淮阳区临蔡镇中心卫生院

羊水在羊膜腔内不断的进行液体交换，以保持羊水量的恒定。

羊水在孕早期主要来自于母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期后胎儿尿液是羊水的主要来源。妊娠晚期胎肺参与羊水生成，每日可从肺泡分泌到羊膜腔约 600-800ml。另外羊膜、脐带华通胶及胎儿皮肤也会渗出液体，只是量比较少。

羊水在生成的同时也在不断被吸收，主要通过胎膜吸收（约占 50%），胎儿吞咽（足月胎儿每日可吞咽 500-700ml），脐带吸收（40-50ml/h）。

母儿间的液体交换主要通过胎盘，每小时约达 3600ml，母体和羊水的交换主要通过胎膜，同时羊水与胎儿间的交换主要通过胎儿消化管、呼吸道、泌尿道以及角化前皮肤。

处理蛇咬伤

第一要务是记住咬人的动物的样子，尤其是蛇类，假如动物已经被当场打死，则应该带着动物尸体去就医。如果是被蛇咬伤的话，应当完全固定被咬的身体部位并立即送医。值得注意的是，世界卫生组织认为，网上流传较广的止血带和切割伤口的方法，实际上会加重毒液的影响，不能作为急救措施。

二、处理其它野生动物咬伤

被猫、狗、狼、猴子等抓伤咬伤，首先要做的就是清洗伤口。至少使用肥皂水和流动清水交替彻底清洗 15 分钟，然后用清水或生理盐水将伤口洗净，用棉球擦干，用碘伏或酒精消毒。如果在野外，条件无法满足的话，可以在送医途中用矿泉水或自来水清洗伤口，绝对不要用嘴来吸伤口。到了医院以后，由医生负责伤口处理，根据伤口情况注射破伤风疫苗、狂犬疫苗或免疫球蛋白。

三、如何接种狂犬疫苗？

目前全世界通行的有两种狂犬病疫苗的注射程序：（1）四针法： 第一次注射当天（第 0 天）注射 2 剂、第 7、21 天各注射 1 剂；

（2）五针法： 第 0、3、7、14 和 28 天各接种 1 剂。

由于接种全程狂犬病疫苗需要一定的时间，所以在第一次注射疫苗的时候也应当了解疫苗的品种、厂家以及注射程序。不同国家和地区用的免疫程序可能不一样，部分狂犬疫苗对于两种接种程序也不能混用，建议能够坚持按照原来的接种程序进行注射。

四、接种之后被咬伤，还需要再打狂犬疫苗吗？

如果当时接种狂犬疫苗时打足了整个疗程，那体内抗体水平可维持至少 1 年。所以，可以参考以下的处理方法：

（1）如在半年内再被咬伤，一般不需要再次接种；

（2）半年到 1 年内被咬，应当于第 0 和第 3 天各接种 1 剂疫苗；

（3）在 1～3 年内再次被咬，则应在第 0、3、7 天各接种 1 剂疫苗；

（4）超过 3 年的，就别省了，再全程接种一次疫苗吧。

盘源性的腰疼怎么治疗，盘源性腰痛首先需要诊断，如果明确是因为椎间盘的原因，导致了腰疼痛，可以用微创的方式做脊柱内镜，把这后边的切完了，还有神经破裂的地方，把它给消融了才可以改善，这是最微创的方式，有些可能需要做融合，先诊断，诊断好了之后再微创手术，如果还不行再做融合手术。

一、小孩膝关节疼的原因

一般来说，引起小孩膝关节疼痛的原因主要包括以下几种情况。

• 首先是由于膝关节部位的外伤造成的
• 因为孩子经常活动量比较大，在剧烈跑动的时候很容易出现不小心的跌倒，从而引起膝关节的局部损伤。但膝关节受到损伤以后，就会引起局部的红肿疼痛，此时孩子膝关节部位的皮肤往往也会出现发青淤血等症状。
• 其次是由于缺钙引起的后果
• 因为孩子的生长发育是比较迅速的，如果家长没有及时的给孩子多喝牛奶或者补充葡萄糖酸钙口服液等钙剂，这就很容易引起孩子发生缺钙的后果。孩子缺钙发生以后也会引起膝关节疼痛，并且会伴有小腿非常挤的疼痛以及骨密度为明显的偏低。
• 另外是由于风湿热引起的后果
• 孩子发生风湿热以后也会引起膝关节疼痛，并且会伴有膝关节部位的红肿热。这是由于孩子发生风湿热以后，造成膝关节的局部炎性病变而引起的。

二、儿童膝关节疼痛的处理方法

• 1 局部进行活血化瘀以及止痛处理
• 针对于由于膝关节局部外伤而引起的膝关节疼痛，要给孩子及时的应用温热毛巾进行热敷，从而能够起到缓解疼痛的效果。另外可以应用云南白药气雾剂进行局部的外喷，从而能够快速的起到止痛的效果。
• 2 其次是给予补钙治疗
• 针对于由于缺钙而引起的膝关节疼痛，要给孩子及时的补充膀胱酸钙口服液，碳酸钙颗粒等钙剂，并且要给孩子适当的多喝牛奶，因为牛奶中的钙含量比较高，并且肠道吸收率也是比较好的。
• 3 另外是积极的给予抗风湿热治疗
• 针对于由于风湿而引起的膝关节疼痛，要给孩子及时的应用非甾体抗炎镇痛药物，比如可以给儿童应用双氯芬酸或者布洛芬等等。如果孩子的症状特别的明显，还需要同时配合强的松等糖皮质激素。

2、侧卧位纠正法

这个方法主要适用于胎位不正之横位或枕后位的孕妈妈。

具体做法：侧卧，上面的脚向后，膝盖微微弯曲。

这种方法就是使孕妈妈在睡觉的时候，采取让胎宝宝背部朝上的姿势，通过重力使胎位得以纠正，又或者之前习惯左侧位的孕妈妈现在改为右侧，而原本习惯右侧卧者现在改为左侧卧。

3、仰卧臀高位纠正法

具体做法：

孕妈妈将膀胱排空后，松解裤带，处于仰卧位，垫高腰部，使腰臀与床缘呈 30°~45°，10~15 分钟后，迅速将身体向胎肢侧侧卧 5 分钟。每次 15~45 分钟，每天 2 次，连做 3~7 天。

补钙，一直是老生常谈的健康话题。

但现实中，依旧有很多人不清楚补钙的重要性，或是补错了方向。

钙是骨骼的重要组成部分，钙占比骨骼约 30%～35%，[1]是保证骨强度的关键因素。除此之外，钙摄入足够对血压的控制和维持健康体重也是有好处的。

有研究发现，缺钙会影响脂肪的分解。虽然缺钙不会直接引起肥胖，但肥胖的人群普遍都需要补钙。

牛奶是非常优秀的补钙饮品，平均一杯（200 mL） 就含有超过 200 mg 的钙，而且吸收率也高于其它含钙食物。

而骨头，把脂肪留在汤里，钙留给自己。虾皮虽然含钙，但含盐也多，吃进去能被吸收的钙还是很少。至于酱菜，盐分实在太多，吃了反而可能会加速钙的流失。

这些常见的补钙误区，让很多人自以为补足了钙。根据中国居民营养与健康状况监测（2010 ～ 2012 年），有 96.6% 的人群钙摄入不足，平均摄入量为 364.3 mg，低于中国营养学会推荐摄入量的一半。

补钙重要，但很多人忽略了，促进钙的吸收和沉淀更重要。维生素 D 能调节钙和磷的代谢，是骨骼健康的基础。

吸收的钙同时需要通过轻微的运动刺激，才能更好地发挥作用。

豆类食物虽然含钙高，但做成豆浆后，钙就被大大稀释了。

低脂牛奶减少的是脂肪，同样是补钙的优秀选手。不过很多人都忽略的是，奶粉其实也是牛奶家族重要的一员。

奶粉是鲜牛奶干燥后制成的，一杯用奶粉冲泡的奶和一杯新鲜牛奶，蛋白质、钙、脂肪等主要营养差别不大，只是牛奶换了个马甲而已～

同样的，如果奶茶里添加的是纯牛奶或者优质奶粉，那它无疑也能很好地补钙，只不过也容易同时摄入过多糖分。（喝奶茶的借口 + 1）

不要以为补钙是中老年人的事，其实人到了 30 岁左右，人体钙值就达到顶峰了，之后钙的流失速度加快。所以，补钙是越早开始越好，且需要持续坚持的一件事。

天天加班的年轻人，缺乏运动、不注意饮食营养，其实非常需要补钙。

而孕妇、老年人和正在发育的学生，每日需要比普通成年人摄入更多的钙。孕早期每天需要摄入 800 mg 的钙，孕中晚期和老人都需要摄入 1000 mg / 天；而 11～14 岁的发育期儿童每天需要摄入 1200 mg 的钙，14 ～18 岁则需要达到 800 mg。

男性结扎后，还能恢复生育吗？

理论上是可以的。

第一，跟结扎的时间长短有关，如果结扎超过 15 年以上，你再做复通的话，由于长时间的精子没有释放出来，它有反馈性的抑制生精，这个时候的生精能力可能恢复比较慢，或者不能恢复，所以做结扎以后，能不能恢复正常生育，首先要看结扎的时间长短。

第二，跟结扎操作者的技术有关，如果结扎的位置越靠近睾丸，对睾丸的生精抑制作用越大。

所以能否恢复生育，需要去检测，做了复通以后三个月查一下精液，半年再查一下精液，如果还是没有活动的精子或者质量好的精子，在这种情况的话，可能自然恢复生育的机会不大。