顺产还是剖宫产？

 

这个问题想必每个母亲在怀孕期间都思考过。

 

在剖宫产愈发盛行的今日，仍有不少的母亲选择顺产。这是因为顺产较剖宫产有着无法媲美的优势。自然分娩的优势不仅仅体现在母亲身上，也在胎儿身上得到了充分的表现。

 

 

对于母亲而言，顺产首先风险小，不存在剖宫产麻醉风险及术后肠粘连等并发症，且对于有二胎需求的母亲再孕风险小。其次自然分娩后恢复较快，自然分娩的母亲一旦胎儿产出，饮食、生活等很快能够恢复正常，最多三日即可出院；且子宫及生殖道复旧情况更好，自然分娩的产妇，恶露也较易排出。

 

自然分娩的母亲较容易下奶，分娩时腹部的阵痛会使产妇的垂体分泌一种叫催产素的激素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌。

 

对于胎儿来说，在自然分娩过程中，子宫的充分收缩能让胎儿肺部得到锻炼，让表面活性剂增加，肺泡易于扩张，出生后发生呼吸系统疾病少。经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。

 

自然分娩的胎儿免疫力较强，胎儿在经产道时随着吞咽动作会吸收母亲产道的正常菌群，这有利于胎儿建立自身的正常菌群。此外胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本体感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。

 

 

既然顺产的优势如此之大，那为何有的母亲会选择剖产呢？

 

顺产需要母亲与胎儿自发、共同参与完成。然而有些母亲和胎儿由于某些原因无法完成这一过程，此时则需要行剖宫产结束分娩。

 

 

这些原因有以下几种：

 

1.产力异常：产力是分娩的动力，贯穿于分娩的全过程，当出现头盆不称、胎位异常、子宫纤维过度伸展、产妇过度紧张恐惧、内分泌失调或是使用大量镇静类药物时，产妇无法产生足够的产力将胎儿娩出，则需行剖宫产。

 

2.产道异常：产道是胎儿娩出的途径，当骨产道绝对性狭窄时（对角径≤9.5cm）必须行剖宫产结束分娩。

 

3.胎位异常：对于前不均倾位、高直后位及肩先露需立即行剖宫产结束分娩。以及当产妇患有严重的心脏肝脏疾病；体内有肿瘤例如子宫肌瘤阻塞产道；完全性前置胎盘阻挡宫口，或产前出血者；胎儿宫内缺氧情况严重，无法尽快自然分娩者也需行剖宫产结束分娩。

 

 

抛开那些不得不行剖宫产的母亲，剖宫产还能同时解决盆腔内其他疾病（如子宫肌瘤，卵巢囊肿）。

 

总而言之，对于身体健康，没有阴道试产禁忌症的产妇，顺产肯定强于剖宫产。但是，如果已有了剖宫产的指征，产妇也不可一意孤行坚决要求顺产，毕竟剖宫产还是安全、有效的分娩方式。

 

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近年来，随着我国二胎政策的放开，越来越多的妈妈选择再要一个宝宝。很多前次妊娠剖宫产的妈妈，都会有这样的顾虑，那就是：一次剖宫产，次次剖宫产吗？

 

 

我的回答是：前次剖宫产的孕妈妈仍然有机会本次妊娠阴道分娩。那么哪些妈妈适合剖宫产后阴道分娩（VBAC）呢？今天就让我们来分析一下。

 

理论上，只要产妇没有VBAC禁忌症、产妇无需催产（如妊娠超过41周）或孕期没有特别的妊娠期并发症都可以试行VBAC。那么，我们首先要了解哪些是“VBAC的禁忌症”。这些禁忌症包括：有子宫破裂史、古典剖宫产术疤痕和其他阴道分娩的绝对禁忌症。

 

有数剧表明有子宫破裂史的妇女在分娩过程中再次发生子宫破裂的概率远高于一般孕妇，可高达5%。而对于子宫切口为倒T或是J切口、低位竖直切口以及子宫切口裂伤的产妇，现有的数据尚不支持其行VBAC的安全性。前置胎盘作为阴道分娩的禁忌症当然也不能行VBAC了。虽然看起来VBAC的禁忌症没有几条，但是有许多的因素会导致VBAC的产妇发生子宫破裂的概率升高。

 

这些因素有分娩时间间隔过短（距离上次分娩时间间隔少于12个月）、过期妊娠（妊娠超过42周）、产妇年龄≥40岁、肥胖、低Bishop评分、巨大儿及超声显示子宫下段肌层厚度变薄等等。为了规避这些可能导致VBAC失败的因素，我们需要进行有计划的产前检查，及早规划分娩方式。

 

比如：在孕18～21周行超声检查确定胎盘位置，如发现存在低位胎盘，应在孕32～34周再次行超声检查，明确胎盘位置，尽早地确定VBAC的可行性；同时，孕妇要尽量控制体重、注意饮食，适当运动、避免胎儿过大。即我们常说的：管住嘴、迈开腿。

 

 

计划性的VBAC分娩是保障产妇与胎儿安全的关键

 

VBAC应在具有持续性产时监护能力、能立即进行剖宫产以及能进行新生儿复苏的大医院进行；并建议行VBAC的产妇接受一对一的看护。同时需要定时监测母体症状和体征，评估宫颈扩张情况和连续胎心监护。因此选择有资质的医院十分重要，切不可贪图方便或便宜而随意在当地医院行VBAC。

 

另外，需要催产的产妇也不建议行VBAC。这是因为与自发的VBAC相比，VBAC分娩中使用催产素发生子宫破裂的风险会增加2～3倍，转为剖宫产的风险增加约1.5倍。当然啦，有过两次剖宫产史的孕妈妈，第三次分娩还是剖宫产吧，毕竟子宫上都两条疤痕了，若阴道分娩，那就风险太大了。

现在临床上的麻醉主要分为两大类，一类是全身麻醉，另一类是局部麻醉。

 

局麻主要采用表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉和神经阻滞等方式。麻醉方法不同，适应手术要求也不同。表麻药一般用于表皮手术和某些操作，可将麻醉药喷在皮肤表层。局麻术，主要用于体表的一些手术，以及有创面的检查和操作等，需要局部注射局麻药。局部阻滞麻醉可用于局部表浅性手术。对于阻滞麻醉，局麻药物必须注射到靠近神经干燥或主要分支的地方，可以做矫形手术。

 

狭义上局麻包括表面麻醉、局部浸润麻醉、局麻区域麻醉和神经阻滞。

广泛性的局麻也包括蛛网膜下腔阻滞，硬膜外阻滞，骶管阻滞，静脉局麻。

 

 

局麻：用局麻药物阻滞脊椎神经，神经丛或神经末梢，但不会使神志丧失。具体地说可以分为：椎管麻醉。蜘蛛膜下腔阻滞麻醉：硬膜外阻滞(含骶管阻滞)。丛状阻滞：如颈丛，臂丛的神经阻滞。干性阻滞：如肋间神经，坐骨神经阻滞等。局部神经阻滞，局部浸润麻醉。表层麻醉：黏膜下神经阻滞。局麻：肢体闭塞循环后，局部静脉注射局麻。

 

局部麻药中毒有什么抢救方法？

 

局部麻药中毒比较常见，其原因主要是局部麻药误注于血管内，局部组织有炎症，或在血管丰富的地方短期吸收较快，导致血液中局麻浓度超过中毒剂量。

 

病人早期口角、舌头轻微麻木，言语模糊，有抑制性和兴奋性表现。抑制性表现为呼吸抑制，血压下降，循环受阻，甚至意识消失。兴奋性表现为血压升高，心率加快，肌肉痉挛等。局部麻药中毒时应先停药，病人适当吸氧。更多的患者需要进行心肺复苏和止痉。病人应在医师的指导下服用药物。

 

 

一般的局部麻药失效时间

 

局部麻醉多久失效主要看所用的局麻药物是什么，以及对注射部位的影响。多卡因注射液、布比卡因注射液和罗哌卡因注射液是局麻类药物常用制剂。若仅以浸润麻醉性手术部位浸润麻醉，则利多卡因注射二到四小时，罗哌卡因和布比卡因注射六到八小时。

 

因此局麻大多用于检查和小手术，患者在手术中也能更好地配合医生完成手术吗。而且局麻只要医生不失误，基本上是不会出现后遗症的。

麻醉开始前，麻醉师会通过面罩给你输氧。请听从麻醉师的建议，均匀呼吸。在吸氧的同时，麻醉师会给你静脉注射麻醉药物，在你知道这些情况之前，你就会睡着。

 

麻醉诱导后（你睡着后），麻醉师会通过你的嘴把一根和你手指粗细一样的软管放进你的喉咙，保证手术过程中的呼吸安全。这个窄管不会让你觉得不舒服，因为深度睡眠的时候就搞定了。然而，在插管过程中，您的一些松动或脆弱的牙齿可能会折断或脱落。因此，如果你有这些牙齿，请通知你的麻醉师或护士。

 

 

手术结束后，麻醉也随即被结束。你的苏醒将与你的手术和你的个人状况有关。

 

放在喉咙里的软管会在你的苏醒之前被拔掉。因为喉咙对各种刺激非常敏感，术后几天可能会感觉喉咙不适或声音嘶哑。

 

脊髓麻醉：

 

脊髓麻醉是一种区域麻醉。请侧卧，蜷起身体，背对着麻醉师。麻醉师会在后面给你小打一针。在注射麻醉剂之前，注射部位的疼痛得到缓解。然后插入一根细针。麻醉会持续4~6个小时，在此期间你的下半身会麻木。手术过程中会静脉注射其他药物诱导你入睡。（有时结合全身麻醉）。几个小时后，你身体下部的感觉会逐渐恢复。

 

少数情况下，腰麻后可能会头痛。这个症状过几天就会消失。如果您有严重的头痛症状，请咨询您的麻醉师。

 

硬膜外麻醉：

 

硬膜外麻醉是一种区域麻醉，通常用于上腹部手术和下体手术。背部放置专用针，通过针在脊髓附近放置一根细导管。请侧卧，蜷起身体，背对着麻醉师。当插入细导管时，用于定位的针将被移除。而这个细管会一直保留到不再需要。如有必要，可以通过这根细管安装镇痛泵。

 

 

在手术过程中，你总是会通过静脉注射镇静催眠药物或联合全身麻醉药物来入睡。

 

术后可能会通过细背管给你打镇痛泵，在术后几天内缓解疼痛。当你不再需要的时候，麻醉师会很轻松的把它拔出来，保持无痛。

 

手术结束后，医护人员会确认你的病情是否稳定，并将你送回病房。您可以在麻醉恢复室或重症监护室呆几个小时或一个晚上，然后返回病房。

 

全身麻醉后回到病房，可能需要几个小时才能完全从麻醉中恢复。你可能会睡上几个小时或者感觉四肢控制不好。这些都是非常正常的反应。

 

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速效救心丸对于很多人，特别是老年人或者心脏不好的人来说都十分熟悉。速效救心丸主要用于祛瘀止痛、行气活血，增加冠状动脉的血流量，从而起到缓解心绞痛的作用。所以常被认为是能够快速治疗心绞痛患者的救命药，也是很多冠心病患者家庭常备的一种药。

 

有学者进行《速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效及机理研究》，采用用单盲随机对照,速效救心丸治疗组430例,复方丹参滴丸对照组70例,观察两组对心绞痛速效止痛时间,量效,证效关系及中效治疗作用。结果发现两者在起效时间,心电图改善,心绞痛改善,硝酸甘油停减率方面,差异均无显著性，速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效确切,安全可靠。

 

 

很多人都认为，速效救心丸作为缓解心绞痛的中成药，就没什么副作用！事实上并非如此，绝大多数的药物包括中成药，多少都会有一些不良反应，只是发生率高低的问题。近日，国家药监局就发布了速效救心丸相关的公告，对其说明书的“不良反应”“警示语”“注意事项”和“禁忌”统一进行修订。

 

速效救心丸说明书修改了哪些部分？

 

国家药监局要求，修订说明书应该按照相应说明书修订要求进行。此前的速效救心丸说明书中并没有任何警示语，其中，禁忌项和不良反应都为“尚不明确”。由于速效救心丸具有行气活血作用，孕妇应用此药物就会增大先兆性流产的几率。

 

因此，此次修订说明书要求显示，说明书中应增加一项警示语—孕妇禁用；在不良反应这一方面，不良反应监测数据也显示，该药品可见头痛、头晕、口干、恶心、呕吐、乏力、瘙痒、皮疹、潮红、过敏等不良反应，因此不良反应项应该由尚不明确增加上述这些不良反应；同时，禁忌项应由尚不明确增加—对该品或者所含的成份过敏者禁用以及孕妇禁用。

 

心绞痛心梗急救时该如何选药？

 

心绞痛发作通常是指当心脏动脉血管出现严重狭窄时，然后在一些刺激因素下，比如暴饮暴食、运动、劳累、情绪激动等情况下发生的。主要表现为胸闷憋气、胸痛、心前区疼痛等不适症状。心绞痛常会诱发心肌梗死、恶性心律失常等疾病，严重时甚至会发生猝死。

 

目前，对于治疗心绞痛来说，最有效的药物就是硝酸甘油。硝酸甘油是一种常见的西药，见效速度快，并含有一些挥发成分。因此，心绞痛心梗急性发作时，可以舌下含服。心绞痛急性发作时，要在最短时间内舌下含服硝酸甘油，基本上能缓解大约93%的心绞痛患者。

 

但并不是所有患者都适合，比如颅内压增高、青光眼、严重贫血患者。对于会出现低血压的心梗患者来说，也不适合含服硝酸甘油。另外，如果没有硝酸甘油或者有禁忌症无法使用硝酸甘油时，可以使用速效救心丸或者复方丹参滴丸，但用时也一定要注意这些药物的禁忌，不能盲目用药！

 

 

结语

 

总之，速效救心丸作为心血管经典中成药，如果病情需要，该用的时候还是要用，但客观比较其和硝酸甘油的效果，还是稍逊一筹。同时，我们没有必要宣传中成没有什么副作用，当然，也没有必要刻意夸大药物的副作用，要客观理性地看待问题。

 

参考文献

[1] 石越,王亮,邹阳.静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].航空航天医学杂志,2008,19(4):236-236.

[2]任桂芝,蔡智荣,徐传金等.静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].临床心血管病杂志,1993(06):369-369.

 

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每次手术都需要麻醉药，有些人可能对麻醉药有过敏反应，这时医生可以用其他方法麻醉，例如，在女性生产过程中多数人会选择无痛生产减少生产时的疼痛，那么无痛生产麻醉药在哪里?

 

 

无痛分娩麻醉药在哪里打？

 

无痛分娩实际上与无痛分娩的原理相同，分娩时可以减少疼痛。一般的无痛生育是静脉给药，和平时的注射一样打在胳膊上，在几分钟后慢慢发挥效果，然后等待无痛生育，还是很简单。无痛分娩另一种是打在腰椎上，这也是无痛分娩的一种方法，操作少，一般直接在手臂上注射静脉。

 

关于如何选择，实际上要看女性的身体状况，尊重女性的要求，生孩子的女性不必太着急，检查后听取建议就可以了。无痛生育对女性来说只能减少一部分疼痛，麻醉药是用普通的注射进行的，最常见的是用胳膊进行的，或者和麻醉一样用腰打的。引产前医生进行检查，注意清洁卫生，避免引产时的影响，引产后也要好好调整身体。

 

 

无痛人工流产过程

 

无痛人流手术过程，手术前排出膀胱，躺在手术台上，取出膀胱切断石位，麻醉师静脉麻醉后，患者进入睡眠状态。然后手术医生开始消毒外阴和阴道，铺上无菌手术表，将窥视器插入阴道，固定。宫颈钳夹子宫颈，用宫颈扩张器从4号半依次扩张，同时测量宫腔的长度。正常情况下，宫殿扩大到8号，然后用7号半吸管在宫腔内吸收妊娠产品。然后更换6号吸管，感觉子宫壁干燥后，手术结束了。然后测量术后宫腔，撤去无菌单，将患者转移到休息时无痛人流全过程。

 

首先要做超声波检查。如果怀孕在10周以内，此时可以进行无痛人工流产，手术前必须进行体检，检查血尿常规、凝血系列和传染病的体检。如果这些都正常的话，可以通知麻醉师麻醉，患者很快就能进入睡眠状态，在睡眠中完成流产的手术。手术过程中患者没有感觉，一般手术3~5分钟就结束，10分钟左右患者就会醒来，醒来后手术过程没有记忆，手术结束后有轻度的下腹部疼痛的人很少，但也能忍受，大部分人醒来后也没有感觉。

 

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是顺产还是剖腹产，这是很多产妇要面临的选择，但是每一个个体都是不同的，不能一概而论，能够顺产是最好的，无论对胎儿还是产妇，都是有利的，但如果因为某些原因导致无法顺产，甚至出现了难产，这个时候，剖腹产不但能拯救胎儿的生命，还能避免产妇的意外。

 

所以，是顺产还是剖腹产，一方面看产妇的情况，最重要的还是关键时刻医生根据实际情况作出的判断。

 

有句话叫，到医院了最好还是听医生的，千万不要自作聪明，不然后果不堪设想。

 

25岁的小静是一名产妇，在产前评估的时候，主治医师就告诉她，按照你的情况，最好是剖腹产，原来，小静还是一名子宫多发肌瘤的患者，虽然子宫肌瘤不大，但医生说，长的位置不太好，众所周知，子宫肌瘤分为黏膜下肌瘤，肌壁间肌瘤，宫颈肌瘤和浆膜下肌瘤。

 

黏膜下肌瘤合并妊娠，容易发生流产及早产，肌壁间肌瘤可引起子宫收缩乏力，导致产程延长，至于宫颈肌瘤和浆膜下肌瘤，则可能阻碍胎先露衔接及下降。

 

所以对于子宫多发肌瘤的女性来说，怀孕的风险几乎是一直存在的。

 

按说经历了这么多风险，到临盆的时候，只要努把力，问题应该不大。所以小静的丈夫特别希望自己的妻子能够顺产，因为他听说顺产对胎儿有好处，生下的孩子会更聪明，抵抗力也会更好。

 

医生说，能顺产是最好，但是小静的子宫肌瘤属于宫颈肌瘤，它会阻碍胎先露衔接及下降，所以安全起见，最佳的选择是剖腹产，与此同时，还可以进行肌瘤切除。

 

虽然医生苦口婆心，小静是同意了，但小静的丈夫却认为医生没有医德，在他看来，医生总是要想法设法赚钱，这不明摆着吗，剖腹产肯定比顺产贵，顺带着还把子宫肌瘤切了，又加了一个手术项目……

 

小静丈夫的话，让医生实在无语。

 

经不住丈夫的一顿说，原来同意剖腹产的小静，这时候也改变了主意，她对医生说，先试试能不能顺产，不行再剖宫产。

 

可随着时间的延长，小静很快出现了难产症状，医生说，随着产长的延长，不但会导致产妇精神与体力消耗，出现疲乏无力，肠胀气，排尿困难，脱水，酸中毒，低钾血症，还有可能造成产道损伤，增加产后出血及感染的机会，这对于产妇和胎儿都是极其危险的。

 

看着自己的妻子如此痛苦，这个倔强的男人才终于同意按照医生的意见办。

 

可是，他明确拒绝不要切除子宫肌瘤。

 

最终，通过医院的紧急抢救，小静和孩子都转危为安，但是肌瘤依然存在于子宫内，医生实在难以理解，都剖腹产了，实在是可以把子宫肌瘤切了，以后万一想切或是怀二胎，这存在的子宫肌瘤不但危险，还要再进行一次手术，实在是巨大的伤害。

 

但是小静丈夫有自己的想法，出院那天他还念叨着，现在的医生，就是想捞钱，我们就是进院生个孩子，他非要连带着切子宫肌瘤，真是没有医德。说完他又对自己的妻子说，你也是不争气，要是能顺产出来，不但恢复快，还能省不少钱，现在好了，钱全都给医院赚了。

 

弄到最后，原来，还是那点钱的事……

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全身麻醉到底怎么回事？

 

全麻就像飞机飞行，分为飞机起飞、空中飞行、飞机降落三个过程。

 

全身麻醉也分为三个过程，包括诱导(将患者置于麻醉状态)、维持(维持麻醉状态)和恢复阶段(让患者从麻醉状态中恢复过来)。

 

 

1.诱导期：

 

麻醉诱导的目的是使患者从清醒状态变为麻醉状态。静脉麻醉药、止痛剂、肌肉松弛剂等。通常使用，患者在几分钟内发生如下变化：从意识状态到意识消失;呼吸16-20次/min停止呼吸，需要气管插管(将气管导管插入肺部，用呼吸机代替患者呼吸);从存在到消失的痛苦。在此期间，患者的重要功能发生了很大变化，需要密切监测，随时准备应对情况。

 

2.维持期：

 

诱导期结束后，外科医生要做好手术准备。在诱导期，麻醉只能维持很短的时间。麻醉药物应在手术过程中持续使用，以保持一定的麻醉深度。一般有静脉全身麻醉药、吸入全身麻醉药等。依据麻醉深度及对病人的影响调整用药。维护期间进行监护，随时观察手术对患者生命的影响，必要时及时干预，确保患者生命安全。

 

3.恢复期：

 

手术结束后，患者进入恢复期。麻醉药品将被停用，一些药物将被用于逆转麻醉药品的影响。在麻醉恢复室，患者的意识会逐渐恢复，患者的生命体征仍会持续监测。一些药物被用来减轻病人的不适。

 

作为病人如何配合麻醉和手术？

 

 

除了医护人员的技术水平和兢兢业业的工作精神，患者的配合对于麻醉和手术的顺利进行也非常重要。

 

1.全身放松，消除紧张情绪。压力过大，睡眠不好，会导致手术当天血压过度升高。如果收缩压高于180mmHg，手术将暂停。

 

2.要严格按照医生的指示进行准备，要告诉医生真相。特别是全麻手术前，是否进食、发热、女性痛经等，都应先告知医生，让医生考虑是否暂停手术，避免术中意外。

 

3.进入手术室前，大便失禁的患者，带着活动假牙的患者，应拔掉假牙，以防麻醉插管时脱去，误入食道或呼吸道。进入手术室前，必须将贵重物品交由病房护士长或家属保管，不得带至手术室;进入手术室时，应按规定换鞋、戴手术帽。

 

4.不同手术，不同麻醉，不同体位。腰麻和硬膜外麻醉采用坐位或侧位手术，术中体位应充分暴露手术区域，方便操作者。在护士给你摆好姿势之后，你不能随意移动或改变。如果你有任何不适或疼痛，可以告诉你的医生。

 

5.有些手术要插导尿管或胃管，会给你带来一些不适或疼痛，但你要忍着，千万不要随意拔导尿管。

 

6.非全麻手术时，病人在手术台上是清醒的，应安静地闭着眼睛做手术，不要随便和医护人员交谈，更不要随便怀疑他们说的某些话，以免造成误解。

 

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在颈前的甲状腺，可以从血液中吸收碘，产生并分泌甲状腺素，对人体细胞的代谢，生长和发育具有调节作用。一般甲状腺在正常状态下是摸不到也看不出，所以当甲状腺肿大时，要留意是否为甲状腺病变。甲状腺肿瘤是一种十分常见的疾病，约占颈部肿瘤疾病的一半左右。

 

 

甲状肿瘤主要是手术切除，医生诊断为甲状肿瘤后，会根据肿瘤大小，判断是否需要进行细针穿刺检查及后续手术，一般穿刺病理检查发现问题或肿瘤大于3~4公分时，建议手术切除。

甲状腺手术现在不影响美观

在甲状腺手术中，早期最担心的风险是术后出血，以及术中损伤靠近甲状腺的喉返神经，从而导致声音沙哑。伴随着医学的进步，手术方式和技术不断发展，变得纯熟，风险相对降低，“兼顾美观”成为另一项评价手术方式的项目。

现在，常见的甲状腺切除术有3种

常规甲状腺手术：从早期到现在，它是一种典型的甲状腺切除手术，直接从颈部切开进入甲状腺，切口约4至6公分，如果配合内视镜，切口可缩小至1至2公分左右。

 

腋内视镜甲状腺手术：典型的传统术式，经过几十年的发展，为了满足患者的需要，开始考虑美观的问题。因此日本外科医界发展了一种从腋下或胸壁及乳晕上切开的方法，可将伤口隐藏在衣服中。配上内视镜，切口只有三个1-2公分的孔，一个让内视镜进入，另外两个就可以操作器械了。

 

经口内视甲状腺手术：最近几年，医学家们一直在研究，无论是从腋下还是胸壁或是乳晕部位来开孔进行手术，也绕不开留疤这一难题，于是“经口内视甲状腺手术”应运而生。此术式是由口内，即经口进入甲状腺部位，借助于内视镜辅助，仅需三个0.5至1公分的孔，但孔在嘴内，只要保持清洁，几乎不需要特殊护理，从外观上完全没有伤痕。

 

常规外科切口大小，与患者肥胖、肿瘤大小、执刀医生的习惯及技术有关；而内视镜手术，如手持筷子操作，因管子和器械都是直的，操作困难；而经口内视镜甲状腺切除术，因前口三孔集中，可操作范围小，技术门槛高。

 

 

每种术式都有其优点和缺点，当诊断为甲状腺肿瘤时，医生建议手术切除时，一定要和医生讨论评估，确定适合自己的手术方式。

1.进入手术室后，医生和护士会检查你的个人信息，连接监测设备，打开静脉输液，监测血压、心率、血氧饱和度等。对于大规模手术，还需要监测有创动脉压，即穿刺腕部桡动脉，放置导管。

 

 

2.带面罩吸氧。医生会给你的鼻子和嘴巴戴上口罩，增加你的氧气储备。这个很重要。这个时候要多做深呼吸(深吸气，慢慢呼气)。面罩吸氧越好，麻醉诱导就越安全。

 

3.麻醉诱导。有人把手术麻醉比作飞机飞行，那么麻醉诱导就是飞机的起飞阶段，也是风险最高的阶段。这个时候麻醉师会给你三种药?:1)镇静剂，让你安静的睡去。2)止痛剂:减少你下次麻醉和手术时的疼痛和应激反应。3)肌肉松弛剂:放松全身的骨骼肌，便于后续的麻醉和手术。这三种药物是全身麻醉所必需的，有利于患者的整个手术过程。

 

 

4.气管插管。这是一项在麻醉期间极其危险的手术。高风险不仅要求高的手术技术，就像我们上面提到的，患者处于无意识、无呼吸的状态，所以要求麻醉师快速准确的操作:用不锈钢L型喉镜撩患者上颚和会厌，露出声门，将食指粗细的气管导管插入气管，通过这个气管导管连接呼吸机。，整个插管过程只留给麻醉医生2-3分钟，所以患者会有掉牙的风险，尤其是牙齿松动的时候。

 

5、麻醉维护。主要是手术过程中的麻醉阶段，也可以理解为飞机高空飞行阶段。在整个过程中，麻醉师会时刻关注你的血压、心率等循环参数，并根据手术刺激的变化调整麻醉深度和用药，确保你的血压和心率稳定

 

6.麻醉苏醒。手术结束时，麻醉师会逐渐减少麻醉剂的剂量，以便手术后迅速苏醒，这可以理解为飞机着陆阶段。在这个阶段，患者的肌肉力量会逐渐恢复，呼吸循环功能会逐渐正常，意识会逐渐清醒。

 

麻醉师会在这个时候和你沟通，等你确定可以配合睁眼张口等指示，生命体征稳定后，再拔除气管导管。但是报警并没有完全解除，因为患者已经从麻醉状态恢复到正常状态，很多系统功能并不能很快完全恢复。另外，身体还处于应激状态。

 

7.术后镇痛。气管导管取出，生命体征稳定后，麻醉师或护士会和转运人员一起送你回病房。到时候根据你术前的意见，给你装个镇痛泵。这种镇痛泵的全称是病人自控镇痛泵。术后镇痛可以改善你的睡眠、饮食和活动质量，促进你快速恢复，给你一个相对舒适的术后恢复过程。

 

综上所述，这是患者进入手术室后的基本麻醉流程，明白了，你就不会紧张了，可以更好的配合医生，早日康复！

 

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剖腹产手术作为一种常见的分娩方式，虽然能够有效保障母婴安全，但术后疤痕的形成却是许多新妈妈关心的问题。为了帮助新妈妈们更好地预防和处理剖腹产疤痕，本文将详细介绍相关注意事项及应对策略。

一、术后伤口护理

1. 局部清洁：剖腹产术后，保持伤口局部的清洁干燥至关重要。每日可用生理盐水或温和的消毒液对伤口进行清洁，避免感染。

2. 减少张力：术后伤口的张力过大，容易导致疤痕增生。因此，在伤口愈合期间，应避免剧烈运动，减轻腹部负担，如咳嗽、打喷嚏等。

3. 药物辅助：在医生指导下，可使用一些药物来促进伤口愈合，减少疤痕形成。如外用疤痕膏、口服维生素C等。

二、预防疤痕形成的方法

1. 产后休息：产后充分休息，避免过度劳累，有助于伤口愈合和疤痕恢复。

2. 适当运动：产后适当进行运动，如散步、瑜伽等，有助于增强腹部肌肉，减轻疤痕张力。

3. 饮食调理：保持均衡饮食，多吃富含维生素C、E、锌等营养元素的食物，有助于疤痕修复。

4. 注意防晒：避免阳光直射疤痕部位，以免影响疤痕恢复。

三、疤痕处理

1. 疤痕软化：已形成的剖腹产疤痕，可通过热敷、按摩等方式促进软化。

2. 疤痕修复：如果疤痕组织有错位或腹部不够平，可考虑进行疤痕修复手术。

总之，剖腹产后疤痕的形成是不可避免的，但通过合理的护理和预防措施，可以有效减轻疤痕程度，提高生活质量。

产后疤痕是许多剖腹产女性朋友的痛点，如何在产后有效淡化疤痕成为了她们关注的焦点。事实上，剖腹产留下的疤痕虽然无法完全去除，但通过科学的方法和日常保养，可以有效地减轻疤痕的痕迹。本文将为您介绍剖腹产疤痕的成因、治疗方法以及日常保养建议，帮助您更好地应对产后疤痕问题。

一、剖腹产疤痕的成因

1. 个人体质：不同女性的体质差异，导致疤痕的生长和恢复情况不同。

2. 切口深度：剖腹产手术中，切口深度和长度会影响疤痕的形成。

3. 手术方式：不同的手术方式对疤痕的影响不同。

二、剖腹产疤痕的治疗方法

1. 外用药物：使用疤痕修复药物，如疤痕凝胶、疤痕贴等，可以促进疤痕的愈合和淡化。

2. 激光治疗：激光治疗可以改善疤痕的颜色和质地，使其更加平坦。

3. 微针治疗：微针治疗可以刺激胶原蛋白的生成，促进疤痕的修复。

4. 激光磨皮：激光磨皮可以去除疤痕表面的老化角质，使疤痕更加平滑。

三、剖腹产疤痕的日常保养

1. 保持伤口清洁干燥：术后及时清洁伤口，避免感染。

2. 避免过度拉伸：产后避免过度拉伸腹部皮肤，以免加剧疤痕。

3. 使用合适的护肤品：选择适合疤痕修复的护肤品，如含有维生素E、维生素C等成分的产品。

4. 避免阳光直射：产后避免阳光直射腹部疤痕，以免加重疤痕颜色。

四、剖腹产疤痕的预防

1. 选择合适的手术方式：尽量选择损伤较小的手术方式，减少疤痕的形成。

2. 产后及时进行疤痕修复：产后尽早进行疤痕修复，有助于疤痕的淡化。

五、医院和科室推荐

如果您需要接受疤痕修复治疗，可以咨询整形外科或皮肤科医生。以下是一些知名医院和科室的推荐：

1. 北京协和医院整形外科

2. 上海华山医院整形外科

3. 广州中山大学附属第一医院整形外科

4. 武汉同济医院整形外科

通过以上方法，相信您可以在产后有效地应对疤痕问题，重拾自信。

那是一个平凡的下午，我如往常一样坐在电脑前工作。突然，我注意到腹部剖腹产疤痕附近出现了一个小疙瘩，起初并未太在意。然而，随着时间推移，我注意到这个疙瘩似乎和我的月经周期有着某种联系，月经结束后它似乎比月经期间更大。

带着疑问，我决定在网上寻求帮助。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的妇科医生，通过线上问诊，我详细描述了我的症状。

医生非常耐心，她详细询问了我的病情，包括疙瘩的大小、形状以及与月经周期的关系。她还询问了我是否有过剖腹产手术，以及手术的具体时间。我告诉医生，这是我三年多前经历的一次剖腹产，而这个疙瘩是在最近两个月才出现的。

医生告诉我，根据我的症状，这个疙瘩可能与子宫内膜异位症有关。她建议我观察一段时间，如果疙瘩继续增大，可能需要考虑手术治疗。同时，她告诉我，这个手术可以在剖宫产时一起处理，不会对怀孕造成影响。

虽然医生建议我暂时观察，但我知道我需要采取行动。我决定在合适的时候接受手术治疗，以避免潜在的风险。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业和耐心让我感到安心，我相信在他们的帮助下，我能够战胜病痛，恢复正常的生活。

我是一位产后一年多的妈妈，最近发现刨腹产的伤口一直感到痒痛，而且疤痕还突起来了，摸上去还很硬。我有点担心，不知道是不是增生呢？我该怎么办呢？

我决定在互联网医院进行线上问诊，医生助理很快跟我沟通，告诉我问诊已经开始，可以持续两天，让我感到很方便。我很快得到了医生的回复，医生告诉我这是增生性疤痕，疤痕确实会痒痛，还给了我一些建议，并告诉我疤痕的药物比较少，能有效的上面已经都写过了。

我和医生继续沟通，询问是否有其他更好的药物，医生耐心地回答我，并建议我可以考虑根治术。最后，医生帮我开了处方单，让我可以在京东购买药品。我很满意地结束了这次线上问诊。

另外，我还向医生咨询了关于脚气的问题，医生也给了我很好的建议，让我觉得很贴心。最后，医生还告诉我这些被撑开的地方没有什么药物可以用，都是预防为主的。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我觉得很放心。我决定在用药期间如有不适，会及时线下就诊。这次的线上问诊让我觉得很方便，也很满意。

剖腹产（剖宫产）作为一种常见的分娩方式，在许多情况下，它能够帮助母婴安全度过分娩过程。然而，剖腹产后留下的疤痕也是许多新妈妈关心的问题。本文将为您详细介绍剖腹产疤痕的特点、形成过程以及如何护理。

剖腹产疤痕通常位于腹部正中，呈一条横向的直线。这是因为大部分剖腹产手术采用下段横切口，即沿着比基尼线的位置。剖腹产后，疤痕部位会有轻微的鼓起、肿胀，颜色也比正常肤色深，呈现鲜红色。这是由于手术切口部位需要愈合，皮肤组织在恢复过程中产生的正常现象。

在剖腹产后6周内，疤痕会明显收缩。剖腹产的手术切口长度大约在10.2～15.2厘米，宽度为0.32厘米。随着切口的愈合，疤痕会逐渐缩窄至0.2厘米宽。在数周或数月后，剖腹产疤痕的颜色会逐渐变浅，呈现粉红色。经过一两年后，疤痕可能会变成一条银白色的线，几乎看不到了。但需要注意的是，剖腹产疤痕的颜色永远都会比正常皮肤浅，这是由于手术切口部位的组织结构发生了改变。

在剖腹产后，新妈妈需要特别注意伤口的护理。以下是一些建议：

• 保持伤口清洁干燥，避免沾水。
• 避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
• 穿着宽松舒适的衣物，避免摩擦疤痕。
• 适当使用疤痕修复产品，如疤痕贴、疤痕膏等。

此外，如果发现切口处有任何感染症状，如红肿、疼痛、脓液等，应立即就医。及时处理伤口，有助于疤痕的恢复。

剖腹产疤痕虽然会影响外观，但并不会对身体健康造成影响。新妈妈们不必过于担心。在日常生活中，通过合理的护理和保养，可以使剖腹产疤痕逐渐恢复，减少对生活的影响。

我是一位28岁的男性，最近发现女朋友小腹到下阴的位置有一道竖疤，很担心她的身体健康。6月初还没有这个痕迹，但现在却明显可见，让我非常担心。之前她曾因月经过长去医院检查，医生怀疑是宫外孕，但后来姨妈正常了就没有去确诊。我很担心她隐瞒了一些病史。我希望能找到一个专业的医生，了解一下这个疤痕是什么原因造成的，是否需要手术治疗，以及手术后的恢复情况。

我联系了一个医生，他告诉我妇科手术有可能是卵巢囊肿、宫外孕、子宫肌瘤等，但是现在都是微创手术，一般不会留下这么长的疤痕。我很担心她的身体健康，希望能尽快了解清楚情况，以便做出正确的决定。医生建议我多关心一下女孩，让她自己告诉我，但是她一直不愿意透露太多信息，让我很着急。我希望能在医生的帮助下找到答案，让我更加了解她的身体状况。

剖腹产手术是现代产科中常见的一种分娩方式，它为许多难产或高危产妇提供了安全的选择。然而，剖腹产手术会在产妇腹部留下明显的疤痕，这往往会给产妇带来心理和生理上的困扰。为了淡化剖腹产疤痕，许多产妇会选择使用芦荟胶进行护理。

芦荟胶是一种天然植物提取物，其中含有丰富的维生素E和多种微量元素，具有很好的抗炎、抗氧化和修复皮肤的作用。因此，许多产妇在剖腹产手术后会选择使用芦荟胶来淡化疤痕。

然而，剖腹产手术后并非立即就可以使用芦荟胶。由于剖腹产手术会在腹部留下伤口，过早地使用芦荟胶可能会导致细菌感染，从而影响伤口愈合。一般来说，剖腹产手术后需要等待两周左右，等到伤口基本愈合，没有红肿、瘙痒等炎症反应后，再在医生指导下使用芦荟胶进行护理。

在使用芦荟胶时，产妇应该注意以下几点：

1. 仔细阅读产品说明书，了解芦荟胶的使用方法和注意事项。

2. 选择正规厂家生产的芦荟胶产品，避免使用假冒伪劣产品。

3. 在使用芦荟胶前，先用温水清洁伤口周围皮肤，保持皮肤干燥。

4. 涂抹芦荟胶时，轻轻按摩伤口周围，促进吸收。

5. 使用芦荟胶后，密切观察伤口情况，如出现红肿、瘙痒等不适症状，应立即停止使用，并咨询医生。

除了使用芦荟胶，产妇还可以采取以下措施来淡化剖腹产疤痕：

1. 保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张。

2. 注意饮食均衡，多吃富含维生素C、维生素E和胶原蛋白的食物。

3. 保持良好的睡眠，避免熬夜。

4. 定期进行适量的运动，促进血液循环。

总之，剖腹产手术后使用芦荟胶淡化疤痕需要耐心和细心，产妇在护理过程中应遵循医生的建议，并注意观察伤口情况，以确保安全和效果。

胚胎着床在子宫疤痕处是一种较为特殊的情况，这种情况下的孕妇需要特别注意自身的健康状况，以确保胎儿的健康成长。

首先，胚胎着床在子宫疤痕处容易引发流产，因此孕妇需要做好产前检查，特别是怀孕13周之后的检查，及时发现并处理可能存在的问题。

其次，孕妇需要保持良好的心态，避免情绪波动过大，同时注意休息，避免过度劳累。此外，孕妇在日常生活中应避免剧烈运动和性生活，以免引发子宫收缩，导致流产。

在饮食方面，孕妇应保持均衡营养，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等，以促进胎儿的健康成长。同时，孕妇可以适当补充叶酸、钙、铁等微量元素，以预防胎儿发育不良。

在孕期保健方面，孕妇应定期进行产检，如B超、血常规、尿常规等，以便及时发现并处理可能存在的问题。此外，孕妇还可以根据医生的建议进行胎心监护、羊水穿刺等检查，以确保胎儿的健康。

对于一些特殊情况，如孕妇有子宫疤痕病史、反复流产史等，医生可能会建议进行剖腹产分娩，以降低分娩过程中对子宫的伤害。在分娩过程中，医生会密切观察孕妇的子宫收缩情况，一旦发现异常，会及时采取措施进行处理。

总之，胚胎着床在子宫疤痕处的孕妇需要特别注意自身的健康状况，通过合理的饮食、适当的运动、良好的心态和定期的产检，以确保胎儿的健康成长。

在网上看医生，是一种全新的就医方式。我在一家医院做了检查，发现了一个叫瘢痕憩室的问题。我很担心这个问题会影响我生小孩，于是我决定在网上咨询医生。

医生很快回复了我的问题，他详细解释了瘢痕憩室对生小孩可能产生的影响，让我对问题有了更清晰的了解。他给了我一些建议，让我去复查一下，这样才能更好地了解自己的病情。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他对我的问题进行了详细的解答，让我觉得很安心。我觉得在网上看医生，也是一种很方便的就医方式，可以更快地得到专业的建议。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中悠闲地喝着下午茶，突然接到了来自***医院的电话，电话那头传来的是一位温柔的女声，她告诉我，我可以通过互联网医院进行问诊，这让我感到非常惊讶和方便。

记得那是我怀孕5周的时候，因为之前有过子宫破裂的病史，我一直非常担心这次怀孕的安全。于是，我毫不犹豫地选择了线上问诊，希望得到专业的医疗建议。

在互联网医院平台上，我填写了详细的病历信息，上传了之前的出院记录，然后等待医生的回复。没过多久，我就接到了医生的电话，他是一位来自产科的专家，声音温和而专业。

医生首先向我确认了我的病史，然后耐心地解答了我的疑问。他告诉我，由于我之前有过子宫破裂和肌瘤手术的病史，我确实属于瘢痕子宫，需要特别注意。他建议我等到7周左右进行超声检查，以排除瘢痕妊娠的风险。

在接下来的几周里，我严格按照医生的建议进行监测，每天按时测量体温和胎心率。虽然过程中有过担忧和焦虑，但医生的耐心和关怀让我感到无比温暖。

终于到了7周，我再次通过互联网医院进行了超声检查。虽然医生告诉我，由于我的子宫疤痕较小，B超可能难以观察到，但我会密切关注我的身体状况，并在必要时再次进行检查。

在整个过程中，我感受到了医生的专业和关怀。他不仅给予了我专业的医疗建议，还安慰我不要过于担心，让我感受到了来自陌生人的温暖。我相信，在医生的指导下，我的宝宝一定会健康地成长。