近年来，随着我国二胎政策的放开，越来越多的妈妈选择再要一个宝宝。很多前次妊娠剖宫产的妈妈，都会有这样的顾虑，那就是：一次剖宫产，次次剖宫产吗？

 

 

我的回答是：前次剖宫产的孕妈妈仍然有机会本次妊娠阴道分娩。那么哪些妈妈适合剖宫产后阴道分娩（VBAC）呢？今天就让我们来分析一下。

 

理论上，只要产妇没有VBAC禁忌症、产妇无需催产（如妊娠超过41周）或孕期没有特别的妊娠期并发症都可以试行VBAC。那么，我们首先要了解哪些是“VBAC的禁忌症”。这些禁忌症包括：有子宫破裂史、古典剖宫产术疤痕和其他阴道分娩的绝对禁忌症。

 

有数剧表明有子宫破裂史的妇女在分娩过程中再次发生子宫破裂的概率远高于一般孕妇，可高达5%。而对于子宫切口为倒T或是J切口、低位竖直切口以及子宫切口裂伤的产妇，现有的数据尚不支持其行VBAC的安全性。前置胎盘作为阴道分娩的禁忌症当然也不能行VBAC了。虽然看起来VBAC的禁忌症没有几条，但是有许多的因素会导致VBAC的产妇发生子宫破裂的概率升高。

 

这些因素有分娩时间间隔过短（距离上次分娩时间间隔少于12个月）、过期妊娠（妊娠超过42周）、产妇年龄≥40岁、肥胖、低Bishop评分、巨大儿及超声显示子宫下段肌层厚度变薄等等。为了规避这些可能导致VBAC失败的因素，我们需要进行有计划的产前检查，及早规划分娩方式。

 

比如：在孕18～21周行超声检查确定胎盘位置，如发现存在低位胎盘，应在孕32～34周再次行超声检查，明确胎盘位置，尽早地确定VBAC的可行性；同时，孕妇要尽量控制体重、注意饮食，适当运动、避免胎儿过大。即我们常说的：管住嘴、迈开腿。

 

 

计划性的VBAC分娩是保障产妇与胎儿安全的关键

 

VBAC应在具有持续性产时监护能力、能立即进行剖宫产以及能进行新生儿复苏的大医院进行；并建议行VBAC的产妇接受一对一的看护。同时需要定时监测母体症状和体征，评估宫颈扩张情况和连续胎心监护。因此选择有资质的医院十分重要，切不可贪图方便或便宜而随意在当地医院行VBAC。

 

另外，需要催产的产妇也不建议行VBAC。这是因为与自发的VBAC相比，VBAC分娩中使用催产素发生子宫破裂的风险会增加2～3倍，转为剖宫产的风险增加约1.5倍。当然啦，有过两次剖宫产史的孕妈妈，第三次分娩还是剖宫产吧，毕竟子宫上都两条疤痕了，若阴道分娩，那就风险太大了。

随着剖宫产率的不断上升，剖宫产术中麻醉方法是否得当，直接关系到手术操作母子是否安全。所以在手术中不仅要掌握熟练的手术操作技术，正确的麻醉选择和安全的麻醉观念也是至关重要的。以下为您介绍剖宫产麻醉的选择方法。大家一起来看看。

 

有关剖宫产的麻醉选择问题

第一、剖宫产手术麻醉的术前准备

 

1.掌握好剖宫产指征，选择合适的手术时机；

 

2.纠正全身状况，针对不同的情况进行特殊处理。

 

3.进行基本的术前准备，包括准备血液，准备皮肤，留置尿管等。

 

4.术前给药，预防性使用抗生素；给未成熟胎儿用药，促进肺成熟。

 

5.做好抢救新生儿的准备，并请新生儿科医生参加。

 

6.产科医生和麻醉医生必须与病人签订知情同意书。

 

7.不同麻醉方法可能产生的并发症：

 

操作规程如椎管穿刺、插管、麻醉药注射等，可产生腰背痛、头痛、硬脊膜外血肿、神经损伤、截瘫障碍等不良后果。

 

全麻下气管插管时，可能发生牙齿损伤或脱落，鼻出血，唇部出血，呕吐，误吸，喉痉挛，喉水肿，声带损伤，支气管痉挛，恶性心律失常；全麻后苏醒迟缓，呼吸不畅。

 

硬膜外麻醉导致全脊髓麻醉：硬膜外血肿导致截瘫；暂时性或永久性下肢神经损伤；腰麻后引起头晕、头痛。

 

椎管阻塞穿刺或局部麻醉严格按照常规消毒操作，术后仍有穿刺或注射部位感染。

 

血气胸或静脉损伤是由于麻醉和外科手术的紧急需要而需要有创动脉、静脉监测。

 

麻醉剂引起并加重了原有的并发症，造成组织器官功能损害和衰竭。

 

在麻醉过程中，出现各种类型的心律失常，神经反射性血流动力学改变等。

 

麻醉手术输血时可能发生热原反应、过敏反应、血源性传染病等。

 

产妇本身伴有其他疾病或器官严重受损，其发生相关并发症和麻醉的风险明显增加。

 

急诊手术麻醉的危险性明显高于选择性麻醉。

 

 

麻醉剂，能起到止痛的作用。对于母亲和婴儿没有影响，但要注意监测胎儿的呼吸、血压以及出生后是否窒息。服用适量的异丙酚可以缓解产妇的压力，但对胎儿有影响，选择时应慎重。少许芬太尼可明显减少产妇术中的寒战反应，但也可降低产妇血压而导致胎儿窘迫，使用时应严密监测血压，防止发生低血压。

作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

做剖腹产的妈妈面临着双重问题，一是照顾自己，让自己痊愈，二是喂奶。怎么做好这两件事呢？

 

1、让助产士给你示范如何侧躺和用橄醉式抱姿喂奶。这些姿势可以避免宝宝的重量压到开刀的伤口上。

 

 侧躺喂奶

 

 橄榄式喂奶

 

2、如果你还是选择坐着喂奶，那最好坐在直背的扶手椅里，而不是医院的病床上，这对你的腹部肌肉有好处。在身边放几个枕头，支撑宝宝的身体，同时保护你身上的伤口。

 

3、当助产士教你用最正确、最舒服姿势喂奶时，爸爸一定要在旁边一同学习，这样你回家后，他就可以帮忙了。让专业人员指导爸爸如何给宝宝压下巴、翻嘴唇，因为你不方便弯着身子看宝宝是否已很好地衔乳。

 

4、拿对任何疼痛都要采取措施。

 

疼痛会影响泌乳反射，抑制乳汁分泌。通常用于治疗手术后疼痛的药物都是安全的，很少会进入母乳。

 

令如果剖腹产导致母乳喂养延迟了一两天，爸爸或护士可以给宝宝配方奶，但最好不要用奶瓶喂。

 

用杯子喂，或用手指加注射器，也可以用哺乳辅助器，这些方法都比用奶瓶好，奶瓶容易导致乳头混淆。

 

 

5、不分白天黑夜，经常喂奶

 

研究显示，剖腹产的妈妈母乳正常分泌开始得晚一些，勤喂能更快地提高奶水供应。如果宝宝还吃不了奶，你要尽可能用吸奶器挤出这宝贵的初乳，宝宝会从中大受裨益。而当宝宝能吃奶时，你的乳汁分泌也就充足了。

 

6、要尽可能跟宝宝待在一起

 

 

耐心点。手术后你要花更多的时间，需要更多的支持和坚持，去建立成功的母乳喂养关系。本来应该投注在宝宝身上的精力不得不分散一些用于自己身体的痊愈。和谐的母乳喂养会来到的，只是会稍微难一些，慢一些。​​​​

 

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是顺产还是剖腹产，这是很多产妇要面临的选择，但是每一个个体都是不同的，不能一概而论，能够顺产是最好的，无论对胎儿还是产妇，都是有利的，但如果因为某些原因导致无法顺产，甚至出现了难产，这个时候，剖腹产不但能拯救胎儿的生命，还能避免产妇的意外。

 

所以，是顺产还是剖腹产，一方面看产妇的情况，最重要的还是关键时刻医生根据实际情况作出的判断。

 

有句话叫，到医院了最好还是听医生的，千万不要自作聪明，不然后果不堪设想。

 

25岁的小静是一名产妇，在产前评估的时候，主治医师就告诉她，按照你的情况，最好是剖腹产，原来，小静还是一名子宫多发肌瘤的患者，虽然子宫肌瘤不大，但医生说，长的位置不太好，众所周知，子宫肌瘤分为黏膜下肌瘤，肌壁间肌瘤，宫颈肌瘤和浆膜下肌瘤。

 

黏膜下肌瘤合并妊娠，容易发生流产及早产，肌壁间肌瘤可引起子宫收缩乏力，导致产程延长，至于宫颈肌瘤和浆膜下肌瘤，则可能阻碍胎先露衔接及下降。

 

所以对于子宫多发肌瘤的女性来说，怀孕的风险几乎是一直存在的。

 

按说经历了这么多风险，到临盆的时候，只要努把力，问题应该不大。所以小静的丈夫特别希望自己的妻子能够顺产，因为他听说顺产对胎儿有好处，生下的孩子会更聪明，抵抗力也会更好。

 

医生说，能顺产是最好，但是小静的子宫肌瘤属于宫颈肌瘤，它会阻碍胎先露衔接及下降，所以安全起见，最佳的选择是剖腹产，与此同时，还可以进行肌瘤切除。

 

虽然医生苦口婆心，小静是同意了，但小静的丈夫却认为医生没有医德，在他看来，医生总是要想法设法赚钱，这不明摆着吗，剖腹产肯定比顺产贵，顺带着还把子宫肌瘤切了，又加了一个手术项目……

 

小静丈夫的话，让医生实在无语。

 

经不住丈夫的一顿说，原来同意剖腹产的小静，这时候也改变了主意，她对医生说，先试试能不能顺产，不行再剖宫产。

 

可随着时间的延长，小静很快出现了难产症状，医生说，随着产长的延长，不但会导致产妇精神与体力消耗，出现疲乏无力，肠胀气，排尿困难，脱水，酸中毒，低钾血症，还有可能造成产道损伤，增加产后出血及感染的机会，这对于产妇和胎儿都是极其危险的。

 

看着自己的妻子如此痛苦，这个倔强的男人才终于同意按照医生的意见办。

 

可是，他明确拒绝不要切除子宫肌瘤。

 

最终，通过医院的紧急抢救，小静和孩子都转危为安，但是肌瘤依然存在于子宫内，医生实在难以理解，都剖腹产了，实在是可以把子宫肌瘤切了，以后万一想切或是怀二胎，这存在的子宫肌瘤不但危险，还要再进行一次手术，实在是巨大的伤害。

 

但是小静丈夫有自己的想法，出院那天他还念叨着，现在的医生，就是想捞钱，我们就是进院生个孩子，他非要连带着切子宫肌瘤，真是没有医德。说完他又对自己的妻子说，你也是不争气，要是能顺产出来，不但恢复快，还能省不少钱，现在好了，钱全都给医院赚了。

 

弄到最后，原来，还是那点钱的事……

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孕妇准备生产时，医生都会和孕妇一起商量选择哪一种生产方式。医生对于没有什么特殊情况的孕妇都建议顺产，对于有特殊情况，如胎儿太大、孕妇骨盆小、胎位不正等问题，会建议剖腹产。

  
只能选择剖腹产的孕妇没有什么可以纠结的，但对于既能选择顺产又能选择剖腹产的孕妇来说，选择困难症就成为了一道她们做选择的障碍墙。

 

 

 

了解一下顺产和剖腹产

 

顺产是一种分娩方式，是一种产力、产道和胎儿三个因素均正常且能互相适应，胎儿经阴道自然分娩的方式。从生孩子角度我们主张是自然分娩，因为这是对妈妈和宝宝最安全的。

 

剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。

 

顺产和剖腹产的优缺点

 

顺产可以说是一种比较自然的分娩方式，当胎儿与骨盆大小比例合适且胎位正时，顺产会进行得比较顺利。胎儿从阴道娩出的这个过程，实际上可以帮助胎儿的肺排出羊水，胎儿排出羊水后会减少发生窒息的可能，也会降低胎儿呼吸感染的发生。若产妇患有阴道炎，胎儿经阴道的过程中可能会被感染从而引起胎儿呼吸道感染等问题。

 

选择剖腹产，生孩子时的疼痛会降低。但是它毕竟是一个手术，手术过程中需要麻醉、需要切开皮肤组织及子宫等，可能有麻醉意外、也可能损伤到膀胱、输尿管等。损伤到膀胱、输尿管可能会出现产后排尿困难等症状。

 

 

手术后有可能会出现术后感染。产褥期比顺产的产妇更易发生感染。剖腹产除了对本次生产及产后有影响外，还会影响到下次的怀孕。我们都知道经过剖腹产的女性，下次怀孕至少需要间隔2年，而且下次怀孕过程中，子宫增大会对上次剖腹产缝合部位产生压力，可能会导致缝合处破裂出血。

 

剖腹产比起顺产来说是有一些不好的地方，但是有些孕妇只能选择剖腹产，这样才可以保证母子平安。虽然剖腹产可能会出现这样那样的问题，只要自己多注意，及时与医师沟通，产后恢复还是很不错的。了解了以上两种方式的一些情况，建议在医生指导下选择适合自己的方式。

剖腹产是指利用手术解决产妇分娩时遇到的难产和其他产科合并症，挽救产妇和胎儿生命。顺产就是自然分娩，通常需要助产士的帮助。由此可知，剖腹产的设计初衷就是为分娩障碍或者难产的产妇准备的，不提倡所有产妇施行剖腹产。

 

顺产产妇身体恢复快，产后半小时就会分娩乳汁，另外顺产时骨盆韧带松弛，产后臀围增大，产妇恢复后形体更具有女性美。当然也有很多女性怕顺产后臀围增加会变胖而选择剖腹产，剖腹产确实不会出现臀围增大的现象，但是术后创伤恢复期长，术后往往禁食、禁水导致乳汁分泌少，伤口疼痛和药物治疗也不利于母乳喂养。

 

 

顺产产前阵痛时间长，痛感强，这使得很多产妇无法忍受而选择剖腹产。剖腹产只要到临盆期，随时可以进行，避免了产前阵痛，但是需要住院至少一周，不能下床不能翻身以防止伤口撕裂和感染。顺产产前阵痛往往持续十小时以上，但是也有助产针可以减轻疼痛。当然为了减少对胎儿的影响，也不推荐使用。

 

剖腹产在上世纪90年代末到2010是剖腹产最流行的一段时间，剖腹产安全、快捷、经济收益高，而且还可以顺便进行结扎手术，完美配合了当时的生育政策。但是这都是表面现象。

 

在2011年《中国实用妇科与产科杂志》上的发表的医学教授郎景的学术论文指出，剖宫产产妇死亡率是阴道分娩的2倍以上，国外文献甚至报告有7-8倍之高，与手术直接相关的死亡占30%左右，边远地区更高。这是敲响的一记警钟，如果你觉得离你很远，那么下面的数据就离你很近了。

 

2007-2008年，WHO进行过一次剖宫产全球调查，中国的剖腹产率高达46.5%，几乎占据一半，亚洲平均值27%，而世界卫生组织设定的警戒线是15%。到2014年，北京剖腹产率下降到41.92%，仍然是警戒线的3倍左右。

 

目前无论国际还是国内都不提倡剖腹产，一方面是考虑产妇和胎儿的健康，另一方面就是潜在的生育能力的退化。有一种不严谨的猜想，如果人类在进化中放弃使用一项能力，也许只需要几个世代，这种能力就会消失。这里说的生育能力也许我们感觉不到，但是欧洲国家已经饱受低生育率的折磨。这就是生育能力的退化。

 

如今国内提倡二胎，延长我国的人口红利，对抗社会结构的老龄化。剖腹产与二胎几乎格格不入。剖腹产后两年内不能生产，即使在两年后分娩，也容易出现先兆子宫破裂、骨盆过小、胎儿过大、胎位不正等复杂情况，还需要再剖一刀。

 

这里提示大家，剖腹产只是对患有严重心脏病或其他内科疾病，胎盘前置、骨盆异常、胎儿过大等不能顺产的产妇进行的挽救之举，如果你不想在腹部留一道疤痕，不想二胎的时候再挨一刀，就鼓起勇气，忍过那一道关卡。

 

 

实际上，真正需要推广的不是剖腹产，而是无痛分娩。所谓无痛分娩分为非药物类分娩镇痛和药物类分娩镇痛两类。非药物类分娩镇痛最常用的如拉玛泽分娩呼吸法、分娩球；而药物类分娩镇痛中镇痛效果最好，最安全有效的，在国外最流行的就是椎管内分娩镇痛，其效果优于其他所有方式。

 

虽然椎管内分娩镇痛可以大大减轻产妇的痛苦，但是需要大量的麻醉师，人力，而在中国麻醉师显著不足，同时由于在中国医疗价格地，人工费用不值钱，所以，能够以及有动力开展椎管内分娩镇痛的医院很少。

 

当然，无痛分娩也不是真正无痛，在关键的那几个小时，宫缩疼痛依然会骤然出现，并且强度像抛物线一样高高地抛向颠顶，这是男人无法体会的痛苦，也是一个少女蜕变的开始，经历了这段艰难的时刻，一个少女会成一个坚韧的，不会轻易畏惧困难的，有勇气承担生活重担的母亲。

 

在这儿我要向每一位母亲致敬，也希望亲人，医务人员能够关爱每一位准妈妈，让她们能够在临产前的日子中，少一分痛苦，多一分微笑。

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在计划生育管控制非常严格的上世纪8、90年代，有的乡镇卫生也可以做女子的绝育手术。

 

这说明当时绝育措施多以女性为主，在国内各级医院的输卵管结扎技术也已相当成熟。

 

而男子的输精管结扎，虽然技术同样很成熟，但却受制于泌尿外科医生从业人数等情况的限制，国内开展的相对较少。

 

 

那么，男、女结扎中哪种风险更高？谁来做结扎更合适呢？

 

1、手术风险。

 

麻醉意外、出血、发热等问题，在男、女结扎过程中都有可能出现。

 

不过，由于男子结扎的创口更小，操作也更简便，手术并发症的几率也更低。

 

因此，男子结扎的风险更小一些。

 

2、手术可导致器官损伤的风险。

 

男子结扎虽然可造成神经、血管、睾丸、附睾等损伤，但几率很小；而女子结扎则有可能导致膀胱、肠道损伤及系膜撕裂等问题，同时几率要高一些。

 

考虑到男子部位的特殊性，因为器官损伤的风险可以视为均等。

 

3、术后风险。

 

男女结扎术后都会出现出血、血肿、切口感染、延迟愈合等情况。

 

男子术后，还有可能出现痛性结节、附睾淤积、睾丸炎、附睾炎等问题，偶发睾丸萎缩等情况。

 

而女子结扎术后可出现盆腔痛、神经官能症、痛经、切口硬结、异位妊娠、肠粘连、月经不调等问题。

 

综合考量的结果，男子结扎的风险相对要小一些。

 

4、绝育效果和复通率。

 

男子结扎自然再通的发生率为0.3—1.2%；而女子结扎的失败率为1.5—17.1%。

 

借助显微镜等设备，男、女结扎复通手术的复通率都已达到90%以上。

 

因此，就绝育效果而言，男子结扎的效果要更好。

 

5、性功能障碍等风险。

 

不论男、女结扎手术，都有可能因认识不够科学等原因，导致心理影响等情况而出现性功能障碍。

 

其中，女性结扎术后常会出现的有冷淡、疼痛；如事先未进行健康宣教，男性发生性功能障碍的情况更为突显。

 

不过相对而言，男人的性功能障碍更好治疗。

 

所以，二者的风险大体相当。

 

 

看到这里，想要做结扎手术的夫妻应该知道，谁做结扎合为适合了吧？！

 

不过，两口子之间的事，并不能都用数字来衡量的，一切都还是商量着来更为合适。

 

更何况，避孕的方法那么多，为什么非要一条道走到黑呢！

 

你说，是不是这个道理？

“大夫，我闺女今年31岁，结婚四年了，怀过三次孕，可每次在三个月左右的时候孩子就不长了。”王阿姨心疼地看着女儿杨女士停顿了。杨女士接着说：“我平时月经挺规律，也比较容易怀孕，吃过一段时间中药调理，还吃过好多保胎药，也打过保胎针，可每次还是保不住孩子。婆婆数落我身子弱养不住孩子，让爱人跟我离婚，大夫我还有救吗？”此时杨女士已哭成泪人。

 

 

医生拍拍杨女士的肩说：“你这种情况比较特殊，属于复发性流产，引起这个病的原因很多，比如感染因素、免疫因素、血栓前状态、内分泌异常等等。得找到病因针对性地治疗，才会事半功倍。我看你只是用药，却没有做任何检查，你还这么年轻先别难过，检查看看。”

 

几天后，医生看了检查结果后，给杨女士开了几盒阿司匹林肠溶片。王阿姨一看，心里嘀咕：这不是自己跟老伴天天吃的药么？于是问：“大夫，我知道这个药，可这不是我们老年人吃的吗！干嘛给我闺女开这个，对路子吗？”

 

医生笑了：“是这样，给您闺女检查完后我考虑她反复流产的原因是血液高凝状态。您也知道阿司匹林是抗凝、防血栓的药，对吧？”王阿姨听了这才明白，想了下问道：“那只吃这个药就行吗？”医生解释道；“先吃一段时间再复查，指标合格了就可以备孕，后续再用上别的药。”听完医生的话，王阿姨这才放心跟女儿离开了医院。

 

 

在大多数人的认识里，阿司匹林只是老年人用来防血栓、防脑梗的，很少有人知道它也可以应用于复发性流产。临床中，复发性流产最常见的两个原因，一是免疫因素，二是血栓前状态。其中，血栓前状态通俗点儿说就是血液高凝状态，是很多因素引起的凝血、止血及抗凝系统失调的一种病理过程，很容易导致血栓的形成。

 

那么这种高凝状态怎么就会导致复发性流产呢？多数学者认为，血栓前状态使子宫胎盘部位血流状态改变，容易形成局部微血栓甚至胎盘梗死，使胎盘血供下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，引起流产；或导致胎儿宫内缺血、缺氧，使胎儿发育受限。

 

两个月后杨女士各项检查结果均达标，在医生的指导下，杨女士再次怀孕。随后住院配合低分子肝素及保胎药物治疗。最后，杨女士十月怀胎，顺利生下一大胖小子。

妈妈们都知道，分娩有阴道分娩和剖宫产这两种方式。其中阴道分娩具有产后恢复快、并发症少的优点，是没有剖宫产指征的妈妈们首选的分娩方式。

 

但是，并不是所有的阴道分娩过程都是一帆风顺的。在阴道分娩的过程中，如果宝宝的体重过大，或是胎儿窘迫或者其他因素，需要扩大阴道切口或较快娩出胎儿，则需要行会阴切开术。

 

那么，什么是会阴切开术呢？

 

会阴切开术是一种在分娩过程中为扩大阴道开口所行的外科切开术，通俗来讲，就是在“下面”剪一刀。妈妈们一听到要在“下面”剪一刀就觉得非常恐怖，甚至为了避免剪这一刀而选择剖宫产。

 

其实妈妈们不用过于担心，在我国，会阴切开术已经相当成熟，在全国各地的医疗机构中都得到了很好的应用，技术上是完全有保障的。

 

 

关于会阴切开术的小知识

 

下面是一些关于会阴切开术的小知识，希望能帮到妈妈们。

 

分类—会阴切开术有以下两种：会阴侧切术和会阴正中切开术。

 

①会阴侧切术是在阴部神经阻滞及局部浸润麻醉生效后，术者于宫缩时以左手示、中两指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁，右手用钝头直剪自会阴后联合中线像左侧45°（会阴高度膨隆为60°～70°）剪开会阴，长4～5cm。切开后纱布压迫止血。胎盘娩出后即缝合。

 

②会阴正中切开术是在局部进入麻醉后，术者于宫缩时沿会阴后联合正中垂直剪开2cm。与会阴侧切相比，此法优点为剪开组织少、出血不多、术后组织肿胀及麻醉轻微，切口愈合快；缺点为切口有自然延长撕裂至肛门括约肌的危险。胎儿大、接产技术不熟练者不宜采用。

 

会阴切开术，不管是侧切还是正中切开，都不可避免的对会阴部有所损伤。受损的会阴部解剖结构由浅入深分为3层。

 

浅层：球海绵体肌、会阴浅横肌。

 

中层：会阴深横肌。

 

深层：肛门括约肌、肛提肌内侧肌纤维（切口过大过深时）。

 

作用—会阴切开术最主要的作用是扩大软产道，使过大的胎儿更容易经软产道分娩而出。虽然会阴切开术对妈妈们的身体有一定的损伤，但是它也会给妈妈们带来足够的好处。

 

 

它的优点主要有：

 

1.会阴切开术有助于保护盆底软组织，同时因切口整齐，产后愈合恢复更好。

 

2.适时行会阴切开可缩短产程，减少盆底肌肉对胎头的压迫，防止新生儿缺氧窒息的发生。

 

总而言之，虽然会阴切开术要在“下面”剪一刀，不可避免地会给妈妈带来损伤。但是会阴切开术在缩短产程，减少分娩时会阴部出现严重撕裂伤等方面有其独有的优点，总的来说还是利大于弊的。因此当出现产程不顺需要会阴切开术时，妈妈们们不需要过度恐惧，当“剪”则“剪”。

 

 

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众所周知，目前的生产方式主要是两种，包括顺产和剖腹产。因为顺产会让女性经历更多的痛苦，所以身边的朋友很多都表示今后生孩子时一定要剖腹产。但是，剖腹产真的好吗？今天想与大家探讨的是剖腹产究竟是怎么样进行的。

 

因为在剖腹产手术这一过程中，产妇是看不到的，而家属也无法进手术室，对此过程一般是无从得知的。

 

 

最近在网上上看到了很有意思的现象，医生们以洋葱为例子，向女性们普及剖腹产的具体过程。虽然并不是通过真正的人体来演示，但不少网友都评论说：“太心疼女性了，今后如果能顺产，一定不会选择剖腹的”。

第一步：进行麻醉，并消毒。

 

在剖腹产手术中，麻醉的作用十分重要，直接影响着产妇和胎儿的生命健康。硬膜外麻醉的麻醉剂量直接影响产妇和胎儿生命安全，而腰硬联合麻醉因其剂量小，起效快，降低了对产妇和胎儿的影响。

 

 

第二步：切开肚皮，逐层进入腹腔之内

 

在选择产妇肚皮的适当位置后，在相关手术器械的协助下，产科医生就会切开肚皮，并逐层进入腹腔之内，直达子宫，看到胎儿。而这个过程中，医生一共会切开产妇的8层内膜。

 

一般来说，根据目前所收集的新生最大横径，腹部的切口约10厘米左右。

第三步：取出孩子，剪断脐带

 

翻开子宫后，医生快速使用吸引器吸干羊水，然后将孩子从子宫中取出。

 

这时候，新生儿还连着脐带，在给孩子清理完嘴里的羊水后，将脐带剪断。

 

同时，妈妈就能听到孩子第一声啼哭。

 

孩子顺利出来后，接着就是胎盘娩出了，医生会查看胎盘的完整性，避免有残留在子宫内引起出血等不良后果。

第四步：逐层缝合

 

上文提到手术过程中要切开8层，所以需要一层一层地为产妇缝合。这个时候麻醉的效果会有所下降，部分产妇能够感受到疼痛。

 

手术最后，护士会用碘伏浸湿纱布给产妇的阴道清理，可以避免产后感染。

第五步：送产妇回病房

 

手术成功结束后，会有医护人员将产妇推出产房并送入产妇的病房。麻药的效果也会慢慢减退，产妇也会越来越清晰地感受到刀口处的疼痛。

 

但是，为了更快的排气，产妇还必须忍受着剧烈的痛苦多多走动。

 

促进肛门排气， 尽早恢复胃肠功能， 有利于产妇泌乳， 减轻了身体与精神上的痛苦， 提高了生命质量。

 

从这一过程中，我们就能够感受到，其实与顺产相比，剖腹产只是在生产时的痛苦减少，但是在生产后会比顺产更为疼痛，而且养好伤口需要更多的时间。

科学研究也表明，当孩子通过产道时，其实就是在接受考验，这对于孩子今后的成长是有好处的。

 

所以，如果有能力顺产的话，最好还是不要选择剖腹产了。

 

不光是剖腹产，医生们还用草莓演示了女性流产对于自己的身体所造成的的各种伤害是不可逆的。所以建议大家，如果没有生产的想法的话，最好还是采取避孕措施，为了自己的身体着想。

 

另外，在文章的最后，希望我们都能感恩自己的母亲，是他们冒着生命的危险将我们带到这个世界。“世界上一切的光荣和骄傲，都来自母亲”。

产后，女性身体会经历一系列变化和挑战，需要特别的关注和照顾。本文将介绍产后常见的问题，包括腰腿痛、产后抑郁症、子宫复旧不良、产后不设防致孕、产后排尿问题和产后乳房变化，并提供相应的预防和应对措施。

首先，产后腰腿痛是常见的现象。这是因为孕期子宫增大，腹部向前突出，导致身体重心改变，腰背部和腿部负担加重。分娩时，产妇还需要消耗大量体力和热量，进一步加剧腰腿部的疼痛。产后，如果注意劳逸结合，进行适当的锻炼，一般可以恢复。

其次，产后抑郁症是另一种需要关注的问题。产后，女性身体和心理都会发生很大的变化，容易出现情绪低落、焦虑、失眠等症状。严重的产后抑郁症可能会影响产妇的生活质量，甚至危及生命。因此，家人和朋友需要给予产妇足够的关爱和支持。

产后子宫复旧不良也是一个需要注意的问题。产后，子宫需要恢复到妊娠前的状态，这个过程需要6-8周的时间。如果子宫复旧不良，可能会出现恶露不尽、腹部疼痛等症状。如果出现这些问题，应及时就医。

产后不设防致孕也是一个需要注意的问题。很多人认为哺乳期不会怀孕，但实际上，哺乳期也有怀孕的可能。因此，产后夫妻同房应采取避孕措施。

产后排尿问题也是一个常见的现象。产后，由于盆底肌肉的损伤，一些女性会出现尿失禁等问题。可以通过缩肛运动等方式进行康复训练。

产后乳房变化也是需要关注的问题。产后，乳房可能会出现胀痛、皲裂等症状。可以通过保持乳房清洁、注意哺乳姿势等方式进行预防和应对。

近年来，青少年早孕现象引起了社会各界的广泛关注。本文将围绕青少年早孕这一话题，探讨其成因、危害以及预防和干预措施。

一、青少年早孕的成因

1. 社会环境：随着社会经济的发展，信息传播速度加快，青少年接触不良信息的渠道增多，容易受到不良价值观的影响。

2. 家庭教育：部分家庭对青少年的性教育重视程度不够，缺乏正确的性知识指导，导致青少年对性知识了解不足。

3. 学校教育：部分学校性教育课程设置不完善，导致青少年缺乏必要的性知识。

4. 个人因素：青少年好奇心强，容易受到同伴压力，追求刺激，缺乏自我保护意识。

二、青少年早孕的危害

1. 对母亲的影响：青少年早孕容易导致胎儿发育不良、早产、难产等问题，对母亲身体健康造成严重影响。

2. 对胎儿的影响：胎儿发育不良，容易导致出生缺陷、智力低下等问题。

3. 对家庭的影响：青少年早孕给家庭带来经济负担，影响家庭和谐。

4. 对社会的影响：青少年早孕容易引发社会问题，如非法堕胎、性病传播等。

三、青少年早孕的预防和干预措施

1. 加强家庭教育：家长要重视青少年的性教育，传授正确的性知识，引导青少年树立正确的价值观。

2. 完善学校性教育：学校要开设完善的性教育课程，提高青少年的性知识水平。

3. 加强社会宣传：通过媒体、网络等渠道，普及青少年性知识，提高社会对青少年早孕问题的关注度。

4. 提供咨询和帮助：为青少年提供心理咨询、医疗服务等，帮助他们解决心理和生理问题。

5. 加强法律法规的制定和执行：严厉打击非法堕胎、性病传播等违法行为。

产后盗汗是许多新妈妈都会遇到的问题，它不仅影响生活质量，还可能对身体健康造成一定影响。本文将为您介绍产后盗汗的调理方法，帮助新妈妈们缓解这一困扰。

一、产后盗汗的原因及症状

产后盗汗主要是由产后虚弱引起的。在分娩过程中，新妈妈消耗了大量的体力和精力，导致身体处于一种虚弱状态。此外，产后激素水平的变化也会导致身体出汗增多。产后盗汗的症状表现为夜间出汗较多，尤其是在入睡后不久，汗液会顺着身体流下，造成床上用品潮湿。

二、产后盗汗的调理方法

1. 注意饮食习惯

产后新妈妈应选择清淡、易消化的食物，如小米粥、蔬菜粥等。这些食物富含营养，易于消化吸收，有助于补充体力。此外，还应多吃新鲜水果和蔬菜，以补充维生素和矿物质，增强身体抵抗力。

2. 调整生活习惯

产后新妈妈应保持良好的生活习惯，避免受凉感冒。分娩后一段时间内，新妈妈应避免接触冷水，以免身体受凉。洗澡时，应选择温水，并注意保暖。此外，保持室内空气流通，避免潮湿。

3. 保持愉快的心情

产后新妈妈应保持良好的心态，避免情绪波动。情绪波动会影响内分泌，进而影响身体健康。新妈妈可以适当进行一些轻松愉快的活动，如散步、瑜伽等，以缓解压力。

4. 避免过度劳累

产后新妈妈应避免过度劳累，保证充足的休息。充足的休息有助于身体恢复，减轻盗汗症状。

5. 适当使用药物治疗

在医生指导下，新妈妈可以适当使用一些中药进行调理，如黄芪、当归等。这些药物具有补气养血、固表止汗的作用。

三、产后盗汗的预防

1. 产后加强营养摄入，提高身体抵抗力。

2. 保持良好的生活习惯，避免受凉感冒。

3. 保持愉快的心情，避免情绪波动。

4. 避免过度劳累，保证充足的休息。

5. 适当进行体育锻炼，增强体质。

剖腹产作为一种常见的分娩方式，对于许多孕妇来说，术后伤口的愈合情况一直是她们关注的焦点。一般来说，剖腹产术后伤口的愈合时间大约在7天左右，但具体的愈合时间会因个体差异而有所不同。

影响剖腹产伤口愈合速度的因素有很多，其中最重要的是患者的体质。体质较好、免疫力较强的孕妇，伤口愈合速度会更快；而体质较弱、免疫力较差的孕妇，伤口愈合速度则相对较慢。

为了促进剖腹产伤口的愈合，孕妇在术后应该注意以下几点：

1. 术后饮食：保持饮食卫生，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物，适当食用滋补品，如鸽子汤等，以促进伤口愈合。

2. 伤口护理：定期对伤口进行消毒，保持伤口干燥清洁，避免感染。同时，适当进行局部热敷，促进血液循环，加速伤口愈合。

3. 充足睡眠：保证充足的睡眠，有利于伤口的愈合和身体的恢复。

4. 心情调节：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，有利于伤口的愈合。

5. 适当运动：在医生指导下，适当进行一些轻度的运动，如散步、瑜伽等，有助于促进血液循环，加速伤口愈合。

此外，剖腹产术后伤口的愈合情况也与手术方式、术后护理等因素有关。因此，孕妇在剖腹产术后应遵医嘱，做好术后护理，以确保伤口顺利愈合。

剖腹产手术作为一种常见的分娩方式，对产妇的身心影响较大。因此，产后护理显得尤为重要。本文将从多个方面介绍剖腹产后回家如何进行科学护理，帮助产妇恢复健康。

一、伤口护理

1. 保持伤口清洁干燥：剖腹产后，伤口容易感染，因此要保持伤口清洁干燥，避免摩擦和污染。建议使用医用的无菌敷料覆盖伤口，并定期更换。

2. 避免剧烈运动：产后一段时间内，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

3. 注意衣物选择：选择宽松、柔软的衣物，避免摩擦伤口。

二、饮食护理

1. 营养均衡：产后饮食要注重营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡肉、鱼肉、豆腐、新鲜蔬菜和水果等。

2. 适量饮水：产后要多饮水，帮助身体排出代谢废物，促进伤口愈合。

3. 避免辛辣刺激性食物：产后应避免辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等，以免影响伤口愈合。

三、睡眠护理

1. 保持充足的睡眠：产后身体虚弱，需要充足的睡眠来恢复体力。

2. 选择合适的睡姿：产后应选择合适的睡姿，如侧卧位或仰卧位，避免压迫腹部伤口。

四、心理护理

1. 保持乐观心态：产后心理压力较大，要保持乐观心态，积极面对生活。

2. 与家人沟通：与家人保持良好的沟通，倾诉自己的感受，寻求心理支持。

五、定期复查

产后要定期到医院复查，了解伤口愈合情况，及时发现问题并处理。

剖腹产手术作为现代医学中一种常见的分娩方式，为许多准妈妈们提供了安全、便捷的分娩选择。然而，手术后的排气放屁问题却常常困扰着产妇，影响术后恢复。本文将为您详细介绍剖腹产术后排气放屁的几个方法，帮助您尽快恢复正常。

一、术后早期活动

剖腹产手术后，麻醉药物逐渐代谢，身体逐渐恢复知觉。此时，可以适当进行一些活动，如抬高床头、侧卧位翻身等，以促进肠道蠕动，帮助排气。术后24小时，在家人帮助下，可以适当站立或走动，有助于加快恢复。

二、合理饮食

术后饮食应以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物。萝卜汤是一种很好的选择，它能够促进胃肠道通气，帮助排气。此外，米汤、小米粥等流质食物也可以适量摄入，但要避免过量，以免加重胃肠负担。

三、药物辅助

如果术后排气困难，可以尝试以下药物辅助：

1. 乳果糖：促进胃肠道蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，恢复结肠生理节律。术后6小时后，可以服用15毫升。

2. 直肠给药：选择纯天然制剂，通过直肠给药，能够达到润滑肠道，促进肠道蠕动的效果。

四、腹部按摩

家人可以协助产妇进行腹部按摩，以促进肠蠕动，帮助排气。按摩时，以自上腹部向下按摩为宜，每次15分钟左右，两三个小时按摩一次。

五、注意个人卫生

术后要注意个人卫生，勤换内衣，保持会阴部清洁，预防感染。

总之，剖腹产术后排气放屁是恢复过程中的重要环节。通过适当的活动、合理的饮食、药物辅助和腹部按摩等方法，可以帮助产妇尽快恢复正常。在恢复过程中，产妇要保持良好的心态，积极配合医生的治疗，相信您一定能够顺利度过产后恢复期。

近年来，随着医疗技术的不断发展，分娩镇痛技术逐渐走进千家万户，为广大产妇带来了福音。本文将为您详细介绍分娩镇痛的相关知识，帮助您更好地了解这项技术。

什么是分娩镇痛？分娩镇痛是指在分娩过程中，通过药物或其他方法减轻或消除产妇的疼痛感。目前，常用的分娩镇痛方法包括硬膜外镇痛、吸入镇痛、静脉镇痛等。

硬膜外镇痛是目前应用最广泛的一种分娩镇痛方法。它通过在产妇的腰部进行穿刺，将一根细小的导管插入硬膜外腔，然后注入麻醉药物，从而阻断疼痛信号的传导，达到镇痛效果。

除了硬膜外镇痛，吸入镇痛和静脉镇痛也是常用的分娩镇痛方法。吸入镇痛是通过吸入一定浓度的麻醉气体，达到镇痛效果；静脉镇痛则是通过静脉注射麻醉药物，达到镇痛效果。

分娩镇痛有哪些优势？首先，分娩镇痛可以减轻产妇的疼痛感，使产妇在分娩过程中保持清醒，有利于观察产程进展。其次，分娩镇痛可以降低剖宫产率，提高自然分娩率。最后，分娩镇痛可以减少产后抑郁的发生。

分娩镇痛的适用人群有哪些？一般来说，所有产妇都可以选择分娩镇痛，尤其是以下人群更适合分娩镇痛：

1. 对疼痛敏感的产妇；

2. 有妊娠并发症的产妇；

3. 前次分娩疼痛感强烈的产妇；

4. 希望在分娩过程中保持清醒的产妇。

需要注意的是，分娩镇痛并非万能，它也存在一定的风险，如出血、感染等。因此，产妇在决定是否进行分娩镇痛时，应与医生充分沟通，权衡利弊。

选择合适的分娩镇痛方式也非常重要。目前，常用的分娩镇痛方式包括硬膜外镇痛、吸入镇痛、静脉镇痛等。每种分娩镇痛方式都有其优缺点，产妇应根据自身情况和医生的建议选择合适的分娩镇痛方式。

剖腹产手术作为现代产科的重要手段，在保障母婴安全方面发挥着重要作用。然而，手术后产妇的饮食恢复却常常困扰着许多新妈妈。那么，剖腹产后多久可以吃火锅呢？本文将为您详细解答。

剖腹产手术后，由于手术创伤和麻醉药物的影响，产妇的胃肠道功能会出现暂时性抑制。此时，如果立即进食，尤其是难以消化的食物，容易引发肠梗阻等并发症。因此，剖腹产术后产妇的饮食恢复需要循序渐进。

一般来说，剖腹产术后24小时内，产妇应禁食，仅给予少量流质食物，如米汤、藕粉等。24小时后，可以逐渐增加半流质食物，如稀饭、面条等。3-5天后，当产妇的胃肠道功能基本恢复，开始排气和排便后，可以恢复正常饮食。

剖腹产术后恢复饮食时，应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免影响伤口愈合和胃肠道功能。火锅作为一种高热量、高脂肪、高蛋白质的食物，在剖腹产术后恢复期间应谨慎食用。建议在术后1周左右，当胃肠道功能完全恢复正常后，再适量食用火锅。

火锅食材多样，富含多种营养成分，如蛋白质、脂肪、矿物质和维生素等。产妇在食用火锅时，可以选择豆腐、瘦肉、动物血等易消化、营养丰富的食材。同时，加入适量蔬菜，如白菜、菠菜、蘑菇等，可以增加膳食纤维，促进肠胃蠕动，有利于伤口愈合。

需要注意的是，火锅的锅底选择也非常重要。剖腹产术后，产妇应避免食用辛辣、刺激性的火锅底料，如麻辣、酸菜等。可以选择清汤锅底，以减轻胃肠道负担。

总之，剖腹产术后产妇的饮食恢复需要遵循循序渐进的原则，避免食用刺激性食物。在胃肠道功能完全恢复正常后，适量食用火锅可以补充营养，促进伤口愈合。但应注意选择合适的食材和锅底，以免影响术后恢复。

剖腹产作为一种常见的分娩方式，虽然能够帮助孕妇顺利度过分娩期，但同时也给产妇的身体带来了一定的创伤。许多新妈妈在产后都渴望尽快恢复身材，但剖腹产恢复时间较长，因此关于何时可以开始运动的问题困扰着许多新妈妈。

剖腹产与顺产相比，产后恢复时间更长，需要更长的时间进行康复。然而，由于孕期体重增加，许多新妈妈在产后都会选择运动减肥。但是，剖腹产术后并不能随意运动，否则可能会对身体健康造成影响。因此，在开始运动之前，最好先咨询医生，了解自己的恢复情况。

剖腹产后运动恢复可以分为以下几个阶段：

1. 剖腹产后一天到产后一个星期：在这个阶段，新妈妈可以尝试进行轻微的运动，如散步、深呼吸等，但要注意避免剧烈运动，以免拉扯到伤口。

2. 剖腹产后一个月到三个月：在这个阶段，新妈妈的伤口已经愈合得差不多，可以进行一些慢性的运动，如产后瑜伽、呼吸运动、缩肛运动、举腿运动等，有助于身体恢复和塑形。

3. 剖腹产后三个月以上：在这个阶段，新妈妈的身体已经基本恢复，可以开始进行一些有氧运动，如慢跑、游泳等，但要注意控制运动强度，避免对身体造成负担。

总之，剖腹产后运动恢复是一个循序渐进的过程，新妈妈们要根据自身情况合理安排运动，并在医生指导下进行。同时，要注意运动过程中的安全，避免对身体造成伤害。

近年来，随着医疗技术的飞速发展，越来越多的女性朋友选择在国内医院进行产检和分娩。其中，武警番禺医院妇产科凭借其精湛的技术和良好的就医环境，吸引了众多患者前来就诊。

新大楼的投入使用，为患者提供了更加舒适的就医环境。同时，医院不断引进先进的医疗设备，提高医疗技术水平，为患者提供更优质的医疗服务。

妇产科创造了分娩量、镇痛分娩量及住院人数等多个历史新高，剖宫产率也创下了新低。这其中，还有两位外国朋友在这里迎来了他们的宝宝，为医院赢得了良好的口碑。

例如，巴西籍的M女士，孕期曾遭遇感冒、肺炎等疾病，胎位不正，孕期并不顺利。但在妇产科医护人员的精心照顾下，她顺利诞下了一个金发碧眼的可爱男婴。印尼华侨J女士，在临产当晚，老公不在身边，也是妇产科医护人员及时将其接回医院，顺利产下女儿。

这些案例充分说明了武警番禺医院妇产科在医疗技术和服务质量上的优势。医院医护人员以患者为中心，耐心倾听患者诉求，提供个性化的治疗方案，赢得了患者的信任和好评。

未来，武警番禺医院妇产科将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断提升医疗技术水平，为更多患者提供优质的医疗服务。