日常生活当中，很多年轻人都会出现长智齿的情况。但大多数人群的智齿生长是存在问题的，比如萌出空间不足、萌出位置偏斜等，这些情况发生后，若不及时进行处理，就有可能诱发病变，比如智齿冠周炎。这种病变会带来一定痛苦，但很多患者认为此病症能够自愈的，所以不太重视。那智齿冠周炎，究竟能不能自愈呢？

智齿冠周炎有自愈的可能性，当这种病症不太严重的时候，只要注意口腔内的卫生护理，病症就有可能慢慢自愈。不过这种几率是比较低的，所以为了让智齿冠周炎更快好转，建议积极采取一些治疗手段。

智齿冠周炎的治疗方法：

1、全身治疗

全身治疗的方法就是使用口服药，建议患者使用抗菌类的药物，比如甲硝唑和克林霉素，这两种药物的治疗作用是比较显著的，能够快速控制疾病发展。不过这些药物也存在缺陷，有可能会引起不良反应，所以为了让用药更安全，可以适当选用中药，建议使用具有清热解毒作用的药物。

2、局部治疗

局部治疗的方法也可改善智齿冠周炎，建议患者使用过氧化氢溶液、生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋，然后再点入适当的碘甘油。另外，还可给予复方硼砂液或呋喃西林液等进行含漱，这些药物可以一天使用多次，主要的目的就是保持口腔清洁，同时还能够镇痛，缓解炎症。

3、手术治疗

当智齿冠周炎的病变区域存在脓肿的时候，就需要进行手术治疗。主要进行切开引流术，这种手术需要在脓肿部位进行切开，然后排出里面的脓液，接着在切开部位涂抹一些抗感染的药物。术后患者需要注意饮食，尽量少吃刺激性强的食物，避免对手术伤口造成影响。

智齿冠周炎有一定的自愈几率，不过很低，所以为了快速改善病症，建议积极根据个人病情状态选择正确的应对手段。平时生活当中应该定期去医院进行随诊检查，保持良好的口腔卫生习惯。同时还要规律饮食和作息，加强身体锻炼，增强机体抵抗力。

牙周炎是临床常见病、多发病，也是成年人牙齿丧失的主要原因，故出现牙周不适的时候应积极就医治疗，不可拖延。发现牙龈颜色变为鲜红色或暗红色，质地松软，且刷牙或进食时有牙龈出血，需及时到口腔科就诊。出现牙龈水肿、牙齿松动，且感觉到咀嚼无力或疼痛，需及时到口腔科就诊。

 

 

一、考虑牙周炎需要做的检查

 

视诊：检查牙齿缺失移位以及牙菌斑、牙结石、牙龈肿胀的情况。
探诊：使用钝头带刻度的牙周探针检查牙周袋的位置、深度、类型及内容物等，还可探查多根牙的分叉区，有无深袋及分叉区骨质的破坏。
咬诊：检查咬合关系和咬合功能，若出现异常需帮助调整咬合关系。
牙松动度检查：观察牙冠水平位移的方向和幅度确定牙齿松动的程度。
X线检查：了解牙周骨组织破坏的程度情况。
菌斑指数：可用2%碱性品红溶液涂布于牙面，等待数秒钟后嘱患者漱口，牙面留有菌斑处染色为红色。

二、不同类型牙周炎的诊断标准

1、慢性牙周炎：探诊深度＞3mm，附着丧失＞1mm。牙周袋表面牙龈有红肿或探诊后有出血。X线片显示牙槽骨高度降低。

2、侵袭性牙周炎：患者多为青春期前后甚至儿童的乳牙或恒牙，但也可发生于成人。常有家族聚集史。局限型主要侵犯第一恒磨牙和切牙，广泛型累及大部分牙齿。另外，临床上常以年龄为35岁以下和全口大多数牙的重度牙周破坏，作为诊断广泛型侵袭性牙周炎的标准。无明显的全身疾病。

3、反应全身疾病的牙周炎：Down综合征：患者有发育迟缓和智力低下，容貌表现为先天愚型面容，如面部扁平、眼眶增宽、鼻梁低宽、颈部粗短，几乎所有的患儿均伴有严重的牙周炎。糖尿病：糖尿病患者血糖异常的同时，伴有牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨吸收，甚至牙松动丧失。艾滋病：血清HIV抗体阳性，牙周组织破坏严重，可有线形牙龈红斑，龈下菌斑中可检出较多的白色念珠菌。

 

三、牙周炎、牙龈炎、牙髓炎别再傻傻分不清

牙龈炎的病变局限于牙龈软组织，而牙周炎则是炎症波及深部的支持组织，如牙槽骨、牙周膜和牙骨质。牙髓炎有自发痛，遇到温度的刺激，可导致疼痛加剧。探诊时患者可感到明显的疼痛感，口腔内可有深龋。另外，牙髓炎发生于牙体深部，牙周炎多局限于牙槽骨、牙周膜和牙骨质。

       智齿由于近年来人们饮食的习惯问题，大多长不正（没有足够的位置），所以多数医生会建议消炎后拔除阻生的智齿，很多人会问如果不拔除智齿会有怎样的情况呢？

     最常见的有以上几种情况出现，那么怎样的智齿是可以考虑保留的呢？——位置是“正位完全性萌出，咬合功能良好，没有龋齿，并且对颌的智齿也是健康的”。

    建议您拔除智齿选择在早上，避免空腹，刚拔完牙注意不要进食烫的食物，拔除后24小时内不要刷牙漱口，24小时后可以正常刷牙漱口，注意休息对伤口愈合有很好的促进作用。

 

    这样的智齿虽然看上去是“正位、直立”的，但后边有下颌升支的阻挡，同样没有足够的萌出空间，所以局部的表面覆盖“盲袋”，容易反复发炎，也是建议及早拔除的类型。

牙髓炎是牙齿的一种疾病，即牙髓组织发炎，是口腔科常见病，由牙髓感染造成。感染主要来自龋齿，其次通过牙颈部的楔状缺损、畸形牙、重度磨耗牙、外伤和咬合创伤，以及牙周炎逆行感染引起，牙髓炎又分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。

 

 

一、牙髓炎的分类

急性牙髓炎：急性牙髓炎的患者常常是因为发生剧烈疼痛而就诊的，多因深龋洞内的感染累及牙髓发生牙髓的急性炎症所致。慢性牙髓炎急性发作的患者在就诊前多曾有过受到温度刺激或化学刺激时引起疼痛的病史，有的也可能有过自发痛史。
慢性牙髓炎：慢性牙髓炎是临床上最常见的一型，多由深龋导致牙髓的慢性炎症，临床症状不典型，一般不发生剧烈的自发性疼痛，可出现不甚明显的阵发性隐痛或者每日出现定时钝痛。慢性牙髓炎也可由牙髓的急性炎症得到引流转化而来。反之，慢性牙髓炎患者机体抵抗力减低或局部引流不畅时，又会转化为急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性发作。

二、牙髓炎的发病原因有哪些？

 

牙髓炎的发生病因与发病机制与多种因素有关，多由细菌引起。此外，一些化学因素和物理因素也会引起牙龈炎。总之，牙髓炎的发病原因多种多样，需要根据不同的症状具体分析。

 

 

细菌因素：细菌是牙髓炎的主要致病因素，当深龋、重度磨耗、创伤或医源性因素等破坏釉质或牙骨质的完整性时，细菌可通过暴露的牙本质小管、牙髓、牙周袋途径或血源性感染引起牙髓炎。
物理因素：急性牙外伤和慢性创伤可造成根尖部血管的挫伤或断裂，使牙髓血供受阻，引起牙髓变性、炎症或坏死。过高的温度刺激或温度骤然改变，如用牙钻备洞但未用冷却剂、银汞合金材料充填深洞未垫底、修复体抛光产热等，均会引起牙充血，甚至转化为牙髓炎。相邻或对颌牙采用异种金属修复体，或使用牙髓电活力测试、离子导入治疗、电外科手术时操作不当等，均可以引起牙髓病变，导致牙髓变性、炎症或坏死。激光可对牙髓组织造成不同程度的损伤。
化学性因素：充填材料、酸蚀剂、粘结剂等具有一定的化学刺激，可导致牙髓炎症反应。消毒药物如酚类或醛类处理深洞后，会导致严重的牙髓病变。药物使用不当还会引起根尖周炎，称为药物性或化学性根尖周炎。
免疫因素：进入牙髓或根尖周组织的抗原物质可诱发机体特异性免疫反应，导致牙髓和根尖周的损伤。

牙周炎的炎症波及深部组织，如牙周膜、牙槽骨和牙骨质，可造成组织破坏，早期可出现牙龈红肿，后期出现牙周袋，继而造成牙槽骨吸收，甚至牙松动或丧失。

 

 

一、牙周炎的典型症状

 

1、慢性牙周炎

菌斑牙石堆积：慢性牙周炎一般都有较明显的菌斑牙石堆积，口腔卫生较差，菌斑滞留而炎症明显。通常侵犯全口多数牙齿，磨牙和下前牙以及牙的邻接面为好发区。患者在刷牙或进食时出血，或口内有异味。
牙周袋形成和附着丧失：牙周袋相应处的牙龈颜色呈鲜红或暗红色，质地松软，牙龈水肿，探诊出血甚至牙周袋溢脓。形成深牙周袋后可出现牙齿松动、咀嚼无力或疼痛、急性牙周脓肿，重度牙周炎可以发生患牙齿松动或移位。牙周袋探诊深度超过3mm，且有附着丧失。

2、侵袭性牙周炎

局限型：早期患者的菌斑、牙石量很少，牙龈炎症轻微，但有深牙周袋。深袋部位有龈下菌斑结石，袋壁有炎症和探诊后出血，晚期还可发生牙周脓肿。患者常在20岁左右即已需要拔牙或牙自行脱落。早期出现切牙和第一恒磨牙松动，咀嚼无力。切牙呈扇形散开排列，后牙可出现牙齿松动移位、食物嵌塞。
广泛型：病损呈弥漫性，有严重而快速的附着丧失和牙槽骨破坏。在活动期，牙龈有急性炎症，呈鲜红色，易出血，并有牙周袋溢脓现象。

3、反应全身疾病的牙周炎

Down综合征：几乎所有的患者均有严重的牙周炎，下颌前牙较重，有时可有牙龈退缩、坏死性龈炎，乳牙和恒牙均可受累。
糖尿病：血糖控制不良的患者，其牙周组织的炎症较重，牙龈红肿，呈肉芽状增生，易出血和发生牙周脓肿。
艾滋病：牙周组织破坏严重，可反复发生坏死、溃疡性牙龈炎或坏死溃疡性牙周炎。牙龈缘可有线形红斑，可伴有舌侧部位的毛状白斑、口腔多处的白色念珠菌感染、卡波西肉瘤等。

二、牙周炎的伴随症状

 

 

牙周脓肿：牙周脓肿一般为急性过程，牙龈发红水肿，表面光亮，可自行破溃排脓和消退。但急性期过后若未及时治疗，或反复急性发作，可成为慢性牙周脓肿。
口臭：呼吸或张口时由口腔发出的令人不愉快的气味。
牙龈退缩：牙龈退缩后，暴露的根面容易发生龋齿。根面上的牙骨质被磨去后，易发生楔状缺损或牙本质敏感，甚至造成牙髓充血和变性。牙间乳头的退缩使邻间隙增大，易造成食物嵌塞和菌斑堆积。

三、牙周炎的并发症有哪些？

 

根分叉病变：根分叉病变是牙周炎的并发症，指病变波及多根牙的根分叉区，根分叉病变可能直接暴露于口腔，也可被牙龈遮盖。
牙周-牙髓联合病变：牙周炎是细菌感染性疾病，细菌和毒素通过牙周-牙髓之间的互相滲透，可导致牙周-牙髓联合病变。临床可出现逆行性牙髓炎、牙髓变性、钙化，甚至坏死。
牙敏感症：即牙本质敏感，在牙本质暴露部分受到机械的、温度的或甜酸等食物的刺激时，引起的一过性或持续性牙齿异常酸软疼痛的感觉。

牙周炎是人体一种慢性、多因素的感染性疾病，牙菌斑是必不可少的致病因素。除此之外，吸烟、遗传、内分泌、白细胞数目和功能、糖尿病等某些全身疾病，均会对牙周炎的发生发展产生一定促进作用。

 

 

一、引发牙周炎的原因

1、局部因素

牙菌斑：牙周炎最主要的局部病因，主要由黏附于牙齿表面的食物残屑、细菌、细胞间物质、脱落上皮细胞等组成。
牙结石：表面可堆积菌斑，是牙周炎发生发展的重要致病因素，且牙结石不能通过刷牙去除，需通过洁牙术加以清理。
食物嵌塞：食物嵌入牙缝内，可导致局部牙周组织发炎，加重牙周组织已存在的病理变化。食物嵌塞等原因导致的牙周炎除造成典型的骨吸收，还会伴发牙齿的松动、移位，改变牙齿之间的触点，因而食物嵌塞发生率会进一步增加，两者互为因果，不断加剧损害。

2、全身因素

某些全身系统性疾病：全身因素会降低牙周组织对外界刺激的抵抗力，老年人老年疾病多发，如糖尿病患者容易伴发牙周脓肿，血糖控制不好的患者牙周炎症控制效果也不好。糖尿病与慢性牙周炎严重程度的增加和患病率有关，慢性牙周炎已经公认是糖尿病的第六并发症。
遗传因素：侵袭性牙周炎的病因之一，会增加患者牙周疾病的发病率。遗传因素会对这些全身性疾病产生一定的影响，因此牙周炎全身促进性相关基因可以间接作用于牙周病损的发生发展。单纯的遗传因素不会引起牙周炎，但某些遗传因素可以增加宿主对牙周炎的易感性。
吸烟：吸烟是牙周炎发生发展的重要危险因素，且吸烟还会影响牙周创口的愈合。

 

二、哪些人群好发牙周炎？

 

牙周炎是不同地域、种族、性别的人群均可发生的疾病，儿童较为少见，35岁以后患病率明显增加。我国是牙周病的高发国家，80％~90％的成人患有不同程度的牙周疾患。牙周炎儿童少见，35岁以上人群患病率明显增高，性别无明显差异。随着年龄增大，牙周组织中的细胞和血管成分减少，牙槽骨和结缔组织内基质形成减少，代谢率下降，修复和愈合能力下降，导致患病率升高。

 

三、哪些因素可诱发牙周炎？

精神压力过大：是牙周炎的诱发因素，长期的精神压力可导致人体免疫力下降，有利于疾病发展，影响牙周炎的治疗与预后。
口腔卫生不佳：不注意口腔卫生，食物残渣残留在牙齿表面，易导致牙周或牙体组织发生病变。

一、龋齿

 

智齿的阻生或错位易使食物残渣嵌塞在第二磨牙与智齿的牙间和牙周缝隙中，很不容易清除，常发生龋齿。据调查；下颌第二磨牙牙颈部平均龋患率为16.4%，不同年龄阶段龋患率有显著不同，20岁时仅为3.7%，50岁则高达27%。可见，拔除阻生或错位智齿是预防第二磨牙龋坏的关键，而且对已发生的较浅的龋变也可能使其不再发展。

 

 

二、牙列不齐

 

14-18岁是智齿萌生的最活跃时期，但因颌骨骨量与牙量间的不平衡，可供智齿萌出的空间是有限的。因此，智齿萌出运动的推动力常是造成牙齿拥挤和排列不整齐的主要原因之一。这种萌出运动的持续推动力只要有4～5克，就足以对第二磨牙产生影响。因此，第二磨牙发生错位，扭转等较为多见，约占牙颌畸形患者的20%左右，其中约有80%发生在下颌第二磨牙;以青少年居多，女性约是男性的1.6倍，第二磨牙的错位，会使上下方的咬 颌接触面积减少，人的咀嚼功能明显降低。

 

三、邻牙及支持组织的吸收

 

下颌智齿的牙胚在发育过程中，牙的长轴本来是向前方倾斜的，只是在有足够下颌发育时才逐渐直立萌出，当萌出过程中受阻于第二磨牙时，该处就会产生附着第二磨牙牙根表面的毁齿细胞。毁齿细胞可释放出溶蛋白酶而使牙根逐渐吸收，严重者可使下颌第二磨牙远中牙根完全吸收。而且阻生智齿与第二磨牙间常存在的慢性牙周炎也会造成牙槽骨的炎症性吸收。

 

四、颅下颌紊乱症

 

下颌智齿的阻生或错位常会与上颌第二磨牙发生咬颌干扰而导致下颌病理性后缩，这是诱发颅下颌紊乱症的原因之一。临床主要表现为颞下颌关节的弹响、疼痛和下颌运动的异常，咀嚼肌的疼痛、耳鸣、舌痛等症状。许多患者在拔除阻生或错位的智齿后，由于阻断了诱发颅下颌紊乱的潜在因素而取得了明显疗效。

 

五、智齿周围囊性病变

 

颌骨的牙源性囊性病变好发于未萌出的埋伏牙，而下颌智齿萌出受阻的机率又最高，显然是主要的好发部位，当囊肿发展到一定程度度，颌骨可发生膨隆变形，遇有继发感染，还会反复肿痛，严重者还可造成病理性骨折。

 

六、口腔粘膜发生癌前病损

 

阻生和错位智齿的牙龈和颊粘膜，可因牙冠边缘的长期机械刺激或反复咬伤，而使粘膜发生溃疡、糜烂、组织异常增生及白斑等病理损害。如此长期的创伤修复再创伤过程会影响口腔粘膜上皮的正常角化而发生癌前病损，进而诱发口腔粘膜癌变。

 

 

七、智齿冠周炎

 

智齿阻生时可呈垂直、前倾、水平、横向、倒置等不同方向萌出。当其部分萌出时，牙冠周围常被牙龈组织不同程度地覆盖，以致在牙冠与牙龈之间形成一个牙龈袋，深度超过2～3毫米时，常导致病理变化。由于此袋内易于食物残渣潜藏和细菌的繁殖，当龈袋处遇有创伤或身体抵抗力下降时，就会发生炎症。智齿冠周炎的好发年龄在20～25岁，几乎95%发生在下颌。常表现为冠周组织红肿疼痛，以致影响咀嚼，吞咽， 还常伴有张口困难及发烧，淋巴结肿大等全身症状。若炎症未及时控制，还可向颌周、颈部扩散，形成组织间感染、颌骨骨髓炎，甚至还可发生败血症、心包炎等严重全身并发症。    

牙髓炎多好发于儿童和抵抗力较低的人群。儿童乳牙组织比较薄弱，易长龋齿而引起牙髓炎；抵抗力较低的人群，身体容易受到外界刺激，而导致炎症的发生。龋齿是牙髓炎最常见的诱因。牙周炎、牙齿损伤、口腔清洁不到位，导致细菌大量生长、阻生智齿等均可以导致牙髓炎的发生。目前对于牙髓炎的治疗主要是以根管治疗为主要手段的手术治疗。牙髓炎治疗时间较短，3~4周即可治愈。另外，还可以根据自身情况，进行盖髓术以保护牙髓，或者是进行牙髓切断术。牙髓炎常为短期治疗，期间需复诊2~3次。

 

 

一、牙髓炎需要做的检查

 

口腔常规检查：用口镜、镊子和探针等完成对牙齿、牙周等的检查。检查是否有龋齿、近髓的非龋牙体硬组织疾患，以及牙周袋的存在。
X线检查：有助于发现邻面龋和潜行龋，可以判断牙根裂、牙根吸收、牙内吸收和髓石等。
电活力测验：只用于反映患牙牙髓活力的有无，不能指示不同的病理状态。
温度试验：部分患牙没有明显的牙体病变，诊断较为困难，可行叩诊，患牙多有较为异常的反应，这时再行温度试验便能确诊。
牙髓炎的诊断标准：进行冷、热测试时，牙齿出现剧烈疼痛，刺激去除后疼痛不会立刻消失，疼痛还可持续一段时间。探查龋洞深部有疼痛感觉。有典型疼痛症状，如自发性阵发性痛、夜间痛、放射痛等。

 

二、牙髓炎的治疗方式

 

 

1、手术治疗：

 

根管治疗是通过机械清创和化学消毒的方法预备根管，将牙髓腔内的病源剌激物(包括已发生不可复性损害的牙髓组织、细菌及其产物、感染的牙本质层等)全部清除，经过对根管的清理、成形，必要的药物消毒，以及严密充填，达到消除感染源，堵塞、封闭根管空腔，消灭细菌的生存空间，防止再感染的目的。

 

2、其他治疗

 

直接盖髓术：在牙髓暴露处覆盖生物活性材料，其能保存牙髓组织，多用于外伤时的露髓。
间接盖髓术：适用于深龋引起复发性牙髓炎患者，与前者区别为所使用试剂不与牙髓直接接触。
牙髓切断术：指切除炎症的牙髓组织后，在其断面覆盖盖髓剂，以保留部分正常牙髓。主要适用于牙根未发育完全的年轻恒牙。

智齿的出现，是人类发育过程中常见的一种自然生理现象。智齿通常位于人类口腔最里面，属于磨牙。

 

 

智齿为什么会被叫做“智齿”呢？

 

那是因为，智齿在人体出现的时间比较晚，通常是在人的20岁左右出现，而在这个年龄段中，人的智力发育也在不断提升，因此我们就将其称为智齿。

 

虽然智齿被人们拿来当作智慧的象征，但是随之而来的，很可能是难忍的痛苦。

 

由于智齿出现的时间较晚，以及现代人的口腔结构进化的差异，导致智齿在长大时不会有充足的空间，因此，就会往牙槽的其他地方生长。

这样一来，如果幸运的话，智齿不会长到不该长的地方；如果不幸的话，智齿很有可能会压迫牙神经，造成极大的疼痛。

 

除此之外，由于智齿位于口腔的最内部，因此在清洁的过程中很难完全清理掉智齿上的污垢，这样的话，时间长了，智齿周围就会形成炎症，出现智齿冠周炎、牙周炎、牙髓炎等等口腔疾病。

 

这些疾病的出现，使得人出现难忍的牙痛。这个时候，就要寻求牙医的帮助，拔出智齿。

 

然而，最近一段时间有新闻爆出，26岁男子拔智齿后流血不止，4天后死亡，拔个牙怎么会这么危险？

 

 

首先，我们可以从以下两个角度来分析这场悲剧的原因。

 

第一：患者本身患有基础性血液疾病，例如急性白血病，在拔出智齿前没有进行系统的体检。

 

导致在患者拔牙之后，血液不能很好的凝固，进而血流不止，创口不能很好的愈合，增加了感染的几率，最终患者由于菌血症或者败血症不幸身亡。

 

第二，患者本身健康，但是由于医生的操作不当，最终导致患者牙周感染，造成死亡。

那么，我们应该采取哪些措施来避免类似悲剧的发生呢？

 

预防一：在拔智齿之前，一定要进行血常规和凝血功能的检查，确保患者的凝血功能处在正常的状态，防止拔牙后血流不止的情况。

 

预防二：还可以做口腔的X线或者是CT平片的检查，观察所拔出智齿的周围牙齿、组织等的分布情况，减少拔出智齿对口腔健康的影响。

预防三：如果患者正处在月经期间，或者是备孕状态下，我们不建议患者进行智齿拔除手术。

 

需要注意的是，不是所有的智齿都需要拔除。

 

只有当智齿生长状态异常，或者是由于患者口腔卫生不行引发炎症时，我们才需要拔出智齿。

因此，总而言之，在日常生活中，我们要好好地呵护自己的口腔卫生，早上起床和晚上睡觉前要认真的刷牙，每次刷牙不能低于三分钟，掌握正确的刷牙方式。

 

吃完食物后也可以进行及时的漱口。不用过于纠结牙膏的品牌，而是要注意刷牙时长和刷牙姿势、以及牙刷的更换频率。

在一些人的眼中，智齿就像一个多余的口腔“零件”，不仅会招来无故疼痛，还可能引发其他疾病。

 

你可能抱着“忍忍就不疼了”的心态，将拔牙日程一拖再拖，却让整个口腔饱受其害。

 

智齿到底该不该拔？《生命时报》邀请专家，告诉你拔智齿的“最佳年龄段”，并提醒你5种情况必须剔除智齿。

受访专家
首都医科大学附属北京口腔医院口腔急诊科主任医师 鲁大鹏

首都医科大学附属北京世纪坛医院口腔科主任医师 王立新

武汉市中心医院口腔科主任医师 雷爱萍

 

智齿，潜伏在口腔里的大隐患

 

智齿是人类在18岁左右才萌出的最后一组恒牙，而18岁通常是一个人心智成熟的时期，所以古人将其看作“智慧到来”的象征，才有了智齿的命名。智齿通常位于牙弓最后方，上下左右共4颗。

 

 

在人类进化过程中，由于食物不断精细化，颌骨逐渐退化变窄，导致智齿的生长空间不足，从小到大都被挤着，以致生长方向歪斜或水平生长，即所谓“阻生牙”。

不少人的智齿会出现种种问题：

 

• 智齿畸形，过大或过小；
• 智齿萌出位置异常，偏向颊侧、舌侧或斜向前方；
• 先天缺失智齿，没有长齐4颗。

 

时间长了，看似平静的智齿，会引发冠周炎、邻牙龋坏、牙列不齐等。除了造成肿胀、疼痛、咬颊肉，智齿还会引起发烧、咽喉痛等不适。

如果长期咬颊肉，引发持续异常刺激，有可能发生癌变，治疗难度非常大。

 

拔智齿的最佳时期：13~30岁

一般来说，13～30岁是拔智齿的最佳时期。在30岁前拔智齿比较合适，40岁后再拔创伤会增大。

很多人都是到了“不得不拔”时才拔智齿，甚至有的老人80多岁了才来拔，往往又因身体状况不适合而不能拔，那时因智齿引发的问题就很难彻底根除了，有时甚至会影响老人佩戴假牙，生活质量严重受损。

 

 

有的智齿已经连累周边牙齿坏掉，不得不两三颗牙一起拔掉，那时伤害就更大了。原则上一旦发现智齿发育不良，应尽早拔除，否则将来后患无穷。

 

12岁～18岁期间，最好去医院给牙齿做一个“体检”，看看智齿发育情况，以便及早诊治，那时智齿根部还没有形成，尽早手术创伤小。

 

需要提醒的是，怀孕前最好拔除可能引发疾病的阻生智齿。

 

这3种智齿可以保留

 

口腔科医生提醒，不是所有智齿都需要拔，但大多数智齿都应该拔除。

值得保留的智齿通常有以下特点：

 

• 位置较正，预计能正常萌出者；
• 智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者；
• 有对咬牙。

 

由于大多数智齿是“斜躺”在颌骨里，这就导致其根部与下颌神经管很近，所以常听到有人说，智齿要尽量保留，否则会伤到神经。拔牙前，医生会让患者拍一张全口牙的片子或进行口腔CT，查看智齿牙根与神经的关系，以便保护神经。

 

 

5种情况必须剔除智齿

 

智齿是否需要拔，最好去医院进行专业评估后再决定，不以当下是否出现症状为唯一标准。有些人此时不疼不痒，没什么感觉，觉得不需要拔，但如果智齿没长正，早晚会出问题。

 

拔智齿总体分为两种情况，一是治疗性拔除，一是预防性拔除。

 

治疗性拔除

 

多是临床上已出现症状，如果智齿长出来的位置不正，容易与旁边的牙齿和牙龈组织形成盲袋，食物残渣塞进去后很难冲洗出来，容易塞牙，而且刷牙也刷不净，时间长了可能导致智齿冠周炎或蜂窝组织炎，继而可能引发囊肿、败血症甚至肿瘤等疾病。

 

预防性拔除

 

多是智齿处于不能萌出的位置，有破坏周围组织的倾向，或医生评估不能正常萌出的，可提前进行预防性拔除，以除后患。

 

西方国家从上世纪七十年代开始，预防性拔除了大量智齿，避免了很多继发性疾病。

 

具体而言，如果智齿给你带来了以下困扰，就要考虑拔除。

1冠周炎反复发作

这是拔除智齿最常见的理由。当智齿部分萌出时，会在牙冠与牙龈间形成一个牙龈袋，其深度超过2~3毫米时，食物残渣就容易潜藏其中，细菌也易于繁殖，当该处遇到创伤或身体抵抗力下降时，就会发生炎症。

 

患者常表现为冠周组织红肿疼痛等症状，从而影响咀嚼、吞咽， 还常伴有发烧、淋巴结肿大等全身症状。

 

2阻生牙本身龋坏

智齿出现比较深的蛀牙，或位置不正、窝洞发生在牙齿邻面、位置较深等，一般建议拔掉，否则可能引发神经痛、牙髓炎。

 

3智齿前倾或萌出位置异常

如不及时拔掉，常可导致智齿和第二磨牙丢失，严重影响咀嚼功能。智齿萌出位置异常，导致咬合关系错乱，影响颞颌关节正常活动，可能发生关节弹响、疼痛、开闭口受限、耳鸣等，需要拔掉。

 

4无对合的第三磨牙

智齿会一直长高，与对合牙槽黏膜接触，导致黏膜病变。食物还可能在牙齿一高一低所形成的牙缝中长期残留，难以清洁，使牙床发炎。

 

5矫正畸形牙齿

智齿的萌出挤占空间，可能会导致其他牙齿错位、变形。为了排齐牙齿、保证矫正后不易复发，也需要拔出。

 

拔齿后一周会有些不适，甚至有些患者发烧也是正常情况。通常拔牙的时间越久，肿胀就会越明显。若智齿在颌骨内埋得比较深，有很大的骨阻力，拔除时须去骨，这样患者的反应就会更明显，可能会出现脸部肿胀及浑身发热等情况，这是机体的应激反应。

 

一般拔牙后，一小时内所有的血水、口水都要吞下；不可漱口，这样有助于血液凝结、伤口复原；拔牙后6小时冰敷，两天后则用热敷；不能吃酸辣刺激的食物，应以清淡为主，建议多摄入流食（稀饭、汤汁等）。▲

 

本期编辑：张宇

在我国的某些地区，仍存在着孕妇在孕期和产褥期不刷牙的习俗。然而，这种做法却可能对孕妇和胎儿的健康造成潜在的风险。研究表明，孕妇患有牙周病，尤其是牙龈炎，会增加早产的风险。

牙周病是一种常见的口腔疾病，它是由细菌感染引起的，会导致牙龈炎症、牙齿松动甚至牙齿脱落。孕妇由于激素水平的变化，更容易患上牙周病。在怀孕期间，孕妇的口腔健康状况会直接影响胎儿的健康。

研究表明，患有牙周病的孕妇早产率是正常孕妇的7倍。这是因为牙周病的细菌可以进入血液，通过胎盘感染胎儿，从而引发早产。此外，牙周病还会影响胎儿的发育，增加新生儿低体重和出生缺陷的风险。

那么，孕妇应该如何预防和治疗牙周病呢？首先，孕妇应该保持良好的口腔卫生习惯，每天至少刷牙两次，使用牙线清洁牙缝。此外，孕妇还应该定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题。如果孕妇已经患有牙周病，应该及时寻求专业的口腔治疗。

除了药物治疗，孕妇还可以通过以下方法来预防和治疗牙周病：

• 保持良好的饮食习惯，多吃富含维生素C和钙的食物，如新鲜水果、蔬菜和奶制品。
• 避免吸烟和饮酒，这些习惯会加重牙周病的症状。
• 保持口腔卫生，定期使用漱口水清洁口腔。
• 定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题。

总之，孕妇应该重视口腔健康，预防和治疗牙周病，以确保自己和胎儿的健康。

在这个快节奏的生活中，偶尔会遇到一些健康问题，比如牙疼。有一天，我突然发现自己的智齿出现了问题，牙疼难忍。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

经过简单的介绍后，医生非常耐心地询问我的症状，并建议我服用甲硝唑和阿莫西林这两种药物。我有些担心这两种药物是否可以一起服用，于是再次向医生确认，医生告诉我可以同时服用，效果会更好。

虽然医生给出了建议，但医生还是提醒我最好还是去医院检查一下，以确保病情得到更好的治疗。最后，我感谢医生的耐心解答，对我的健康问题给予了及时的关注和建议。

智齿冠周炎是一种常见的口腔疾病，尤其在孕妇群体中较为常见。智齿冠周炎急性期通常持续一周左右，因此智齿冠周炎引起的牙痛也往往持续这一时间段。

孕妇在智齿冠周炎急性期应尽快就医，进行局部清洁处理，并服用消炎药物。头孢类药物对孕妇和胎儿相对安全。由于拔牙可能引起子宫收缩，导致流产等不良后果，孕妇智齿冠周炎一般主张保守治疗，不建议拔牙。

治疗智齿冠周炎时，医生会进行冠周冲洗，清除智齿周围盲袋中的食物残渣和细菌。同时，配合全身抗生素药物治疗，以控制炎症，促进症状恢复。智齿冠周炎患者急性炎症恢复后，建议拍摄牙片检查智齿是否正常萌出，对于不能正常萌出或反复发作的智齿，应考虑拔除。

智齿冠周炎若不及时治疗，可能形成局部脓肿，甚至引起颌骨骨髓炎，危及生命。因此，智齿冠周炎虽为小病，但需引起重视，及时就医。

为预防智齿冠周炎，孕妇应注意口腔卫生，多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物，特别是富含B族维生素的食物，如瘦肉、肝、蛋黄、糙米及绿叶蔬菜等。

在这个繁忙的周末，我发现自己的牙龈肿了一个水泡，感觉非常不舒服。我立刻打开手机，找到了一家互联网医院进行在线问诊。

经过简单的注册登录，我进入了问诊页面，一个温和的医生亲切地跟我打招呼。医生要求我描述症状，我详细地讲述了自己的情况，包括水泡的形成原因以及症状的变化。医生非常耐心地倾听，并要求我上传了照片以便更好地判断。

经过医生的初步评估，我才意识到原来这个水泡并不简单，而是牙龈炎症刺激的脓肿。医生向我解释了病情的原因，并建议我进行深层洁牙处理。

我有些担心是否需要吃药，医生解释道洗牙是初步的治疗，需要进行深层清洁才能根治病因。我决定听从医生的建议，立即前往医院进行治疗。

在医生的专业指导下，我明白了自己的病情并得到了正确的治疗方案。感谢医生的耐心和细心，让我在家也能及时得到专业的医疗帮助。

我最近睡觉经常流口水，有点丑还在枕头上有黄色印记，觉得有点不对劲，于是决定在网上咨询医生。我描述了我的症状和问题，医生非常细心地询问了我的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，睡觉流口水和枕头上的黄色印记可能是牙周炎引起的，建议我去口腔专科医院检查一下。医生的回答非常耐心和细致，让我感到很安心。我决定按照医生的建议去医院检查，希望能早日解决这个问题。

长智齿是每个人成长过程中不可避免的经历，但并非每个人都能轻松度过。有些人长智齿时毫无感觉，而有些人则会出现牙龈肿痛、冠周炎等症状。今天，我们就来聊聊冠周炎，探讨一下冠周炎的治疗方法，以及如何通过合理的饮食和生活习惯来缓解症状。

首先，我们来看看冠周炎的病因。智齿阻生是导致冠周炎的主要原因，智齿生长过程中，由于空间不足，可能顶住相邻牙齿或牙龈，导致细菌滋生，引发炎症。此外，口腔卫生不良、饮食习惯不当等因素也可能诱发冠周炎。

那么，冠周炎应该如何治疗呢？以下是几种常见的治疗方法：

1. **药物治疗**：对于轻度的冠周炎，可以通过口服抗生素、消炎药来控制炎症。常用的药物包括头孢类抗生素、罗红霉素等。需要注意的是，在使用药物前，应咨询医生，避免药物过敏或产生抗药性。

2. **手术治疗**：对于严重的冠周炎，或反复发作的冠周炎，可能需要手术治疗。常见的手术方法包括拔除智齿、切开牙龈等。手术治疗的目的是清除感染源，缓解症状。

3. **物理治疗**：除了药物治疗和手术治疗外，还可以采用物理治疗方法，如热敷、冷敷等，以缓解牙龈肿痛症状。

除了治疗，日常保养也非常重要。以下是一些建议：

1. **保持口腔卫生**：每天早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线清理牙缝，保持口腔清洁。

2. **调整饮食习惯**：避免食用过于辛辣、油腻的食物，减少口腔刺激。

3. **保持心情舒畅**：情绪波动会影响身体免疫力，不利于病情恢复。

4. **定期检查**：定期到口腔科进行检查，及时发现并处理口腔问题。

总之，冠周炎是一种常见的口腔疾病，早期发现、早期治疗是关键。通过合理的治疗和日常保养，可以有效缓解症状，避免病情加重。

在某一天的晴朗下午，一位妈妈带着她7岁的孩子来到网上医院进行咨询。孩子的牙齿出现了问题，断裂只剩下牙根，让妈妈非常担心。

经过医生的细心询问和分析，医生建议孩子尽快去口腔医院检查，因为这种情况需要及时处理，否则可能会导致严重后果。

医生解释说，就像苹果一样，牙齿会因为病灶而慢慢恶化，最终会导致疼痛和其他并发症。虽然孩子现在没有感到疼痛，但医生强调必须及时处理，否则后果将不堪设想。

妈妈听了医生的建议后，决定尽快带孩子去医院检查。医生的专业和耐心让她感到十分安心，她深知孩子的健康至关重要。

2024年9月5日下午，漯河市的一位年轻母亲带着两岁五个月大的孩子来到京东互联网医院进行线上问诊。孩子最近出现了腹泻和低烧，家长在给孩子服用药物时，孩子突然说起牙疼。家长非常担心，于是通过京东互联网医院寻求专业的医疗帮助。

医生接到问诊后，首先询问了孩子的具体症状，了解到孩子的牙龈疼痛，且在最后一个牙齿后方的牙龈上长出了一块像肉条一样的东西。医生判断这可能是孩子长大牙引起的冠周炎，并解释说这种情况在儿童中比较常见，不必过于担心。医生还询问了孩子的疼痛程度和体温情况，并给出了一些日常护理的建议，例如保持口腔清洁，避免食用过硬或过热的食物等。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，关注每一个细节，并给予家长充分的解释和安慰。家长对医生的专业和态度表示非常满意，并感谢京东互联网医院提供了这样便捷和高效的医疗服务。

2024年9月5日，漯河市的李先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李先生主诉口腔一侧尽头牙龈肿胀，10号晚上开始肿，11号（昨天）肿的更大了，用手按压出脓液。经过与医生的详细沟通，医生初步诊断为冠周炎，并建议李先生继续使用人工牛黄甲硝唑胶囊和布洛芬，同时添加头孢克肟进行治疗。医生还强调了避免辛辣刺激食物、不要用这一侧咀嚼食物、避免饮酒等注意事项。李先生表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质。首先，医生在给出用药方案前，详细询问了李先生的过敏史、既往病史和近期饮酒情况，体现了医生对患者健康的高度负责。其次，医生在解释用药方案时，使用了通俗易懂的语言，避免了专业术语的使用，使得李先生能够清晰地理解医生的建议。最后，医生在告知李先生注意事项时，语气温和，态度亲切，给予了李先生充分的关心和支持。

牙疼是常见的口腔问题，尤其是夜间牙疼，让许多患者感到痛苦不堪。夜间牙疼的原因有很多，主要包括牙髓炎、冠周炎等疾病。以下是一些应对夜里牙疼的方法和注意事项。

1. 牙髓炎与冠周炎

牙髓炎是牙齿最内层的牙髓组织发生炎症，常因龋齿、牙外伤、牙齿隐裂等原因引起。冠周炎则是指牙齿周围的牙龈组织发生炎症，常与智齿萌出、牙齿排列不齐等因素有关。这两种疾病在夜间疼痛加剧，可能与以下因素有关。

2. 夜间疼痛加剧的原因

1. **体位影响**：夜晚睡觉时，头部血液加速循环，导致发炎的牙髓压力增大，疼痛加剧。改变体位，如侧卧，可能有助于缓解疼痛。

2. **口腔卫生**：睡前没有清洁牙齿，口腔内细菌在夜间聚集，加重炎症，导致牙疼。保持口腔卫生，饭后及时刷牙，可预防牙疼。

3. **注意力集中**：白天工作或学习时，人们注意力集中，对牙疼不敏感。夜间休息时，注意力集中，对牙疼的感知增强，感觉疼痛加剧。

3. 应对方法

1. **药物治疗**：牙疼症状较轻时，可服用抗菌消炎药物如头孢类、人工牛黄甲硝唑等；疼痛明显时，可服用布洛芬等止痛药物。

2. **冰敷**：冰敷可减轻炎症，缓解疼痛。

3. **口腔科治疗**：牙髓炎症状严重时，需进行根管治疗等口腔科治疗。冠周炎需等炎症控制后拔除智齿。

4. 日常保养

1. 定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔问题。

2. 保持良好的口腔卫生习惯，饭后及时刷牙。

3. 避免食用过硬、过热、过冷等刺激性食物。

4. 注意口腔保健，预防牙髓炎、冠周炎等疾病的发生。