社旗县健民医院

视频简介

作者信息：安徽医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 刘业海

对于喉癌这种疾病来说，会有吞咽困难、声音嘶哑、咳嗽等主要症状，其治疗原则是个体化综合治疗，主要手段包括手术治疗、放化疗、生物治疗以及中医药治疗等。

在进行手术治疗时，要根据肿瘤位置的不同，来进行不同的手术方法，其主要方法包括支撑喉镜下切除术、喉部分或全切除术等。如进行的是放化疗治疗，患者可以进行钴-60照射以及直线性加速器来作为放射治疗疾病的手段，对肿瘤细胞有很好的抑制治疗作用；化疗是指利用抗肿瘤药物进行治疗。生物治疗主要包括生物靶向治疗、免疫治疗等。

一般完成疗程后，喉癌患者还需要定期回医院做检查，通常要持续好几年，若是发现有问题或者注意到任何新的症状，就必须尽早通知医生。

FNH这个疾病你听过吗，宋医生带你看看它在磁共振上长 什么样子？ 

“早上起来一杯水”，是很多人坚持了好几年的习惯，之所以要坚持这个习惯，无非是为了那句“晨起空腹喝水有益健康”，那么这些坚持每天空腹喝水的人，几年过去了，身体到底会发生哪些变化呢？

很多人都听说过“女人是水做的”这种说法，其实不论是男性还是女性，体内的水分含量都是很高的，差不多在55%-65%之间。而水的作用则是促进血液循环、帮助人体代谢等，所以当体内缺少水分的时候，机体运行就会受到影响。

水对人体有什么用？

其实很多人提到水，第一反应就是解渴，人每天都要喝足量的水，如果一整天没怎么喝水的话，就会口干舌燥，身体本能反应就是到处找水喝。水在人体发挥着滋养大脑、稀释血液、促进血液循环、调控体温、加快新陈代谢、排毒等作用，是不可缺少的物质。

  
坚持每天喝足量的水，身体会得到以下益处

皮肤光滑细腻

大家不妨对比一下爱喝水的人和不爱喝水的人，从皮肤上就能看出“端倪”，有按时喝水习惯的人，他们的皮肤一般都比较饱满、有弹性，皮肤上的痘痘、色斑、暗沉不严重。而那些经常忘记喝水或不爱喝水的人，皮肤就会比较干燥，皱纹明显，肤色暗沉。

其实这主要是因为水参与了身体的代谢，每天坚持喝水，可以让各个器官更好地发挥代谢作用，排出体内的毒素和垃圾，减轻身体的负担，皮肤自然会越来越光滑、细腻。

  
排便顺畅

现在很多人都容易被便秘困扰，主要原因就是平时喝水量太少了，水有润滑肠道的作用，每天坚持喝八杯水，肠道湿润，粪便更易排出。而不爱喝水的人，肠道干燥，大便硬结，更容易被便秘“缠上”。

血压稳定

高血压也是很多朋友的心病，控制血压的任务艰巨，一个不小心就会造成血压飙升。每天喝足量的水，可以稀释血液，让血液在血管内流通得更加顺畅，减少血管的压力，有助于控制血压和血糖 ，还能降低心脑血管疾病的风险。

  
看完了喝水的好处，相信很多朋友都跃跃欲试了，不过，关于喝水的知识可要先了解一下！

很多人都知道早上起来是人体最缺水的时候，所以空腹喝一杯水也成了大家养成的习惯，但你知道吗？这个时候喝水是有讲究的，如果喝水的方式不对，反而对身体有危害。

喝水的量

很多朋友早上起来都有口干舌燥的感觉，所以一起床就立马找水喝，这个时候如果大口大口饮水的话，其实非常伤身体，因为我们体内的各个器官都还没有进入最佳状态，如果一下子饮用了大量的水，反而会增加肾脏的负担，也会影响血压的稳定。所以大家早上起来，尽量不要喝太多水，200毫升足以。

  
水的选择

有人爱喝凉水，有人爱喝热水，其实早上起来，我们的身体还没有完全苏醒，这个时候更需要细心照料，如果喝过烫的水的话，很容易烫伤食道，而太冰凉的水则会刺激胃部，引发胃痉挛，诱发胃病。所以大家早上刚起床时，一定要选择合适的水温。同时，浓茶、咖啡、果汁都不适合刚起床时饮用，白开水就足以。

  
总结：多喝水是最简单的养生方式，但很多人却没找对喝水的正确方法，希望你看完以后能调整自己没有做对的部分。空腹喝水，能促进肠道排毒，缓解便秘，改善血液黏稠，对健康多有益处，希望你能全部收获。

维生素是我们生活中必不可少的营养素，它们对于我们的健康有着极其重要的作用。然而关于维生素的长期使用安全性，很多人可能存在一些误解。有些人认为，维生素是“越多越好”，长期大量服用可以带来更好的健康效果，而事实真的如此吗？

首先，我们需要了解，维生素分为两类：水溶性维生素和脂溶性维生素。水溶性维生素包括维生素B群和维生素C，这些维生素体内不能储存，多余的会随尿液排出体外。脂溶性维生素包括维生素A、D、E和K，这些维生素可以在体内储存，过量摄入可能会导致体内积累，产生一些不良反应。

对于水溶性维生素，虽然体内不能储存，但并不意味着可以无限制地摄入。过量的维生素C可能会导致腹泻、皮疹等症状；过量的维生素B群可能会导致神经系统症状，如手脚麻木、走路不稳等。

而对于脂溶性维生素，长期过量摄入则可能导致更严重的健康问题。例如，维生素A的过量摄入可能导致皮肤干燥、脱发、肝损伤等；维生素D的过量摄入可能导致高钙血症，出现恶心、呕吐、心脏病等症状；维生素E的过量摄入可能影响凝血功能，增加出血风险；维生素K的过量摄入可能影响抗凝血药物的效果。

那么，我们应该如何正确地使用维生素呢？

首先，我们应该从饮食中获取维生素。均衡的饮食可以提供我们所需的各种维生素，而且不容易出现过量摄入的情况。例如，新鲜的蔬菜和水果是维生素C的良好来源；肉类和全谷物是维生素B群的良好来源；鱼类和奶制品是维生素D的良好来源。

其次，如果需要补充维生素，应该在医生的指导下进行。不同的人群，如孕妇、老人、患病者，他们的维生素需求可能会有所不同，需要在医生的指导下，根据自己的实际情况来补充维生素。

总的来说，维生素是必需的营养素，对我们的健康有着重要的作用。我们也需要明白，维生素并非“越多越好”，长期过量服用可能会带来一些健康问题。因此我们应该从饮食中获取维生素，如果需要补充维生素，也应该在医生的指导下进行。

概述：

随着医疗技术的进步与发展，左半结肠癌是能够治疗的，而且，只要患者就诊的时间很及时，诊疗规范，患者的恢复是良好的。

左半结肠癌的患者会出现排便习惯和粪便性状的改变，比如说，患者会出现大便次数增多、腹泻、粪便中带血或黏液，另外，患者还会出现腹胀、腹痛、消瘦、乏力、恶心、呕吐等临床症状，当患者出现上述临床症状时，患者不要贻误了病情，到正规医院进行规范的治疗，这样才有利于患者的康复。

治疗建议：

• 一旦患者确诊得了左半结肠癌，建议患者及时的完成手术之前的检查及评估，尤其是要完善肠镜、腹部 CT 等检查，这样可以明确癌灶的具体部位，手术当中才可以做到精准的手术切除，有利于患者手术创伤的降低。
• 手术方式为左半结肠癌根治术，手术以后，要监测患者的生命体征，维持好患者的水、电解质平衡，还要对患者进行积极的抗感染、止痛、营养支持等治疗，要对患者的手术切口进行换药处理，促进手术切口愈合。
• 手术以后，有的患者还需要进行化学药物治疗、放射线治疗等，这样才有利于患者病情的控制。

饮食注意：

• 左半结肠癌的患者，在饮食方面需要加强管理，患者不要吃一些生冷、油腻、辛辣、刺激的饮食；建议患者吃一些容易消化的饮食，比如说，果汁、米汤、米粥、面条；建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜，比如说，葡萄、香蕉、梨、草莓、西瓜、山竹、菠菜、胡萝卜、西红柿、黄瓜，患者的饮食要有规律，不要暴饮暴食，饮食也要卫生，这样才有利于患者的身体健康。

大量证据表明，母体饮食对胎儿健康非常重要。胎儿的营养状况主要取决于母体的摄入，关键营养素的缺乏会导致母亲和胎儿畸形和不良健康结果。在怀孕期间使用补充剂是非常普遍的现象。然而，目前关于补充剂安全性或有效性的认知并不全面。下文盘点了怀孕期间营养补充剂的安全性和有效性的相关证据。

维生素A

维生素A可能是怀孕期间最有争议的补充剂，因为维生素A被认为可能有致畸风险，然而，维生素A在胚胎发育中也起着重要作用。 维生素A的过量或缺乏都可能导致关键性基因突变，引起发育异常。

维生素A在器官形成中发挥作用，包括肺部。一项干预研究表明，在缺乏维生素A的人群中，补充维生素A的后代，肺功能得到改善。维生素A在免疫功能中也起到作用，新生儿缺乏维生素A会增加感染性疾病的风险，如腹泻、麻疹和呼吸系统疾病。

欧盟建议怀孕期间 维生素A的每日摄入量为540μg视黄醇当量(RE)，而美国的推荐水平更高，为770μg RE。作为一种脂溶性维生素，维生素A存在于鱼油、肉类和乳制品中。β-胡萝卜素是视黄醇的主要植物来源，存在于许多水果和蔬菜中，特别是橙色的胡萝卜、红薯、南瓜和辣椒。在发展中国家，由于难以获得新鲜的植物产品，并且饮食中的肉类摄入量有限，因此普遍缺乏视黄醇。

目前，人们普遍认为应该严格避免维生素A补充剂，甚至应该避免食用含有大量维生素A的食物，例如肝脏。实际上，补充剂的风险被夸大了。新英格兰医学杂志对近23000名孕妇进行了分析，确定了一个高度保守的安全阈值，即 从食物和补充剂中摄入3000µg RE/天的维生素A。欧盟和美国也将可耐受的上限设定为3000µg RE/d。

维生素B6

怀孕期间充足的维生素B6在神经发育、胎儿神经递质合成和胎儿代谢中起着重要作用。维生素B6缺乏已被证明与受孕率降低和早期妊娠流产风险增加相关。对维生素B6的干预研究很少，但对3项小型研究的荟萃分析显示，维生素B6对出生体重有明显的有益影响，但对其他新生儿健康结局或孕产妇发病率或死亡率没有影响。

Cochrane综述认为， 需要更多的证据来确定怀孕期间补充维生素B6对孕产妇和新生儿的益处。补充维生素B6可以减轻怀孕期间恶心的严重程度，对补铁无反应的贫血孕妇，补充维生素B6可能有效，在贫血的临床环境中需要考虑到维生素B6缺乏的可能性。

欧盟推荐孕妇的维生素B6摄入量是1.8mg/d，美国是1.9mg/d。维生素B6的来源包括鱼、肉、家禽、蛋、豆类和坚果，补充剂通常含量更多。仅仅基于神经毒性，欧盟将成人的可耐受上限设定为非常保守的25mg/d，没有证据表明这种摄入水平在孕妇中会出现不良事件或神经毒性。美国根据神经毒性报告，设定耐受上限为100mg/d的更高水平。

维生素b9（叶酸）

预防神经管缺陷是怀孕补充叶酸最广为人知的作用。一项Cochrane综述认为， 在受孕前和怀孕12周内补充叶酸对预防神经管缺陷是有效的。世界上许多国家在20世纪90年代初发布建议，备孕的女性应每天服用400μg叶酸。然而，许多孕妇的叶酸摄入量仍然不足，计划外怀孕和不依从的情况也很多，因此神经管缺陷的发生率仍然较高。怀孕期间补充叶酸的系统综述和荟萃分析发现，先兆子痫、早产和小于胎龄儿(SGA)的风险有所降低。

补充400μg的叶酸基本上被认为是安全的。观察性研究证据表明，叶酸摄入量超过1000μg时，可能存在神经发育变化有关的风险，但需要对剂量和使用时间进行进一步研究。传统上4mg的剂量被用于高危患者，但400-800μg的叶酸剂量就可以降低神经管缺陷的风险，剂量大于1000μg时，风险不会进一步降低。

欧盟推荐怀孕期间的日摄入量是600μg，美国是400μg，美国的可耐受上限是1mg。叶酸主要饮食来源是豆类。全球近80个国家制定了叶酸强化政策，使得神经管缺陷的发生率急剧下降。

维生素B12

维生素B12对于确保有足够叶酸用于脱氧核糖核酸合成和细胞复制非常必要。维生素B12缺乏与产妇和新生儿不良后果有关，包括自然流产、先兆子痫、低出生体重和发育异常(尤其是神经管缺陷)。

欧盟推荐孕妇的日摄入量为4.5μg，美国推荐量较低，为2.6μg，因为有证据表明孕妇的吸收效率会更高。维生素B12的来源包括肉类、蛋类、奶制品和鱼类等动物产品， 素食者缺乏维生素B12的风险很高，素食者可能需要定期补充。B12缺乏症也常见于消化系统疾病，如乳糜泻、炎症性肠病和肠易激综合征。

维生素C

临床研究并 不支持常规补充维生素C来预防妊娠不良结局，如胎儿生长、先兆子痫、早产或新生儿死亡。少数观察性和干预性研究指出，补充维生素C可能会降低胎膜早破的风险。补充100mg（一个保守的剂量），被发现可以减少怀孕期间尿路感染的风险。

欧盟推荐的孕期日摄入量是105mg，美国推荐量更保守，为85mg。每天摄入5份水果和蔬菜就可以达到这个水平。维生素C缺乏比较普遍，低收入人群、孕妇、怀孕吸烟者和1型糖尿病孕妇，维生素C缺乏的风险进一步增加。应劝告这些人群增加维生素C含量高的水果和蔬菜的摄入，如猕猴桃、柑橘类水果、轻度蒸煮或生的西兰花和花椰菜。

广泛的证据支持最佳的维生素C摄入量至少为200mg/d，需要400mg/d才能达到接近最高水平的血浆维生素C水平。要做到这一点，就需要注重高维生素C的食物来源。没有证据建议在孕期补充超过400mg/d的维生素C。维生素C会通过脐带主动运输到胎儿体内，因此，产妇摄入过多的维生素C可能会导致胎儿血浆浓度升高。

参考文献：

Nutr Rev. 2020; 78(10):813-826.

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为疾病流行病学。