简称:
岳西县医院是我县唯一的二级甲等综合性医院,担负着全县及周边近50万人口的医疗、防保、康复、基层卫技人员培训等各项工作任务。从1948年仅6名工作人员的“和平诊所”,历经岳西县医院一代又一代人半个多世纪的艰苦创业,规模不断扩大,医疗技术水平和服务能力不断提高,发展成为今天拥有床位480张,工作人员近550人的现代二级甲等综合性医院,成功的创建了“爱婴医院”、“诚信医院”和“平安医院”。1、机构设置医院编制床位480张;设置院办室、医务科、护理部、财务科、信息科、政工科、总务科、院感办、招标办、门诊部、器械科、药剂科、保卫科、健康体检科、卫生管理科15个职能科室。设置内一病区、内二病区、内三病区、内四病区、内五病区、外一病区、外二病区、外三病区、外四病区、妇产病区、儿科病区、感染病区、重症医学科13个临床病区。设置有呼吸、血液、肿瘤、消化、肾内、内分泌、神内、心血管、老年医学、泌尿外、胸外、普外、骨科、神经外科、妇产科、儿科、ICU、麻醉、感染、眼科、耳鼻喉科、口腔科、康复、中医、皮肤科25个学科。设置检验科、输血科、放射影像科(包括CT室、MRI)、B超室、心脑电图室、病理科、电子胃镜室、门诊药房、住院药房、中药房、供应室、手术室12个医技及辅助科室。2、人员情况医院现有职工人数540人,卫技人员422人,其中:高级职称22人、中级职称136人、初级职称267人;医生123人,护理人员214人,医技人员52人,药剂人员26人,管理及后勤人员56人,其他人员69人。3、医院基础设施医院占地面积:18129.55平方米,建房总面积40300.8平方米(含门急诊外科楼),医疗用房36531.85平方米,辅助用房:3768.85平方米。已建房屋有住院大楼、医技综合楼和辅助性用房四座,在院外建有感染病区。已建成待启用的房屋有门急诊外科楼(15层、17600平方米);正在建设之中的有院内大型地下停车场(4343平方米)和120急救中心(1659平方米)。4、主要医疗设备有:西门子0.35T磁共振、飞利浦16排螺旋CT、飞利浦双排DR、CR、阿落卡a-7彩超、罗氏双模块全自动生化仪、罗氏化学发光仪、数字胃肠机、血液透析机、C型臂、血球计数仪、血凝仪等大型医疗设备和心(脑)电图机、动态心电图机、肺功能分析仪、移动式X光机、床边监护仪、心脏除颤仪、中央监护仪、呼吸机、血气分析仪、电子肠镜、电子胃镜、等离子灭菌器、腹腔镜、麻醉机、高频电刀、综合治疗台、纤维咽喉镜、电子测定仪、手术显微镜、病理图像分析系统等许多先进设备。5、诊疗工作情况:2012年收治住院病人18367人次,诊治门诊病人261535人次。年收入8805万元。床位利用率93.02%、治愈好转率95.6%、出入院诊断符合率97.9.%、甲级病案率96%。次均费用3200元,药占比42%,在医疗质量不断提高的同时有效的控制了病人医药费用不合理的增长。6、医疗技术水平医院拥有一批医疗技术精湛,医风良好,乐于奉献,刻苦钻研,立足扎根山区的优秀的专业技术队伍,保障了医院的专业医疗技术水平的不断提高,能较好的完成临床各科常见病、多发病和部分疑难疾病的诊断和治疗,及急危重症患者的抢救,并能快速甄别出我院医疗技术能力不能诊治的疾病迅速转往有条件的三级医院。达到了二级甲等综合性医院应具备的专业技术水准。医院坚持“与时惧进,创新服务无极限,贵在坚持,奉献爱心每一天”的服务理念,坚持“以病人为中心,病人的满意是我们永远的追求”的服务宗旨。热忱为全县人民提供优质周到的医疗服务!为岳西人民脱贫致富,全面建设小康社会做出了应有的贡献!
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食物过敏是 "特应性疾病 "的4种表现之一,另外还有特应性皮炎、过敏性鼻炎和哮喘。食物过敏被定义为 "由特定的免疫反应引起的不良健康影响,这种反应在接触特定的食物时可反复发生"。食物过敏已经成为一个重要的全球健康问题,发病率不断上升。下文重点介绍了儿童食物过敏的管理和预防策略。
食物过敏的管理
过敏是一种严重的IgE介导的反应,可能会危及生命,快速识别过敏是防止严重并发症的关键。 肌肉注射肾上腺素是治疗过敏反应的首选方法,如果延迟使用,会增加患者死亡率。要教育患者了解双相过敏反应的可能性,即症状常在最初事件消失后8小时内复发,而且是在未重新接触过敏原的情况下。第二阶段的症状可能比最初事件更温和、相似或更严重,而且有可能是致命的。双相过敏性反应的发生率为10%-30%。
抗组胺药、糖皮质激素和β激动剂是治疗过敏反应的辅助药物。不建议使用抗组胺药作为严重过敏反应的一线治疗药物。为了治疗急性IgE介导的反应,抗组胺药物可能只有利于控制轻微的症状,如皮疹或瘙痒。
一旦确定为食物过敏,建议严格避免食用该过敏食物。从饮食中消除1种或多种食物的策略可能不那么容易,必须考虑到年龄、营养状况、文化和宗教信仰等因素。例如,对牛奶过敏的婴儿,建议使用广泛的水解或基于氨基酸的配方;在IgE介导的牛奶过敏(CMA)情况下,也可以使用大豆配方。在母乳喂养的儿童中,由于人奶中可能存在过敏原,建议母亲避免食用。
避免食用特定食物可能导致生长受限和营养不足,并对生活质量产生负面影响,因此,必须掌握好临床病史并选择最佳的诊断工具。对患者和家属的教育对于防止进一步的过敏事件至关重要;充分了解交叉反应、食品标签和无过敏原的替代品也非常重要。
新的治疗方法
目前正在进行多项研究,以确定食物过敏的有效治疗方法。未来的治疗方法旨在消除食物超敏反应。一些策略已经可以有效地使患者能够摄取更多数量的食物过敏原而不发生严重的反应,甚至在某些情况下没有反应。这些策略包括 口服免疫疗法、舌下含服免疫疗法、经皮贴敷和单克隆抗体药物的辅助使用。目前还不清楚这些技术是导致暂时性脱敏还是真正达到了耐受。
在暂时性脱敏过程中,患者必须继续频繁地摄入规定的最低数量的食物。如果患者没有在规定的时间内达到既定的剂量,过敏反应将无法得到预防。目前看来,口服免疫疗法似乎是诱导脱敏的最有效疗法。口服免疫疗法包括让患者接触逐渐增加摄入食物的数量。虽然有良好的效果报道,但口服免疫治疗也会增加不良反应的风险。口服免疫治疗期间的不良反应在感染时、月经周期、运动、海产品过敏和使用非甾体类抗炎药物时更常见。
相比之下, 舌下和皮下免疫疗法的安全性更高,但效果略差。皮下免疫疗法是在皮肤上涂抹少量的食物,由一个贴片覆盖,每24至48小时更换一次贴片。目前的临床试验评估了其治疗1年内的疗效,长时间治疗的疗效尚不清楚。考虑到其轻微的不良反应和应用的方便性,幼儿可能会从这种治疗中更能受益。
奥马珠单抗是一种单克隆抗IgE抗体,已被成功用于食物过敏患者的脱敏治疗。与安慰剂相比,辅助使用奥马利珠单抗可以更快地脱敏,而且最终能够摄入的食物量更多。除了单克隆抗体辅助使用以外,有人提出单克隆抗体可以直接抑制过敏反应。单克隆抗体 度匹鲁单抗由于具有抑制IL-4和IL-13受体的活性,可能对减少或阻断食物过敏反应有效果。在最近的一份病例报告中,一位有玉米过敏性病史的女性在使用度匹鲁单抗治疗后,能够耐受这种食物。
食物过敏的预防措施
食物过敏初级预防的目标是避免最初的过敏反应,二级预防的重点是避免患者过敏后的过敏进展。美国儿科学会(AAP)也认同早期暴露于高致敏性食物。LEAP研究表明,在高风险患者中及早食用花生是一种有效的一级和二级预防措施。EAT研究中也发现了类似的结果,纯母乳喂养的普通人群的婴儿在3个月大的时候就可以早期食用花生。目前的指南建议,对于患有严重特应性皮炎和/或鸡蛋过敏的儿童,在经过对花生的sIgE或皮肤点刺试验(SPT)评估后, 可在4-6个月大时及早食用花生。
关于早期食用鸡蛋作为过敏预防措施的现有数据不完全一致,因为各研究的人群、剂量和摄入形式并不一致。在现有的6项随机对照试验中,只有2项试验显示过敏率有明显的下降。
评估早期摄入牛奶作为主要预防措施的数据有限。EAT研究显示,纯母乳喂养的婴儿在3个月与6个月时摄入牛奶,牛奶过敏率的发生没有显著差异。一项前瞻性出生队列显示,在婴儿出生后的头14天内摄入牛奶蛋白可以防止牛奶过敏。最近的一项回顾性病例对照研究表明,与在出生后第一个月摄入牛奶的组别相比,延迟摄入牛奶的婴儿发生牛奶过敏的几率更高。
早期摄入高致敏性食物并不会改变母乳喂养的持续时间。由于对食物的耐受性和过敏性在生命早期就开始了,有很多研究探讨了不同的产前干预措施用于初级预防的效果。目前的指南 不建议在怀孕期间补充益生菌、益生元、维生素补充剂或有任何特定的食物限制,因为缺乏证据表明这种策略可预防食物过敏。
没有证据表明使用水解配方、益生菌或益生元、哺乳期避免特定饮食、特殊皮肤护理或婴儿期维生素补充对预防食物过敏有效。因此, 目前的指南不推荐上述产前干预措施。母乳喂养在食物过敏初级预防中的作用,相关证据不太一致。最近一项荟萃分析发现,母乳喂养对食物过敏的发生并无保护作用。
参考文献:
Pediatr Rev. 2020;41(8):403-415.
京东健康互联网医院医学中心
作者:卢秀玲,毕业自北京大学公共卫生学院,曾在某知名医学网站担任医学总编辑,负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。
我们家孩子从小特别内向,因为我们当时考虑是想有个独生子女,所以他就没有其他的兄弟姐妹。孩子现在已经在幼儿园上中班了,老师每次跟我反映孩子的,总是说孩子不怎么爱说话,喜欢一个人独处玩具,平常我们做一些团队活动的时候,孩子也总是容易老的,建议家长平常可以多跟孩子沟通一下,开展一下他的社会活动生活,让孩子可以更加好的融入这个集体。
步骤/方法:
注意事项:每个孩子对于社会的适应能力都是不同的,关键在于看家长从小是如何培养的,我们要培养出一个有独立性,有创造力,能够与人沟通的孩子是非常困难的,所以教育孩子也是一门技术问题,家长一定要好好的学习。
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