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女子多次流产,医生却开阿司匹林,这是怎么回事儿

女子多次流产,医生却开阿司匹林,这是怎么回事儿
发表人:梧桐健康

“大夫,我闺女今年31岁,结婚四年了,怀过三次孕,可每次在三个月左右的时候孩子就不长了。”王阿姨心疼地看着女儿杨女士停顿了。杨女士接着说:“我平时月经挺规律,也比较容易怀孕,吃过一段时间中药调理,还吃过好多保胎药,也打过保胎针,可每次还是保不住孩子。婆婆数落我身子弱养不住孩子,让爱人跟我离婚,大夫我还有救吗?”此时杨女士已哭成泪人。

 

 

医生拍拍杨女士的肩说:“你这种情况比较特殊,属于复发性流产,引起这个病的原因很多,比如感染因素、免疫因素、血栓前状态、内分泌异常等等。得找到病因针对性地治疗,才会事半功倍。我看你只是用药,却没有做任何检查,你还这么年轻先别难过,检查看看。”

 

几天后,医生看了检查结果后,给杨女士开了几盒阿司匹林肠溶片。王阿姨一看,心里嘀咕:这不是自己跟老伴天天吃的药么?于是问:“大夫,我知道这个药,可这不是我们老年人吃的吗!干嘛给我闺女开这个,对路子吗?”

 

医生笑了:“是这样,给您闺女检查完后我考虑她反复流产的原因是血液高凝状态。您也知道阿司匹林是抗凝、防血栓的药,对吧?”王阿姨听了这才明白,想了下问道:“那只吃这个药就行吗?”医生解释道;“先吃一段时间再复查,指标合格了就可以备孕,后续再用上别的药。”听完医生的话,王阿姨这才放心跟女儿离开了医院。

 

 

在大多数人的认识里,阿司匹林只是老年人用来防血栓、防脑梗的,很少有人知道它也可以应用于复发性流产。临床中,复发性流产最常见的两个原因,一是免疫因素,二是血栓前状态。其中,血栓前状态通俗点儿说就是血液高凝状态,是很多因素引起的凝血、止血及抗凝系统失调的一种病理过程,很容易导致血栓的形成。

 

那么这种高凝状态怎么就会导致复发性流产呢?多数学者认为,血栓前状态使子宫胎盘部位血流状态改变,容易形成局部微血栓甚至胎盘梗死,使胎盘血供下降,胚胎或胎儿缺血缺氧,引起流产;或导致胎儿宫内缺血、缺氧,使胎儿发育受限。

 

两个月后杨女士各项检查结果均达标,在医生的指导下,杨女士再次怀孕。随后住院配合低分子肝素及保胎药物治疗。最后,杨女士十月怀胎,顺利生下一大胖小子。

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  • 随着生活、工作节奏的加快,压力的增加,吸烟饮酒等因素的影响,更多的女性出现了痛经现象。只不过有的人疼痛程度轻,有的人程度重,甚至严重影响女人的日常生活。曾在门诊遇到过一个女孩,来医院治疗痛经。据她介绍,一来月经后,就会脸色苍白,双腿酸软,腰酸腰痛,基本来例假第一天都不能下床。这姑娘特别瘦,平时生活作息不规律,经常熬夜。以前也吃过一段时间的中药来调理身体,不过效果并不是很好。

     

    因此想试试针灸治疗,医生建议她每个月例假来后就过来扎针,连扎三天,三个月为一疗程。针刺几次后,医生问她感觉怎么样?她说还是有点痛,但是相比以前轻多了。这女孩坚持了半年多,每个月都来治疗痛经。就她而言,针灸的效果比较明显。

     

     

    痛经是指妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者,又称为“经行腹痛”。痛经有两大类:原发性痛经是指生殖器官无器质性病变;继发性痛经是指由于盆腔炎,子宫腺肌症或宫颈狭窄等疾病引起。

     

    女性饮食生冷,所处环境偏寒偏冷,容易引起宫寒,寒凝则气滞,气滞则气血不畅;女子情志不舒也会导致肝郁气滞血瘀,气血运行也会不畅。上网时间长就可能会生活不规律,生活不规律导致内分泌失调可引起月经不调;即使是夏天也不要贪凉。“不荣则痛”和“不通则痛”是痛经的两大原因。实者为冲任受损,气血运行不畅,胞宫血流受阻;虚者为冲任受损,胞宫、胞脉失却濡养。

     

     

    根据痛经的原因可分为四种证型:

     

    (1)气滞血瘀:胀痛或刺痛为主,伴胸胁乳房胀痛。

     

    (2)寒凝血瘀:冷痛为主,得热痛减。

     

    (3)气血虚弱:腹痛下坠,经色淡。

     

    (4)肾气亏损:绵绵作痛,腰酸耳鸣。

     

    女子以血为本,肝藏血,脾统血,肾藏精生血,冲任二脉起于胞宫,因此针灸治疗痛经多是调理肝脾肾三脏和冲任二脉,温经止痛。主穴选择中极、三阴交、地机、十七椎、次髎。

     

    气滞血瘀配太冲、血海;寒凝血瘀配关元、归来;气血虚弱配气海、血海、脾俞、足三里;肾气亏损配肾俞、太溪。后三个证型治疗的时候可以加入灸法。疼痛发作的时候可用电针。也可选择耳针治疗,取内分泌、肝、肾、皮质下、神门等。每次选用3-5穴。也可以在归来、足三里、三阴交、地机进行穴位注射。

     

    或者穴位贴敷神阙穴,关元隔姜灸等方法。针灸对原发性痛经有较好的效果,预防痛经多在经前3-7日开始,连续治疗三个月为一疗程。对继发性痛经,及时治疗其原发病变。

  • 73岁的张奶奶有高血压、糖尿病,长期服用阿司匹林(每天100毫克)预防心脑血管疾病。前段时间,张奶奶突然感觉剧烈头痛、呕吐,且言语不清,一侧肢体没有力气。

     

    家人赶紧送张奶奶去医院看急诊,头颅CT检查,结果显示脑出血,量约5ml!询问病史,结合他目前血压、血糖等化验检查,初步确诊为阿司匹林导致的脑出血。这个案例告诉大家,虽然阿司匹林是比较安全的经典药物,但是长时间也有可能会导致脑出血的风险。

     

     

    为什么阿司匹林有导致脑出血的风险?

     

    抗血小板聚集药物阿司匹林通过抑制环氧化酶,减少前列腺素和血栓素的形成,从而抑制血小板聚集,是预防心脑血管事件的基石。很多老年人由于血管弹性降低,储备能力下降,常会导致血栓的形成而引起脑血栓及脑梗死。

     

    对于老年脑部血栓的预防,临床多会采取保守的药物治疗,首选的药物就是采用阿司匹林来防止血栓形成。但长期使用阿司匹林会带来副作用,脑出血就是最为严重的并发症之一。

     

    阿司匹林为什么会导致脑出血?这可能为长期服用阿司匹林,抑制环氧化酶-1的失活,进而阻断血栓素A2生成,最终完成抗血小板凝集的作用导致患者凝血功能下降,最终发生脑出血。

     

    长期服用阿司匹林,预防出血应该注意哪些事项?

     

    1)有三类患者长期服用阿司匹林导致脑出血的风险较高,如需要服用大剂量阿司匹林的患者、肝功能不全或肝功能衰竭的患者以及存在着一些血液系统疾病的患者(如特发性血小板减少性紫癜患者、再生障碍性贫血患者),这三类患者要慎用阿司匹林,服用时可能需要减量,实在需要使用,一定要在医生指导下密切监测相关指标,按医生交代的用法用量服药。

     

    2)正在进行双联抗血小板治疗(如阿司匹林+氯吡格雷),存在幽门螺杆菌阳性、七十五岁以上高龄患者、大剂量的糖皮质激素及其他非甾体抗炎药(如双氯芬酸、布洛芬)的使用情况,建议给予质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑)或H2受体阻断剂(如西咪替丁、雷尼替丁)预防治疗。

     

    3)肾损害患者;严重的肝功能障碍患者;对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏的患者;花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染(特别是过敏性症状)的患者;同时使用抗凝药物(低剂量肝素治疗除外)的患者;支气管哮喘患者;慢性或复发性胃或十二指肠病变患者;葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者;痛风患者等慎用阿司匹林。

     

     

    除了上述3点注意事项,孕期服药也需特别谨慎,因为动物试验在妊娠头三个月应用阿司匹林可致畸胎,在妊娠后三个月长期大量应用阿司匹林可使妊娠期延长,有增加过期产综合征及产前出血的危险。

     

    在妊娠的最后两周应用,可增加胎儿出血或新生儿出血的危险,在妊娠晚期长期服用阿司匹林也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁,导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。另外,儿童或青少年服用可能发生少见但致命的瑞夷综合征。

     

    那既然阿司匹林有脑出血风险,为何医学界还一直推荐阿司匹林用于预防心脑血管疾病呢?这是因为大数据统计表明,阿司匹林导致脑出血的发生率非常低,如果不用阿司匹林则导致脑中风的几率要多得多,权衡利弊,使用阿司匹林的获益远大于风险,因此还是需要继续使用。

     

    而且只要在专科医生指导下正确地服用小剂量阿司匹林,记住以上注意事项,大部分的心血管疾病患者是不会有发生脑出血的风险,且能从服用阿司匹林中获益更多。

  • 上周,医院呼吸科收治了一名特殊的患者,40岁女子廖某,因“反复干咳、气促2周”来医院诊治,胸部CT检查结果令医生大吃一惊,结果显示两肺大面积间质性改变,入院诊断为间质性肺炎。

    更令医生奇怪的是,廖某的抽血检查显示感染性指标和风湿免疫性疾病指标均为阴性,基本排除了感染和结缔组织病引起的肺间质性改变,而且廖某也没有家族史和病史,最后医生通过再次详细询问廖某既往史得知,原来廖某平时喜欢染发,从20岁开始就没有间断过,最多一次一个星期染发4次,平均一个月也有8-10次左右。

    虽然没有直接证据,但医生推测廖某的间质性肺病很大可能与她使用的一种染发剂有关。至于廖某的治疗,医生判断很难恢复,基本上终身需要服用糖皮质激素治疗。

     

     

    染发剂有什么危害?

     

    染发剂按成分可以分为3种:无机染发剂、合成染发剂和植物性染发剂。植物染发剂是从天然植物中提取或者以天然植物为原料制成的,因此其安全性最高,对人体及环境基本无害,但其价格较贵。廖某平时因为很节省,选择价格低廉的无机染发剂。

    无机染发剂价格便宜,但含有铅、铁、铜等金属离子,是通过这些金属离子渗透到头发中,与头发蛋白的半胱氨酸中的硫作用而使头发颜色改变,这类染发剂长期反复使用容易导致金属慢性中毒,会引起食欲不振、疲劳、再生障碍性贫血、高血压等,如果在肺内沉积,还可能会引起肺纤维化和间质性改变,而且早期染发多采用无机染发剂。

    合成染发剂又可称为氧化染发剂,顾名思义它主要是通过氧化剂对头发起氧化作用,氧化程度不同,头发会呈现不同的颜色。由于氧化染发剂染色持久,价格也适中,因此是目前使用最多的染发剂。但由于氧化染色剂含有对苯二胺和对甲苯二胺,对苯二胺是大多数染发剂的过敏原,会导致部分人过敏,引发眼睑浮肿、皮肤发红或皮疹,哮喘等,长期使用还可能有致癌作用,另外还有研究显示氧化染发剂可引起肺组织出现肺气肿的病理表现。

     
    如何安全地使用染发剂?

     

    1.限制染发次数

     

    其实,头发颜色最好顺其自然,但爱美之心人皆有之,染发也无可厚非。但染发的次数不宜过多,最好一年不超过两次,而且可以只染头发新长出来的部分即可。

     

    2.注意选用合适染发剂

     

    选用植物性染发剂当然是最安全的,如果只想把头发染黑,请记住颜色越黑的染发剂毒性越大,所以想使用永久性黑色染发剂的消费者,最好换用颜色较浅的染发剂。

     

    3.不要同时使用不同的染发剂

     

    不同的染发剂之间可能会发生化学反应,使毒性增加,因此染发时应使用单一染发剂即可。

     

    4.注意自身是否适合染发

     

    如果头皮破损,或者对染发剂过敏的人,最好不要染发,以免发生毒性或者过敏反应。

     

    5.及时清洗头发

     

    染发后,要及时清洗头发,并且要多清洗几次,尽量不要让染发剂残留在头发上。

     

     

    总结

     

    染发虽然能让人变得美丽,但不能以牺牲身体健康为代价,所以医生提醒合理安全地使用染发剂至关重要,主要保护好自身健康。

    参考文献:

    [1]李星彩.染发剂烫发剂中的化学成分及其对人体的危害[J].微量元素与健康研究,2006,23(1):47-48

  • 阿司匹林是抗血小板聚集的代表性药物,正是因为其抗血小板聚集作用,所以在阿司匹林的副作用中,出血风险,尤其重要消化道出血风险,始终是比较令医生患者头疼的问题之一!

     


    那么长期服用阿司匹林,需要如何避免消化道出血呢?
     

    一、注意服药时间

     

    阿司匹林肠溶片是阿司匹林的主要剂型,也是临床上最为常见的剂型,包括拜耳在内的诸多厂家,生产的也都是肠溶片,而肠溶片的服药时间是有讲究的,说明书上明确的指出,肠溶片需要空腹服用!之所以空腹服用,是因为其肠溶剂型,如果在餐后服用,会大大增加药物在胃内的排空时间,从而使得药物在胃内被吸收,影响了其肠溶的初衷,也会增加肠道刺激,增加出血风险!所以,服药时间大有讲究,也大有学问!

     

    二、注意胃部情况

     

    阿司匹林肠溶片,有资料显示,使用者中15%的患者会有各种胃肠道副反应,而在这些副反应中,我们都是可以尽早发现其蛛丝马迹的。比如常见的反酸、烧心、食欲减退、腹胀、打嗝、呃逆等等,都有可能是胃肠损害的早期表现,如果能早期发现相关副反应,并给予对症处理,那么也可以将消化道出血的副反应降低到最小!
     

    三、必要时联合用药

     

    联合用药,联合什么药物呢?主要是联合PPI,胃粘膜保护剂!如果早期发现胃病相关损害或者并发症,而且阿司匹林不能停用的情况下,就需要考虑联合消化道用药以预防胃肠道并发症了!而联合用药在指南中也是有明确指证的,所以,在必要时,咨询专科医师,进行有效的药物干预,或许是减少消化道出血的重要一环!
     

    四、监测出血相关指标

     

    服用阿司匹林的患者,定期复查的项目中,血常规多数都会复查,但很少会有人查到凝血、粪常规,而凝血和粪常规,也是早期发现出血高风险的重要指标!如果凝血功能异常,或者血小板减少,以及发现粪便潜血阳性,都是高出血风险,需要加以警惕,尽快干预!

     


    但即便如此,仍然每年都有服用阿司匹林的患者出现消化道出血的情况,所以,防不胜防,或许才是最真实的写照!但注意以上几点,减少消化道出血并发症,或者是非常有用的!

     

  • 某晚上,一对夫妻搀扶着一名年轻的女孩急匆匆地来到医院急诊,听见患者家属焦急的呼喊声后,值班医生立马冲出诊室,只见这名年轻患者的一侧嘴唇红肿的十分厉害,仔细检查后发现同侧眼睛也有轻微肿胀,由于嘴唇肿胀,她张口说话十分困难、呼吸也不是很顺畅。

     

     

    详细询问其父母后得知,女孩3天前因为右侧上唇处长了一颗青春痘,便自己用手将痘痘挤破;第2天,女孩觉得痘痘没挤干净,就再次用没有消毒的粉刺针将其挑破,并用力挤压局部;今天早上醒来后,女孩发现嘴唇肿胀疼痛的厉害,家人刚开始都以为是上火了,就去药店买来清火药让她吃下,到了晚上,不仅嘴唇肿胀没有缓解,眼睛也开始肿胀,而且出现了高烧、张口困难、全身无力、呼吸不畅等症状,父母见状后立即开车将其送入医院。

     

    行血常规检查后,提示白细胞和中性粒细胞均明显升高,结合其发病过程,明确诊断该患者存在严重感染,随后将其转入感染科的重症病房进行治疗,1周后,该患者才从重症病房转入普通病房,20天后治愈出院。

     

    那么,一颗青春痘是哪来的威力,竟能将这个女孩送进重症科?

     

    首先,并不是所有的青春痘都能随意挤压,“面部危险三角区”就是一大“禁区”,它是以鼻梁骨根部为顶点,两口角的连线为底边的一个等腰三角形区域,包括上下唇、鼻子、鼻翼两侧等部位。该部位的皮肤最为敏感,且血管丰富,血管内没有阻止血液双向回流的“阀门”,血液除了会正常向下流动到颈部静脉,在肌肉收缩状态下,还会逆行流向颅内。

     

    当面部发生炎症时,可以扩展到此区域,并在静脉内形成血栓,同时使携带毒素的血液逆流至眼上静脉,导致眼睑水肿;如果炎症继续向周围组织扩散,一旦经眶上通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦,最终传播到颅内,便可引发脑膜炎、脑脓肿等颅内感染性疾病,重则危及生命!

     

    因此,如果发现面部危险三角区长了痘痘、疖子等,千万不能用手去挤压,否则容易使细菌随着血液流散,轻则导致感染,严重时还会危及生命,正确的做法是:注意饮食清淡,让它自然消退即可。

  • 老王退休前是一名财政局的小科长,经常被请去喝酒。他生性嗜酒嗜肉,无酒无肉不欢,觥筹交错之间身体也就肥了起来,成了一个200多斤的大胖子,骑自行车能把车轮压成椭圆形。退休后,老王并没有闲着,三天两头约酒肉朋友胡吃海塞。

     

    退休后这种生活没过五六个月,他觉得左胸口有点憋闷不舒,经常还有一两下刺痛,但老王并没当回事。半个月后的一个晚上,老王胸闷加重,刺痛明显,连忙打了120,去了医院。

     

    在医院里做心电图、测心肌酶等检查,被诊断为:“急性ST段抬高性心肌梗死”,手术放了两个支架,总算捡回一条命。

     

     

    老王出院后吃上了阿司匹林、氯吡格雷、倍他乐克、阿托伐他汀、鲁南欣康等药。这回,老王烟不抽了,肉也不吃了,什么不良嗜好都戒掉了,开始专心研究自己身体,参加各种保健大会,吃上人参、鹿茸、石斛、虫草等等,不喝五粮液又改喝药酒了。

     

    一次,保健大会上有个讲师说阿司匹林是一个好药,能抗凝,还能预防心肌梗死,配上他们公司生产的千年藏红花活血化瘀,堪称是中西合璧。

     

    老王听后动了心,连连上前询问:“我现在放了支架,每天吃一片阿司匹林可以不?”讲师一脸鄙夷的看着他:“一天一片阿司匹林哪够,一天至少六片,早中晚各吃两片,再配上我们从西藏采的最纯真的藏红花,你的血脂、血压绝对会没问题,血管绝对不会再堵了。”

     

    当下,老王花了大价钱买了几两藏红花回家。回家后赶紧吃上阿司匹林,一天吃六片再吃上红花一小撮儿,再来三两活血化瘀药酒,天天如此。

     

     

    一年后,老王开始频繁出现头晕,后背疼和胃疼,吃饭后反而更疼,疼的他吃不下去饭。

     

    他去医院里挂了个消化内科的号,医生询问完病史,得知他一天阿司匹林吃六片,氯吡格雷吃三片,医生训了他一顿,让他做血常规、便常规+潜血、和胃镜去,胃镜出结果一看:嚯!胃里有个巨大溃疡,椭圆形,直径约50px,底部有灰白色渗出物,有活动性出血;周围粘膜充血水肿。

     

    血常规一出结果:血红蛋白81g/L;便常规潜血阳性。医生有些无奈地说:“谁让你吃阿司匹林吃那么多呢,还喝药酒,现在不仅胃里有个巨大溃疡,血红蛋白这么低,都应该输血了。”老王后悔莫及,只能听从医生的住院治疗。

     

    阿司匹林是好药,能够抗凝、抗血小板,预防心肌梗死和血栓形成,还能解热镇痛,广泛应用于临床。一般临床上应用小剂量阿司匹林(100mg至300mg)抗血小板治疗,有胃疾病的患者可以与质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂联合应用。服用不当则会引起胃溃疡和出血等副作用。

     

    所以,阿司匹林虽好,可不要瞎吃哟!

  • 日前,门诊见到一名女性尿频患者,患者主诉自己不仅尿频尿痛,还伴有血,怎么回事?

     

    患者上述症状,多见于泌尿系的感染。由于细菌入侵导致膀胱的粘膜充血水肿,排尿时会出现疼痛,频率增加,尿急的症状。泌尿系感染的患者多见于孕妇、老年人,妇女。女性由于生理结构的原因,容易发生细菌的感染。孕妇由于子宫的增大会压迫泌尿道,也会增加感染的几率。老年人免疫功能下降,抵抗力低下,是细菌感染的主要人群。

     

     

    泌尿系感染诊断比较容易,如果你符合上述易感人群,并且出现了典型症状,那么可能性就非常大了。泌尿系感染的患者化验尿常规会检测到白细胞、红细胞及蛋白质,细菌培养是诊断泌尿系感染的金标准,培养出细菌即可诊断,并且根据细菌敏感试验辅助用药。

     

    一般泌尿系感染常见的细菌为大肠埃希菌。临床中也有些患者仅仅有症状,但是尿常规并未见异常,并且多次尿细菌培养未检出细菌。这种情况并不少见,临床上称为尿道综合征,具体原因尚不明确,可能和控制排尿的肌肉收缩紊乱有关。

     

     

    泌尿系感染的治疗比较简单,预后较好。在急性期注意多喝水,尿液对于泌尿道起到冲刷的作用,促进细菌的排出。对于感染后出现体温升高的患者给予退烧对症治疗。一般情况泌尿系感染的患者在细菌敏感性结果未出来之前,可以根据临床经验选择抗生素。

     

    孕妇的要选择毒性小的抗生素,尽量减少对于胎儿的影响。单纯的膀胱炎患者,给予抗生素治疗3天,停药1个星期后要复查尿常规。如果尿常规正常提示炎症消退,可以停止用药。如果尿常规仍然存在红白细胞,提示感染仍在,要延长抗生素的使用时间,必要时更换抗生素,或者选择两种抗生素联合使用。

     

    如果泌尿系感染的症状经常出现,那么要进一步检查原因。完善泌尿系彩超排除是否有泌尿道的畸形,有无梗阻,或者结石。对于孕妇、老人、妇女这些易感人群,平时要注意卫生,加强运动,增强抵抗力,预防细菌的感染。

     

    单纯的泌尿系感染并不严重,所以不必太担心,需要在医生的指导下治疗,预后很好。但是如果抗生素治疗并不起作用,感染症状持续存在,那么就不单单是泌尿系感染了,这种情况不排除肾结核的可能,需要注意鉴别。

  • 有时候会发现周围总有那么些人容易患上怪病,突然一夜之间就疯了,或者精神失常了。这时候无论是家里人还是周围的邻居,肯定都会以为这个人患了精神病。现在碰上这种情况,家人肯定就会选择把他送进精神病院,可在清代的时候发生过这样一件事,一个女子也是突然之间精神就失常了,但曹颖甫却用这个方剂给治好了。

     

     

    守城门的沈石顽,年纪很小的时候父母就去世了,一直和小妹相依为命。家里就靠着他守城门的钱过日子,这日子一直过得紧紧巴巴的。沈家小妹快满二十了,很会持家,家里很多东西都是她自己做的,自己做不了的才会上街去买,但她身体一直不是很好,比较虚弱。

     

    一日沈家小妹又上街去买东西,走在路上突然看到一匹马发疯一样地向她冲过来,马的主人虽然把马弄停了,但把这沈家小妹可吓得不轻。恍恍惚惚地回了家,回到家没多久就发狂了,见人就打,邻居赶紧把沈石顽叫了回来。谁想到平时弱不禁风的姑娘,现在就像中了邪一样,力大无穷,怕伤到他人。石顽让邻居都先回去,花了很大精力终于把她控制住了,但沈石顽腰部被妹妹打伤,根本就不能行走,也没法去请大夫。过了几天腰痛稍好了些,就赶紧去请曹颖甫来看病。

     

    曹颖甫来的时候,沈家小妹患病已经有七八天了。沈石顽说从患病到现在,小妹一直处于这种发狂状态。曹颖甫询问各种情况才知晓,沈家小妹的月事已经两个月没来了。趁着她熟睡了,就赶紧进去查看。发现患者脉沉紧,小肚子胀起来很高,对沈石顽说:“这是蓄血证的症状,把停留的血排出来就好了。”于是便开了一副桃核承气汤。方剂中的药物为桃仁、生大黄、芒硝、炙甘草、桂枝、枳实。弄完后曹颖甫便离开了,说第二日再来。

     

     

    第二日很早曹颖甫就来了,沈石顽看见曹大夫来了,赶紧迎了出来,笑着说:“昨日服药过后,半夜排出了许多黑血,狂证也止住了,身体恢复了很多,还能喝下一些热粥。”曹颖甫听完便说再去看看情况,沈家小妹害羞,不肯见医,请她出来她也不肯,劝说了很久,都不肯出来。曹颖甫分析了情况后便开了一副补药给她,后来沈家人也没再来求诊。推测情况应该恢复的还不错。

     

    其实患者不应该对医生有所避讳,也不应害羞就不就诊,这会让医生对病情的分析与判断造成很大的影响。

  •  

    急性脑血管疾病,一般高发于中老年患者,这是由于高血压是病变的基础。

     

    但是也有一些年轻人,并没有高血压病,但是突然发生急性脑血管疾病,正如一周前我们诊治的一名25岁的年轻女性患者小娟,因为头痛偏瘫就诊,完善检查后,明确为脑栓塞。

     

    医学上对于脑栓塞的定义是各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍。

     

    可是很多人有这样的疑问,年纪轻轻的,又没有高血压,不存在动脉粥样硬化,那么栓子,又是哪里来的呢?

     

    根据栓子的来源,又分为心源性和非心源性,心源性主要是指风湿性心瓣膜病,各种先天性心脏病,而非心源性,多见于骨折,颈动脉纤维肌肉发育不良,肺部感染,败血症,药物,肾病综合征所致的血液高凝状态。

     

    通过进一步询问病史,我们发现,25岁的小娟有着长期口服紧急避孕药的不良习惯,说到这,的确有点让人倍感意外,25岁,按说早已过了懵懂的年龄,未必不知道紧急避孕药存在一定的风险,除了大家所熟知的会导致月经周期紊乱,可能避孕不成功,还有一点,很容易被人忽视,那就是会导致血液高凝状态,继而诱发血栓的发生。

     

    临床工作中,我们曾遇到过因为口服紧急避孕药导致肺梗死和下肢血栓的患者,口服紧急避孕药的次数越频繁,刚发生血栓的可能性越大。

     

    而无论对于年龄多大的患者,一旦发生脑栓塞,病情往往非常严重。

     

    这是由于大脑是人体重要的司令部,控制着语言,运动,呼吸,各种反射活动,一旦某一个部位发生了急性栓塞,往往会引起一系列相应的不适,如头痛,呕吐,意识障碍,偏瘫,失语,癫痫发作,更严重的还会出现脑水肿,甚至脑疝,危及生命。

     

    鉴于小娟病情严重,我们向家属下达了病危通知书,如实告知,医学上急性期脑栓塞病死率高达5%-15%,多死于严重脑水肿,脑疝,肺部感染,心力衰竭,一部分脑栓塞患者还可能遗留严重的后遗症,甚至表现为植物人状态。

     

    病情的危重,也意味着医药费的高昂,住院一天的医药费高达五千,小娟的家庭只是一个普通家庭,父母都是下岗工人,小娟在一家私企工作,一个月也赚不了几个钱,不过好在有医疗保险,能报销一部分。

     

    谈到自己的女儿时,小娟的父母不禁潸然泪下,他们一直说自己的女儿平时特别乖巧,说她一定被人骗了,要不,怎么会总是吃紧急避孕药呢?

     

    可怜这个女子,并没有意识到紧急避孕药的巨大危害,只是听信男友的一面之词,结果却让身体承受了如此严重的伤害,不得不说,自我保护的意识实在太差。

     

    万幸的是,经过积极的抗凝,减轻脑水肿等对症治疗治疗,一周后小娟的病情逐渐稳定下来。

     

    作为医生,我们必须要再次郑重告诫大家,能不使用紧急避孕药最好不要用,它的避孕成功率只有80%左右,而且容易导致宫外孕的发生,长期吃紧急避孕药还可能诱发急性血栓的发生,每年口服紧急避孕药一定不要超过两片。

     

     

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  • 一个月遗精多少次才是正常的呢?

     

    有的伙伴说自己从来没有过遗精。

     

    有的说自己经常频繁出现遗精。

     

    那怎样才算正常呢?

     

    什么是遗精?

     

    遗精,即不性交而精自遗泄。

     

    遗精是健康成年男性的生理现象。

     

    特别是未婚男青年或者两地分居的已婚男青年,更容易出现。

     

    男生进入青春期后,随着性发育成熟,生殖器官睾丸便会产生精子,附属性腺前列腺和精囊等就会分泌精浆,精子和精浆共同构成精液。 

     

    因为精子和精液是一直不断产生的,它会慢慢增多积累,积累到一定的数量,睾丸存放不下了,精液就会自动排出来。

     

    那一个月多少次正常?

     

    《医学心悟》言:“梦而遗者,谓之遗精,不梦而遗者谓之精滑。”

     

    青壮年没有性交活动,一般1月遗精l~8次为正常生理现象。

     

    如一周1~2次,但次数不一定分布均匀,也可能短时间内连续几天每天一次。

     

    但是也并不是每个男性都有遗精现象。

     

    据统计,有20%的男性从来没有遗精过。

     

    没有遗精,如果全身各个方面均正常,尤其是性器官的发育状态正常,且第二性征均具有。

     

    如胡须、阴毛、喉结、骨骼粗大等,那么就不必担心。

     

    如果一周数次或一夜数次,以及正常性生活还频繁遗精。

     

    或者清醒状态下不可控制地出现精液泄出(滑精)。

     

    同时自己还感觉到腰膝酸软,精力不济等现象时,那就是病理现象了。

     

     

    病理性遗精的原因

     

    长期处于性冲动中

     

    青少年过度关注性问题,使自己长期处于频繁色情刺激中。

     

    如视频、图片、文字和声音等,使大脑皮质处于持续性兴奋状态。

     

    如此而诱发遗精,需要学习科学性知识。

     

    频繁自慰

     

    频繁自慰使得大脑过度兴奋,脊髓射精中枢兴奋与抑制失调。

     

    过度疲劳

     

    有的伙伴问,自己白天干苦力活,晚上就会遗精是怎么回事?

     

    过度疲劳,包括体力或脑力劳动过度,也可诱发遗精,需注意劳逸结合。

     

    生殖器官的炎症

     

    包皮炎、精囊炎或前列腺炎等炎症刺激也可导致遗精,需进行针对性治疗。

     

    局部刺激

     

    如衣裤过紧、睡眠时被褥沉重刺激外生殖器也可诱发遗精等,勿穿紧身内裤。 

     

    包皮过长

     

    皮包过长平时阴茎头被包裹,与外界接触少而较敏感。

     

    夜间勃起阴茎头露出,容易一接触裤子或者被子即射精,从而诱发遗精。

     

     

    如果自己出现病态遗精,应关注自身的生活方式是否有问题,是否需要调整。

     

    如果生活方式挺正常,那可能预示身体可能有某项疾病,应及时就诊。

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  • 线上问诊:呼吸系统疾病的新选择

    随着互联网技术的飞速发展,线上问诊已经成为了现代医疗服务的一部分。对于呼吸系统疾病患者来说,线上问诊不仅提供了便利和效率,还能在一定程度上缓解就医压力。那么,如何通过线上问诊正确地管理呼吸系统疾病?

    1. 选择合适的平台

    首先,选择一个可靠的线上问诊平台至关重要。这些平台通常由专业的医生团队支持,并且提供了多种呼吸系统疾病相关的服务,包括但不限于:

    • 初步诊断和建议
    • 用药指导和调整
    • 健康管理和预防措施

    2. 准备充分的信息

    在进行线上问诊之前,患者需要准备一些基本的健康信息,例如:

    • 症状的详细描述
    • 既往病史和用药记录
    • 过敏史和其他重要的健康信息

    3. 与医生进行有效沟通

    在与医生进行线上问诊时,患者应该清晰、准确地描述自己的症状和健康状况。同时,也需要注意以下几点:

    • 保持良好的沟通态度
    • 询问医生关于用药的详细信息,包括用法、剂量和可能的副作用
    • 遵循医生的建议,并在需要时进行随访

    4. 了解常见的呼吸系统疾病用药

    以下是一些常见的呼吸系统疾病用药,包括:

    • 支气管扩张剂:如沙丁胺醇、福莫特罗等
    • 类固醇:如布地奈德、氟替卡松等
    • 抗生素:如头孢类、青霉素类等
    • 抗过敏药物:如氯雷他定、西替利嗪等

    请注意,任何用药都应在医生的指导下进行。

    5. 结论

    线上问诊为呼吸系统疾病患者提供了一种便捷、安全的就医方式。通过选择合适的平台、准备充分的信息、与医生进行有效沟通以及了解常见的用药,患者可以更好地管理自己的健康状况。

  • 我是初三的学生,第一次住校,连续两晚都是一点多才睡,白天中午也没有睡着过。以前在家里住的时候,总是早早地醒来。这种情况让我感到非常焦虑和困扰,担心影响我的学习和健康。于是我决定寻求专业的帮助,通过京东互联网医院进行线上问诊。

    在与医生的交流中,我了解到自己的情况可能与睡眠问题有关。医生建议我可以先尝试一些自我调节的方法,例如多锻炼、散步、慢跑等有氧运动。同时,医生也提醒我,如果情况没有改善,可能需要考虑用药治疗,并且需要在医生的指导下逐渐减少药物的使用。

    这次线上问诊的经历让我感到非常安心和放心。医生专业的建议和耐心的解答,让我对自己的问题有了更清晰的认识,也让我知道了如何去应对和处理这些问题。现在,我已经开始按照医生的建议去做,希望能够早日恢复正常的睡眠状态。

    睡眠问题就医指南 常见症状 睡眠问题的常见症状包括入睡困难、夜间多次醒来、早醒、白天嗜睡等。这些症状可能会影响个人的日常生活和工作学习效率,甚至会引起焦虑、抑郁等心理问题。 推荐科室 如果你有睡眠问题,建议就诊于神经内科或精神科。 调理要点 1. 建立规律的作息时间,保持足够的睡眠时间; 2. 避免在睡前使用电子设备,减少刺激; 3. 创造一个安静、舒适的睡眠环境; 4. 适当进行体育锻炼,增强身体素质; 5. 如果需要,可以在医生的指导下使用一些辅助睡眠的药物。

  • 我曾经历过一段非常困扰的时期。生化妊娠后,我开始关注自己的身体健康,尤其是营养补充和用药问题。作为一个小说家,我习惯于通过文字来表达内心的感受和经历。然而,当我面对这些专业问题时,感到非常无助和焦虑。我不知道如何选择合适的营养补充剂,也不确定是否需要继续服用它们整个孕期。更重要的是,我担心自己是否在正确的轨道上进行恢复和调理。

    在这个时候,京东互联网医院成为了我的救星。通过线上问诊,我可以随时随地与专业医生交流,获得及时、准确的建议和指导。医生们不仅解答了我的疑问,还提供了详细的用药方案和营养补充建议。他们的专业知识和经验让我感到安心和放心。

    在与医生的交流中,我逐渐理解了生化妊娠后的身体变化和需要注意的事项。例如,金斯利安的活性叶酸多维是非常适合孕妇的营养补充剂;还原型辅酶Q10 Redhalo可以帮助提高卵子质量;而药用维生素E则可以增强免疫力和抗氧化能力。这些信息让我更加自信地面对未来的挑战。

    通过这次经历,我深刻体会到互联网医院的重要性和便捷性。它不仅为我提供了专业的医疗服务,还节省了我大量的时间和精力。现在,我可以专注于创作和生活,感恩有这样一支强大的医疗团队支持我。

    生化妊娠后补充营养和用药指南 常见症状 生化妊娠后,女性可能会出现月经延迟、腰酸、眼睛胀痛等症状。这些症状可能与激素水平的变化有关,需要及时就医并进行相应的检查和治疗。 推荐科室 妇科或生殖医学科 调理要点 1. 定期复查性激素六项和AMH等指标,了解自身激素水平和卵巢功能情况。 2. 根据医生建议,适当补充雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片等药物,帮助调节激素水平。 3. 注意营养补充,选择适合孕妇的多维、辅酶Q10和维生素E等产品,提高身体抵抗力和卵子质量。 4. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和压力,保持心情愉悦和放松。 5. 如果出现异常症状,如月经延迟、腰酸、眼睛胀痛等,应及时就医并进行相应的检查和治疗。

  • 我还记得那天早上,我的小孩突然流鼻涕,整个人都变得萎靡不振。作为一名母亲,看到孩子生病总是心如刀割。我立即带他去看医生,但由于石景山区的医院人满为患,我们决定尝试线上问诊。

    通过京东互联网医院,我与一位专业的儿科医生进行了在线咨询。医生问了很多问题,包括小孩的症状、体温、是否着凉等。最后,医生诊断小孩可能是感冒,并给出了用药建议和调理要点。

    我很感激这次线上问诊经历。它不仅节省了我大量的时间和精力,还让我在家中就能得到专业的医疗服务。现在,小孩的症状已经明显改善,我也从这次经历中学到了很多关于如何照顾生病的孩子的知识。

    儿童感冒就医指南 常见症状 感冒的常见症状包括流鼻涕、咳嗽、喉咙痛、头痛、发热等。这些症状可能会持续一周左右,尤其是在儿童和老年人中更为常见。 推荐科室 如果您或您的孩子出现感冒症状,建议就诊于儿科或内科。 调理要点 1. 多喝水,保持身体水分; 2. 适当休息,避免过度劳累; 3. 使用感冒药物,如对乙酰氨基酚、布洛芬等; 4. 注意保暖,避免受凉; 5. 加强营养,多吃富含维生素C的食物。

  • 线上问诊:心血管内科用药指南

    随着互联网技术的发展,线上问诊已成为许多人首选的医疗服务方式。对于心血管内科患者而言,线上问诊不仅方便快捷,还能及时获取专业医生的用药建议。下面,我们将为您详细介绍心血管内科常用药物的种类、适应症、用法用量以及注意事项。

    抗高血压药

    1. ACEI类药物:如贝那普利、依普利等,主要用于治疗高血压、心力衰竭等疾病。

    2. ARB类药物:如厄贝沙坦、缬沙坦等,适用于高血压、糖尿病肾病等疾病的治疗。

    3. 钙通道阻滞剂:如氨氯地平、硝苯地平等,常用于高血压、心绞痛等疾病的治疗。

    抗血小板药

    1. 阿司匹林:适用于心肌梗死、脑梗死等疾病的二级预防。

    2. 氯吡格雷:用于急性冠状综合征、心肌梗死等疾病的治疗。

    降脂药

    1. 他汀类药物:如阿托伐他汀、辛伐他汀等,主要用于高胆固醇血症、冠心病等疾病的治疗。

    2. 非他汀类药物:如贝特类药物、胆酸螯合剂等,适用于他汀类药物不耐受或无效的患者。

    注意事项

    在使用心血管内科药物时,患者应严格按照医嘱用药,避免自行调整剂量或停药。同时,应定期复查,监测药物疗效和不良反应。

    总之,线上问诊为心血管内科患者提供了便捷的用药咨询渠道。通过专业医生的指导,患者可以更好地管理自己的疾病,提高生活质量。

  • 我从来没有想过自己会面临这样的问题。作为一个年轻的男性,我总是认为自己的性能力是无可挑剔的。然而,最近的一次用药经历却让我陷入了困扰。起初,我只是在等待药物到货的那几天里出现了勃起困难,没太在意。但随着用药的继续,问题变得越来越明显。每次尝试都让我感到挫败和沮丧,甚至连腰部也开始酸痛无力,整个人都像被抽干了精力一样。

    我决定寻求专业的帮助,于是通过互联网医院联系了一位医生。医生很耐心地听取了我的描述,并询问了我的生活习惯和用药情况。虽然他建议我再观察一段时间,但我仍然感到不安。毕竟,性生活对我来说是非常重要的一部分,我不想失去这份快乐和自信。

    在医生的建议下,我开始调整自己的生活方式。减少手淫频率,避免辛辣、生冷和油腻食物,尽量不熬夜,少抽烟喝酒,多做一些有氧运动。同时,我也更加注意用药的规范性,按时服用并定期复诊。渐渐地,我发现自己的症状有所改善,勃起困难的频率减少,腰部的酸痛也消失了。虽然这不是一蹴而就的过程,但我已经看到了希望的曙光。

    回顾这段经历,我深刻地体会到,健康是最宝贵的财富。我们不能只关注眼前的享受,而忽视了长远的健康。只有通过科学的方法和合理的生活方式,才能真正拥有持久的快乐和幸福。

    肾虚引起的性功能障碍就医指南 常见症状 勃起困难、勃起后硬度不够、腰酸无力、易疲劳等症状可能是肾虚的表现,尤其是在用药期间更应引起注意。 推荐科室 泌尿外科或男科专科 调理要点 1. 合理用药,避免滥用或不当使用药物; 2. 调整生活方式,保持良好的作息和饮食习惯; 3. 适当进行有氧运动,增强体质; 4. 定期复诊,及时调整治疗方案; 5. 如果症状严重,应及时就医,避免延误治疗。

  • 我父亲的肝硬化已经到了晚期,日子过得很辛苦。我们一家人都很着急,希望能找到有效的治疗方法。有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院,决定试一试。通过在线问诊,我们成功地获取了美能的处方,并且医生还给出了详细的用药指导。美能的规格是21片一盒,医生建议我们最多购买一个月的用量,也就是12盒。虽然我想多买一些备用,但医生坚持认为这样做不安全。整个过程非常顺利,药品也很快就送到了家里。现在,我父亲的病情有所好转,我们一家人都非常感激京东互联网医院的帮助。

    肝硬化用药指南:美能的使用与注意事项 常见症状 肝硬化的常见症状包括黄疸、腹水、食欲不振、体重下降等。易感人群主要是长期酗酒者和患有慢性肝炎的人群。 推荐科室 肝病科 调理要点 1. 遵医嘱服用美能等药物,控制病情发展; 2. 合理饮食,避免油腻、辛辣等刺激性食物; 3. 定期复查,监测肝功能变化; 4. 避免过度劳累,保持良好的心态; 5. 如果出现严重症状,应及时就医。

  • 先天畸形是指胎儿在母体内发育过程中出现的结构异常,可能涉及身体各个器官系统。在重庆春季,由于气候多变,家庭成员的抵抗力可能会相对较低,从而增加儿童先天畸形的风险。以下是一些关于先天畸形的基本介绍、家庭预防措施以及治疗策略。

    先天畸形的原因多种多样,包括遗传因素、环境因素、药物暴露、疾病感染等。在重庆春季,由于空气湿度较大,家庭成员尤其是孕妇应避免长时间暴露在潮湿环境中,以防感染。此外,孕妇应避免接触有害物质,如烟草、酒精、农药等,减少胎儿畸形的风险。

    预防措施:
    1. 孕前咨询:孕妇应在怀孕前进行全面的健康检查,了解自身健康状况,避免不必要的风险。
    2. 健康饮食:孕妇应保持均衡的饮食,摄入丰富的维生素和矿物质,如叶酸、钙、铁等,有助于胎儿发育。
    3. 药物使用:孕妇在用药时应在医生指导下进行,避免使用可能引起胎儿畸形的药物。
    4. 避免接触有害物质:孕妇应尽量避免接触烟草、酒精、农药等有害物质。
    5. 充足休息:孕妇应保证充足的休息,避免过度劳累。
    6. 疫苗接种:孕妇应按照规定接种相关疫苗,预防疾病感染。
    7. 注意个人卫生:家庭成员应保持良好的个人卫生习惯,预防疾病传播。

    治疗策略:
    1. 及早发现:通过定期产检,及早发现胎儿畸形,采取相应的治疗措施。
    2. 个体化治疗:根据患者的具体情况,制定个体化的治疗方案。
    3. 药物治疗:针对某些先天畸形,药物治疗可能有助于改善症状。
    4. 手术治疗:对于严重的先天畸形,手术治疗可能是必要的。
    5. 康复治疗:治疗后,患者应进行适当的康复治疗,促进身体恢复。

    综上所述,先天畸形是一种严重的儿科疾病,家庭预防措施和及时的治疗对于改善患者的生活质量具有重要意义。

  • 我曾经是一个健康活泼的年轻人,直到三年前我开始注意到自己包皮下面有小疙瘩。起初我并没有太在意,认为可能是皮肤问题,然而随着时间的推移,这些小疙瘩逐渐增多并且变得更加明显。我开始感到困扰和尴尬,尤其是在与伴侣的亲密时刻。这种窘迫和焦虑感让我无法集中精力,影响了我的工作和生活质量。

    我曾尝试使用各种药膏和洗液,但都没有效果。直到有一天,我在网上搜索相关信息时,发现了一个在线医疗平台。出于无奈和希望,我决定尝试在线咨询。通过与一位专业的泌尿-生殖男科医生交流,我得知这些小疙瘩可能是真菌感染引起的赘生物。医生建议我拍照并上传,以便更好地评估情况。

    在医生的指导下,我进行了一系列检查和治疗。最终,医生建议我使用激光治疗来去除这些赘生物,并给予了详细的用药和调理建议。经过一周的治疗和休息,我的症状得到了明显改善。现在,我可以自信地面对生活和工作,不再被这些小疙瘩所困扰。

    真菌感染引起的赘生物就医指南 常见症状 真菌感染引起的赘生物通常表现为皮肤表面的小疙瘩,可能伴随有瘙痒、红肿等症状。这种情况多见于男性生殖器官周围的皮肤,尤其是包皮下面。若不及时治疗,可能会引起更严重的感染和并发症。 推荐科室 泌尿-生殖男科 调理要点 保持局部清洁干燥,避免使用刺激性洗液或香皂。 穿着宽松透气的内裤,避免紧身衣物和合成材料的内衣。 避免过度清洁或搔抓受影响的区域,以免引起二次感染或加重症状。 遵循医生的用药和治疗方案,定期复查以确保病情得到有效控制。 加强免疫力,保持良好的生活习惯和饮食结构,避免过度疲劳和压力。

  • 我怀孕18周,最近发现自己服用的药物似乎与胎动减少有关。这种担忧让我整夜难眠,心中充满了焦虑和恐惧。为了寻求专业的建议,我决定在京东互联网医院上进行线上问诊。

    在与一位经验丰富的医生交流后,我得知了许多关于胎动和药物的信息。医生告诉我,胎动减少并不一定与我正在服用的药物有关,可能是其他因素引起的。他们建议我进行B超检查,以确保宝宝的健康状况。

    我很快就预约了B超检查,并在检查结果出来后,发现宝宝一切正常。医生还提醒我,频繁做B超对胎儿没有影响,这让我放心了许多。

    通过这次线上问诊,我不仅解除了自己的疑虑,也学到了很多关于孕期保健的知识。这种便捷、专业的医疗服务让我感到非常满意和安心。

    孕期胎动减少的原因和处理方法 常见症状 孕妇在怀孕期间可能会遇到胎动减少的情况,常见的症状包括胎动次数减少、胎动强度减弱等。这种情况可能与孕妇的生活习惯、药物使用、胎儿发育等多种因素有关。 推荐科室 产科 调理要点 1. 定期进行产前检查,及时发现问题; 2. 避免使用未经医生允许的药物; 3. 保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动等; 4. 如果出现胎动减少等异常情况,应及时就医; 5. 在医生指导下,可能需要进行B超检查或其他相关检查。

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