宁波市江北区孔浦街道社区卫生服务中心

冻疮是与寒冷、潮湿相关的末梢部位局限性、淤血性、炎症性皮肤病。本病好发于四肢末端及暴露部位，皮损常表现为红斑或结节，严重时皮损部位可见水疱、溃疡，以及自觉瘙痒、肿胀或疼痛。

病情严重时可损伤肌肉、骨骼，引起全身症状。常发于冬季及初春天气寒冷季节，且易来年复发。冻疮是指机体长期暴露于寒冷、潮湿环境中，体温调节中枢失常，血液循环障碍和细胞代谢不良，继而发生微循环方面的改变。此外，周围血液循环不良、缺乏运动、手足多汗、营养不良、贫血、鞋袜过紧均可加重本病。

冻疮主要发生在手足、耳廓、鼻等四肢末端及暴露部位，多呈对称性。轻者受冻部位多先觉寒冷感及针刺样疼痛，继则出现皮肤紫色红斑、结节，自觉瘙痒、疼痛；重者皮损呈大小不等水疱，破溃后形成溃疡，自觉疼痛剧烈或局部感觉消失，严重者可导致肌肉、筋骨损伤。部分患者出现全身冻疮，可见发绀、四肢无力、昏昏欲睡、昏迷等症状。

治疗冻疮治疗主要以修护皮肤、治疗皮损、改善血管循环为主要目的，通常选择外用药物，病情严重者配合系统药物口服治疗。一般治疗改善环境，脱离低温潮湿环境，加强保暖，外出时佩戴帽子、手套等保暖物品，穿宽松鞋袜并保持清爽干燥。药物治疗外用药物维生素 E 软膏外用具有保护皮肤，润肤、止痒的作用，皮损未破溃时外涂于患处，可护肤并缓解瘙痒，且副作用小。冻疮软膏如皮损未破溃可外用，促进局部皮肤血液循环、止痛、止痒，且可轻度抗菌、消炎。用本品适量涂于患处，并加以轻揉。莫匹罗星软膏已破溃皮损可外用莫匹罗星软膏进行抗感染治疗，使用本品前后应洗手，建议用洁净脱脂棉或棉签蘸取和涂抹。

治疗结束后，将本品剩余未用完部分丢弃，禁用于对莫匹罗星或其他含聚乙二醇软膏过敏者。中医治疗中医认为冻疮是体内阳气不足，受寒后血凝气滞，肌肤失养导致，因此需温阳散寒、活血通络。中药外用洗剂患者可使用桂附煎，热时熏患处，温时洗、浸泡患处。外用用中药膏剂使用当归粉、干姜粉、蒲公英粉、甘油、凡士林制成膏剂备用。全身治疗可选择当归四逆汤水煎服用，同时药渣再煎，取液浸泡患处，也可选择四妙勇安汤水煎服用。

预后经过有效规范的治疗，冻疮通常能够减轻或消除，维持正常的生活质量。如不及时就医治疗，可能会对肌肉、骨骼造成伤害。

饮食冻疮患者的护理以促进患者症状减轻并消退为主，加强营养，丰富饮食，应多食高蛋白、维生素丰富、防寒保暖及增进血液循环的食物。饮食调理宜多食用含高蛋白的食物，例如豆腐、鸡肉、精瘦肉、牛奶等，宜多食水果和新鲜蔬菜。防寒保暖及增进血液循环食物，例如牛肉、羊肉、辣椒、生姜、大蒜、肉桂、韭菜，当归生姜羊肉汤、生姜牛肉汤均可适当食用。

护理冻疮患者的护理以促进患者皮损愈合，止痒、止痛，改善血液循环为主，冻疮还需避免皮肤创面合并感染，或在感染发生时能够及时发现和处理等。冻疮为常见疾病，其发生与环境及自身密切相关，故平日应做好保暖防护，加强体育锻炼，避免产生冻疮对皮肤甚至对肌肉、骨骼造成严重伤害。普及预防知识，加强体育锻炼，避免出现饥饿、疲惫乏力、营养不良等情况。平日可经常按摩易发生冻疮处，促进血液循环；经常用热水、冷水交替洗手洗脸，改善毛细血管收缩功能。每日睡前可用温热水泡脚，防治冻疮发生。在寒冷环境下工作人员注意防寒保暖，特别是手、足、耳、鼻等肢端及暴露部位，要加强防护。作业时间不宜过长，穿宽松鞋袜并保持干爽。

中成药作为家庭必备用药之一，至今未引起大家的重视，究其原因主要有以下几点：

1. 中成药质量下降，有些厂家甚至于掺杂西药成分，脱离了中医理论的指导，把中药当作西药应用，导致疗效大幅度下降。在利益的驱动下，有些药店只认差价，有些厂家以次充好，随着中药的大规模种植，中药质量下降明显，疗效自然也就差了。
2. 中成药滥用现象严重，药店不断向病人推荐某药品，扩大中成药的使用范围，导致宣传过度影响疗效。西医师虽然按照说明书配中成药，但是中医理论不扎实，不能正确使用，导致疗效下降。
3. 如何规范应用中成药。中成药具有服用方便，效佳副作用少的特点，自古以来都是家庭必备药，如大家熟识的速效救心丸，金银花露，双黄连口服液，藿香正气胶囊等。

根据我的经验，对于社区常见的疾病如感冒，食积，腹痛腹泻，便秘等疗效显著。现推荐以下几种中成药供大家参考：

1. 银翘解毒颗粒，主要用于风热感冒（主要症状：汗出恶热，鼻塞咽痛），一般成人 1 天 2 次，每次 2 包，小孩半包或 1 包，我一般加上等量的小柴胡颗粒，疗效更好些。
2. 荆芥败毒颗粒或者荆防颗粒，主要用于风寒感冒（主要症状：恶寒不出汗，鼻塞项强），一般成人 1 天 2 次，每次 2 包，小孩减半或者三分之一量。
3. 葛根芩连片，主要用于饮食不洁引起的腹泻，一般成人 1 天 3 次，每次 4 片。
4. 藿香正气胶囊，主要用于夏季感冒或者腹泻（主要症状：夏季恶寒鼻塞或者腹痛腹泻），一般成人 1 天 3 次，每次 4 粒。
5. 保和丸或者颗粒，主要用于食积停滞，一般成人 1 天 2 次，每次 2 丸。
6. 一清片或者胶囊，清热泻火解毒，主要症状（咽痛，口疮，便秘），成人 1 天 3 次，每次 3 片。

以上几种中成药作为家庭应急备用，一般最多服用 2-3 天，条件允许及时就医。