武昌区石洞街社区卫生服务中心
简称：
公立 三级其他医院
医院介绍
武昌区石洞街社区卫生服务中心,所在地区：位于国家历史文化名城、楚文化的重要发祥地。全国重要的工业基地、科教基地国家中心城市。有“九省通衢”之称的湖北省省会武汉市。
医院科室
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科普文章
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1.年龄 >70 岁或<40 岁。2.正在使用增加出 血风险的其他药物（包括抗血小板药物、抗凝药物、 糖皮质激素、非甾体抗炎药物），胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病 4~5 期，未 根除的幽门螺杆菌感染，血压≥140/90mmHg等。3.经评估出血风险大于血栓风险者。 -
1.养成定时排便的习惯，以晨起后及餐后2h内排便最佳。因为蹲位较坐位时盆底肌更松驰，直肠腔更直，易于排便，故在身体条件允许情况下推荐蹲位排便。2.适当锻炼，避免久坐不动。3.多饮水，每天饮水1.5~2升。4.多食含高纤维的食物，膳食纤维20~35克/日，避免过于精细的食物。进食主粮时多食粗粮。魔芋丝、魔芋块、叶类蔬菜、蘑菇、海带等膳食纤维含量都高。5.溶积性泻药：容积性泻剂潜在的不良反应包括腹胀、食管梗阻、结肠梗阻，以及钙和铁吸收不良。因此，建议慢性便秘 患者在服用容积性泻剂的同时应摄入足够水分。欧车前：欧车前亲水胶散剂，成人 3.5 g或6 g 1~3次/日, 儿童 用量酌减。聚卡波非钙：该药在消化道不被吸收，使用安全，有助于患者建立良好的排便习惯。成人常用量为一次2片(1.0g)，一日3次。饭后用足量水送服。一般疗程不超过2周。6.渗透性泻药：聚乙二醇：不良反应易于接受，严重不良反应罕见，可用于慢性便秘的长期治疗。如聚乙二醇4000散成年人.每次1袋,每天1-2次,或每天2袋，一次顿服。每袋内容物溶于一杯水中后服用。乳果糖：不被肠道吸收，其肠腔内代谢产物可促进生理性细菌生长并增加肠腔内渗透压进而改善便秘症状。长期使用该药安全且耐受性好。成人：起始剂量每日30毫升，维持剂量：每日10-25毫升。盐类如硫酸镁，因易引起电解质紊乱，故慎用。7.刺激性泻药：包括比沙可啶、酚酞、蒽醌类和蓖麻油等。长期使用刺激 性泻剂易出现药物依赖、吸收不良和电解质紊乱，还 可损害患者的肠神经系统而导致结肠动力减弱，加重便秘。比沙可啶肠溶片：口服，一次5～10mg，一日1次，睡前服。6岁以上儿童用量为成人的一半。蒽醌类：大黄、何首乌、潘泻叶、芦荟、罗布麻、川芎，常用中成药有大理附子丸、润肠丸、麻仁丸、芦荟等。可引起结肠黑变病，有恶变的可能。酚酞：因有致癌可能，已被禁用。8.促泌剂：利那洛肽：主要用于便秘型肠道易激综合症，对难治性便秘也有较好疗效和安全性。主要在肠道代谢，其本身及其代谢产物极少吸收，几乎不与其它药物发生相互作用。主要用于成人，成人口服1次/d，每次剂量290 μg，至少 餐前30 min服用。9.促动力药：普芦卡必利片：用于治疗成年女性 患者通过轻泻剂难以充分缓解的慢性便秘症状。成 人2 mg／d，老年人1 mg／d。普芦卡必利主要不良反 应有恶心、腹泻、腹痛和头痛等。10.微生态制剂：研究发现，慢性便秘患者同样存 在肠道微生态失衡，表现为便秘患者粪便中的双歧 杆菌、拟杆菌、乳杆菌均显著减少，梭杆菌、肠杆菌显 著增加。微生态制剂可作为慢性便秘的长期辅助用药。常用于治疗慢性便秘的益 生菌主要是双歧杆菌属和乳酸杆菌属。11.开塞露：用于小儿、老年体弱便秘者的治 疗。用法：将容器顶端刺破或剪开，涂以油脂少许， 缓慢插入肛门，然后将药液挤入直肠内，成人1支/次， 儿童0.5支/次。 -
由于脑梗塞有较高的致残率和病死率。目前超早期静脉溶栓是改善急性脑梗塞结局最有效的药物治疗手段之一，但其治疗的时间窗最长只有 6 小时；另一种有效的治疗手段为机械取栓，最佳治疗时间窗为 6~8 小时，因此脑梗塞的早期识别显得尤为重要。
目前有三种常用的简易识别方法；
1.“中风 1-2-0”：“1”看一张脸，是否有口角歪斜；“2”看两只手，是否有肢体无力；“3”为聆听，是否有言语困难。一旦出现“120”则应怀疑卒中，及时叫 120，及时转诊。
2.FAST 试验（面-臂-语言试验）：F(face ) ，再现面瘫、口角歪斜；A(arm ):出现肢体无力；S（speech）：出现言语困难；T(time )，指“时间就是大脑”的理念，一旦怀疑脑卒中，应及时转诊。
３.BEFAST 试验：B（blance）,平衡能力丧失，突然出现行走困难；E(eyes ),指眼睛，突发视物困难；F(face ),指面部，面部不对称、口角歪斜；A(arm )，手臂，手臂突然麻木或无力，常为一侧；S(speech ),指语言，表现言语困难、理解困难；T(time ),指时间，一旦出现上述症状可能为脑卒中，应立即拨打“120”获得医疗救助。
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一部分人认为糖尿病患者出现低血糖是不可思议的事，其实糖尿病人较其他人群更易出现低血糖。原因 ：
2型糖尿病前期和2型糖尿病早期往往存在餐后胰岛素延迟高分泌，故易出现低血糖。
未按时进食或进食过少，如进食减少则就减少降糖药剂量。呕吐、腹泻，此时也要调整降糖药剂量。饮酒尤其是空腹饮酒，酒精能直接导致低血糖。过量运动。自主神经功能障碍，长病程的糖尿病人往往有糖尿病性自主神经病变，导致机体对血糖的调节能力下降，进而出现低血糖。肝肾功能不全导致摄食减少且糖异生能力下降。降糖药的应用，胰岛素及其促泌剂如磺脲类或格列奈类可引起低血糖，其它类型降糖药单用较少出现低血糖；进食减少或未进食时未减停降糖药；按时用降糖药而未按时进食。 -
饮食治疗是糖尿病的基础治疗。即使已经给予药物治疗，仍要坚持控制饮食。合理膳食模式是以谷类食物为主，高膳食纤维、低盐、低糖、低脂肪摄人的多样化膳食。建议主食定量，粗细搭配。定时定量进餐，养成先吃蔬菜、最后吃主食进餐顺序的习惯。具体建议：(1)谷薯类粗细搭配，成人每日摄人250-400 g 为宜，其中全谷物和杂豆类50～150 g，薯类50～100 g。(2)餐餐有蔬菜，保证每天摄人300—500 g，深 色蔬菜占一半以上。(3)肉蛋鱼禽类每日120—200 g，少吃肥肉、烟熏和腌制 肉等加工肉类制品。(4)烹调油每日25—30 g(约3小汤勺)。(5)食盐<6g/日(约一啤酒瓶盖)。 -
1.单纯痛风：降尿酸起始值≥480μmol/l,建议尿酸<360μmol/l;2.痛风合并下列任何情况之一时起始降尿酸药物治疗:痛 风发作次数≥２ 次/ 年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾 结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒 中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄<40岁，降尿酸起始值≥420μmol/l,建议尿酸<300μmol/l;需注意的是，需在痛风急性发作完全缓解后 ２ ~ ４ 周开始降尿酸药物治疗，正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者不 建议停用降尿酸药物。 -
1.诊室测血压诊断高血压标准：收缩压（SBP）≥140mmHg 和（ 或）舒张压（DBP）≥90mmHg，需非同日测量3次;2.家庭测血压诊断高血压标准：血压≥135/85mmHg;3.动态血压监测诊断高血压标准：24小时平均 SBP/DBP 24h≥130/80mmHg;白天≥135/85mmHg;夜间≥120/70mmHg。腕式血压计不能用于诊断高血压，用于诊断高血压的血压计必须是经欧洲高血压学会（ESH）、英国高血压协会（BHS）、美国国家标准机构（AAMI）认证的上臂式电子血压计或符合标准的水银柱血压计（将逐步淘汰）。合格的电子血压计可在以下网站查询：ttp：//www.dableducational的。org，http：//万维网.BHSOC的。org /默认。STM。 -
1.戒烟：是所有吸烟慢阻肺患者的关键干预措施。一线的干预药物有尼古丁替代疗法（有非处方可购买的贴片和咀嚼胶） 、盐酸安非他酮缓释片及酒石酸伐尼克兰。2.接种流感疫苗和肺炎疫苗：每年接种流感疫苗，每五年接种23价肺炎 球菌多糖疫苗（PPSV23）。3.避免生物质燃料烟雾、空气中颗粒和有害气体的暴露。4.坚持吸入长效支气管扩张剂、必要时联合吸入性糖皮质激素。5.抗氧化剂和粘液溶解剂：常用祛痰抗氧化药物主要有 N乙酰半胱氨酸（NAC）、羧甲司坦、厄多司坦、福多 司坦和氨溴索等。6.PDF-4抑制剂：罗氟司特有抗炎作用，对低体重者、抑郁症患者慎用，不可与茶碱类同时使用。7.大环内酯类抗生素：小剂量使用，具有免疫调节作用，但需注意细菌耐药问题。8.肺康复治疗：运动方式如走、慢跑、游泳、打球、哑铃、 弹力带、各种阻抗训练器械、深蹲、俯卧撑、太极拳、八 段锦、瑜伽等；呼吸训练 主要包括缩唇呼吸、腹式呼吸及呼吸肌耐力训练。9.补充维生素D，对重度维生素D缺乏者补充维生素D可有效预防慢阻肺急性加重。 -
饮食上避免过热、过冷、粗糙、刺激性食物，低盐饮食，戒烟、戒或限酒，避免过量饮用咖啡。对服用非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿斯匹林者，是否停药需遵从医生建议。如不能停用，则可加用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑等以防治其对胃粘膜的损伤。如有幽门螺旋杆菌（HP）感染，需行HP根除治疗。推荐方案为以铋剂为基础的四联方案：质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+2种抗菌药，疗程14天。如伴胆汁反流，可应用胃动力药、有结合胆酸的胃粘膜保护剂，如吗叮啉（10mg/次、一天三次）、莫沙比利（5mg/次、一天三次）、铝碳酸镁（1g/次、一天三~四次）、熊去氧胆酯酸。如以上腹灼热或上腹痛为主要症状时，可选用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗酸剂、胃粘膜保护剂。胃粘膜保护剂替普瑞酮、瑞巴派特片是治疗慢性胃炎的基础。如以上腹饱胀、嗳气、早饱、恶心为主要表现，可选用促动力药，如吗叮啉、莫沙比利等。如有与进食有关的中上腹胞胀、纳差，可用消化酶，如米曲菌胰酶片、复方阿嗪米特肠溶片等。消化酶联合促动力药效果更佳。如伴焦虑、抑郁等精神心理因素、常规治疗无效或疗效差，可给予抗抑郁、抗焦虑治疗。如抑郁、焦虑症状明显、应建议患者至精神卫生专科就诊。慢性萎缩性胃炎尤其是伴有中、重度肠化生或上皮内瘤变者，需定期随访。活检有中、重度萎缩并伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎患者需1年左右随访1次，不伴有肠化生或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎患者可酌情内镜和病理随访。
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