简称：
龙口市第二人民医院位于龙港经济开发区海港路1921号，座落在美丽的渤海湾畔。东临烟潍公路，西倚我国最大的地方港口——龙口港，交通快捷便利。肩负着龙口经济开发区及周围乡镇居民的常见病、多发病和疑难病症的治疗与抢救任务。1998年被烟台市卫生局确定为莱阳卫生学校教学医院，是龙口市首批企事业单位大病统筹和各种商业保险定点医疗单位，新型农村合作医疗、交通肇事绿色通道指定就医单位。是集医疗、教学、预防、保健为一体的全民所有制综合性市级医院。龙口市第二人民医院始创于1945年春，是龙口市最早的公立医院。半个多世纪以来，在各级领导和社会各界的大力支持下，经过几代人的努力，龙口二院由小到大，由弱变强，不断前进，稳步发展。尤其是改革开放以来，牢固树立“诚信立院、质量建院、科技强院”的经营理念，始终坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，众志成城，锐意进取；博采众长，创新发展。医院逐渐形成了以发展为依托，以内、外、妇、儿为基础，以中医诊疗和骨科治疗为特色的综合治疗新格局。目前，急救中心以出诊快捷、抢救成功率高而享誉西城区，被群众誉为“生命的保护神”；骨科在胶东地区率先开展的“超氧治疗腰椎间盘脱出”，具有不开刀、痛苦少的特点，深受患者好评；外科开展的各种肿瘤手术、脑外伤手术等均已达龙口市先进水平；妇科成功引进“笑气”无痛分娩、无痛人流新技术已广泛应用于临床；儿科、耳鼻喉科、中医科技术阵容齐整，各科均有烟台市知名专家坐诊。医院现有职工266人，其中副主任医师以上职称38人，主治医师96人，技术力量雄厚。设有內一科、内二科、外科、骨科、妇产科、儿科、中医科、五官科、口腔科、理疗科、痔瘘科、防疫科、急救中心、检验科、CT室、放射科、彩超室、心电图室、胃镜室等临床医技科室28个。近年来，投资800余万元建成高标准、现代化的病房大楼，建筑面积5460平方米，楼内设施齐全，宽敞明亮，设有中央空调、集中供氧、负压吸引、呼叫系统、电视电梯等设施。并设立了高、中、低不同档次的房间供患者选用，开放床位200张。体现了人性化的设计，人性化的就诊流程。配备美国GE螺旋CT、日立全数字X线透视摄影系统、C臂X光机、日本柯尼卡190型CR、美国GE彩超和黑白超、日本东芝TBA-40FR大生化分析仪、美国史赛克鼻窦镜、奥林巴斯电子胃镜、心电工作站等大中型设备三十余台件。新病房大楼的落成使用和医疗设备的完善为医院的长远发展奠定了坚实的基础。二院全体医务人员以此为契机，抢抓机遇，不断强化内涵建设，无论是医院规模还是服务功能均发生了巨大的变化。业务水平大幅提高，服务范围急剧扩大，三大效益迅猛提升。服务特色有：1、外科、妇科实施单病种限价收费。普通阑尾炎、疝气手术限价2600元；剖宫产限价3000元等。2、与市老龄委联合推出：对持有“老年证”的农村老年人免挂号费、诊疗费、季节费，住院费减免5%。3、全面推广运用中医中药适宜技术，如中药、针灸、理疗、拔罐等治疗常见病、多发病。中医科已发展成为二院的特色专科。4、骨科在龙口市率先应用“超氧治疗腰椎间盘脱出新技术”治疗腰椎间盘脱出不开刀，痛苦少，受欢迎。5、设立扶贫病房（爱心病房）。对特困人群予以适量照顾或减免。6、住院实行“一日清单制”，明细和公开住院费用，接受患者监督。7、出院结算由护理专人负责，免费复印，免费办手续，极大地方便了病人。8、急救电话8844999全天候待机，免费接诊。承诺：救护车接到指令后3分钟内出诊，速度有保障。医院连续多年被龙口市卫生局授予“先进集体”。近三年来，先后获得“烟台市文明单位”、“烟台市农村卫生工作先进集体”、“烟台市卫生系统先进集体”、“烟台市卫生先进单位”、“烟台市AAA级劳动关系和谐单位”、“烟台市青年文明号”等荣誉称号。并立志把医院建成老百姓满意医院和消费者信得过医院。
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患者：男 4个月 -
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慢性肾功能不全的诊断包括以下几方面：
一是病因诊断。包括肾小球，肾小管间质，肾血管，还是代谢性疾病或其他全身结缔组织性疾病所导致的肾损害。
二是病理诊断。
- 1 原发性肾小球疾病常见的有感染后肾小球肾炎，iga 肾病，微小病变，膜性肾病，局灶节段硬化等。
- 2 肾小管间质性疾病，包括急慢性间质性肾炎，反流性肾病等。
- 3 肾血管性疾病包括高血压肾损害，缺血性肾病，血栓性微血管病。
- 4 代谢性疾病肾损害，如糖尿病肾病。
- 5 结缔组织疾病性肾损害，如狼疮性肾炎，小血管炎，紫癜性肾炎等。
- 6 还有其他，如乙肝肾，遗传性肾病，先天性肾病等。
三是影响肾功能进展的危险因素，包括肾前性的，肾实质性，肾后性因素等。
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止痛药大致可分为 4 类：
第一类是治疗感冒发烧的解热镇痛药和非甾体抗炎药
该类药物主要用于头痛、牙痛、神经痛等，对外伤没用，对内脏的绞痛也没用。
该类药物对胃黏膜造成损伤主要是通过阻碍对胃黏膜起保护作用的前列腺素的合成,使胃黏膜的保护屏障功能减弱。
同时还可引起胃酸合成增加,激活胃蛋白酶,使胃黏膜易于受到胃酸、胃蛋白酶的攻击,严重时可出现溃疡、出血甚至穿孔。
该类药物包括心血管内科常用于治疗冠心病的抗血小板的阿司匹林；
也包括常用于治疗发热、头痛、关节痛、风湿免疫性疾病等疾病的退热、止痛、抗炎药物，如布洛芬、扑热息痛、对乙酰氨基酚、塞来昔布、头痛散、阿咖分散、尼美舒利、萘普生、萘普酮双氯芬酸、吲哚美辛等。
第二类是中枢性镇痛药
曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是吗啡的 1/10。
主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。
第三类：麻醉性止痛药
以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，主要用于晚期癌症病人。这类药物有严格的管理制度，在医师或药师指导下正确使用。
第四类：解痉止痛药
主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。
滥用止痛药可能带来的危害
临床上造成严重后果的大多是第一类镇痛药，即非甾体抗炎镇痛药。
1、肾损伤
止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以吲哚美辛较多见。
2、胃损伤
水杨酸类、阿斯匹林、吲哚美辛等药物可刺激胃粘膜，引起严重胃肠反应， 诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。
可加速慢性胃炎的进程，导致不典型增生、甚至胃癌的发生。
3、出血
水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中含量下降，还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，引起出血倾向。
4、白细胞减少
安乃近、保泰松、吲哚美辛可抑制骨髓而引起的白细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏症。
5、肝损害
阿斯匹林、保泰松、吲哚美辛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。
6、过敏反应
安乃近、扑热息敏可引起过敏反应，出现皮疹、药物热或加重哮喘。
7、中枢神经系统症状
使用吲哚美辛可出现，如头痛、眩晕等。
8、掩盖症状
有些疼痛，特别是内脏器官的疼痛，暂时的止痛可掩盖病情，贻误诊断，耽误治疗时机。
9、诱发肿瘤
一些止痛药长期过量服用，有可能诱发肾乳头瘤。
如何避免上述药物带来的伤害?
一旦出现疾病引起的疼痛或不明原因疼痛，应选择正规医院就诊，查出疼痛原因。
长期反复用同一种止痛药物，身体可能会产生耐药性，不能依靠增加剂量来实现止痛效果，可以更换其他的止痛药物。
不滥用药物
一定要在医生指导下用药，不能擅自买药服用！
出现疼痛，要找出病因，治疗原发病为主。
比如胃痛应用胃药治,而不是服用头痛粉、布洛芬等止痛药;
不能急功近利,为了快速止痛,服用大剂量或多种非甾体类抗炎药。
寻找替代药物
一种药物长期服用会降低疗效，可以选择替换药物，或以中药制剂替代；
同时服用抑酸、护胃药物
如冠心病患者有胃病病史,又需要服用阿司匹林进行抗血小板治疗,这时可在医生指导下同时服用抑酸、护胃药物治疗。
留心身体反应
服用上述药物期间，定期检查肝肾功能、血液指标；
如突然出现腹痛、腹胀、黑便等情况,应及时就医
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一文解析| 关注冠心病，了解冠心病
冠心病已成为威胁人类健康的主要疾病之一1。 2021年中国心血管健康与疾病报告推算，我国冠心病现患病人数为1139 万2。
一、 什么是冠心病(CHD)？
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病(CHD)，也称缺血性心脏病1。
二、 CHD怎么分类？
冠心病根据发病特点和治疗原则不同分为两大类1,3:
1. 慢性心肌缺血综合征(CIS)
1) 稳定型心绞痛：指由心肌缺血缺氧引起的典型心绞痛发作，其临床表现在 1～3 个月内相对稳定。
2) 缺血性心肌病：属CHD晚期阶段，是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭等临床表现。
3) 隐匿性冠心病：无临床症状，但有心肌缺血客观证据(心电活动、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)的冠心病，亦称无症状性冠心病。
2. 急性冠状动脉综合征(ACS)
1) 不稳定型心绞痛(UA)：指介于稳定型心绞痛和AMI之间的临床状态，包括除稳定型劳力性心绞痛以外的初发型、恶化型劳力性心绞痛和各型自发性心绞痛。
2) 非 ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)：若UA伴有血清心肌坏死标志物水平明显升高，此时可确诊为NSTEMI。
3) ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)：若冠状动脉管腔急性完全闭塞，血供完全停止，导致所供血区域心室壁心肌透壁性坏死，临床上表现为典型的STEMI，即传统的 Q 波性心肌梗死。
图 2 ：ACS 诊断及分类
(注：UA ：不稳定型心绞痛 ；NSTEMI ：非 ST 段抬高型心肌梗死 ；STEMI ：ST 段抬高型心肌梗死 ；ACS ：急性冠状动脉综合征 ；NSTE-ACS ：非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征)
三、 CHD的常见症状有哪些？
1. 疼痛1，4
特点：发作性胸痛，可由体力劳动或情绪激动所诱发。(ACS患者疼痛诱因多不明显，休息时亦可发生疼痛，且通常程度更重。)
常为压迫、发闷、紧缩性或烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死感。
发作部位：主要在胸骨体之后，手掌大小范围，常放射至左肩、左臂内侧，或至颈、咽或下颌部。
持续时间：稳定型心绞痛一般为3~5 min，不稳定型心绞痛通常持续时间更长，可＞20分钟。
2. 上腹痛、腹胀、恶心、呕吐等容易和胃肠道疾病混淆的症状。
3. 可能出现心力衰竭(常表现为呼吸困难)、心律失常、低血压和休克等症状1。
四、 CHD常见治疗方法有哪些？
1. 药物治疗1,3
1) 改善缺血、减轻症状的药物
主要包括 β 受体阻滞剂、硝酸酯类药物及钙通道阻滞剂等可减少心肌耗氧量、减少心绞痛发作或缓解心绞痛症状。
2) 预防心肌梗死，改善预后的药物
氯吡格雷等抗血小板治疗药物，肝素等抗凝药物，以及溶栓药物可用来预防动脉粥样硬化血栓进一步形成。
此外，一些降脂、降压和降糖药等能够帮助稳定斑块，对改善患者预后有益。
2. 冠状动脉血运重建术1
1) 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)
PCI指一组经皮介入技术，包括经皮球囊冠状动脉成形术、冠状动脉支架植入术和斑块旋磨术等。
2) 冠状动脉旁路移植术(CABG)
CABG通过取病人自身的大隐静脉作为旁路移植材料，改善病变冠状动脉分布心肌的血流供应。
除药物和手术等，还可配合改善生活方式等综合措施来辅助治疗。
参考文献
1. 葛均波, 等.内科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社，2018:213-246.
2. 《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.
3. 冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06):1-130.
4. 稳定性冠心病基层诊疗指南(2020年)[J].中华全科医师杂志,2021,20(03):265-273.
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治疗需规范：抗生素的使用必须规范，不恰当的使用往往会造成抗生素的耐药和病情的迁延不愈。用药前需要做中段尿培养+药敏，针对病原体对症下药。抗生素起效的时间 48-72 小时，因此建议用药后 3 天就复查尿常规，如果症状和尿白细胞都没有好转，应该更换抗生素。如果确实是反复发作的尿感，抗生素疗程要足，必要时长程抑菌疗法（每天睡前口服小剂量抗生素， 2-4 周更换）。联合中成药、中药治疗也有一定疗效。
很少影响肾功能：通常所说的尿路感染指的是下尿路（膀胱和尿道）的细菌感染（真菌、支原体、结核比较少见），因此一般不会影响肾脏，不会引起肾炎或者肾功能不全。因此不要过度担心，要有信心战胜尿感。
是否有药物预防？临床研究证实蔓越莓胶囊对于反复尿路感染有预防作用。但是喝蔓越莓汁是没有效果的。
注意生活方式：多饮水，不憋尿。尿感发作期间，需避免剧烈运动，避免久站，避免辛辣食物，避免性生活，避免熬夜等劳累，保持外阴清洁。尿感好转后，锻炼身体，增强自身抵抗力。尽量洗淋浴，不要盆浴，不用外阴清洗液
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当出现腹痛、腹胀、呕吐还有停止排气排便的症状，且一直无法得到缓解时，应引起警惕，及时就医。大众可以将肠梗阻特征性症状简单记忆成“痛吐胀闭”。
儿童语言表达不清，当出现哭闹不安、面色苍白、出汗、腹部肿块，伴有呕吐和果酱样血便时，应引起警惕及时就医。
总体来说，肠梗阻可能引起严重的后果，病情变化复杂，故当有剧烈腹痛或其他上述肠梗阻症状时应及时就医，特别是阵发性绞痛间隔时间越来越短，疼痛程度越来越重，甚至是持续性的腹痛时，需警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。
诊断流程
就诊时医生可能会问如下问题：
- 什么时候开始出现腹痛或其他症状的；
- 症状是突然出现的还是以前就有过类似症状；
- 疼痛是持续性的吗；
- 有恶心、呕吐、发烧、大便出血、腹泻或便秘的经历吗；
- 接受过腹部手术或者腹部放射治疗吗。
根据患者的临床表现，结合初步的影像学检查，很容易确认肠梗阻的存在，但后续需要进行一系列化验以及影像学检查以明确肠梗阻的部位和病因。
就诊科室
疑似肠梗阻，一般可去普外科或胃肠外科就诊。病情紧急可去急诊科就诊。
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我量血压的时候我翘个腿，或者我特别紧张，我脚使劲的扒着地脚扒地，这些你腿没放好都会影响到我们血压值的，都会影响到。
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甲型肝炎一般为急性起病，不转为慢性，有自限性。潜伏期 2~6 周，平均 4 周。
2~5 岁儿童感染者
通常无症状，只有 20%病例出现黄疸。5 岁以上的患者 80%以上会出现症状。发病的各个阶段症状略有区别，病情轻重也略有差异，但患者多有乏力、纳差、恶心、厌油等表现。
典型症状
以急性黄疸型甲型肝炎为例，其典型症状如下。
黄疸前期
起病急，约 80%患者有发热、伴畏寒。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。本期可持续 5~7 天。
黄疸期
自觉症状缓解，但尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸为本期特征性表现。部分患者肝脏变大，可出现一过性大便颜色变浅、皮肤瘙痒等梗阻性黄疸表现。1~3 周内黄疸达高峰，本期持续 2~6 周，出现胆汁淤积者可持续更长时间。
恢复期
症状逐渐消失，肝脏大小逐渐正常，食欲逐渐恢复，肝功能逐渐复常。本期可持续 1~2 个月。
临床上会有少数患者出现胆汁淤积，黄疸持续时间长达几个月。还有约 10%患者会在恢复期或恢复后再次复发，但这些情况均是良性的，HAV 感染最终仍会被控制。
急性无黄疸型甲型肝炎
发病率高于黄疸型，除无黄疸外，其他临床表现极似黄疸型。通常起病较缓慢，症状较轻，以全身乏力、食欲下降、恶心、腹胀、肝区痛等为主要临床表现，患者恢复速度较快。甚至有些病例无明显症状，易被忽视。
重型甲型肝炎
由重叠感染、机体免疫状态差、过度疲劳等共同因素所致，患者表现为极度乏力、严重消化道症状、明显出血倾向和肝性脑病等肝衰竭表现，病情凶险，预后较差。甲型肝炎肝衰竭患者约 55%在疾病第 1 周内，约 90%在疾病最初 4 周内出现相关症候，第 4 周后鲜有肝衰竭发生。在 HAV 感染高流行区、高龄患者和伴有慢性肝病的患者，发生肝衰竭的风险较高。
伴随症状
除上述常见的典型症状外，甲型肝炎患者还有可能会出现头痛、关节痛、肌痛、腹泻等不典型伴随症状。
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