北京市东四中医医院

由于相关信息的宣传滞后，一方面人们对边缘型人格障碍的认识非常模糊，另一方面又需要进行疾病病因与治疗方面的信息的准确传递，所以二者之间出现了巨大的鸿沟。尽管有将近一千万（【注】美国社区医院采集的患病率大概占 40%）的美国人遭受边缘型人格障碍的痛苦折磨，但只有极少数的人能够描述出这种精神疾病的特点。造成这种现象的原因可能有——诊断的相对奇特性，在精神科领域的专家也对这种疾病存在争议，更重要的是，这种疾病本身具有难以捉摸、充满矛盾和争议的特点。

边缘型人格障碍这种疾病涉及到很多关键性的社会内容——虐待儿童，日常护理不善，核心家庭的毁灭，离婚，女性角色的改变。另外，边缘型人格往往也带来其他一些更让人头疼的问题，这些随之而来的精神问题也非常普遍，比如易饿症、厌食性神经衰弱、酗酒和药物滥用、抑郁以及自杀。

事实上，很多精神科领域的专家认为，我们生活在一个“边缘化的时代里”。弗洛伊德年代的歇斯底里的神经症代表着二十世纪早期被压抑的欧洲文化，边缘型人格对自我的支离破碎的认识和难以维持的稳定关系，则反映了当代社会里濒临破碎的集体观念。

——摘自《边缘型人格障碍》边缘型人格障碍/(美)克莱斯曼，(美)斯特劳斯著；徐红译。

 

现在通用的焦虑障碍包括了下述 7 种，而且它们都有明显的焦虑症状，各自焦虑的表现有不同的特点：

• 广泛性焦虑症：具有广泛而持续的焦虑。
• 惊恐障碍：特点是可以在任何场所或环境甚至睡眠中发生急性焦虑发作(非预期性惊恐发作)。
• 广场恐怖症：特点是在固定的场所或环境发生急性焦虑发作(场境决定性惊恐发作)，可以将此看成是惊恐障碍的一个亚型。
• 社交焦虑症：即以前的社交恐怖症，其特点是在社交场合出现急性焦虑发作，甚至达到惊恐发作的程度。
• 单纯恐怖症：这是真正的恐怖症，在面临甚至想象自己害怕的物体和情景时出现强烈的焦虑或恐惧。
• 强迫症：曾被认为是典型的神经症，但在强迫观念出现时焦虑也随之产生；在抵制强迫观念以及强迫性仪式行为时的焦虑更为明显。
• 创伤后应激障碍：患者有持续性焦虑，而在回忆受过的精神创伤时可出现强烈的焦虑或恐惧。

——摘自认识焦虑障碍/杨权编著.一北京：

 

 

 

人民卫生出版社，2005.3

 

 

 

ISBN 978 -7-117 -06587 -0

 

 

 

I.认··Ⅱ.杨···Ⅲ.焦虑-防治 N.R749.7 中国版本图书馆 CIP 数据核字(2005 )第 006546 号

儿童焦虑的基本三要素

第一要素。主观的焦虑体验：过分的担心、紧张、顾虑重重、愉徨不可终日、感到有不好的事情要发生。年幼的儿童由于语言功能的发育尚未完善，不能很好地表达他们的不安与煌恐，因此表现为爱哭闹、烦躁、不易安抚，管理困难，家长感到“这是个让人头痛的孩子！”年长的儿童对内心的烦躁、紧张的体验能清楚地表达，但经常因烦躁对父母发脾气，抱怨多。

第二要素。外显不安的行为：因为焦虑，患者会出现坐不住，来回走动，动作增多等多动表现，易和同学、老师发生冲突。

第三要素。生理反应：出现自主神经功能紊乱症状，脸红、心慌、呼吸困难、出汗、口舌震颤、尿频，甚至大小便失禁的症状。

选自《精神卫生科普》丛书 主审 于欣

1976 年，奥托·柯恩伯格引入了他的边缘型人格结构(BPO )的概念，这个概念要比 DSM 一Ⅲ种边缘型人格障碍(BPD )的定义更为宽泛。

柯恩伯格的概念，直于神经症与精神病性的人格结构中间。按照柯思伯格的至义，患有 BPO 的病人，病情要稍好于精神病患者，因为精神旁惠著的現安尽意能力严重受损，不可能具有正常的心理机能。

另外，BP0 患者病情要比具有神经症性人格结构的患者要重，神经症患者所体验到的不可忍受的焦虑多是由于情感冲突所导致的。神经症患者的自我概念和自我防御系统，通常要此边缘型人格患者的更加成熟和高级。

BPO 也包含其他轴Ⅱ的部分疾病，或者性格上的一些紊乱，比如偏执型、分裂型、反社会型、表演型以及自恋型的人格障碍。另外，它还包括强迫一冲动性障碍，以及慢性焦虑障碍、危病、恐惧症、性变态和分裂型反应(比如多重人格障碍等)。

在柯恩伯格的所定义的系统中，当前被诊断为 BPD 的患者只占到 BPO 系统分类中的 10%到 25%左右。诊断为 BPD 的患者，与整个 BPO 的诊断相比，往往心理机能水平更低，病情更加严重。（【注】根据边缘型人格结构理论，在我们目前已知的各种心理障碍当中，大多数当事人的病因存在 BPO 结构；如焦虑障碍，强迫障碍，心境障碍等。）

尽管柯恩伯格的定义系统并没有被美国精神病协会给予官方的采纳，他的工作作为理论模型，对临床工作者和研究学者产生了非常重要的影响，而且这种影响还在继续。

——摘自《边缘型人格障碍》边缘型人格障碍/(美)克莱斯曼，(美)斯特劳斯著；徐红译。

焦虑障碍是一组表现类型各不相同的精神障得，也是最常见的精神疾病之一。遗憾的是，焦虑症在我国的就诊率、识别率都偏低，治疗率自然更低，以致我们经常看到许多焦虑症患者饱受困扰多年后才到医院就诊，严重影响了其社会功能和生活质量。究其未能及时就诊的原因，自然涉及多个方面，但科普宜传不力，甚或缺位是最主要的因素。

需要提醒读者的是，日常生活中人们都会经历或轻或重的焦虑情绪体验，只有当症状持续，而且明是影响了生活、工作或学习时才能构成“疾病”，因此，既要重视自己的症状，及时就诊，以免漏诊漏治.延误治疗时机；又要注意不要将正常的焦虑反应轻易地与焦虑障碍“对号入座”，为自己“乱扣帽子”，以免诊断扩大化。

——摘自克服焦虑症/贾福军编著.—-北京：金盾出版社,2012.5

(健康 9 元书系列/王陇德总主编)

ISBN 978-7-5082-7617-5

I.①克··· Ⅱ.①贾··· Ⅲ.①焦虑—防治 N.①R749.7

中国版本图书馆 CIP 数据核字(2012 )第 082263 号

一、焦虑症，一种说不出的痛……….

1.从“杞人忧天”说开去……………

2.天下本无事，庸人自扰之…………

3.腹泻——焦虑惹的祸………

4、你的心脏没事………………

二、焦虑就在你我身边…………

5.你是不是“老急”…………

6.成也焦虑，败也焦虑………

三、为什么受伤的总是我……………

7.焦虑与焦虑症状 ……….

8.什么是焦虑症及其表现…………

四、月光光，心慌慌……………… ·

9.什么是广泛性焦虑…………

10.为什么会患广泛性焦虑...·.··

11.广泛性焦虑有哪些表现及诊治方法

五、急诊室的“常客”.……....

12.什么是惊恐障碍………

13.惊恐障碍有什么表现…………

14.惊恐障碍形成的原因…….

15.如何判断自己是否有惊恐障碍

16.患有惊恐障碍怎么办.··…···

六、爱你在心口难开

17.什么是社交焦虑症...…...

18.社交焦虑症有什么表现

19、常见的社交焦虑情境

20.社交焦虑症患者心理的三个方面

21.社交焦虑症形成的原因

22.如何判断自己是否有社交焦虑症

23.患有社交焦虑症怎么办

24.怎样预防社交焦虑症……

七、一朝被蛇咬，十年怕井绳..….

25.什么是应激和应激反应

26.如何评估应激程度.…….

27.什么是应激相关焦虑、应激相关障碍及其类型……………

28.应激相关焦虑是如何形成的

29.患有应激相关焦虑怎么办

八、洗涮涮，洗涮涮…………

30.什么是强迫症…….

31.为什么会患强迫症………

32.强迫症都有哪些表现………

33.得了强迫症该怎样治疗

34.强迫症的药物治疗……

35.强迫症的森田疗法…

九、快刀斩乱麻………..

36.药物治疗……………

37.心理治疗…………

十、与焦虑同行，迎接新生···

躯体形式障碍

驱体形式障碍（somatoform disorder )的主要特征是患者反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果。

尽管医师反复说明症状并无躯体病变的基础，但仍不能减轻患者的忧虑和躯体症状。即使患者有时存在某种躯体障碍，其所患躯体障碍不能解释症状的性质和程度或患者的痛苦与先占观念。

对患者来说，即使症状的出现和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关，他们也拒绝承认心理问题。同时可伴有不同程度的抑郁和焦虑。

患者往往以各个系统的躯体症状不适主诉在综合性医院各科就诊，并认为其疾病在本质上是躯体性的，需要进一步检测，常有一定程度寻求注意行为，若患者不能说服医生接受此观点，即会非常不满而加剧寻求注意行为。而医生往往不能识别躯体形式障碍特征而反复给患者做不必要的各种检查，浪费很多医疗资源。

选自《实用精神医学丛书》总主编 肖泽萍 江开达

 

好医生网

 

 

真的很恐怖。那天晚上，我半夜醒来，看到卧室的门开着，一个黑影走进来，而且，正慢慢朝着我的床头靠近。我想动，然而手脚一点力气也没有；我想喊，喉咙却好像被人掐住，发不出声音。我也不知道过了多久，我才慢慢缓过来，刚才的一切，就好像一个特别真实的梦。然而，我很害怕这种感觉再次发生，我有点不敢睡觉了……

 

这是网上一位朋友描述的恐怖经历。

 

 

 

“鬼”从何而来？

 

 

如果你在凌晨或清晨某个时刻突然醒来，而恰好又是做梦的「潜意识期」，这个时候会发生这种现象：你人醒了，然而，四肢根本就不听使唤，想动都动不了。

 

 

过个几分钟左右，脑细胞活跃起来了，把肌肉神经串联，你就能动了。

 

 

如果用一句话解释，就是：意识醒了，肌肉还没来得及醒。

 

 

 

My Dream, My Bad Dream, 1915, by Fritz Schwimbeck

 

 

 

 

 

为什么睡觉也会这样？

 

 

目前可知，尚未发现这种现象的真实病理基础。

 

 

但医学界普遍认为，这是大脑皮质与运动神经元不同步的结果。

 

 

 

 

 

 

 

也就是说，是在大脑皮质已经苏醒，但运动神经元并没有同步苏醒的情况下发生的。

 

 

 

 

 

 

 

◆自主神经系统的功能活动不稳定，比如呼吸不规则、心率增快、血压波动。

 

 

 

◆体温调节功能丧失、各种感觉功能显著减退。

 

 

 

◆除眼肌、中耳肌和呼吸运动的肌肉外，其他肌肉都处于极低张力的状态。

 

 

 

 

 

遭遇“鬼压床”该咋办？

 

 

 

发作时的难受确实是实实在在的，可以试试这几个小技巧：

 

 

 

1·别反抗，越反抗压得越厉害。

 

 

 

2·自我暗示。当感觉到睡眠瘫痪时，别太紧张，放松自己的身体，并告诉自己：“这只是鬼压床，没事的。”有可能直接就醒来了。

 

 

 

3·尝试用咳嗽来唤醒自己。

 

 

 

4·睡觉尽量侧卧，睡觉时最好采用侧卧的姿势，能降低发生“鬼压床”的几率。

 

 

 

 

 

有些因素会更容易诱发这种情况发生，比如：

 

 

 

睡眠不足。

 

 

 

睡眠不规律。

 

 

 

精神心理疾病，比如焦虑。

 

 

 

其他睡眠问题，比如发作性睡病（一种白天发作性的要睡觉）。

 

 

 

服用某些药物，比如治疗注意力缺陷多动症的药物。

 

 

 

学生、上班族（高危职业），学习、搬砖压力大，熬夜多，更容易碰上“鬼压床”。

 

体弱多病也容易“鬼压床”，特殊疾病患者比如发作性睡病患者也容易碰上这种情况。

 

睡姿不良：睡觉时手压着胸口、蒙头大睡、趴着睡，呼吸和血液循环不顺畅，也易中招。

 

 

 

其实对于医师来说这种情况就是工作太忙了，心理压力过大造成的。

 

 

 

偶尔发作一次就不用太放心上，因为通常发作后也没有明显不良后果，不需要特殊治疗。但是如果睡觉时频繁出现“鬼压床”，那其实跟鬼也没啥关系。

 

 

 

不要想着去找算命的算一卦，身上带一个符就可以了，这种情况找睡眠神经科的医生才最靠谱。️