武汉市洪山区卓刀泉街社区卫生服务中心

脑梗即脑梗死，是一种常见的脑血管疾病，患者头疼眼睛疼恶心有可能是脑梗死的前兆。

脑梗死又称缺血性脑卒中，好发于中老年患者，多因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致，由于脑局部的血液循环不畅，容易导致脑部的组织长时间处于缺血的状态，在发病前可出现头晕、头痛等前驱症状，部分患者在脑梗发作前可引起血压升高，并伴有眼睛疼、恶心等前兆。

脑梗死患者应注意休息，规律作息，保证睡眠充足，日常还应保持情绪稳定，避免激动、紧张等不良情绪刺激。患者可遵医嘱使用阿替普酶、氯吡格雷、巴曲酶、依达拉奉等进行治疗，必要时可施行开颅减压术、部分脑组织切除术等改善病情。

建议患者及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意监测血压、血糖等控制水平，定期复查。

强直性脊柱炎，是不可治愈，它是与基因相关的一类疾病，是一类自身免疫病，不可以治愈。如果控制到与正常人没有任何区别，但有些人就会累及到髋关节的一些问题，髋关节会发生关节炎，最终形成融合，髋关节的功能不好，这时候可以做髋关节置换手术。

体检做胸部CT发现了肺部有结节，很多患者就想着是不是应该进一步做一个增强CT，就可以把这个肺结节的性质看清楚。

有一位家住上海的女士最近体检，发现了肺部有一个结节，她在线上问诊平台联系到我，想让我看一看这个结节的性质，需不需要做手术。从她提交过来的片子看，这个肺结节直径两个多厘米，比较光滑，看起来首先考虑是一个良性的肺结节。但这个肺结节没有完全钙化，即便是良性的，比如是错构瘤，也建议手术切除。

她问我是不是做增强CT能够把性质看得更清楚，我把增强CT的机制给她解释了一下，她回复我说，那做增强CT其实也看不出来是良性还是恶性的吧？要想准确的判断一个肺结节的良恶性，病理是最准的，增强CT作为影像学的一种，不能做到100%准确，只能是放射科医生和临床医生根据增强CT上这个肺结节的血流灌注特点来进行经验判断。

#甲状腺

喉咙痛想吐不一定意味着怀孕，可能是因为过度劳累、酸性食物摄入过多等生理因素引起，还可能是因为喉咙炎、上呼吸道感染、急性咽炎等病理因素导致。

1.生理因素：过度疲劳、酸性食物摄入过多等生理因素会喉咙痛想吐，日常注意休息、饮食，避免过度劳累。

2.病理因素：（1）喉咙炎：患者出现喉咙炎会引起喉咙痛想吐，可在医生的指导下使用银黄含片、草珊瑚含片等含片类进行治疗。（2）上呼吸道感染：上呼吸道感染会引起喉咙痛想吐，治疗以抗病毒,减轻鼻黏膜充血,解热镇痛等药物为主。（3）急性咽炎：急性咽炎也能引起喉咙痛想吐，应及时就医，查明病因，根据症状对症治疗。

此外，怀孕后通常会出现月经停止、情绪不稳定和乳房疼痛等症状，而不是喉咙痛和呕吐。

如果喉咙痛想吐的症状持续存在，排除生理因素外，建议及时就医进行相关检查，明确病因后再进行相应治疗。

在门诊消化看病的时候，有些消化性溃疡患者经常会说：“不就是一点溃疡，没有什么大不了的”，这句话说对也对，说不对也行，关键是你的溃疡的性质才能决定，那么给各位分享一下我对消化性溃疡的理解。

首先消化性溃疡如果对于一些老年患者来说，同时合并消瘦 胃部疼痛病程较长者，如果胃镜下发现病灶大于2CM,凹陷，表面凹凸不平，对于这些病灶我们需要活检检查排除胃癌，如果患者活检阴性我们需要患者积极规矩治疗后，我们随诊时间应该要缩短至1个月复查胃镜，如果胃溃疡病灶扩大或者进展需要高度怀疑肿瘤，如果再次活检阴性也建议患者手术治疗。

再次，如果溃疡合并有活动性出血，镜下可见渗血甚至搏动性出血的时候：溃疡侵蚀面较深的时候要高度警惕穿孔的风险;对于一些溃疡合并幽门梗阻或者十二指肠梗阻患者，如果患者症状明显需要保守治疗后如仍改善不明显需要内镜下治疗及手术治疗。

最后，消化性溃疡有可能是患者全身性疾病在胃部的临床表现，我们需要结合患者全身情况来综合分析，如果伴有发热 消瘦 腹泻 消化性溃疡迁延不愈，我们需要考虑全身性疾病如巨细胞病毒感染 艾滋病感染 白塞病 淋巴瘤 克罗恩病 结核 卓-艾综合征等情况。

那么对于消化性溃疡，我们应该怎么样？首先我们消化科医师我们首先应该按消化性溃疡规范性治疗，其次，定期复查电子胃镜很关键，如果病灶好转那么单纯性消化性溃疡大，如果病灶没有愈合需结合其他检查进一步明确溃疡原因;最后对于一些消化性溃疡愈合欠佳，并且合并有全身其他症状者考虑全身性疾病，复查内镜行病理检查及组织免疫组化检查有利于全身疾病的诊断。

对于消化性溃疡，希望患者得重视，积极配合医生治疗，希望获得一个良好的胃！