作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

医生把分娩全过程不到3小时的称为急产。急产是由于子宫收缩过强、过快引起的。

“十月怀胎，一朝分娩”。在经过漫长的孕育过程，终于进入产房待产时，产妇们大都希望孩子生得快一点儿，早一点结束这痛苦的历程；产房外面的爸爸、爷爷、奶奶、姥爷、姥姥，更是心急如焚，恨不得一下子见到盼望已久的宝宝。

“生得快说明妈妈身体壮，对孩子也有好处”，这几乎成了民间的共识。然而从医学角度分析，孩子生得太快可不是好事。

分娩过程分为3个阶段，也叫3个产程。

第一产程，是从子宫有规律地收缩开始，到子宫口开始。

初产妇这一产程较长，大约需要12~16个小时，生过孩子的经产妇，这一产程较短，只需要6~8个小时。之所以有这种差异是因为经产妇的子宫颈比较松驰。

第二产程，是从子宫口开全到孩子降临人间，初产妇约需1~2小时，经产妇一般不到1小时。

第三产程，是从孩子生出之后到胎盘娩出，多数产妇只需要5~15分钟。

医生把分娩全过程不到3小时的称为急产。急产是由于子宫收缩过强、过快引起的。过去这种急产多见于经产妇，现在由于各种原因，产前做过人工流产和引产的人增多，因此，急产也常见于初产妇。

子宫收缩过强，胎儿通过产道过快，易导致产妇会阴、阴道或子宫颈撕裂。如果在特殊情况下站着生下了孩子，有时还会造成子宫翻出体外。急产还可使子宫纤维的缩复能力降低，使胎盘滞留在子宫内不能娩出，增加产后出血的可能性。

此外，小天使急不可待地快速降临，常使经验不多的基层医院大夫或农村接生人员手忙脚乱，来不及消毒接生，增加产褥感染机会。

急产对孩子的危害就更大了。子宫连续不断地强烈收缩，会使胎盘的血液循环受到极大阻力，甚至会使供应子宫血液的骼动脉、腹主动脉受压而出现一时性阻断，胎盘的血液供应会因此减少，胎儿在子宫内缺氧，很容易造成窘迫，甚至窒息死亡。胎儿的过快出生，还可导致孩子不能及时适应外界压力的突然变化，造成颅内血管破裂，出现颅内出血，还可能发生新生儿坠地，造成骨折外伤。

所以，为了使小天使平安顺利地降临，临产妇一定不要着急，也不要紧张，情绪放松一点，听从医生的安排。要知道这是成为母亲的最后一次磨难要拿出勇气和耐心来战胜它。为了避免急产的发生，临产前1~2周，即将做妈妈的孕妇就不宜再外出远游了，以防不测。有条件的最好去医院待产，这样即使出现意外情况，大夫们亦会妥善处理。​​​​

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作者 | 李晓强

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小章是一位文艺工作者，一头乌黑飘逸的长发，惹得很多人羡慕不已。但近期她却烦恼不已，因为她的鬓角有两处杏仁大小头皮没头发了，而且越来越大。担心会持续加重，睡眠质量也越来越差了。

今天，我就跟大家聊聊斑秃，小章的脱发就属于这种类型。

斑秃，俗称“鬼剃头”，以头部发生圆形、椭圆形、非炎性、局限性头发脱失为特点，局部皮肤正常，无自觉症状。其原因尚不完全明确，目前认为机体免疫功能的紊乱是其发病的主要原因，同时与精神神经因素、血管舒缩功能、遗传、内分泌失调、感染、中毒等因素有关。

1 自身免疫因素：斑秃之所以被认为是自身免疫性疾病，主要有以下几点：a 早期斑秃患者在脱发部位毛囊下端有淋巴细胞浸润。b 应用糖皮质激素可使脱发过程逆转，部分并发自身组织抗体的患者，治疗后抗体消失。c 斑秃常与一些肯定的或可能的自身免疫性疾病并发，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、恶性贫血、自身免疫性溶血、Addison病、特发性甲状旁腺功能低下、溃疡性结肠炎、低γ球蛋白血症、系统性红斑狼疮和白癜风等。d  斑秃者血清中发现抗自身组织的抗体，如抗肾上腺抗体、抗平滑肌抗体等。e 斑秃患者T淋巴细胞数与对照组相比有明显的减少，有自身抗体的患者比没有自身抗体的患者减少更多。

2 精神神经因素：精神神经因素为诱发及促使病情加重的原因，有的患者在发病前长期焦虑、忧愁或悲伤，有的在精神紧张或情绪不安时发病，也有的在突然惊恐或悲痛之中迅速发生斑秃。医学发现，脱发患者常有较突出的个性特征，41％以上的患者属内向和不稳定性格，70％以上患者有失眠多梦、入睡困难、早醒等睡眠失调。其发病机制可能是由于患者精神紧张，导致自主神经功能紊乱，交感神经紧张性增高，头皮血管持续性收缩，造成毛根部血液循环障碍，细胞功能减退而发病。

3 遗传因素：有10%-20%的斑秃患者有家族史，遗传过敏性体质者易伴发斑秃。这些提示遗传可能是病因之一。

4 血管机能紊乱：80%斑秃患者有脑血流量异常，头皮局部供血不足，有人发现若颅骨与头皮匹配不良，头皮过于紧张，致使局部血流不畅，也会引起脱发。

5 内分泌失调：甲状腺疾病、糖尿病、白癜风、硬皮病中斑秃的发生率增高。斑秃易出现于更年期，妇女妊娠期斑秃可自愈，但在分娩中又可复发，这可能与体内激素水平有关。

6 感染、中毒：有的斑秃病人同时有龋齿或扁桃体炎等感染病灶，有研究表明斑秃可能和这些疾病有关，因为细菌等的感染可导致炎症介质的产生，对毛发生长有一定影响。

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羊水穿刺作为产前胎儿染色体检查的“金标准”，在产前检查中有着不低的地位，不少妈妈是需要进行羊水穿刺的，下面，是一些常见的羊水穿刺小问题。

什么时候做羊穿 · 比较好？

羊水穿刺的最佳检验时间为：孕16～22周。

孕周过小会导致羊穿并发症发生率升高，孕周过大会使羊穿的检验失败率大大升高。

研究发现孕15周之前实施羊水穿刺的流产率、术后羊水渗漏等并发症发生率高于孕15～17周，但孕周过大会影响检验结果。孕28周之后羊穿就失去了意义了。

羊水穿刺 · 有哪些注意点？

羊水穿刺毕竟是一项有创性操作，为了确保妈妈和宝宝的安全，妈妈们应做到以下几点：

1.检查前1周内有感冒、发热等情况，请及时和医生沟通。

2.如果有过敏史及特殊病史（如凝血功能异常、长期服用抗凝药物等），请及时告知医生。

3.检查前应排尽小便，避免增大的膀胱影响操作。

4.羊水穿刺术前无需禁食，在羊穿之前可以适当吃一些食物。

5.孕妇要学会自数胎动，羊穿之后发现胎动异常，及时向医生反馈。

6.穿刺点24小时之内禁止沾水。

7.术后静坐至少2小时，术后不得剧烈运动，避免过度劳累，禁止性生活2周，2周之后来院复诊。

8.术后如果出现阴道流血、流液、腹痛、胎动异常、发热等情况，及时到医院就诊。

哪些妈妈 · 是不能做羊穿的？

①曾经有流产征兆的妈妈。

②术前24小时内出现两次体温在37.5℃以上。

乙肝、丙肝或艾滋病的孕妇能做羊穿吗？

羊穿会不会增大胎儿感染的风险呢？

虽然乙肝、丙肝及艾滋病属于血液传播疾病，建议优先选择非侵入性检测手法，但是在必须行羊水穿刺的情况下，注意避免损伤胎盘，就可降低传播风险。

HBsAg阳性的孕妇，羊穿后出现垂直传播的感染几率增加，但病毒载量低时，两组无差异，但病毒载量大于10^7拷贝/ml时，感染的几率高达50%，因此在进行羊穿之前应尽量抑制乙肝病毒的复制。

丙肝的研究数据较少，但已有的研究显示羊穿并不会增加胎儿感染的风险。艾滋病的患者，若孕前或羊穿前2周已行联合抗逆转录病毒治疗，羊穿并不会增加垂直传播概率。

羊穿检查后 · 什么时候出报告呢？

一般羊穿术后2～4个星期即可至医院取报告，但不同的医院时间可能有有所差异，具体根据检查医院而定。

需要指出的是，羊水穿刺只是产前诊断的技术手段之一，产前诊断还包括很多别的检查，常常需要综合考虑和一起应用。这些评估应该由专业的医生来判断。

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作者 | 李瑛
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今天要给大家讲一件关于一位机智妈妈的故事。

我的门诊一直孩子比较多，这周三的门诊，在接诊别的患儿时，我发现在候诊的一群孩子里面，有一个小男孩跑来跑去的非常活跃。

他是妈妈和奶奶一起进来的，妈妈和奶奶找我来就诊的主要诉求是孩子最近一直吃饭太差了：不吃正餐，吃零食，吃正餐的时候，必须要看着手机放动画片才能吃。

当时我听完后非常不客气地对妈妈说：“你觉得孩子吃饭的时候看动画片，这样的饮食行为正确吗？”这位妈妈这个时候非常机智地冲我眨了眨眼睛，向奶奶的方向撇了撇嘴，我立刻就明白了。

两代人育儿观念有矛盾来找我来解决，这在我的门诊也是非常常见的情况。理解了这个之后我转向奶奶，仔细问了孩子的身高体重发育情况，发现还不错，之后又问她：“您每天都给孩子做什么吃？”

奶奶如数家珍地跟我说：“我给他做各种各样的主食，还有杂粮，鱼肉蛋每天都要有，有各种的蔬菜...”

我接着问：“那他如果不吃饭，您怎么做呢？”

奶奶特别自豪地说：“那我就给他看着动画片吃，如果他看动画片都不吃，我就只能追着喂，他现在不吃，一会他也会吃的。只要我喂他就会吃，如果这个孩子不是我喂的，他长不了这么好。”

但是，这孩子长得真的好吗？

经过我对孩子发育评估的判断，发现最近几个月这孩子已经出现了生长停滞和轻度贫血。简单来说，生长停滞就是他体重和身高增长不如前一阵好。这种情况比较典型的原因是不良的喂养方式导致的营养摄入不均。

拿到检验报告后，我当即板起脸给这个家庭（重点是奶奶）制定了以下四个纠正方法。

1. 正餐前后两个小时不给孩子吃任何零食
2. 规定进餐时间20-30分钟
3. 禁止在进餐时间进行一切进餐以外的行为
4. 不论正餐吃少还是不吃，也不能追着孩子喂饭

听完这些「规矩」，奶奶看向小孙子，眼里满是担忧与不舍，我不由得放缓了语气和老人说：“您放心，这些方法对孩子没有伤害，您现在对他「狠」一点，他之后才能长得更好。”

现在我们再来说说不良喂养方式与不良进食行为。

大量的研究资料与统计显示，造成孩子发育不好、营养不良，比如体重身高发育落后、贫血，的一大原因就是不良喂养方式，其中就包括不良进食行为。

不良的进食行为包括边吃边玩、不吃正餐吃零食、无陪伴进餐、不规律进餐等等。

孩子从液体食物过渡到固体辅食添加的过程需要循序渐进、适应性喂养，这个过程有三个目的：

1. 全面营养的保证
2. 消化系统成熟的需要
3. 良好饮食行为的养成

我们希望孩子经过一年半的辅食添加后，能够在两岁时，在没有任何人帮助的情况下顺利地完成正餐进餐。

很多资料显示，边吃边玩的孩子，反而会有食物摄入过量、肥胖等问题。所以不能小看孩子吃饭这件事，不要简单地把它认为只是营养需要，它还是孩子消化系统成熟的需要，是孩子心理行为成熟的需要。

说回这次的故事，当孩子在出现今天文章里小男孩这样的问题，我们首先要考虑的，就是孩子是否有不良的进食行为。不正确的进食行为不但对孩子的营养摄入有影响，甚至可能会影响他的社交和人际关系。

在最后，我想再表扬一下这位机智的妈妈，选择与奶奶一起向我寻求专业意见。隔代育儿的矛盾、问题一旦突出，很可能会影响到孩子的养育。我的建议是：隔代育儿首先要互相理解，双方都是“为了孩子”，如果有问题不能调和的话，我们不妨学习一下这位机智的妈妈，请专业人士来做裁判，给出正确的指导。

很多新妈妈没有生活孩子，多以并不了解分娩的过程，恢复分娩怀有神秘感，甚至会有畏惧的心理。如果孕妈妈们了解了分娩的全过程后，这种神秘感和恐惧感就会大大消减，并且能按照产程的规律主动地配合助产士，有助于顺利分娩。

有的孕妈妈因为害怕顺产疼，会选择剖宫产，这种想法作为，站在医生的角度是不推荐的。因为剖腹产的妈妈在手术中不会觉得疼，但是术后的伤口恢复和下奶晚、月子中的各种不适，都会都新妈妈的健康有影响。

那么，顺产的产程是怎么样子的呢？

所谓的“产程”，顾名思义说的就是生产的过程，也是宝宝脱离母亲的过程。当产妇出现有规律性的阵痛时，意味着产程开始了；等到胎盘娩出，产程结束。

第一产程“开口期”

这个段时间最长，一般初产妇需要10-15小时，经产妇6-7个小时。这个过程从子宫开始有规律地收缩到子宫颈完全打开。

  
分娩的时候，子宫两次收缩间隔的时间比较长，孕妈妈会感觉到阵发性腹痛，一般间隔10-15分钟，子宫收缩时间相对比较短为20-30秒。

随着产程进展，子宫收缩的时间也延长，约1分钟，收缩力也随着变强，孕妈妈明显感到疼痛加剧，间隙时间随之缩短为1-2分钟。

因为子宫不断地收缩，胎儿也会跟着下降，同时子宫颈口慢慢地张开，直到子宫颈管消失、宫口完全打开，直径可达到10cm。此时，胎膜也会破开，临床称之为破水或破膜。

第二个产程“胎儿娩出”

这个过程从宫颈口已经完全打开到胎儿娩出。

在这个过程中，子宫收缩比较频繁有力，需要的时间也较短，一般初产妇平均需要50分钟；经产妇平均需要20分钟能娩出宝宝。

如果第二产程超过2个小时，可能属于难产。导致难产的因素很多，有产力异常，胎位不正，产道阻力等多种因素，遇到这种情况，孕妈和家人也不要过于担心，只要积极配合大夫的医嘱，医生会帮助孕妈查出原因，保证母婴的健康与安全，让胎儿顺利娩出。

 
当抬头进入产道时，由于胎头会压迫盆底组织和职场，这时候孕妇会有便意，在条件反射下，孕妈妈会主动向下用力，增加腹部压力，辅助宝宝娩出。在胎儿头部露出阴道口时，会出现间歇时胎头缩回，这种现象在医学生称胎头拔露。经过反复的拔露，知道不再缩回，叫做着冠，随着胎儿头部露出越来越多，接着后肩、身体相继娩出，羊水也随之流出，一直到脐带，第二产程结束。

第三产程“胎盘娩出”

由于胎儿已经娩出，子宫腔的体积突然变小，而子宫会继续收缩，使胎盘和子宫壁附着面发生间隔，直到胎盘完全从子宫壁上脱落后，被挤出子宫腔，分娩全过程到此完全结束。

在产房接生，不仅是一生的事，更主要是产妇的事，只有产妇和医生密切配合下，才会更有利胎儿的娩出。所以，产妇要服从医生的指导，同从医生的指挥，正确的呼吸，科学地使用产力，避免盲目用力。

近年来，随着我国二胎政策的放开，越来越多的妈妈选择再要一个宝宝。很多前次妊娠剖宫产的妈妈，都会有这样的顾虑，那就是：一次剖宫产，次次剖宫产吗？

我的回答是：前次剖宫产的孕妈妈仍然有机会本次妊娠阴道分娩。那么哪些妈妈适合剖宫产后阴道分娩（VBAC）呢？今天就让我们来分析一下。

理论上，只要产妇没有VBAC禁忌症、产妇无需催产（如妊娠超过41周）或孕期没有特别的妊娠期并发症都可以试行VBAC。那么，我们首先要了解哪些是“VBAC的禁忌症”。这些禁忌症包括：有子宫破裂史、古典剖宫产术疤痕和其他阴道分娩的绝对禁忌症。

有数剧表明有子宫破裂史的妇女在分娩过程中再次发生子宫破裂的概率远高于一般孕妇，可高达5%。而对于子宫切口为倒T或是J切口、低位竖直切口以及子宫切口裂伤的产妇，现有的数据尚不支持其行VBAC的安全性。前置胎盘作为阴道分娩的禁忌症当然也不能行VBAC了。虽然看起来VBAC的禁忌症没有几条，但是有许多的因素会导致VBAC的产妇发生子宫破裂的概率升高。

这些因素有分娩时间间隔过短（距离上次分娩时间间隔少于12个月）、过期妊娠（妊娠超过42周）、产妇年龄≥40岁、肥胖、低Bishop评分、巨大儿及超声显示子宫下段肌层厚度变薄等等。为了规避这些可能导致VBAC失败的因素，我们需要进行有计划的产前检查，及早规划分娩方式。

比如：在孕18～21周行超声检查确定胎盘位置，如发现存在低位胎盘，应在孕32～34周再次行超声检查，明确胎盘位置，尽早地确定VBAC的可行性；同时，孕妇要尽量控制体重、注意饮食，适当运动、避免胎儿过大。即我们常说的：管住嘴、迈开腿。

计划性的VBAC分娩是保障产妇与胎儿安全的关键

VBAC应在具有持续性产时监护能力、能立即进行剖宫产以及能进行新生儿复苏的大医院进行；并建议行VBAC的产妇接受一对一的看护。同时需要定时监测母体症状和体征，评估宫颈扩张情况和连续胎心监护。因此选择有资质的医院十分重要，切不可贪图方便或便宜而随意在当地医院行VBAC。

另外，需要催产的产妇也不建议行VBAC。这是因为与自发的VBAC相比，VBAC分娩中使用催产素发生子宫破裂的风险会增加2～3倍，转为剖宫产的风险增加约1.5倍。当然啦，有过两次剖宫产史的孕妈妈，第三次分娩还是剖宫产吧，毕竟子宫上都两条疤痕了，若阴道分娩，那就风险太大了。

作者 | 于晓云
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做剖腹产的妈妈面临着双重问题，一是照顾自己，让自己痊愈，二是喂奶。怎么做好这两件事呢？

1、让助产士给你示范如何侧躺和用橄醉式抱姿喂奶。这些姿势可以避免宝宝的重量压到开刀的伤口上。

 侧躺喂奶

 橄榄式喂奶

2、如果你还是选择坐着喂奶，那最好坐在直背的扶手椅里，而不是医院的病床上，这对你的腹部肌肉有好处。在身边放几个枕头，支撑宝宝的身体，同时保护你身上的伤口。

3、当助产士教你用最正确、最舒服姿势喂奶时，爸爸一定要在旁边一同学习，这样你回家后，他就可以帮忙了。让专业人员指导爸爸如何给宝宝压下巴、翻嘴唇，因为你不方便弯着身子看宝宝是否已很好地衔乳。

4、拿对任何疼痛都要采取措施。

疼痛会影响泌乳反射，抑制乳汁分泌。通常用于治疗手术后疼痛的药物都是安全的，很少会进入母乳。

令如果剖腹产导致母乳喂养延迟了一两天，爸爸或护士可以给宝宝配方奶，但最好不要用奶瓶喂。

用杯子喂，或用手指加注射器，也可以用哺乳辅助器，这些方法都比用奶瓶好，奶瓶容易导致乳头混淆。

5、不分白天黑夜，经常喂奶

研究显示，剖腹产的妈妈母乳正常分泌开始得晚一些，勤喂能更快地提高奶水供应。如果宝宝还吃不了奶，你要尽可能用吸奶器挤出这宝贵的初乳，宝宝会从中大受裨益。而当宝宝能吃奶时，你的乳汁分泌也就充足了。

6、要尽可能跟宝宝待在一起

耐心点。手术后你要花更多的时间，需要更多的支持和坚持，去建立成功的母乳喂养关系。本来应该投注在宝宝身上的精力不得不分散一些用于自己身体的痊愈。和谐的母乳喂养会来到的，只是会稍微难一些，慢一些。​​​​

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“羊穿”，别名羊水穿刺，也叫羊膜腔穿刺，是目前产前诊断的重要检查技术，也是染色体异常的诊断“金标准”。羊水穿刺属于有创性检查，因此引起了不少妈妈的恐慌，甚至有的妈妈因此而拒绝检查。本文将给大家带来一些“羊穿”的小知识，让大家更好的了解“羊穿”。

01 什么是“羊穿”？

“羊穿”是指抽取羊膜腔内的羊水标本，分离羊水中的胎儿细胞进行体外细胞培养，来获得有关胎儿健康和发育情况的信息。 

羊水穿刺最早出现在20世纪50年代，由于技术条件限制，最开始是盲穿，极易损伤胎儿、脐带和胎盘，对胎儿十分危险。

到了1983年，随着B超的加入，开始在B超引导下进行羊水穿刺，极大的降低了羊水穿刺的风险，使之成为一项十分安全的检查。

02 为什么要做羊水穿刺呢？

有的妈妈就会问了，现在大热的无创DNA技术是否能代替羊穿呢？

羊穿是采集样本的方法，真正对应的检测技术是羊水染色体核型分析、羊水基因芯片分析、全外显子测序等等。

羊水穿刺和无创DNA检查的地位是不一样的，无创DNA检查是筛查手段，羊水穿刺是确诊手段。

当无创DNA提示高风险或诊断不明确时，会建议妈妈们行羊穿，两者的结果出现不同时，以羊水穿刺的结果为准。

03 羊水穿刺的缺点？

羊水穿刺是一项有创性操作。需要将羊膜腔穿刺针经腹部进入羊膜，对胎儿有一定的危险性，虽然现在都是B超引导下操作，风险已经大大降低，但是以下的风险还是无法避免的：

①羊膜腔破裂：羊穿后发生羊膜腔破裂的风险为1%~2%。且孕15周以前做羊膜腔穿刺的胎儿丢失率更高。

②胎儿损伤和严重的母亲并发症：现在的羊穿操作是在B超引导之下进行，穿刺针损伤胎儿、脐带以及母亲的严重并发症已经是非常罕见的了。

③流产：羊水穿刺有一定的流产风险，羊水穿刺的流产风险在0.1%~0.5%之间。此外，孕周过小行“羊穿”会导致流产概率上升，孕周小于15周的妈妈羊穿后的流产率高于孕16周及以后。

④羊水渗漏：发生率1%~2%，但是常可自行愈合。

⑤其他风险：如羊水穿刺失败、感染、出血等。

04 哪些妈妈建议直接行羊穿呢？

下列类型的孕妇建议行羊水穿刺检查：

①血清学三联筛查高风险。

②无创产前检测高风险。

③胎儿超声已经发现胎儿结构异常的孕妇。

④既往有染色体三倍儿分娩史，存在三倍体患者家族史，夫妻一方患病者。

⑤存在不良孕产史或特殊致畸因子接触史的孕妇。

⑥双胎妊娠。

⑦其它医生认为高度怀疑胎儿染色体异常的情况。

综上所述，羊水穿刺作为产前检查的重要手段，有优点也有不足。是否行羊水穿刺，应当在咨询专业的产科医生后再做出决定。

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妈妈们可能都知道分娩方式有阴道分娩和剖宫产分娩两种。剖宫产是难产，那么阴道分娩有没有难产呢？

答案是肯定的。产钳助产也是难产！

何谓产钳助产？

所谓产钳助产，即应用特制的产钳放置于胎头两侧，通过牵引及旋转，协助胎头娩出的一种助产术。

产钳助产术已经有非常长的历史了。它开始于17世纪, 在20世纪初抗生素问世以前, 剖宫产术的危险性较大, 产钳助产术解决了部分问题， 但中、高位产钳助产也造成了较多的胎儿和母体的损伤。

随着抗生素的普及，剖宫产已普遍应用，取代了中、高位产钳助产，而低位产钳，仍是临床上常用的阴道助娩方法，紧急情况下能较快地帮助胎儿娩出，避免不良妊娠结局的发生。

助产钳分为哪几类？

目前常用的产钳主要有以下几类：

最常用的产钳：Simpson（适用大部分产钳助产情形，特别适用于已塑形、较大的胎头，尤其适用于枕前位)。

特殊用途产钳：Piper（适用于臀位胎头娩出困难），kielland（适用于枕横位、枕后位牵引和旋转）。

什么情况下需要助产钳？

1）产妇适应症：①第二产程延长、产妇衰竭、软产道阻力导致胎头不下降；②产妇疾病----需要缩短第二产程（心、肺或颅内病变）；③大出血。

2）母-胎相对适应征：①相对头盆不称；②胎位异常（枕后或枕横位）；③先露异常（面先露）。

3）胎儿指征：①胎儿受损需要在第二产程立即分娩；②不可靠的胎心率图像。

4）必备条件：无明显头盆不称；宫口确已开全；胎先露骨质部已达+3，胎头无明显变形；胎儿存活；胎膜已破；先露部必须是枕或顶先露，颜面位必须是颏前位，臀位者只能用于娩出后出头。

产钳并发症 

产钳毕竟是难产，仍会有一定的并发症。

对母亲，主要为产道损伤（如会阴裂伤 , 阴道壁的裂伤, 宫颈的裂伤等）、阴道壁血肿、感染，远期可出现盆底软组织损伤, 可后遗膀胱、直肠膨出或子宫脱垂等。

胎儿方面主要有：头皮及面部的损伤、面瘫、颅骨骨折、颅内出血等。

当子宫收缩乏力，第二产程延长；或产妇患有某些疾病，不宜在第二产程过度用力；或胎儿在宫内缺氧，产钳术仍然不失为一种非常好的助娩方式。

且产钳术操作简便、快捷，对母儿影响较小，着力点稳，拉力大，助产成功率很高。现今仍为较好的阴道助产方法。

综上，产钳助产术是产妇经阴道分娩时的一种重要技术，正确施行低位及出口产钳一般对母婴无不良影响, 操作较剖宫产术快捷，损伤小，对母儿安全分娩是有益的。

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顺产还是剖宫产？

这个问题想必每个母亲在怀孕期间都思考过。

在剖宫产愈发盛行的今日，仍有不少的母亲选择顺产。这是因为顺产较剖宫产有着无法媲美的优势。自然分娩的优势不仅仅体现在母亲身上，也在胎儿身上得到了充分的表现。

对于母亲而言，顺产首先风险小，不存在剖宫产麻醉风险及术后肠粘连等并发症，且对于有二胎需求的母亲再孕风险小。其次自然分娩后恢复较快，自然分娩的母亲一旦胎儿产出，饮食、生活等很快能够恢复正常，最多三日即可出院；且子宫及生殖道复旧情况更好，自然分娩的产妇，恶露也较易排出。

自然分娩的母亲较容易下奶，分娩时腹部的阵痛会使产妇的垂体分泌一种叫催产素的激素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌。

对于胎儿来说，在自然分娩过程中，子宫的充分收缩能让胎儿肺部得到锻炼，让表面活性剂增加，肺泡易于扩张，出生后发生呼吸系统疾病少。经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。

自然分娩的胎儿免疫力较强，胎儿在经产道时随着吞咽动作会吸收母亲产道的正常菌群，这有利于胎儿建立自身的正常菌群。此外胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本体感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。

既然顺产的优势如此之大，那为何有的母亲会选择剖产呢？

顺产需要母亲与胎儿自发、共同参与完成。然而有些母亲和胎儿由于某些原因无法完成这一过程，此时则需要行剖宫产结束分娩。

这些原因有以下几种：

1.产力异常：产力是分娩的动力，贯穿于分娩的全过程，当出现头盆不称、胎位异常、子宫纤维过度伸展、产妇过度紧张恐惧、内分泌失调或是使用大量镇静类药物时，产妇无法产生足够的产力将胎儿娩出，则需行剖宫产。

2.产道异常：产道是胎儿娩出的途径，当骨产道绝对性狭窄时（对角径≤9.5cm）必须行剖宫产结束分娩。

3.胎位异常：对于前不均倾位、高直后位及肩先露需立即行剖宫产结束分娩。以及当产妇患有严重的心脏肝脏疾病；体内有肿瘤例如子宫肌瘤阻塞产道；完全性前置胎盘阻挡宫口，或产前出血者；胎儿宫内缺氧情况严重，无法尽快自然分娩者也需行剖宫产结束分娩。

抛开那些不得不行剖宫产的母亲，剖宫产还能同时解决盆腔内其他疾病（如子宫肌瘤，卵巢囊肿）。

总而言之，对于身体健康，没有阴道试产禁忌症的产妇，顺产肯定强于剖宫产。但是，如果已有了剖宫产的指征，产妇也不可一意孤行坚决要求顺产，毕竟剖宫产还是安全、有效的分娩方式。

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