的禁忌症没有几条，但是有许多的因素会导致VBAC的产妇发生子宫破裂的概率升高。

 

这些因素有分娩时间间隔过短（距离上次分娩时间间隔少于12个月）、过期妊娠（妊娠超过42周）、产妇年龄≥40岁、肥胖、低Bishop评分、巨大儿及超声显示子宫下段肌层厚度变薄等等。为了规避这些可能导致VBAC失败的因素，我们需要进行有计划的产前检查，及早规划分娩方式。

 

比如：在孕18～21周行超声检查确定胎盘位置，如发现存在低位胎盘，应在孕32～34周再次行超声检查，明确胎盘位置，尽早地确定VBAC的可行性；同时，孕妇要尽量控制体重、注意饮食，适当运动、避免胎儿过大。即我们常说的：管住嘴、迈开腿。

 

 

计划性的VBAC分娩是保障产妇与胎儿安全的关键

 

VBAC应在具有持续性产时监护能力、能立即进行剖宫产以及能进行新生儿复苏的大医院进行；并建议行VBAC的产妇接受一对一的看护。同时需要定时监测母体症状和体征，评估宫颈扩张情况和连续胎心监护。因此选择有资质的医院十分重要，切不可贪图方便或便宜而随意在当地医院行VBAC。

 

另外，需要催产的产妇也不建议行VBAC。这是因为与自发的VBAC相比，VBAC分娩中使用催产素发生子宫破裂的风险会增加2～3倍，转为剖宫产的风险增加约1.5倍。当然啦，有过两次剖宫产史的孕妈妈，第三次分娩还是剖宫产吧，毕竟子宫上都两条疤痕了，若阴道分娩，那就风险太大了。

孕妇准备生产时，医生都会和孕妇一起商量选择哪一种生产方式。医生对于没有什么特殊情况的孕妇都建议顺产，对于有特殊情况，如胎儿太大、孕妇骨盆小、胎位不正等问题，会建议剖腹产。

  
只能选择剖腹产的孕妇没有什么可以纠结的，但对于既能选择顺产又能选择剖腹产的孕妇来说，选择困难症就成为了一道她们做选择的障碍墙。

 

 

 

了解一下顺产和剖腹产

 

顺产是一种分娩方式，是一种产力、产道和胎儿三个因素均正常且能互相适应，胎儿经阴道自然分娩的方式。从生孩子角度我们主张是自然分娩，因为这是对妈妈和宝宝最安全的。

 

剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。

 

顺产和剖腹产的优缺点

 

顺产可以说是一种比较自然的分娩方式，当胎儿与骨盆大小比例合适且胎位正时，顺产会进行得比较顺利。胎儿从阴道娩出的这个过程，实际上可以帮助胎儿的肺排出羊水，胎儿排出羊水后会减少发生窒息的可能，也会降低胎儿呼吸感染的发生。若产妇患有阴道炎，胎儿经阴道的过程中可能会被感染从而引起胎儿呼吸道感染等问题。

 

选择剖腹产，生孩子时的疼痛会降低。但是它毕竟是一个手术，手术过程中需要麻醉、需要切开皮肤组织及子宫等，可能有麻醉意外、也可能损伤到膀胱、输尿管等。损伤到膀胱、输尿管可能会出现产后排尿困难等症状。

 

 

手术后有可能会出现术后感染。产褥期比顺产的产妇更易发生感染。剖腹产除了对本次生产及产后有影响外，还会影响到下次的怀孕。我们都知道经过剖腹产的女性，下次怀孕至少需要间隔2年，而且下次怀孕过程中，子宫增大会对上次剖腹产缝合部位产生压力，可能会导致缝合处破裂出血。

 

剖腹产比起顺产来说是有一些不好的地方，但是有些孕妇只能选择剖腹产，这样才可以保证母子平安。虽然剖腹产可能会出现这样那样的问题，只要自己多注意，及时与医师沟通，产后恢复还是很不错的。了解了以上两种方式的一些情况，建议在医生指导下选择适合自己的方式。

分娩在即，出于对生产的恐惧，宫缩疼痛又不停地侵袭，有些准妈妈无法保持镇静，食欲也受到影响。不想吃东西，甚至连水也不想喝，这些样对分娩实在不利。

其实，临产相当于一次重体力劳动，产妇必须有足够的能量供给，才能有良好的子宫收缩力把宫颈口开全，才有体力把宝宝从子宫排出。不好好进食、饮水就会造成脱水，引起全身循环血容量不足，供给胎盘的血量会减少，引起胎儿在宫内缺氧。

 

一、顺产临产前怎么吃？

临产前应该吃高蛋白、半流质、新鲜美味的食物，食物应少而精，防止顺利分娩。如果实在因宫缩频繁，很不舒服，没办法正常进食，可通过输入葡萄糖、维生素来补充能量。

 

 

1.临产前的饮食原则

 

a，吃高蛋白食物   

 

如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾和大豆制品等，不宜吃太油腻的食物。

 

b，吃半流质软食

分娩过程中消耗水分较多，因此临产前应吃含水分较多的半流质软食，如面条、大米粥等。为满足孕妈妈对热量的需求，临产前如能吃一些巧克力(不宜过多)很有好处。

 

 

2.分娩当天怎么吃？

 

第1产程：由于时间比较长，为了确保有足够的精力完成分娩，食物以半流质或软烂的食物为主，如鸡蛋面、蛋糕、面包、粥等。第2产程：由于子宫收缩频繁，疼痛加剧，消耗增加，此时应尽量在宫缩间歇摄入一些果汁、藕粉、红糖水等流质食物，以补充体力。

 

3.分娩后的饮食

分娩后的饮食应稀、软、清淡，以补充水分、易消化为主，可以先喝一些热牛奶、粥等。牛奶不仅可以补充水分，还可以补充钙。粥类甜香可口，有益于脾胃，新妈妈这天不妨适量喝一些。

二、剖宫产之前怎么吃？

 

1.剖宫产术前4小时应禁食

因为剖宫产手术需要硬膜外麻醉，而麻醉后容易出现呕吐和反流。术中呕吐、反流时，很容易使胃容物进入气管内，引起机械性气道阻塞孕妈妈和宝宝的健康。所以选择剖宫产的孕妈妈应在手术前禁食，至少要提前4小时禁食。

 

2.术后6小时禁食

剖宫产手术6小时后，宜服用促进排气的食物，如萝卜汤等，以增强肠蠕动，促进排气，减腹胀，并使大小便通畅。易发酵产气多的食物，如糖类、黄豆、豆浆、淀粉类等，要少吃或不吃，以防腹胀。当新妈妇排气后，饮食可由流质改为半流质，食物宜富有营养且易消化。如蛋汤烂粥、面条等，然后依新妈妈体质，饮食再逐渐恢复到正常。

 

三、分娩这样做，消除肌肉紧张。

 

呼吸放松在宫缩发生时轻轻地吸入一口气，屏住呼吸并用力生产，保持膈膜不动，同时放松盆底，直至你感觉到必须再次进行呼吸。

在胎盘娩出的过程中，你的呼吸将恢复正常。想象放松在分娩中进行积极的想象可以大大加强放松效果。想象当你呼气时，疼痛通过你的嘴离开你的身体；想象你的子宫颈变得柔软而有弹性，这些都有利于分娩的顺利进行。

触摸放松最好由准爸爸配合，确定你身体正在用力的部位，触摸这一紧张区域，使孕妈妈的注意力集中在那儿，这样还能增进夫妻感情。

 

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随着剖宫产率的不断上升，剖宫产术中麻醉方法是否得当，直接关系到手术操作母子是否安全。所以在手术中不仅要掌握熟练的手术操作技术，正确的麻醉选择和安全的麻醉观念也是至关重要的。以下为您介绍剖宫产麻醉的选择方法。大家一起来看看。

 

有关剖宫产的麻醉选择问题

第一、剖宫产手术麻醉的术前准备

 

1.掌握好剖宫产指征，选择合适的手术时机；

 

2.纠正全身状况，针对不同的情况进行特殊处理。

 

3.进行基本的术前准备，包括准备血液，准备皮肤，留置尿管等。

 

4.术前给药，预防性使用抗生素；给未成熟胎儿用药，促进肺成熟。

 

5.做好抢救新生儿的准备，并请新生儿科医生参加。

 

6.产科医生和麻醉医生必须与病人签订知情同意书。

 

7.不同麻醉方法可能产生的并发症：

 

操作规程如椎管穿刺、插管、麻醉药注射等，可产生腰背痛、头痛、硬脊膜外血肿、神经损伤、截瘫障碍等不良后果。

 

全麻下气管插管时，可能发生牙齿损伤或脱落，鼻出血，唇部出血，呕吐，误吸，喉痉挛，喉水肿，声带损伤，支气管痉挛，恶性心律失常；全麻后苏醒迟缓，呼吸不畅。

 

硬膜外麻醉导致全脊髓麻醉：硬膜外血肿导致截瘫；暂时性或永久性下肢神经损伤；腰麻后引起头晕、头痛。

 

椎管阻塞穿刺或局部麻醉严格按照常规消毒操作，术后仍有穿刺或注射部位感染。

 

血气胸或静脉损伤是由于麻醉和外科手术的紧急需要而需要有创动脉、静脉监测。

 

麻醉剂引起并加重了原有的并发症，造成组织器官功能损害和衰竭。

 

在麻醉过程中，出现各种类型的心律失常，神经反射性血流动力学改变等。

 

麻醉手术输血时可能发生热原反应、过敏反应、血源性传染病等。

 

产妇本身伴有其他疾病或器官严重受损，其发生相关并发症和麻醉的风险明显增加。

 

急诊手术麻醉的危险性明显高于选择性麻醉。

 

 

麻醉剂，能起到止痛的作用。对于母亲和婴儿没有影响，但要注意监测胎儿的呼吸、血压以及出生后是否窒息。服用适量的异丙酚可以缓解产妇的压力，但对胎儿有影响，选择时应慎重。少许芬太尼可明显减少产妇术中的寒战反应，但也可降低产妇血压而导致胎儿窘迫，使用时应严密监测血压，防止发生低血压。

一直以来，新生儿的喂养问题都备受关注，许多经剖宫产分娩的妈妈，即使有足够的乳汁，也毅然选择了人工喂养。她们主要是因为担心剖宫产会影响母乳质量，为了避免传言中的各种风险，果断选择了人工喂养。但是，需要说明的是：剖宫产一般不会影响母乳喂养，在无特殊情况下，依然提倡母乳喂养。

 

 

下面，从妈妈们关心的几个方面做简单介绍。

 

第一，针对妈妈们最担心的药物残留问题。麻醉药是几乎不会渗透到母乳中的。这是因为：剖宫产术采用的是局部麻醉，药物发挥作用主要集中在注射部位附近的神经，3～6 小时后，血浆中的药物浓度会降低一半，通过血乳屏障进入母乳中的药物微乎其微。产妇回到病房后，体内的麻醉药已经基本代谢结束，此时母乳喂养是没有问题的。

 

另外，产后为预防感染输入的液体，通常会选用对乳汁没有影响的药品。当然，对于患有某些特殊疾病而需要额外用药的产妇，就必须在医生许可下再选择哺乳。

 

第二，妈妈们会因为起身哺乳牵拉伤口疼痛，或者担心母乳喂养影响伤口愈合而选择人工喂养。但实际上，产后及时让宝宝吸吮乳头，不仅可以促进乳汁分泌，而且能够刺激子宫收缩，帮助子宫尽快恢复。

 

所以妈妈们大可不必因为哺乳困难或担心影响伤口愈合而拒绝母乳喂养，建议宝妈们可以在家人的协助下平躺哺乳，以减轻伤口疼痛。

 

 

第三，母亲初乳中有丰富而易吸收的蛋白质、脂肪和糖类；还使富含免疫球蛋白对宝宝健康十分有利，并且吃母乳的宝宝不易引起过敏反应和湿疹等。母乳喂养还可防止以后的儿童期肥胖。对大人而言，母乳喂养不仅可以促进子宫恢复，而且可以疏通乳腺管，防止各种乳腺疾病。

 

另外，母乳喂养清洁卫生，温度适宜，而且在母乳在哺乳过程中母子肌肤密切接触，可以增强母子之间的感情，并且母亲可以及时感觉婴儿体温是否正常，及早发现某些疾病。

 

所以说，母乳喂养对于妈妈和宝宝都是非常有利的，2001年世界卫生组织建议6个月内纯母乳喂养是最佳的婴儿喂养方式。最后，祝您和宝宝聪明健康！

什么是无痛分娩？

无痛分娩在医学上称为"分娩镇痛"，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。

无痛分娩的历史

无痛分娩至今已有100余年历史，在国外已经普遍开展，我国很多医院已经开展该项技术，并占顺产约30%-50%。分娩镇痛分为药物性镇痛和非药物镇痛，前者包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，但目前椎管内分娩镇痛是所有镇痛效果中最确切的药物镇痛方式。
 

 
理论上在产程中的孕妇如果有镇痛需求，无论何时，均可以采取椎管内镇痛。但处于安全和管理考虑，国内大部分医院镇痛开始的时间均为宫口开到3cm左右进行。至宫口开全，考虑产妇用力的感觉，一般不再进行镇痛给药。

无痛分娩真的完全无痛吗？

但需要提醒的是，考虑孕妇对药物敏感性的问题，不是所有接受镇痛分娩的孕妇都会有完全无痛的感受，一般情况下，分娩镇痛能减轻70%左右的产痛已经非常理想。要想达到理想的镇痛效果，孕妇在孕期也需要进行多方面的精密配合，根据我院麻醉科医生的总结，建议孕妇在孕期需要做到以下准备工作：

1.要合理营养，为分娩提供体力支持；

2.孕前参加一些孕妇学校的课程，如拉玛泽呼吸、镇痛分娩等内容，做好相应的精神、生理准备；

3.制定相应计划，充分估计到分娩过程中可能变化，并能适时变通。
 
椎管内分娩镇痛是个安全过程，医生在产妇腰部硬膜外腔放置导管，麻醉药物仅仅是剖宫产时剂量的1/5-1/10左右。而且椎管镇痛不影响产妇正常活动，仍旧可以自由体位分娩，并且由于有置管，可以保证持续给药，维持镇痛时间持久。

 

 
哪些孕妇不适合无痛分娩？

但是也要告诉大家，对于脊椎有问题、凝血功能不合格及潜在的感染风险的孕妇，一般不适合做椎管内镇痛，而且镇痛过程中仍旧可能出现诸如低血压、头痛、局麻药中毒、神经损伤等风险。所以，在做椎管内镇痛前，需要充分了解孕妇病史、产程情况、化验结果等综合评估后再做决定，同时建议孕妇也要主动告知麻醉师和产科医师自己的特殊情况，以保障分娩经过的安全。

无痛分娩会有副作用吗？

既往有研究指出分娩镇痛可能会导致产程时间的延长，但目前越来越多的证据并不支持这个结论。分娩镇痛对产程时间的影响并没有统计学差异。有些进行过分娩镇痛的产妇会提到术后发生腰酸、穿刺点疼痛等问题，但这些可能是一过性表现，而远期的腰酸背痛可能与妊娠本身或者产后康复不全有关，并不能全部归罪于分娩镇痛的结果。
 
总之，分娩镇痛是一种成熟安全的产科技术，其有效性得到医生、麻醉师和产妇的公认，是一种值得推荐的、并鼓励推广的措施。

作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

一个顺利、安全、美观、后遗症少的剖宫产手术并不是单纯由医生的技术来决定的，很大程度上还是需要准妈妈在手术前、手术时和手术后的密切配合。只有在手术前清楚地了解了整个手术的过程及状况，才可以让准备接受手术的准妈妈真正安心。

 

 

妈妈在怀孕的时候，总是对生产那一刻产生无穷的想像，其实，一切都没想像的可怕，充分了解生产过程，也许可以让你在那一刻放松很多。想了解剖腹产是怎么样的吗？下面为你介绍剖腹产过程纪实。

 

在紧急情况下，全身麻醉有助于手术的快速进行减少意外情况的发生。非紧急时，区域性麻醉一般都做为手术的首选。

 

 

非紧急情况下，手术一般是在阴部上方做一横向的切口。而紧急时，手术切口一般是由脐部下方至阴部上方做一纵向切口。纵向切口有助于胎儿的快速离体。

 

 

纵向切口出血量比较少，且可使胎儿更快地分娩出来，但不利于母亲的再次怀孕时经阴道生产的尝试。同时纵向切口会增加第2胎时子宫破裂的风险。

 

 

切开羊膜囊，排出羊水。

 

 

医生助产过程

 

 

剪开脐带

 

 

剖腹产恢复四步走

 

第一步：产后6小时以内。

 

禁食：术后肠腔内气体存积，不能立刻进食。

喂奶：尽量给宝宝喂初乳，通过他们的吮吸刺激子宫收缩，抑制出血。

姿势：头偏向一侧、去枕平卧。

沙袋：压住腹部，减少出血。

 

第二步：产后第一天(6小时以后）

 

止疼：麻药效果褪去后，需要适当镇痛。

姿势：采用侧卧位，将被子或毯子塞在背后，使身体呈20～30度微微倾斜。

进食：产6小时后可以少喝一点水，第二天可进食半流质的食物。

运动：产后半天，宝妈可在他人的帮助下变化姿势，一天后应该试着翻身、坐起，并下床稍稍活动。

 

第三步：产后第一周

 

伤口：按时换药拆线，留心刀口及周围皮肤的状况。

饮水：多喝水。

饮食：主要是半流质，每餐应即营养又好消化。

排便：养成好习惯，及时解手，腹部不要太用力。

擦浴：在拆线前都应如此，以免伤口碰到水。

 

第四步：出院回家后

 

观察恶露、留心伤口、按摩子宫、禁止房事、适量运动。

 

 

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顺产还是剖宫产？这个问题想必每个母亲在怀孕期间都思考过。在剖宫产愈发盛行的今日，仍有不少的母亲选择顺产。这是因为顺产较剖宫产有着无法媲美的优势。自然分娩的优势不仅仅体现在母亲身上，也在胎儿身上得到了充分的表现。

 

 

对于母亲而言，顺产首先风险小，不存在剖宫产麻醉风险及术后肠粘连等并发症，且对于有二胎需求的母亲再孕风险小。其次自然分娩后恢复较快，自然分娩的母亲一旦胎儿产出，饮食、生活等很快能够恢复正常，最多三日即可出院；且子宫及生殖道复旧情况更好，自然分娩的产妇，恶露也较易排出。

 

自然分娩的母亲较容易下奶，分娩时腹部的阵痛会使产妇的垂体分泌一种叫催产素的激素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌。

 

对于胎儿来说，在自然分娩过程中，子宫的充分收缩能让胎儿肺部得到锻炼，让表面活性剂增加，肺泡易于扩张，出生后发生呼吸系统疾病少。经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。并且自然分娩的胎儿免疫力较强，胎儿在经产道时随着吞咽动作会吸收母亲产道的正常菌群，这有利于胎儿建立自身的正常菌群。此外胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本体感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。

 

 

既然顺产的优势如此之大，那为何有的母亲会选择剖产呢？顺产需要母亲与胎儿自发、共同参与完成。然而有些母亲和胎儿由于某些原因无法完成这一过程，此时则需要行剖宫产结束分娩。

 

这些原因有以下几种：

 

产力异常：产力是分娩的动力，贯穿于分娩的全过程，当出现头盆不称、胎位异常、子宫纤维过度伸展、产妇过度紧张恐惧、内分泌失调或是使用大量镇静类药物时，产妇无法产生足够的产力将胎儿娩出，则需行剖宫产。

 

产道异常：产道是胎儿娩出的途径，当骨产道绝对性狭窄时（对角径≤9.5cm）必须行剖宫产结束分娩。

 

胎位异常：对于前不均倾位、高直后位及肩先露需立即行剖宫产结束分娩。以及当产妇患有严重的心脏肝脏疾病；体内有肿瘤例如子宫肌瘤阻塞产道；完全性前置胎盘阻挡宫口，或产前出血者；胎儿宫内缺氧情况严重，无法尽快自然分娩者也需行剖宫产结束分娩。

 

抛开那些不得不行剖宫产的母亲，剖宫产还能同时解决盆腔内其他疾病（如子宫肌瘤，卵巢囊肿）。总而言之，对于身体健康，没有阴道试产禁忌症的产妇，顺产肯定强于剖宫产。但是，如果已有了剖宫产的指征，产妇也不可一意孤行坚决要求顺产，毕竟剖宫产还是安全、有效的分娩方式。

 

顺产还是剖宫产？

 

这个问题想必每个母亲在怀孕期间都思考过。

 

在剖宫产愈发盛行的今日，仍有不少的母亲选择顺产。这是因为顺产较剖宫产有着无法媲美的优势。自然分娩的优势不仅仅体现在母亲身上，也在胎儿身上得到了充分的表现。

 

 

对于母亲而言，顺产首先风险小，不存在剖宫产麻醉风险及术后肠粘连等并发症，且对于有二胎需求的母亲再孕风险小。其次自然分娩后恢复较快，自然分娩的母亲一旦胎儿产出，饮食、生活等很快能够恢复正常，最多三日即可出院；且子宫及生殖道复旧情况更好，自然分娩的产妇，恶露也较易排出。

 

自然分娩的母亲较容易下奶，分娩时腹部的阵痛会使产妇的垂体分泌一种叫催产素的激素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌。

 

对于胎儿来说，在自然分娩过程中，子宫的充分收缩能让胎儿肺部得到锻炼，让表面活性剂增加，肺泡易于扩张，出生后发生呼吸系统疾病少。经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。

 

自然分娩的胎儿免疫力较强，胎儿在经产道时随着吞咽动作会吸收母亲产道的正常菌群，这有利于胎儿建立自身的正常菌群。此外胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本体感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。

 

 

既然顺产的优势如此之大，那为何有的母亲会选择剖产呢？

 

顺产需要母亲与胎儿自发、共同参与完成。然而有些母亲和胎儿由于某些原因无法完成这一过程，此时则需要行剖宫产结束分娩。

 

 

这些原因有以下几种：

 

1.产力异常：产力是分娩的动力，贯穿于分娩的全过程，当出现头盆不称、胎位异常、子宫纤维过度伸展、产妇过度紧张恐惧、内分泌失调或是使用大量镇静类药物时，产妇无法产生足够的产力将胎儿娩出，则需行剖宫产。

 

2.产道异常：产道是胎儿娩出的途径，当骨产道绝对性狭窄时（对角径≤9.5cm）必须行剖宫产结束分娩。

 

3.胎位异常：对于前不均倾位、高直后位及肩先露需立即行剖宫产结束分娩。以及当产妇患有严重的心脏肝脏疾病；体内有肿瘤例如子宫肌瘤阻塞产道；完全性前置胎盘阻挡宫口，或产前出血者；胎儿宫内缺氧情况严重，无法尽快自然分娩者也需行剖宫产结束分娩。

 

 

抛开那些不得不行剖宫产的母亲，剖宫产还能同时解决盆腔内其他疾病（如子宫肌瘤，卵巢囊肿）。

 

总而言之，对于身体健康，没有阴道试产禁忌症的产妇，顺产肯定强于剖宫产。但是，如果已有了剖宫产的指征，产妇也不可一意孤行坚决要求顺产，毕竟剖宫产还是安全、有效的分娩方式。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。 

 

 

生活中胸闷气短这种现象很常见，它是我们自身的主观感受，觉得胸口像被什么东西给压迫了，气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。

 

临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后，以上情况下出现胸闷气短多是正常的，不用过于担心；心脏神经官能症型或器质性病变的：多数人首先会想到冠心病（心绞痛、心肌梗死），该病多好发于中老年人（40岁以上），常在过度劳累、情绪激动，受凉等诱因下发作，多是突发型的，除胸闷气短外，还会有胸骨后疼痛，常常会波及至左肩，左臂内侧，该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解，也可舌下含服硝酸甘油，3-5分钟即可缓解。

 

 

心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的，症状也更为严重；临床上心肌受累时也会出现相应的症状，但是这种情况多见于儿童及青少年，常常会出现心前区不适，胸闷、心悸等表现；可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等，腹部疾病也会出现这种症状，胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。

 

一般对于胸闷气短的检查项目有：血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目，可以明确原因，确定是无病变还是病变导致，以利于治疗。

 

 

经常出现胸闷气短的患者，一定要在治疗过程中要仔细加以辨别，区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短，则应该积极寻找病因，并进行必要的心理治疗，彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要，如果身体有病变，通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显，定期体检非常重要，这可以避免被动接受治疗的情况出现。

 

需要明确的是这种症状并不可怕，关键是要查清是何种疾病所致的，才能做到对症治疗，这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后，祝大家身体健康！

剖腹产作为一种常见的分娩方式，被越来越多的准妈妈所接受。然而，剖腹产术后恢复期的护理同样重要。本文将围绕剖腹产后恶露的情况展开，探讨如何判断恶露是否正常，以及如何进行术后护理。

剖腹产后一个月内，恶露是正常的生理现象。恶露分为血性、浆液性和白色恶露三个阶段。血性恶露一般持续约20天，浆液性恶露持续约一个月，最后转为白色恶露，直至完全消失。正常情况下，恶露量逐渐减少，颜色由深变浅，无异味，产妇无不适症状。

然而，如果出现以下情况，则需要警惕异常：

• 恶露量过多，颜色暗红，伴有腹痛。
• 恶露有异味。
• 产后体温升高。
• 阴道出血量增多。

出现以上情况时，应及时就医，排除子宫恢复不良、胎盘或胎膜残留、子宫内膜炎等问题。

为了促进恶露排出和身体恢复，产妇在术后应做好以下护理：

• 饮食：多吃补血益气食物，如红糖水、阿胶、猪肝等。
• 休息：保证充足睡眠，避免熬夜。
• 活动：适当活动，促进血液循环。
• 清洁：保持会阴部清洁，预防感染。

剖腹产后，产妇还需注意以下几点：

• 禁止性生活，避免感染。
• 避免剧烈运动。
• 避免提重物。
• 定期复查。

总之，剖腹产后恶露的观察和护理对产妇的身体恢复至关重要。产妇应密切关注自身情况，做好术后护理，以确保顺利康复。

在剖腹产一个月后，患者开始感到腰部酸痛、腿部不适，这让她感到十分困扰。她决定在线上问诊寻求帮助，与一位产科医生进行了沟通。

医生询问了患者的症状并给出了专业建议，建议患者休息、热敷，并注意喂奶姿势。医生同时提醒患者可能需要补充钙剂，因为缺钙容易导致抽筋。患者对医生的建议表示感谢，决定尝试补充钙片。

最终，患者在医生的指导下找到了缓解腰部酸痛的方法，同时也学到了在哺乳期间应该如何保持健康。这次线上问诊为患者提供了及时、专业的医疗建议，让她在家中就能得到有效的帮助。

剖腹产作为一种常见的分娩方式，在保障母婴安全方面发挥着重要作用。然而，由于手术创伤，剖腹产后产妇的身体需要一段时间恢复。在饮食方面，许多产妇对剖腹产后是否可以吃榴莲存在疑问。本文将为您详细解答剖腹产后何时可以吃榴莲，以及榴莲的营养价值及其对产妇恢复的影响。

剖腹产后，产妇的身体较为虚弱，消化系统功能也受到影响。因此，在术后初期，建议产妇以清淡、易消化的食物为主，避免进食辛辣、油腻等刺激性食物。榴莲作为一种热带水果，含有丰富的蛋白质、脂肪、糖分、维生素等营养成分，具有很高的营养价值。然而，榴莲性质较热，剖腹产后立即食用可能导致产妇上火、便秘等问题。

那么，剖腹产后何时可以吃榴莲呢？一般来说，产妇在排气后，即术后24-48小时，肠胃开始正常工作后，可以适量食用榴莲。此外，产妇还可以在产后半个月或两周后，少量食用榴莲，以补充营养，促进身体恢复。需要注意的是，榴莲不宜过量食用，每天食用量不宜超过100克，以免引起身体不适。

除了榴莲，剖腹产后产妇的饮食应注意以下几点：

• 均衡饮食，保证充足的营养摄入。
• 多吃新鲜蔬菜、水果，促进肠胃蠕动，预防便秘。
• 适当补充富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，有助于身体恢复。
• 避免进食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
• 多喝水，保持水分平衡。

总之，剖腹产后产妇可以吃榴莲，但需注意食用时间和量。适量食用榴莲，可以为产妇补充营养，促进身体恢复。同时，产妇还需注意饮食调理，保持良好的生活习惯，以确保产后身体尽快康复。

剖腹产，作为现代产科中常见的分娩方式，其优势在于避免了自然分娩过程中的疼痛，为母婴安全提供了保障。然而，剖腹产并非万能，它只能作为产妇和婴儿病理因素的补救手术。相较于自然分娩，剖腹产存在一定的风险和并发症。

首先，剖腹产对胎儿存在一定的风险。术中可能造成胎儿骨折、软组织损伤等。此外，剖腹产还可能对母体造成一定的伤害，如术中或术后出现膀胱损伤、肠管损伤、子宫切口裂伤、产后大出血等并发症。

除了剖腹产，其他可能导致子宫损伤的因素还包括：流产、怀孕3次以上、分娩困难时滥用催产素导致子宫破裂等。这些因素均可能对子宫造成不同程度的伤害，甚至危及生命。

因此，为了保障母婴健康，医生会根据产妇的具体情况，选择最合适的分娩方式。对于有剖腹产指征的产妇，医生会详细解释手术的利弊，并确保手术的安全性。

同时，我们也应该关注女性的生殖健康，避免不必要的子宫损伤。以下是一些建议：

1. 妇女怀孕期间，应定期进行产检，及时发现并处理可能存在的风险因素。

2. 避免私自堕胎，选择正规医院进行人工流产。

3. 避免滥用催产素等药物。

4. 保持良好的生活习惯，预防子宫疾病。

5. 出现异常情况时，及时就医。

剖腹产作为一种常见的分娩方式，相较于顺产恢复期较长。许多产妇在产后都关心何时可以开始驾车。以下是一些关于剖腹产后驾车恢复的相关信息。

1. 剖腹产后恢复期

剖腹产后，身体需要一定时间来恢复。一般来说，剖腹产后6周左右，伤口基本愈合，身体各器官功能也逐渐恢复正常。此时，可以考虑开始驾车。

2. 驾车前的注意事项

在开始驾车前，产妇需要满足以下条件：

• 伤口愈合良好，没有感染迹象。
• 疼痛程度减轻，可以自如地活动。
• 身体状况良好，没有头晕、乏力等症状。
• 心理状态稳定，能够集中注意力。

3. 驾车时的注意事项

在驾车过程中，产妇需要特别注意以下几点：

• 保持良好的驾驶姿势，避免长时间保持同一姿势。
• 避免急刹车和急转弯，以免造成腹部疼痛。
• 注意休息，避免疲劳驾驶。
• 保持车内空气流通，避免车内异味。

4. 驾车前的咨询

在开始驾车前，建议产妇咨询医生或专业人员进行评估，以确保安全。如果医生认为产妇的身体状况不适合驾车，应遵守医生的建议。

5. 产后恢复的其他注意事项

除了驾车，产妇在产后还需要注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，保证营养摄入。
• 适当进行锻炼，促进身体恢复。
• 保持良好的心态，避免情绪波动。
• 定期进行产后检查，了解身体状况。

剖腹产作为一种常见的分娩方式，在确保母婴安全的同时，也给产妇带来了一些术后恢复的挑战。为了帮助产妇顺利度过产后恢复期，以下是一些剖腹产后需要注意的事项：

首先，剖腹产后应避免平卧，以减轻伤口疼痛和不适。建议采取侧卧位，使身体与床成20-30度角，并在背后垫上被子或毛毯，以减轻身体移动对切口的震动和牵拉痛。

其次，剖腹产后应尽早进行肢体活动，如翻身、坐起和下床活动，以促进胃肠蠕动，预防肠粘连和血栓形成。术后6小时内应禁食，之后逐步增加食量，避免过饱导致腹胀和腹压增高。

剖腹产后，由于疼痛和不适，产妇可能无法及时排便，容易造成尿潴留和大便秘结。因此，产妇应保持良好的排便习惯，及时排便，避免出现相关并发症。

此外，剖腹产后应保持切口和会阴部清洁，避免感染。如有瘙痒，切勿搔抓，更不要用不洁净的物品擦洗。

剖腹产术后，产妇还应注意以下事项：

1. 加强自我保健，保持良好的心态和生活习惯。

2. 术后3天内配合输液，补充水分和电解质，纠正脱水状态。

3. 及早进行肢体活动，预防肠粘连和血栓形成。

4. 注意观察阴道出血量，如发现异常，及时通知医生。

5. 保持切口和会阴部清洁，避免感染。

6. 体温超过37.4℃时，不宜强行出院。

7. 注意晚期产后出血，如恶露明显增多，应及时就医。

8. 及时采取避孕措施，避免再次怀孕。

9. 注意经期伤口疼痛，如出现异常症状，应及时就医。

剖腹产后，产妇的恢复需要家人的关爱和照顾。通过科学的护理和合理的饮食，产妇可以顺利度过产后恢复期，恢复健康。

剖腹产手术是现代医学中常见的分娩方式之一，它为许多母婴提供了安全保障。然而，手术后的恢复期对于新妈妈来说至关重要。本文将围绕剖腹产术后恢复期的注意事项展开，包括同房时间、卧位选择、早期活动、大小便问题等方面，帮助新妈妈们顺利度过恢复期。

一、剖腹产术后同房时间

剖腹产术后，新妈妈们的身体需要一段时间来恢复。一般来说，如果恢复良好，没有出现任何不适症状，一个月后可以开始同房。当然，具体时间还需根据个人情况而定，建议在医生的建议下进行。

二、剖腹产术后卧位选择

剖腹产术后，新妈妈应采取侧卧位。这是因为平卧会使子宫收缩的疼痛更加敏感。在术后6小时后，新妈妈可以枕枕头，并采用20～30度角的侧卧位，以减轻身体移动对伤口的震动和牵拉痛。

三、剖腹产术后早期活动

剖腹产术后，新妈妈应在24小时内进行肢体活动，如翻身、坐起等。这有助于肠道蠕动，促进排气、排便，预防肠粘连和血栓形成。

四、剖腹产术后大小便问题

剖腹产术后，由于伤口疼痛，新妈妈可能会出现大小便不便的情况。因此，新妈妈应及时大小便，避免尿潴留和便秘。一般而言，术后第二天拔除导尿管后，新妈妈应在3～4小时内排尿。

五、剖腹产术后其他注意事项

1. 休息：剖腹产术后，新妈妈需要充分休息，避免过度劳累。

2. 饮食：新妈妈应保持清淡饮食，多吃富含膳食纤维的食物，促进排便。

3. 伤口护理：注意观察伤口愈合情况，保持伤口干燥清洁。

4. 心理调适：剖腹产术后，新妈妈可能会出现焦虑、抑郁等情绪。此时，家属应给予关爱和支持，帮助新妈妈度过心理难关。

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