1. 局部麻醉：

 

术中局部注射局麻药产生麻醉效果。简单来说就是通过麻醉来阻断神经末梢来麻醉一小块区域。局部麻醉适用于表皮手术、小面积手术、短距离手术等。如脂肪瘤切除、外伤清创缝合、整容手术等。

 

 

2. 区域阻滞麻醉：

 

将麻醉药物注射于控制手术区域的神经周围，产生麻醉效果。简而言之，就是把部分神经主干通过麻醉阻滞起到麻醉的一大块区域。就好像电源的开关，你把电源开关关上了，电线供电的家用电器就停止工作了。

 

区域阻滞麻醉包括颈丛神经组织（颈部这部分不会痛）、臂丛神经组织（手臂这部分不会痛）、横筋膜神经阻滞（胃部这部分不会痛）、腰丛神经阻滞（大腿前侧+小腿前侧不会痛）、骶丛神经阻滞+坐骨神经阻滞（大腿后侧、小腿后侧+足部不会痛）。

 

其中，下肢手术常用的腰麻是区域阻滞麻醉。脊神经位于脊柱之间的骨缝（椎间隙）内，周围注射麻醉剂，可使整个下肢无痛，满足下肢手术要求。

 

但腰麻有一定的要求，因此腰椎病变、背部剧烈疼痛、局部感染、凝血功能异常的患者不能使用腰麻。

 

 

3. 全身麻醉：

 

基本上全麻可适用于所有手术，不能实施局部麻醉或区域阻滞麻醉的手术均可采用全麻。简单来说，全身麻醉就像控制人体中枢神经系统的指挥，全身麻醉。同时，包括意识都丧失了。全麻的好处是一路睡觉不疼。患者的心肺功能可以通过麻醉机和各种药物来控制，充分保证了安全性。全麻用于危重手术。

 

手术前，麻醉医生为什么要问那么多问题？

 

因为手术和麻醉都会对人体的正常运作产生很大的影响，所以麻醉师要尽可能了解自己的病人。麻醉师必须对你的身体状况非常熟悉，这样手术时才能提供最佳的麻醉剂治疗。

 

麻醉医生除了在手术过程中缓解疼痛和舒适外，主要负责维持重要的生命功能，因此了解患者的医疗状况非常重要，包括既往病史、近期用药、过敏史、既往麻醉史等。

 

详细的疾病知识有助于医生对所发生的事情做出迅速而准确地判断和治疗。比如有的患者还伴有糖尿病、哮喘、气管炎、心脏病等其他疾病。

 

因此，麻醉师在术前访视患者时，应将过去详细的病史告知医生，以便麻醉师在麻醉期间做好治疗某些疾病的准备，以免影响生命安全。

 

最后重复一遍，毕竟躺在手术床上的是病人。手术和麻醉的成功关系到患者的健康和生命安全。医生肩负着重担，不敢怠慢。作为病人，生活是自己的，别人不怕麻烦。你要照顾好一切，应当积极地配合我们医生。

硬膜外麻醉的最佳时机，最 佳剂量，以及如何在妇产科和麻醉科使用，都是值得讨论的问题。这些都不能被人们所认可。总的说来，有些医生认为，如果等到产程的低速阶段，即宫颈扩大到4~5厘米，胎儿头部下降到零点，进行硬膜外麻醉时，可以避免延迟产程的进行。但是，如果你不是第一次生孩子，那么这些标准就算是放宽一点也是安全的。具体地说，如果不是首次分娩，就可以在胎头下降至－1厘米或－2厘米位置，宫颈扩张3~4厘米时进行硬膜外麻醉。

 

 

有一种观点认为，在实施局部麻醉（用来阻断身体的一部分，同时使人清醒）的情况下，可以严重干扰正常的产程。这类干扰可能表现为减慢或抑制产程快速，或者更常见的是，在第二产程中，胎儿下降。他们认为这样做会增加产钳分娩、吸引式分娩和剖腹产的危险，并提出了相应的文献资料作为佐证。

 

但另外一营的人却认为上面的说法是不正确的。此外，还有大量的文献证明，在分娩过程中采用硬膜外麻醉并不会产生上述任何一种危险，相反，硬膜外麻醉是一种安全、有效、人道地减轻孕妇痛苦的方法。

硬膜下的出血会不会严重

这一状况是由于脑外出血所致，需要一定的恢复。

 

提示：需要静养，积极配合治疗，定期复查，防止病情恶化，情绪尽量平静，不要过度激动。

 

若出现这种情况，应首先考虑有蛛网膜下腔出血的症状，可引起头痛。

 

提示：起初我们会感觉到蛛网膜下腔出血引起的头痛很疼，一般在三周内是危险的，可考虑服用止痛药以改善症状。

硬膜下血肿是指颅内出血血液在硬膜下腔聚集，以颅内血肿的发生率最高。

导致硬膜囊受压迫的原因

在大多数情况下，颈椎硬膜囊受压是由于椎间盘突出或颈椎后缘锥状骨质增生骨化引起的，病人在受压后会出现头痛、头晕甚至神经症状。

 

 

大多数颈椎疾病是由于椎间盘突出或甚至是颈椎后缘锥体骨质增生骨化所致，而锥体骨质增生又是硬脑膜的一部分，这种骨质增生又会引起头痛、眩晕、神经症状、单侧或双侧肢体疼痛麻木，而大多数人他因硬膜压迫所致，还有一小部分是由于颈椎后缘锥体骨质增生所致。

无痛门诊检查预检：无痛门诊准备的大多数病人在首次门诊时都要做详细的流行病学调查和体温检测，但不排除部分病人在预约时间或间隔时间后进行检查。

 

因此，所有完成术前检查的患者仍然需要在手术当天或手术前到麻醉门诊进行评估。麻醉科医生需要再次对患者进行新冠肺炎疫情病学调查，测量体温，检查胸部CT，必要时进行相关病毒学检查。

 

 

无痛诊疗患者的评价和注意事项：除了完成所有患者的预检分诊外，麻醉科医生还需要评价患者的全身状况、合并症、器官功能状态等，重点评价困难的气道、逆流误吸的风险，对高龄、严重合并症患者进行相应的检查。依据评估结果，选择相应的麻醉方式，并签署知情同意书，对病人进行详细登记，以便于后期追踪和调查。

 

接受无痛诊疗的患者需要在麻醉前禁食6小时，禁止饮用2小时。对胃排空无异常的病人，建议在麻醉前2小时饮用碳水化合物。对于无痛胃肠镜诊疗的患者，胃肠道准备请参考消化内镜手术指南。

 

无痛门诊治疗时，快速静脉注射阿片剂可诱发咳嗽泡沫。麻醉药导致病人呼吸抑制，需要面罩加压氧气，病人呼出的气体和口咽液与面罩接触，或通过面罩与面罩之间的间隙排出空气。胃镜和纤支镜检查等手术操作对患者喉咙部的强烈刺激容易引起患者咳嗽，产生大量飞沫和口咽分泌物。以上情况可能引起传染性分泌物的传播。

 

因此，在新冠肺炎流行期间，有效避免患者咳嗽，保证一定的麻醉深度，避免呼吸抑制，减少口罩加压氧气操作的概率，减少传染性分泌物气溶胶的形成。

 

建议使用面罩供氧，并在新冠型肺炎流行期间为病人加呼吸过滤器。对于进行胃镜检查和纤支镜检查的患者，建议使用内镜口罩给氧气。对于需要使用呼吸机的患者，可以在呼吸机环境中使用高效的一次性过滤器来减少污染，尽量使用一次性可抛弃的呼吸环境，麻醉机可以用消毒液擦拭。诊疗操作结束后，患者完全醒来，自主呼吸恢复，为患者更换新的医疗外科口罩，推荐口罩内鼻导管吸氧。

 

 

麻醉技巧：新冠肺炎期间，门诊无痛全麻采用静脉麻醉，以保持患者积极呼吸。手术时间长，有逆流误吸风险，影响气体交换的手术，以气管插管全身麻醉为主。疑似或确诊的病例均采用全身麻醉或监护麻醉方式。

 

麻醉药物：门诊手术麻醉应选择效果快、消除快、镇痛效果好、对心肺功能影响小的药物。在新冠肺炎流行期间，应尽量选择不诱发咳嗽反应或咳嗽反应不明显、对自主呼吸抑制较轻的药物。

 

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我们常常需要做手术或者治疗时才会选择麻醉药。麻醉药危险因素的构成，一般与病人的年龄、手术方式、创伤程度、基础的生存状况及是否伴有基础疾病密切相关。

 

 

择期手术时，我们有较充足的术前时间来调整病人的基本状况，基础疾病，以减少手术麻醉的风险。

 

然后在急诊手术时，我们为了挽救生命，可能没有足够的时间来调整，即使那样，也尽量调整病人的基本状态，所以我们通常会说麻醉是没有禁忌的。

 

哪种人不能打麻药，这个问题问得比较笼统，如果是局麻，只要没有局麻过敏，这种病人就可以做局麻，全麻要保持气道通畅，至少可以建立人工气道，保证生命安全的情况下才能做麻药。在这种情况下，如果不能保证病人的生命安全，就不能给这位病人麻醉，因为这会威胁到他的生命。

 

麻醉性禁忌症的确定取决于麻醉方法，例如局部麻醉，除了局麻过敏外，麻醉部位感染的情况下都不能做麻醉。在椎管内麻醉情况下，休克患者不能做椎管内麻醉;在椎体有肿瘤或转移性肿瘤时也不能做;在局部穿刺点有感染时也不能做椎管内麻醉。全麻的禁忌，如果不能有效地通气，这位病人就不能去做全麻，因为这会危及他的生命。

 

 

人的身体通常呢使用几次麻药，并没有一个标准的数字。麻药能否在人体内持续使用，取决于麻药上次在人体内是否经过代谢，并被排出体外。若上次麻药未经代谢排出体外，应尽量避免继续打麻药。一般来说，一个月内能打三次左右的麻药是完全可以的。在此期间，我们也尽量避免定期注射麻药，以免人体产生对麻药的耐受性。

 

麻醉药品分为全麻和局麻两大类。所有使用麻醉剂的剂量都需要根据病人的体重和身体状况的不同，由麻醉师根据临床经验适当掌握使用剂量。仅在正常使用范围内对人体无害。

 

麻醉药是外科手术中最常用的药物，其具体用量或取决于手术情况。这个数字不准确，每个人都有。一般来说，全麻对人体，尤其是对大脑影响很大，局麻基本不起作用。不必过于担心，麻药代谢很快，一般局麻几个小时就可以代谢完，偶尔使用一次也没有什么影响。

在现在这个社会，医院在给产妇做剖腹产手术时，基本上都是采用腰麻-硬膜外联合麻醉。麻醉剂，即俗称的半麻醉剂。麻醉师会在产妇的胸椎第三节和第四节之间插入一个硬膜外导管，通过导管缓慢地将麻醉剂注入释放。

 

这是一种半麻药的好处很多，在剖腹产手术中，产妇的腹部处于麻醉状态，感觉不到疼痛，但是她的头脑能够一直保持清醒，产妇有什么身体不适首先可以告诉主治医师，保证手术安全。而且，这种麻醉方式，所用的麻醉剂数量不会传导至胎儿，消除了胎儿呼吸障碍的问题。

 

 

腰麻还有一个好的优势，就是剖腹产后保留麻醉管，与术后镇痛泵配合，麻醉药缓慢释放，可在术后保留24小时，可有效缓解产妇术后疼痛问题。

 

这一麻醉方式，也有一些缺点，有可能引起产妇背韧带的不良反应，引发腰部暂时的不舒服，但是经过休息之后，这些不适症状就会消失。

 

全麻，就更好理解了，把麻醉剂通过吸入的方式注入到产妇的体内，抑制了中枢神经，神志就会一点都没有了。等待手术完成，再由麻醉医生将产妇叫醒。

 

 

有的产妇做过人流手术，觉得做人流手术时，一针静脉麻醉，睡一觉就ok，为什么剖腹产麻醉不能这么简单?

 

切开产程和人流产程的最大区别是，需要照顾产妇肚子里的胎儿。新生儿在未出生之前，本身就不呼吸，需要的氧气全部由产妇吸入，经胎盘通过胎盘后由婴儿使用，任何不适当的麻醉方式或过量的麻醉药物都可能影响氧气的交换，危害胎儿健康。所以，选择剖腹产手术麻醉方式时，应考虑对胎儿影响最小，采用腰麻是综合评价的结果。

 

目前产妇是不合适使用半麻药，如果患有一些疾病，会采用全麻来进行剖腹产。全麻手术中的麻醉剂量可能会影响到胎儿，需要医生对新生儿进行监测呼吸。

 

三是麻醉方式局麻，属于非常规做法，已属罕见。局部麻醉剂，即局部浸润麻醉剂，是最简单、最直接的麻醉剂，这种麻醉剂的作用远不及全麻和腰麻药，对产妇造成的疼痛更强烈，只有发生胎儿窘迫时，麻醉医师不在场，或胎儿窘迫程度较重，急需尽快产下胎儿，或产妇气道困难，椎管内有麻醉禁忌时，才采用这种麻醉剂。

 

二十世纪六十年代，在国内医学界也经历过用中医针灸麻醉，可以帮助产妇剖腹产，据说成功的，还拍摄了一部医学纪录片。但是毕竟，操作和复制都有问题，大多数产妇也不敢尝试，不敢推广，到现在，也就销声匿迹了。

 

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麻黄是外感首药，是药三分毒，说的基本就是副作用。使用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用。这里强调的是治疗目的以外的药理作用，比如用于治疗感冒鼻塞症状，那么除此以外引起的例如血压升高等症状都属于副作用的范围。随着对麻黄、麻黄碱以及伪麻黄碱的深入研究，他们的副作用已经相对比较明确了。

 

麻黄

 

作为治疗外感风寒导致的感冒以及哮喘疾病的使用的，针对实证有效，用于胸闷喘咳，风湿痹痛等症的治疗。中药很怕用错了药，不治病反而会加重病情。麻黄发汗力较强，故表虚自汗和阴虚盗汗等情况下禁用。而且麻黄含有麻黄碱，能兴奋心脏，升高血压，所以失眠、多汗、高血压患者慎用。

 

 

麻黄碱

 

拟肾上腺素类药物，可以激动肾上腺素受体（α、β），主要药理作用是兴奋心脏、舒张支气管平滑肌、收缩外周血管、升高血压。滴鼻后可以收缩粘膜血管，减轻鼻粘膜充血。

 

如果通过减轻鼻粘膜充血治疗感冒引起的鼻塞，则效果不错。但治疗目的以外的，比如同时兴奋了心脏，升高了血压，这就是它的副作用了。所以甲状腺功能亢进症、高血压、动脉硬化、心绞痛等患者禁用含麻黄碱的药物。而且，如果连续使用含麻黄碱的药物时间过长，可出现“反跳”现象，出现更为严重的鼻塞。

 

伪麻黄碱和麻黄碱只有立体异构的区别。上述中枢兴奋作用相对较弱一些。还要注意，服用含麻黄碱的药物时，避免与其他药品同时应用的问题。或可导致血管收缩，导致严重高血压或外围组织缺血。

 

 

成瘾性

 

麻黄碱类物质本身成瘾性很弱，正常使用含有麻黄碱的感冒药则不会担心成瘾或不良反应的问题，因为产生的症状停药后即可缓解，无需其他处理。

 

麻黄碱类物质通过简单的化学加工，就可以制成毒品甲基苯丙胺，即俗称的冰毒。2013年国家药监局发文，要求对复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊在内的6类含麻黄碱超过30mg的药品进行说明书修订，并转为处方药管理。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

现在临床上的麻醉主要分为两大类，一类是全身麻醉，另一类是局部麻醉。

 

局麻主要采用表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉和神经阻滞等方式。麻醉方法不同，适应手术要求也不同。表麻药一般用于表皮手术和某些操作，可将麻醉药喷在皮肤表层。局麻术，主要用于体表的一些手术，以及有创面的检查和操作等，需要局部注射局麻药。局部阻滞麻醉可用于局部表浅性手术。对于阻滞麻醉，局麻药物必须注射到靠近神经干燥或主要分支的地方，可以做矫形手术。

 

狭义上局麻包括表面麻醉、局部浸润麻醉、局麻区域麻醉和神经阻滞。

广泛性的局麻也包括蛛网膜下腔阻滞，硬膜外阻滞，骶管阻滞，静脉局麻。

 

 

局麻：用局麻药物阻滞脊椎神经，神经丛或神经末梢，但不会使神志丧失。具体地说可以分为：椎管麻醉。蜘蛛膜下腔阻滞麻醉：硬膜外阻滞(含骶管阻滞)。丛状阻滞：如颈丛，臂丛的神经阻滞。干性阻滞：如肋间神经，坐骨神经阻滞等。局部神经阻滞，局部浸润麻醉。表层麻醉：黏膜下神经阻滞。局麻：肢体闭塞循环后，局部静脉注射局麻。

 

局部麻药中毒有什么抢救方法？

 

局部麻药中毒比较常见，其原因主要是局部麻药误注于血管内，局部组织有炎症，或在血管丰富的地方短期吸收较快，导致血液中局麻浓度超过中毒剂量。

 

病人早期口角、舌头轻微麻木，言语模糊，有抑制性和兴奋性表现。抑制性表现为呼吸抑制，血压下降，循环受阻，甚至意识消失。兴奋性表现为血压升高，心率加快，肌肉痉挛等。局部麻药中毒时应先停药，病人适当吸氧。更多的患者需要进行心肺复苏和止痉。病人应在医师的指导下服用药物。

 

 

一般的局部麻药失效时间

 

局部麻醉多久失效主要看所用的局麻药物是什么，以及对注射部位的影响。多卡因注射液、布比卡因注射液和罗哌卡因注射液是局麻类药物常用制剂。若仅以浸润麻醉性手术部位浸润麻醉，则利多卡因注射二到四小时，罗哌卡因和布比卡因注射六到八小时。

 

因此局麻大多用于检查和小手术，患者在手术中也能更好地配合医生完成手术吗。而且局麻只要医生不失误，基本上是不会出现后遗症的。

速效救心丸对于很多人，特别是老年人或者心脏不好的人来说都十分熟悉。速效救心丸主要用于祛瘀止痛、行气活血，增加冠状动脉的血流量，从而起到缓解心绞痛的作用。所以常被认为是能够快速治疗心绞痛患者的救命药，也是很多冠心病患者家庭常备的一种药。

 

有学者进行《速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效及机理研究》，采用用单盲随机对照,速效救心丸治疗组430例,复方丹参滴丸对照组70例,观察两组对心绞痛速效止痛时间,量效,证效关系及中效治疗作用。结果发现两者在起效时间,心电图改善,心绞痛改善,硝酸甘油停减率方面,差异均无显著性，速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效确切,安全可靠。

 

 

很多人都认为，速效救心丸作为缓解心绞痛的中成药，就没什么副作用！事实上并非如此，绝大多数的药物包括中成药，多少都会有一些不良反应，只是发生率高低的问题。近日，国家药监局就发布了速效救心丸相关的公告，对其说明书的“不良反应”“警示语”“注意事项”和“禁忌”统一进行修订。

 

速效救心丸说明书修改了哪些部分？

 

国家药监局要求，修订说明书应该按照相应说明书修订要求进行。此前的速效救心丸说明书中并没有任何警示语，其中，禁忌项和不良反应都为“尚不明确”。由于速效救心丸具有行气活血作用，孕妇应用此药物就会增大先兆性流产的几率。

 

因此，此次修订说明书要求显示，说明书中应增加一项警示语—孕妇禁用；在不良反应这一方面，不良反应监测数据也显示，该药品可见头痛、头晕、口干、恶心、呕吐、乏力、瘙痒、皮疹、潮红、过敏等不良反应，因此不良反应项应该由尚不明确增加上述这些不良反应；同时，禁忌项应由尚不明确增加—对该品或者所含的成份过敏者禁用以及孕妇禁用。

 

心绞痛心梗急救时该如何选药？

 

心绞痛发作通常是指当心脏动脉血管出现严重狭窄时，然后在一些刺激因素下，比如暴饮暴食、运动、劳累、情绪激动等情况下发生的。主要表现为胸闷憋气、胸痛、心前区疼痛等不适症状。心绞痛常会诱发心肌梗死、恶性心律失常等疾病，严重时甚至会发生猝死。

 

目前，对于治疗心绞痛来说，最有效的药物就是硝酸甘油。硝酸甘油是一种常见的西药，见效速度快，并含有一些挥发成分。因此，心绞痛心梗急性发作时，可以舌下含服。心绞痛急性发作时，要在最短时间内舌下含服硝酸甘油，基本上能缓解大约93%的心绞痛患者。

 

但并不是所有患者都适合，比如颅内压增高、青光眼、严重贫血患者。对于会出现低血压的心梗患者来说，也不适合含服硝酸甘油。另外，如果没有硝酸甘油或者有禁忌症无法使用硝酸甘油时，可以使用速效救心丸或者复方丹参滴丸，但用时也一定要注意这些药物的禁忌，不能盲目用药！

 

 

结语

 

总之，速效救心丸作为心血管经典中成药，如果病情需要，该用的时候还是要用，但客观比较其和硝酸甘油的效果，还是稍逊一筹。同时，我们没有必要宣传中成没有什么副作用，当然，也没有必要刻意夸大药物的副作用，要客观理性地看待问题。

 

参考文献

[1] 石越,王亮,邹阳.静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].航空航天医学杂志,2008,19(4):236-236.

[2]任桂芝,蔡智荣,徐传金等.静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].临床心血管病杂志,1993(06):369-369.

 

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麻醉，大家似乎都觉得自己很熟悉，尤其是自己做过手术的人或者自己的亲友都知道麻醉是手术的重要组成部分。但是麻醉到底是什么？麻醉医生究竟在做什么？全麻，腰麻，局麻是什么？我想大多数人都不太清楚。

 

 

今天专业麻醉师为大家普及了麻醉常识，希望对大家有所帮助。

 

1.什么是麻醉呢？麻醉师是做什么的呢？

 

麻醉最直接的意义就是让患者在手术过程中没有疼痛感。中国古代有神医华佗，他的“麻沸散”让关大师一边刮骨一边谈笑。在古代，外国人没有这么好的运气，他们让病人无痛的方法也很直接，就是用棍子打。不幸的是，有些病人手术后醒来，完全不知所措。

 

随着医学的发展，研究了越来越多的麻醉方法和药物，可以避免手术过程中患者的痛苦。此时，麻醉师被赋予了新的任务。

 

除了术前对患者进行麻醉前评估和麻醉外，外科医生还必须负责保证患者术中的生命安全：让心脏跳动良好，让肺部吸入足够的氧气，排出身体产生的废气，术中让患者安静入睡，术后安全醒来，避免术中因血流过多而引发的各种意外。术后患者可以安全脱离麻醉，麻醉师会根据病情多次复诊，对有需要的患者进行术后镇痛，使患者恢复舒适安全，无痛苦。

 

因为麻醉师有能力在危急时刻挽救患者的生命，所以他们不仅是手术室的重要人物，也是很多重症监护室和重症监护室急救和急救的主力军。

 

另一方面，麻醉医生既然很清楚人体神经系统的运行方式，也是处理各种疼痛的专家。各种无痛服务得到推广：生孩子时可无痛分娩，胃肠镜可无痛检查，麻醉疼痛门诊可无痛治疗下背部和腿部慢性疼痛。从幕后英雄到幕后治疗，麻醉师扮演了止痛专家的角色。 

 

 

患者可自行申请何种麻醉吗？

 

如果某些手术可以使用多种麻醉方法，麻醉师会告诉你用什么麻醉方法，如何麻醉，会对你产生怎样的影响。对于某些麻醉，如有意见，可与医生讨论。虽然医生的观点是专业的，但他仍然会考虑病人的意见，以制定有效的计划。

 

但前提是你要求的麻醉方法是有专业的麻醉师对你的身体状况进行评估，符合手术流程的要求。比如一岁小孩做手部小手术，说不做全身麻醉也可以尝试区域麻醉是有道理的。然而，由于身体发育，尤其是精神发育不健全，儿童往往无法理解手术的目的和过程，更不用说配合手术了。所以很多时候，局部麻醉不适合幼儿。

 

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首先我们要了解什么是麻醉：

 

麻醉是一种医疗技术，其目的是使患者在受到各种刺激时不感到疼痛。全身麻醉时，患者全身受到刺激，感觉不到疼痛。局部麻醉使病人局部麻木，失去痛觉。

 

 

麻醉药的副作用：

 

麻醉药产生过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、严重休克、哮喘、支气管痉挛等;如果局部麻醉药过量或误入血管，会产生毒性反应，如抽搐、呼吸困难等，严重失去意识，呼吸和心脏骤停。全麻使用镇静药、镇痛药、肌肉松弛剂和吸入麻醉药。常见的副作用有恶心呕吐、困倦、瘙痒、尿潴留、呼吸抑制、循环抑制等。

 

可能存在风险：

 

麻醉剂分为全身麻醉剂和局部麻醉剂。全麻的副作用主要是抑制机体的循环和呼吸系统，引起血压波动和心电图异常。麻醉期间，应密切监测生命体征，保持呼吸循环系统稳定。局麻的主要副作用是局部麻药的毒性反应，表现为血压下降、意识不清，甚至导致心脏骤停等严重后果。在麻醉恢复室时间是60-180分钟。

 

方法和监测：

 

患者在麻醉恢复室接受常规低剂量吸氧或面罩吸氧，监测心电图、无创血压、脉搏动脉血氧饱和度和呼吸的变化，并在进入房间后立即做好记录，每15分钟记录一次上述指标的变化，观察呼吸频率和节律及呼吸道通畅情况，观察患者的意识、肌力和引流管通畅情况，引流液的性质和量，以及伤口渗出情况。

 

其中呼吸系统异常、呼吸抑制、喉痉挛、落舌低氧血症、经面罩和鼻导管吸氧15例，躁动30例，以伤口疼痛为主，术后镇痛和小剂量丙泊酚后恢复，恶心呕吐20例，保持呼吸道通畅防止反流，寒战10例，保暖和心律失常13例。在几小时内，由于心动过速、房性早搏、室性早搏等各种疾病，患者在改善缺氧、服用抗心律失常药物后恢复。观察期间有2例引流管内血性液体增多，血压下降，心率加快。经再次腹腔探查止血，患者由危险转为安全。

 

 

安全的麻醉包括术前、术中和术后的系统管理。

 

• 麻醉和手术前，会对患者进行仔细评估，并对影响因素进行合理纠正。
• 手术过程中，病人得到了很好的支持和维护。
• 手术后完全洗脱或拮抗药物，患者恢复至术前状态。如果病情本身危急，需要支持，会在ICU进一步治疗。

 

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