成都东区医院

鹅口疮

一．什么是鹅口疮？

 

鹅口疮是一种影响口部和咽部的真菌感染，是由一种叫“假丝酵母菌”引起。这类型的酵母菌还可导致婴儿的尿布疹或女性的阴道感染。

 

所有人都可发生鹅口疮，但它更常见于下述人群：

• 婴儿
• 年长成人
• 使用抗生素的人群
• 接受癌症治疗的人群
• 艾滋病病毒(HIV )感染者

 

二．鹅口疮有什么症状？

 

大多数鹅口疮患儿没有症状，也有可能因感染导致的不适而拒奶。当发生症状时，可包括：

• 颊黏膜、舌头上或咽后壁上出现白色斑片；
• 口腔内部发红而没有白色斑片；
• 口含棉花感。

 

三．需要带孩子就诊吗？

 

需要。如果发现有鹅口疮的症状，需要及时就诊。

 

四．有针对鹅口疮的检查吗？

 

有，但是大多数并不需要。

一般医生能够通过观察口腔内部，便可诊断鹅口疮。为加以证实，他们可能用棉签在宝宝的舌头或颊黏膜上擦拭以收集一些液体，然后将液体送去实验室以检查有无酵母菌。

 

五．怎么治疗鹅口疮？

 

医生通常会为鹅口疮宝宝开具口腔涂抹或喷剂，其中含有能杀灭酵母菌的药物，连续使用 7-14 天。

 

六．能预防鹅口疮吗？

 

一般医生不会开具预防鹅口疮的药物。预防鹅口疮的最好办法是保持口腔卫生。

重复使用的奶瓶奶头和安抚奶嘴应在每次使用后煮沸消毒。

进食后及时漱口或清洁口腔。

怎么判断孩子是不是腹泻了？

小婴儿需要跟孩子平常的大便情况相比较：

• 对于婴儿，腹泻是指大便较正常情况比较，性状更稀薄，水分更多，或者次数超过平常情况。通常次数可能会达到或者超过平常次数的 2 倍。
• 对于年龄较大的儿童，腹泻可能会一日排稀便 3 次或更多。

儿童腹泻最常见的病是什么？

引起儿童腹泻的病因很多，常见原因细菌感染、病毒感染，抗生素相关副作用等，具体原因需要化验大便和根据孩子情况综合评估。

儿童腹泻时可以吃什么？

一般是可以继续正常饮食，除非孩子不想吃。比如：瘦肉、米面、水果和蔬菜均可，如果是小婴儿喝奶粉，腹泻时间长，因为腹泻可能继发乳糖不耐受，可以选择无乳糖奶粉，如果母乳的宝宝也可以加乳糖酶。

什么东西不能吃？

有一些食物可能会加重腹泻，比如：运动饮料、含糖多的饮料以及高脂肪食物，故这些食物需要避免食用。

什么情况下需要就医？

• 大便带血及像鼻涕一样的粘液
• 1 岁以下，且有数小时不愿吃喝
• 出现腹痛
• 精神萎靡或者无反应
• 出现脱水症状：比如唇干、口渴、持续 6 小时以上无尿、哭时泪少或者无眼泪等任何您担心的情况。

腹泻该如何治疗？

腹泻的危害主要是脱水，脱水电解质丢失，可能导致肝肾功能受损等一系列并发症，所以腹泻的治疗最重要的是预防和治疗脱水，所以要尽量让孩子喝水和其他液体，比如口服补液盐 III。具体还需要什么药物，面诊医生后，医生会根据孩子的具体情况，制定合理的治疗方案。

一． 什么是咳嗽呢？

 

• 咳嗽属于机体的一种保护性反射，其主要作用是清除呼吸道的分泌物、渗出物及异物，消除呼吸道刺激因子。
• 健康儿童也可能每天出现偶尔单声咳嗽，但咳嗽更多是呼吸道或呼吸道外疾病的常见症状之一，感冒、流感、咽喉炎、支气管炎、肺炎、过敏性鼻炎、支气管异物等都可引起咳嗽。
• 咳嗽症状重，频率高，精神状态不好，咳嗽伴呕吐等仍警惕并及时诊治。
• 小朋友对刺激特别敏感，且喉、气管、支气管管腔相对狭窄，缺乏有效的咳嗽反射，咳嗽力弱， 咳嗽常常会伴有呕吐。

 

二． 什么是慢性咳嗽呢？

 

宝宝持续咳嗽＞4 周，就统称为慢性咳嗽。

 

三． 慢性咳嗽的常见原因

• 感染：迁延性细菌性支气管炎、百日咳、、类百日咳、肺炎支原体感染及结核病等；
• 咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽；
• 气道异物、胃食道反流；
• 抽搐性咳嗽、耳源性咳嗽等。

 

四． 在家怎么护理可以缓解孩子的咳嗽呢？

• 让孩子饮用适量温热开水湿化气道。
• 已有证据支持可以给孩子尝试喝蜂蜜以缓解咳嗽 ，但小于 1 岁的孩子不建议使用这种方法，以防肉毒杆菌中毒。
• 空气干燥时可以使用加湿器。或者孩子坐在浴室，同时打开淋浴热水以产生蒸汽以湿化气道。

 

五． 慢性咳嗽如何治疗呢？

• 一般医生不会给这类儿童开具强烈镇咳药。
• 对于治疗药物取决于孩子咳嗽的原因。例如：某些感染可能采用抗生素治疗。病毒引起的感染不能使用抗生素治疗。
• 如果咳嗽变异性哮喘哮喘，医生可能开具雾化药物或者喷雾剂，这些药物通常需要由儿童吸入肺部。
• 如果呼吸道异物，医生可能实施支气管镜检查以寻找和清除异物。

 

六． 哪种情况必须要及时就医？

• 年龄≤3 个月；
• 存在喘息、呼吸困难、声音嘶哑或犬吠样空空咳嗽、面唇发绀；
• 咳嗽发生于孩子被食物或其他物体呛噎后，即便呛噎发生在数日或数周以前；
• 咳出血液，或者黄色或绿色的黏痰；
• 长时间拒奶拒食、尿量减少、嗜睡或烦躁不安；
• 反复发热且精神萎靡；咳嗽剧烈以致引发呕吐；
• 咳嗽持续超过 2 周且没有任何改善，或其它异常情况。

 

一、简单创伤

• 擦伤：表浅擦伤（清洗掉伤口附着杂物），有出血伤口（清洗后消毒，一般不需包扎）
• 切割伤：消毒棉纱按压止血后，酒精或碘伏消毒（开封后消毒药水保存不宜超过1月）
• 挤压伤：闭合伤（冲洗、冷敷），有出血（消毒包扎后冷敷）

二、鼻出血

• 安抚宝宝，消除紧张情绪
• 低头、张口呼吸、按压鼻翼、冷毛巾敷额部、鼻根部
• 出血量较多，有棉纱卷填塞鼻腔，仍不能止血到医院专科处理
• 止血后避免揉鼻，剧烈活动

三、鼻腔异物

• 安抚宝宝，避免持续哭闹
• 对进入较浅的异物，让宝宝深吸一口气，按住无异物侧鼻翼，用力擤鼻，帮助异物排出
• 宝宝不能配合的，可用纸捻刺激鼻黏膜，使其打喷嚏将异物排出
• 不要用镊子等器械尝试夹取异物，以防将异物推入更深处

四、耳道异物

• 较小异物，帮宝宝将头偏向异物侧，使异物自行滑出。
• 动物性异物，比如小虫子可以用手电照射外耳道，诱使昆虫爬出。
• 上两种方式不能取出异物，到医院处理。

五、呼吸道异物

• 让幼儿趴在膝部，头朝下，拍打背部。
• 倒提幼儿，使头朝下，另一人帮助拍打背部。
• 站在宝宝背后，搂住腰部，右手拇指根背部抵住上腹部，间断向胸腹部上、后方用力挤压，产生气流将异物冲出。
• 上述方法尝试后不能排出异物，尽快联系120急救，等待中应继续

六、惊厥

• 将宝宝移至安静环境，侧卧，松开衣领，使呼吸道通畅，避免分泌物堵塞气道。
• 可用毛巾、纱布等拧成麻花状，放于牙间，避免舌咬伤。但若牙关紧闭，不要硬撬

1.什么叫疱疹性咽峡炎？
主要由柯萨奇病毒感染所致，以发热和口腔疱疹为主要症状的一种疾病。

2.症状是什么？
可以出现高热，婴儿和年幼儿童常见厌食、流涎、进食哭闹疼痛、呕吐和易激怒/易激惹，以上表现可单独或几个合并出现。年龄较大的儿童也可能表达不适、头痛、咽痛、吞咽困难和腹痛。

3.如何诊断？
建议请医生诊断。检查咽喉充血，口腔粘膜黄色或灰白色丘疱疹，周围有红晕，以及伴发的高热，即可作为临床诊断参考因素。

4.有定性检查手段吗？
有。但轻症通常不必检查，医生通过临床判断孩子是否患有疱疹性咽峡炎后对症治疗即可。如怀疑合并其他感染或有重症高危因素，医生会根据孩子病情再安排相关检查。

5.和手足口病有什么不一样？
可以考虑二者属于同一病种，导致感染的病毒基本相同，只是疱疹发生部位不同。疱疹性咽峡炎的疱疹只局限在口腔，而不是手足或全身其它皮肤，但部分手足口病早期仅仅表现为疱疹性咽峡炎，1-2 天后逐步出现手足疱疹，需要注意。

6.如何治疗？
目前尚无针对该病特效抗病毒药物，不建议对患儿使用抗病毒药物及抗生素。
疼痛发热可用布洛芬或对乙酰氨基酚治疗。
补充足量液体，防范脱水。
大部分疱疹患儿 5-6 天后可自愈。

7.家长需要注意什么？
口中的疱疹及溃疡会导致吞咽疼痛，影响进食或饮水。可以少量多次喝温开水、果汁等，确保摄入足够的液体防止脱水，保证尿量正常。
酸奶、棒冰和冰激凌等冷饮食物可有效缓解疼痛。
尽量选择流质食品帮助吞咽。

8.如何预防？
避免接触生病的人群，疾病高发期减少前往人口密集场所。
疾病高发期避免孩子间拥抱或亲密触碰，避免分享玩具、餐具和洗浴用具。
勤洗手，尤其在饭前便后、外出游玩回家后，有可疑接触病人的话选择含氯消毒液清洁双手。

9.哪些情况需要立即去医院？
年龄 3 岁以下，高热、哭闹，未接种 EV-A71 型肠道病毒疫苗；
持续高热 39℃以上，退热药效果不佳；
出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；
呼吸急促；
面色青紫、皮肤发花；
拒食哭闹，尿量明显减少；
手足出现可疑疱疹或红疹。

夏日气温攀高不下，加之现代都市生活的快节奏迫使人们投入紧张的工作和学习之中，头痛，已成为一种在夏天发病率极高的“都市病”。夏季的头痛患者以女性居多。

痛之一：

工作繁忙偏逢情绪差

梅女士是公司的一位部门经理，由于上半年的销售任务完成不佳，梅女士近期心理压力很大。她一方面要做下半年的工作计划，另一方面每天都得请客户吃饭。梅女士某天与丈夫大吵一架之后，连续几天都发现自己左半侧脑袋里面一跳一跳地疼，左边眼睛胀痛，还有恶心、呕吐的感觉。

专家点评：目前到医院就诊的病人中，女性因压力而造成偏头痛的人越来越多，当压力来临时，身体就会产生反应，使得情绪波动、血压上升、心跳加快、肌肉紧张，如无法及时解除压力，就会出现偏头痛。

医生建议：女性如果经常性偏头痛，可以使用一点扩张血管的药物，白天可以适当使用一点安定。当你感觉压力即将来临时，可以听一首轻音乐，到室外漫步一会儿，去发廊洗个头，都能缓解压力。

痛之二：

冰凉冷饮吃多会头痛

小黄和大部分女孩一样，喜欢吃冰淇淋和巧克力。每年一到夏天，小黄几乎每天一根冷饮。不过，让她困惑的是，每年入夏一吃冷饮，总会感觉头有点疼。

专家点评：冷饮进口时，给口腔黏膜很强的刺激，这就可能使得头部和面部的肌肉、血管收缩，神经产生放射性的疼痛。据了解，患有偏头痛等头痛史的人更容易出现这种情况。

预防

满足大脑对能量的需求

防治夏季头痛的关键是满足大脑对能量的需求，不要经常服用止痛片来止痛。其防治措施为：

• 调剂饮食，补充一定数量的盐、蛋白质、维生素，保持良好的心境、减少躁怒情绪，可减少头痛的发生；尤其是苦夏的人要进食清淡易消化的食物。
• 及时补充水分，以 22~25℃的开水为宜，同时多吃些新鲜蔬菜水果。
• 消暑降温，避免长时间在高温环境下活动；注意午休，保持足够的精力。
• 对往年喝冷饮头痛的人，应避免饮用冰冷饮料。

误区四：体外震波碎石对人体没有损害

　　体外震波能击碎结石，必然就会对肾脏有损伤，只是程度轻重不同而已。如果重复 2-3 次仍不见效，就应该考虑改用其他方法，如手术。

　　以下人群不能采用体外冲击波碎石。有尿路梗阻者：因碎石后结石无法排出，且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻，故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗;不能治愈的出血性疾病病人：因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止；肾功能不全者：冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿，如肾功能不全，又需多次碎石治疗，则容易加重肾功能损害等。

　

误区五：所有结石都能溶排

　　大于 0.5 厘米的结石，要采用药物排石是很困难的。中药排石主要是利用其利尿的作用，绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。如果吃了 1-2 个月的药仍不见效，最好换个方法试试。长期吃药只会损伤肾脏功能。