简称:
东平县妇幼保健计划生育服务中心由原县计划生育服务站和县妇幼保健院整合而成,是一所集妇女儿童保健和计划生育技术服务于一体的综合性医疗保健服务机构,也是全县母婴保健技术服务和计划生育技术服务管理和指导中心。为全县妇女儿童提供围产保健、妇女保健、儿童保健等妇幼保健服务和孕前优生健康检查和出生缺陷综合防治等服务;承担全县妇幼保健与计划生育宣传教育、技术服务、优生指导、药具发放、信息咨询、随访服务、生殖保健、人员培训等任务;开展妇女儿童常见病防治、助产分娩、避孕节育、终止妊娠等技术服务工作。健康妇幼是健康中国的基石与灵魂,县妇幼保健计划生育服务中心坚持健康中国、健康东平的理念,坚持在服务中转型,在转型中发展,积极做好服务对象的全生命周期健康服务。机构改革以后,中心全面启动了免费“两癌”筛查项目,为提高妇女健康保障水平,达到疾病早发现、早诊断、早治疗的目的。中心以孕妇保健需求为切入点,全面启动无创DNA监测项目,是我县首家无创DNA检测项目的抽血点。2018年国家免费孕前优生项目目标人群8600对,目前已完成9800对,提前超额完成全年目标任务。在国家、省、市对孕前免费优生工作实验室室间质控23项检查中,均获得优秀的好成绩。
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鼻腔内烧灼感,甚至鼻腔的出血等等一些不舒服的表现。临床上对于这种疾病的治疗可以吃以下的药物。第一种就是鱼肝油类的,维生素B2类的药物。这种药物能够促进鼻腔黏膜细胞的新陈代谢,促进细胞的生长,能促进细胞的分泌,从而减轻鼻腔黏膜干燥。第二种就是可以适当的口服一些维生素 C ,维生素 C 能够促进鼻腔毛细血管壁的恢复,从而减少鼻腔的出血。第三种就是可以适当的吃一些维生素 A 。维生素 A 能够促进鼻腔黏膜上皮的恢复,减轻粘膜上皮的干燥,有利于患者鼻腔功能的恢复。当然了,吃以上药物具有一定的效果,同时也可以在医生指导之下,用复方薄荷滴鼻液进行滴鼻治疗,直接作用于鼻腔粘膜表面,减轻粘膜干燥,保持鼻腔湿润也具有非常好的效果。
锌是人体必需的微量元素,主要存在人体的骨骼、头发、皮肤和血液中,其含量仅次于铁,广泛参与人体各种代谢活动,影响生长发育及免疫系统,研究表明,发展中国家普遍存在轻中度锌缺乏。补充锌有助于儿童生长发育,减少腹泻和肺炎等感染性疾病患病率。
参考陈荣华 赵正言 儿童保健学第五版(2017 年)
视频简介
作者信息:北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚
早期的乳腺癌不具备典型的症状和体征,不容易被早期发现。因此中期和晚期的乳腺癌患者就挺多的,这些人主要是出现了乳腺肿块、乳头溢液、皮肤出现了改变,皮肤上会出现酒窝征和橘皮样变,乳房增大有肿块的时候,腋窝的淋巴结也会肿大。这种症状就是提醒得了乳腺癌的可能,除了这些临床表现之外,乳腺癌确诊还需要以下的辅助检查:
第一、乳腺的钼靶X光片,可显示出5毫米的微小病灶,检测出的乳腺癌比临床早大概是2.5年到3.5年,常见表现有肿块、微钙化,肿块伴有钙化,结构有扭曲的。
第二、超声检查,用于所有就诊的乳腺癌患者,一旦出现了乳腺病变,超声是首选的,可以同时进行乳腺和腋窝淋巴结的检查。对于年轻的有妊娠期哺乳期的妇女,进行乳腺疾病的检查,它是首选的一个影像学检查。
第三、乳腺的磁共振检查,MRI并不作为乳腺癌的常规检查项目,其可以用于乳腺癌的分期评价,能够确定同侧乳腺癌的范围,能判断有几个病灶,判断是否是多病灶、多中心的,而且可以判断是否可以进行保乳进行治疗。
第四、病理学的检查,包括了乳头溢液的细胞学检查,乳头的刮片的细胞学检查,针吸细胞学检查,可部分代替冰冻活检。如果这些检查是阳性,可以确诊乳腺癌阴性,应该做进一步的活检来进行明确诊断,对于疑难的病例可以借助免疫组化的检查。此外乳腺癌的辅助检查还包括肿瘤标志物检查和激素受体的检查、癌基因的检查。
耳朵和半边头神经疼,解决这个问题的方法就是用适当的药物营养神经和止疼。
首先看一下疼痛周围的皮肤有没有皮疹或者是水泡,如果有就说明是带状疱疹病毒感染引起的,针对这种情况就需要给予一些抗病毒的药物治疗,比如常用的阿昔洛韦,同时也要口服一些营养神经和保护神经的药物,常用的是 B 族维生素,包括维生素 B1、维生素 B12。
如果疼痛严重还可以用一些适当的治疗神经疼的药物,常用的是卡马西平,普瑞巴林,加巴喷丁等等,如果没有疱疹只是单纯的疼痛,原因往往和着凉受风有关系,在治疗方面主要是应用营养神经和保护神经的药物,还有适当的止疼药,不需要给予抗病毒的药物治疗。
在治疗的期间要注意休息,不要吃辛辣、刺激性的食物,要注意头部的保暖,经过合适的治疗之后症状会慢慢的好转。
视频简介:
作者:重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军
痔疮出血严重应及时前往医院就诊,选择保守治疗或者手术治疗。内痔是临床上较为常见的肛肠疾病,在老年人中发病率较高,以间歇发作的无痛性便血为主要表现。如果患者存在内痔出血严重的情况,应及时前往医院就诊治疗,以防失血过多出现严重的贫血症状。
患者若是痔疮轻微出血,可改变日常的习惯,出血症状便可自愈。在日常生活中应避免油炸、辛辣等刺激性食物,多吃新鲜的蔬菜与水果帮助排便,避免用力排便造成肛门周围的血液循环受阻。
患者若是出血较为严重,可以在出血部位涂抹复方角菜酸酯乳膏,以便止血和修复黏膜。同时前往正规医院的肛肠科就诊,如结肠镜、全腹CT、腹部磁共振等检查。
WHO全面产前保健(ANC)指南,旨在对孕妇产前提供全面的保健建议,首次发表于2016年,49项推荐意见中有14项涉及到怀孕期间的营养措施。2020年的最新WHO指南优先更新了关于维生素D补充剂的推荐。
图片来源:WHO官网
怀孕期间需要健康的饮食,包括摄入足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质,以满足孕妇和胎儿的需求。维生素D对维持血液中钙和磷的正常水平很重要,尤其是骨骼健康方面。胎儿需要从母体获取维生素D,这是婴儿出生后头几个月维生素D的主要来源,尤其是对母乳喂养的婴儿来说。
指南推荐
不推荐所有孕妇都口服维生素D用以改善孕产妇结局和围产期结局。
鼓励孕妇获得足够的营养,最好通过健康且均衡的饮食达到最佳营养,可参考健康饮食相关指南。
应当告知孕妇,阳光是维生素D的最重要来源。晒太阳的时长尚不清楚,取决于许多因素,例如暴露的皮肤量;一天中哪个时间段;纬度;季节;皮肤色素沉着情况;是否使用了防晒霜等。
怀疑有维生素D缺乏的孕妇,可以补充维生素D, 目前建议的每日摄入量为每天200 IU(5μg)。这里可能包括接触阳光较少的女性群体。
1、证据:口服维生素D补充剂 vs. 安慰剂或不补充维生素D
23项试验对此进行了比较,共包含5023名女性的数据,其中有4项试验为3组比较的试验,有1项试验涉及到5组比较。研究时期从20世纪80年代到2017年。12项试验的每日口服维生素剂量范围从200IU到2000IU,5项试验使用的每日剂量为1000IU。
产妇结局
剖宫产:证据表明,与安慰剂或不服用维生素D相比,补充维生素D可能对剖宫产率的影响很小或没有影响(证据等级中等)。
先兆子痫:证据表明,与安慰剂或不服用维生素D相比,补充维生素D可能降低先兆子痫的发生风险(证据等级低)。
妊娠糖尿病(GDM):证据表明,与安慰剂或不服用维生素D相比,补充维生素D可能降低GDM的发生风险(证据等级低)。
产妇死亡率:关于维生素D对产妇死亡率的影响,证据等级非常低。
副作用:补充维生素D与肾病综合征和高钙血症的风险相关性,证据等级也非常低。
胎儿/新生儿结局
低出生体重(<2500克):与安慰剂或不服用维生素D相比,维生素D对低出生体重新生儿的风险是否有影响尚不清楚,证据等级非常低。
早产:证据表明,与安慰剂或不服用维生素D的女性相比,补充维生素D对早产风险的影响很小或没有影响(证据等级中等)。
新生儿死亡率:与安慰剂或不服用维生素D相比,维生素D是否对新生儿死亡率有影响尚不清楚,证据等级非常低。
死产:证据表明,与安慰剂或不服用维生素D相比,维生素D对死产的风险没有影响(证据等级中等)。
2、证据:口服维生素D+钙补充剂 vs. 不服用维生素D+钙补充剂
9项试验对此进行了比较,共包含1916名女性的数据。维生素D的剂量为每天200IU到1200IU不等,碳酸钙的剂量为每天375mg到1250mg不等。
产妇结局
剖宫产:证据表明,与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比,维生素D+钙补充剂对剖宫产率的影响很小或没有影响(证据等级中等)。
先兆子痫:证据表明,与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比,补充维生素D +钙可能降低先兆子痫的发生风险(证据等级低)。
GDM:关于维生素D+钙补充剂对GDM的影响,证据等级非常低。
在这些比较中没有关于产妇死亡率、感染和副作用的数据。
胎儿/新生儿结局
低出生体重(<2500克):维生素D+钙补充剂对低出生体重的影响,证据等级非常低。
早产:证据表明,与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比,维生素D+钙补充剂可能会增加早产的风险(证据等级低)。
新生儿死亡率:维生素D+钙补充剂对新生儿死亡率的影响,证据等级非常低。
证据总结
补充维生素D相比不补充维生素D的研究主要发现是,补充维生素D可能降低先兆子痫和GDM的风险,然而,证据等级较低,在敏感性分析中,对GDM的影响也不再存在。来自维生素D+钙补充剂与不补充维生素D+钙的证据表明,维生素D+钙补充剂可能降低先兆子痫的风险,但证据等级低。另一个等级较低的证据表明,补充维生素D+钙可能增加早产的风险。
其他临床考虑
关于钙补充剂,2018年WHO在《孕期补充钙以预防先兆子痫及其并发症》的指南推荐中提到: 钙摄入量较低的孕妇,推荐每日补充钙(1.5-2.0 g口服元素钙)来降低先兆子痫的风险。
对于25-羟基维生素D水平较低的孕妇,维生素D补充剂可以按照每日200IU(5ug)来进行补充,可以单独服用或作为多种微量营养素补充剂的一部分。
根据一项纳入1134名女性的试验结果,与安慰剂或不补充维生素D相比,口服维生素D可能降低严重产后出血(PPH)的风险,Cochrane综述也基于该试验的结果给出了证据等级中等的推荐。该试验中严重产后出血的发病率很高(14%),但报告中没有给出严重产后出血的定义。
Cochrane综述进一步研究了不同剂量的维生素D对先兆子痫、GDM、早产和低出生体重等结局的影响。通过比较超过600IU和小于600IU的每日剂量,研究发现,较高剂量可能比低剂量更能降低GDM的风险,但证据等级较低,对其他三种结局的影响也类似。大于或等于4000IU的剂量与小于4000IU的剂量相比,没有明显的差异,大多数证据被专家评定为低等级。
参考文献:
2020. WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience. Nutritional interventions update: Vitamin D supplements during pregnancy
京东互联网医院医学中心
作者:毛息花,肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。
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