培训机构湖南省卫生健康委员会

智齿是在 20 岁左右长出的牙齿。

由于人类饮食习惯的改变，食物越来越细软，造成下颌骨退化、缩短，以致智齿萌出位置不够而受阻，医学上称为阻生智齿。

阻生智齿可以呈现垂直、前倾甚至水平位等。阻生齿的表面有牙龈瓣覆盖，与牙冠之间形成了一个缝隙，称之为盲袋。人们吃的食物残屑容易藏在里面，加上口腔内适宜的湿度和温度给细菌提供了良好的生长繁殖环境。

在正常情况下，细菌所造成的危害并不明显，但在感冒、疲劳、抵抗力降低时，它就乘虚而入，便形成了智齿冠周炎。它表现为牙龈肿胀、疼痛明显，严重的会出现牙关紧闭、进食吞咽困难，并伴有发烧、头痛、周身不适、便秘、白细胞增高等全身症状。

若治疗不彻底，就会变成慢性炎症。当冠周炎反复发作时，盲袋内的脓液由口腔进入消化道，长期危害人体健康。智齿冠周炎还能引起颜面软组织感染，并向头面部扩散造成不良后果。阻生智齿不但对全身有损害，对邻牙也有损害，常造成邻牙龋病，严重时可产生牙髓炎，使邻牙牙槽骨受损而过早丧失功能。

因此，当智齿冠周炎急性发作时，应到口腔医院进行局部冠周冲洗、上药，并口服抗菌素。对于反复发炎的阻生智齿待炎症消除后应尽早拔除。

现在多数小孩出现“双层牙”的原因主要是饮食过于精细，牙齿咀嚼功能下降，颌骨发育较差。咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。因此，家长应当让孩子多进食蔬果，如芹菜、花生、苹果、甘蔗等耐嚼食物。

一些家长以为在孩子换牙时给他们、细、软的食物可以保护新萌出的恒牙。殊不知，如果光吃软食，反而会影响颌骨的发育。家长在孩子换牙时可以适当给他们吃些硬的食物，比如蔬菜不要煮得太烂，适当啃啃甘蔗，吃苹果时也不要切成一小块一小块，应该让孩子整个拿着咬，这样对颌骨的发育是有好处的。

宝宝换牙期的护理要谨记以上内容哦。

牙齿囊肿的形成有两种可能性：

• 一种是牙齿在发育的过程中有些形成牙齿的上皮组织残留在颌骨内，颌骨内各种刺激因素的作用导致上皮增殖有分泌液产生，从而导致周围骨吸收，最终形成牙齿囊肿。
• 第二种可能性是炎症性囊肿，它是由于牙齿本身有炎症，尤其是牙齿根尖有炎症，炎症刺激周围的骨吸收，造成炎症性囊肿。一般牙齿囊肿的形成就是这两种情况，第一种情况被称为发育性囊肿，第二种情况是炎症造成的根尖囊肿。

对于发育性囊肿，我们一般只需要做简单的囊肿刮除手术，彻底去除囊肿上皮，骨头就可以自行恢复。而对于炎症造成的根尖囊肿，往往需要先对牙齿进行完善的根管治疗，根管治疗结束以后，再通过外科手术的方式刮除囊肿。这样的不仅能够消除病变，也能够控制病因，控制病根，从根本上解决囊肿的问题。

牙釉质脱矿治疗费用和治疗原则有着密切的关系。对于牙釉质脱矿引起的牙齿组织缺损的治疗，现在采用复合光固化树脂覆盖、瓷贴面或者全冠修复。采用现代树脂修复牙齿缺损，能防止牙面龋坏，改善牙齿外观情况，收到比较理想的效果。根据患者不同需要可以选择不同的治疗方法。

改善美观、美学修复。轻症换牙可以不治疗；重症患牙用复合树脂修复或瓷贴面修复及冠修复！

树脂材料修复：费用相对较低一般 300-500 元/颗，复合树脂直接修复技术更符合微创修复的理念，可以在患者需求、组织损伤和技术风险之间达到较好的平衡。其优点主要包括：①可以在一个疗次恢复患牙的形状、颜色和邻接及咬合关系：②为微创性技术，对牙体损伤最小：③为可逆性修复，必要的时候可去除原修复体，恢复到治疗前的状态：④可修补性，修复体如果出现小的缺陷可进行修补；⑤直接修复失败后还可以采用间接修复方法进行弥补。由于复合树脂材料的美观性，非常适合前牙缺损的美容修复。

瓷贴面：大约 3000 元/颗，美白效果好、色泽自然、美观，磨除牙体组织相对较少。

全瓷冠：大约 2500 元/颗，色泽美观，主要用于修复牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者。

最有效、最经济的治疗方法是预防本病的发生，主要注意妇幼保健！

我家孩子牙掉了能长出来吗？孩子掉牙三个月了怎么没长？换牙多久出牙算正常？

这些，都是临床工作当中经常被问到的问题。

首先需要明确，牙齿掉了以后不一定都会有新牙长出来，可以找口腔科医生确认脱落的牙齿是乳牙还是恒牙。

恒牙：一旦脱落不会有其他牙齿来替代，也就是恒牙掉以后不会长出新牙。如果是外伤引起的牙齿意外脱落，找到这颗脱落的牙齿，将其冲洗干净含在嘴中或者泡进牛奶里，尽快拿着牙齿找附近的口腔医疗机构进行牙齿的再植，有希望成活。切记第一恒磨牙萌出早，非常容易被错认为乳牙。

乳牙：儿童换牙期间乳牙会按照一定顺序脱落，对应的恒牙会萌出，乳牙脱落和恒牙萌出的进度往往不能保持绝对一致。所以处于替换期的乳牙自然脱落以后如果恒牙胚发育正常，新的牙齿通常会在半年内长出来。

有些家长看到孩子乳牙换牙以后短时间没有恒牙萌出，害怕恒牙出现问题，这种担心是没有必要的。只是一两个月没长，完全不用着急。如果恒牙超过半年还没有长出来，或者是家长比较心急，担心孩子牙齿，建议到口腔科拍全颌曲面断层片，确认是否有牙胚缺失、萌出困难等情况。

还有一种情况是没到替换期的乳牙脱落，恒牙一般会按照正常时间萌出，或略微偏早，例如两岁时上颌中切牙掉落，恒牙也会在 6-8 岁期间长出来。

还有的儿童出现了乳牙没掉恒牙就萌出的现象，称为乳牙滞留。换牙期儿童应该多吃点耐咀嚼的食物，这样可以有利于顺利换牙。

复发性阿弗他溃疡，又称复发性阿弗他口炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮，是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病，普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等情况均能偶然引起该病的发生，好发于唇、颊、舌缘等，在黏膜的任何部位均能出现，但在角化完全的附着龈和硬腭则少见。发病年龄一般在 10～30 岁之间，女性较多，一年四季均能发生。复发性阿弗他溃疡有自限性，能在 10 天左右自愈。该病具有周期性、复发性及自限性等特点。

别称：复发性阿弗他口炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮

英文名称：recurrent aphthous ulcer

就诊科室：口腔科

多发群体：10～30 岁女性

常见发病部位：唇、颊、舌缘等

常见病因：与免疫、遗传、某些疾病有关

常见症状：口腔溃疡、灼痛，可伴头痛发热、淋巴结肿

病因：现代医学认为，复发性阿弗他溃疡首先与免疫有着很密切的关系。有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫反应；其次是与遗传有关系，在临床中，复发性阿弗他溃疡的发病，有明显的家族遗传倾向，父母一方或多方若患有复发性阿弗他溃疡，他们的子女就比一般人更容易患病；另外，复发性阿弗他溃疡的发作，还与一些疾病或症状有关，比如消化系统疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性或迁延性肝炎、结肠炎等，另外偏食、消化不良、发热、睡眠不足、过度疲劳、工作压力大、月经周期的改变等等。随着一种或多种因素的活跃、交替出现机体免疫力下降，致使复发性阿弗他溃疡的频繁发作。