上海德永健中医诊所

痫病在临床上可以治愈，医生所说的治愈是经过用药，可以控制发作。

对于有些病人，特别是青春期的痫病，随着在发育过程中，脑电活动的不稳定性，可能会发生痫病。有的病人用药以后稳定，用药 2-4 年，控制症状以后会逐渐减药、停药，从而治愈。有的病人刚开始时，发作次数在 1-2 次，甚至不会用药，仅进行观察。

有些病人痫病反复发作，或者有明确病因，病因不能去除的痫病，需要长期服用药物治疗，用最小剂量。根据不同痫病发作的类型，全面性发作，如肌阵挛发作、失神小发作、全面性大发作，或者局灶性发作、复杂部分性发作、单纯部分性发作，选择不同的药物，服药治疗以后可以进行脑电图随访监测。因此对于有些病人来说可以治愈，对有些患者来说，可以服药完全控制症状。

俗话都说，“十人九痔”，从这句话我们可以看出痔病发病率之高。在临床上，痔疾包括了内痔、外痔、肛裂、脱肛、肛周脓肿、肛瘘、坏死性筋膜炎、藏毛窦等，其中尤以嵌顿痔、脱肛、肛周脓肿以及坏死性筋膜炎最为凶险。然而，面对发病率如此高的肛周疾病，却鲜少有人引起重视。许多人认为，小小一个痔疮，有啥可怕的，反正不要命，我就不去医院看，“菊花”给人看，多不好意思啊！恰恰相反，正因为大多数人的“小心思”、“小害羞”、“少关注”、“不重视”，使得所谓的“难言之隐”酿成了大麻烦。

1、便血：大多数人认为，便血无非就是痔疮引起的。然而关于便血，你真的了解吗？一般而言，便鲜血，多由内痔、肛裂引起；便污血，混杂暗红色血块，恶臭，则多由结直肠肿瘤引发。与此同时，需要引起大家注意的是：便鲜血，也可能是直肠肿瘤哦！当直肠肿瘤处于早期阶段、距肛门位置较近时，也可能出现便鲜血，因而易当做痔疮误治，因而延误病情。去正规医院检查用药后仍有便血，此时电子肠镜检查则非常有必要哦。（我科已开展电子肠镜检查及结直肠息肉治疗）。

2、肛门痛：肛痛虽“小”病，痛起要人命！也许你以前经历过肛门疼痛，也许此刻你正在经历着肛门疼痛。那么，究竟哪些疾病可以引起肛门痛呢？①肛裂：典型的肛裂是一种难以忍受的痛，便时为甚，可持续数分钟到数小时，到下次排便时加重。除肛门疼痛外，往往还伴随着便鲜血、便秘。长期便秘，长时间处于痉挛状态的肛门括约肌弹性下降，从而导致肛门狭窄，加重便秘及肛裂。②痔：当外痔发炎或者形成血栓外痔时，可出现肛门疼痛，此时肛门疼痛主要表现为轻度疼痛，中药熏洗可暂时缓解症状。另外，当内痔脱出嵌顿于肛门不能回钠时，则可出现教剧烈的肛门疼痛，脱出物甚至因血流受阻而缺血、坏死、大出血，若不及时医治，则可影响人生命。③肛周脓肿：表现为钻心样跳痛，并逐渐加重，且肛周可出现包块，肿胀疼痛范围逐渐增大，并可出现畏寒、发热等全身症状。当包块破溃、脓液溢出后，症状可暂时缓解。然后少许没有那么幸运的患者，则可因感染重、细菌入血，而发生感染性休克、脓毒血症、败血症等严重后果，甚至死亡。④坏死性筋膜炎：此病在临床上相对少见，一旦出现，往往病情凶险。它是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克，男性教多见。临床多见肛周剧烈肿痛，迅速向阴囊、阴茎、臀部、腹壁等易污染的部位蔓延，很快发展为中心呈黑色的斑块，黑色区逐渐变成坏疽，并出现发热、寒战。此病病情凶险，若不及时手术，则可能迅速死亡。

记住这三种 #食物  ，千万别踩坑。 #育儿 #南方健康

肱骨粉碎性骨折是一种关节内骨折，主要因间接外力所致，治疗方法通常包括手术治疗、石膏固定以及康复训练。1.手术治疗：肱骨粉碎性骨折的手术治疗方法包括切开复位钢板内固定、外固定架治疗等，对于开放性的骨折还需要进行清创，严重感染者可能需要负压引流和外固定。2.石膏固定：在术后早期，可以使用石膏固定来保持骨折的稳定性，促进骨折愈合。3.康复训练：在术后恢复期间，可以进行适当的康复训练，包括功能锻炼和理疗等，以促进骨折部位的血液循环，加速骨折愈合。

需要注意的是，具体的治疗方法需根据患者的具体情况和医生的建议来制定，因此患者应及时就医并积极配合治疗。

普通型治疗仪使用指导

控制高血压、高胆固醇、糖尿病等危险因素以及抗血小板治疗是防控动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的核心策略。近年来，随着新的研究证据的不断公布，“三高一抗”的干预策略也得以不断完善。遵循新证据，对于进一步改善 ASCVD 的防控现状具有重要意义和积极影响。

一. 血压管理要“从严”

多年以来，中青年高血压患者血压＜140/90 mmHg、老年患者血压＜150/90 mmHg、部分心血管高危患者血压＜130/80 mmHg，一直是国内外主要指南所推荐的血压控制目标。然而，自 2015 年 SPRINT 研究结果公布之后，高血压的防治策略开始朝向更严格的方向发展。特别是近来先后发表的两项 BPLTTC 荟萃分析以及刚刚揭晓的以我国人群为基础的 STEP 研究结果，进一步论证了更为严格的控制血压可以为患者带来更多临床获益。基于现有临床研究证据，对于一般健康状况良好的高血压患者，＜130/80 mmHg 应该成为血压控制的基本目标。在患者能够良好耐受的前提下，降到更低水平（例如收缩压＜120 mmHg）也是合理的。相信在随后几年的国内外高血压防治指南的更新过程中，这一趋势将会得到充分体现。

二. 胆固醇管理要“从低”

始于 1994 年 4S 研究的“他汀革命”，有力论证了应用他汀降低胆固醇水平在 ASCVD 一级预防和二级预防中的积极作用。2014 年揭晓的 IMPROVE-IT 研究证明在他汀治疗基础上联合使用依折麦布不仅可以更为显著的降低胆固醇水平，更可以进一步降低 ASCVD 事件风险。2017 年结束的 FOURIER 研究以及次年公布的 ODYSSEY-CV outcomes 研究证实在他汀治疗基础上应用 PCSK-9 抑制剂具有更为强大的降胆固醇疗效以及更为显著的降低 ASCVD 事件的作用，充分证实了“降胆固醇是硬道理”以及“胆固醇低一些更好”的理念。正是基于这些研究，近年来先后更新的国内外相关指南逐渐下调了降胆固醇治疗目标值，将＜1.4 mmol/L 作为心血管极度高危（extreme risk）患者的 LDL-C 控制目标。不仅如此，各大指南还在不断扩大“极度高危”这一危险分层所涵盖的患者范围。目前看来，将确诊 ASCVD 者以及合并靶器官损害（视网膜病变、蛋白尿或神经病变）的 2 型糖尿病患者的 LDL-C 降至＜1.4 mmol/L 已经得到较为充分的临床研究证据的支持。对于其他心血管高危或很高危人群，将 LDL-C 降至 1.8 mmol/L 以下也可使其更多获益。在药物选择方面，以常规剂量他汀为基础、必要时联合依折麦布和（或）PCSK-9 抑制剂应作为我国降胆固醇治疗的主要手段。

三. 降糖治疗要“合理”

自 2008 年 ADANCE、ACCORD 以及 VADT 研究三大降糖试验之后，试图通过更为严格的控制血糖改善 2 型糖尿病患者大血管预后的理念已被放弃，以 HbA1C＜7%为基本目标、根据患者具体情况采取个体化的血糖控制目标已成为广泛共识。近年来降糖领域最大的进展在于 SGLT-2 抑制剂与 GLP-1 受体激动剂两类新药的临床研究证据的积累。这两类药物不仅具有可靠的降糖作用，更具有非降糖依赖性的心血管保护、肾脏保护与改善慢性心衰患者预后的作用。就目前研究证据而言，对于合并糖尿病的 ASCVD 患者、慢性心衰患者和 CKD 患者乃至其高危人群更为积极地应用这两类新药正在被越来越多的学者所认同。除欧洲两部指南外，目前多数国际指南仍将二甲双胍作为一线降糖药物，但从整体发展趋势来看，SGLT-2 抑制剂与 GLP-1 受体激动剂的临床地位势必逐渐提升，其临床应用范围必将越来越大。

四. 抗血小板治疗要“从紧”

在 ASCVD 二级预防中，积极应用抗血小板药物是降低心血管事件风险的基石，这一点不存在争议。但在 ASCVD 一级预防人群，是否应用阿司匹林一直存在不同观点。2018 年 ASCEND、ARRIVE、ASPREE 三项大型临床试验揭晓之后，关于阿司匹林在 ASCVD 一级预防中应用价值的争论在很大程度上得到平息。目前来看，除了在少数心血管风险显著增高且不存在出血风险的人群中可以谨慎考虑应用阿司匹林，在多数未确诊 ASCVD 的患者中，一般不建议应用抗血小板药物。

慢性牙龈炎是一种常见的口腔疾病，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行合理治疗，需根据患者病情和症状选择，没有最好一说。

1.一般治疗：保持良好的口腔卫生习惯，如每天至少刷牙两次，使用软毛刷和温和的牙膏，注意刷牙的时间和技巧。其次适当使用牙线，每天使用牙线或间隙刷进行牙齿间的清洁，清除牙菌斑和食物残渣。此外，使用口腔清洁剂或含氯己定的漱口水进行漱口，帮助杀灭细菌和减轻炎症。

2.药物治疗：炎症较重的牙龈炎患者，可使用局部药物治疗，如1%-3%过氧化氢液、0.12%~0.2%氯己定或碘制剂等。

3.手术治疗：对于慢性牙龈炎较严重的患者，可能需要进行牙龈刮治术，目的是清除牙龈下的牙菌斑和牙结石，并平整牙齿表面，以减轻炎症和促进牙龈愈合。一旦出现慢性牙龈炎，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。