上海香树湾护理院

近年来，随着人们对性健康的重视程度不断提高，HPV 疾病也逐渐成为众多关注的热点之一。而尖锐湿疣作为一种常见的 HPV 感染导致的疾病，它的症状大多是长在生殖器及肛周等部位上的疣状增生物。而很多人当发现自己 HPV 阳性的时候，也会担心自己的疣体是不是尖锐湿疣。那么，HPV 阳性长了疣体，到底是不是尖锐湿疣呢？

首先，HPV 阳性长出的疣体毕竟是众多种类的 HPV 病毒所引起的，而其中不仅尖锐湿疣一种。因此，即使 HPV 阳性长出了疣体，也不一定就是尖锐湿疣。也要看具体上长的部位以及特征来判断。而尖锐湿疣的特点是，其疣体生长的位置比较特殊，一般多长在外阴、肛门周围、阴道等隐私部位温暖潮湿的部位上，并且是比较突出的，可能像花瓣、菜花一样，凸出肌肤表面。另外，与其他 HPV 病毒感染不同，患者感染尖锐湿疣后，有较大的可能性会出现反复感染的情况，这使得疣体的生长时间可能会持续很长，绝大多数人长出了尖锐湿疣是不会自动消退。此外，尖锐湿疣的发病也和个人的生活、身体状态密切相关。一般来说，经常浸泡在水中、狭窄潮湿的环境下，体力疲乏、情绪不稳定、长期缺乏睡眠等原因，就容易导致免疫力下降，增加感染 HPV 的风险。

如果你长疣体的部位不是隐私处，而是手上、脚上、脸上、后背上等疣体，这种属于其他的疣病。但是发生在生殖器及肛周部位的，多考虑是尖锐湿疣。不管是不是尖锐湿疣，都需要注意的问题是，患者应该时间去相关医疗机构接受医生的诊断与治疗。不要误认为只是小问题让疣体继续生长，那样只会使得之后的治疗难度增大。所以，HPV 阳性长出的疣体不一定是尖锐湿疣，而要根据实际情况和医生的判断来进行治疗。同时，为了避免 HPV 和尖锐湿疣的感染和传播，每个人也应该加强个人卫生，如使用安全的避孕措施、遵守清洁卫生习惯、增强免疫力等。只有这样才能有效地减少 HPV 疾病的发生率，并为人们的健康保驾护航。

对于很多朋友来说，吃早餐也是一件很幸福的事情，每天早上用美味的早餐开启新的一天，让人活力满满。对于早餐的搭配，不同的人也有不同的想法，有的人觉得早上应该补充营养，要多吃一些营养丰富的食物，有的人觉得早上吃得太饱容易影响工作效率，会选择一些易消化的食物。

  

食物的不同搭配，也会碰撞出不同的火花，对于普通人来说，一顿健康、营养均衡的早餐，也是身体健康的保障，但也有很多人没有做到这一点。

 

这3种早餐搭配，看似健康，实则伤身

 

油条配豆浆

 

对于中国人来说，早餐吃油条喝豆浆已经成为了固定搭配，很多人吃了几十年都没有变过。酥脆的油条搭配上暖暖的豆浆，看似合理，却隐藏着不少健康隐患。众所周知，符合营养均衡这个原则的早餐才是一顿合格的早餐，但豆浆搭配油条却离这个目标很远。

  
油条是由面粉加工而成，其主要营养成分是糖类物质，而油炸这一道工序也让油条吸收了大量的油脂，热量之高远超我们的想象，油条不仅营养单一，而且还含有过量的油脂，很容易导致肥胖。作为油炸食品，油条也逃不过成为“垃圾食品”的宿命。

 

而豆浆的主要成分就是水和大豆，蛋白质含量较高，却也弥补不了这顿早餐中优质脂肪和膳食纤维、维生素不足的缺点。长期吃油条配豆浆，不仅会增加体重，还会增加身体的代谢负担，导致体内毒素淤积。

  
白粥配咸菜

 

除了豆浆和油条之外，最受中国人欢迎的早餐搭配就是白粥和咸菜了，白粥做起来方便，咸菜又是之前腌制好的，特别适合上班族、懒人不想花时间准备早餐的时候食用。但白粥配咸菜却不太适合经常食用，因为其营养成分及其单一，还含有不少健康隐患。

 

白粥是高碳水化合物，糖类物质较高，又因为容易消化，升糖指数比较高，对高血糖患者病情不利。白粥的营养也比较单一，不适合需要补充营养的青少年、老年人、病人和孕妇。

  

而咸菜属于腌制食品，含有过多的盐分，吃得越多对血管健康、血压稳定越不利，不想诱发心脑血管疾病，就趁早改掉爱吃咸菜的习惯。

 

牛奶配鸡蛋

 

相信在很多朋友心里，牛奶和鸡蛋的组合是“绝配”，是早餐的“无敌”搭配，但大家也要仔细想想，这两种食物中的营养物质是不是重合了？鸡蛋和牛奶都是典型的高蛋白类食物，早餐吃鸡蛋，喝牛奶，能满足人体对优质蛋白的需求，但维生素、膳食纤维和碳水化合物又从哪里获取呢？

  
虽然鸡蛋和牛奶在大家心里的分量很重，不可取代，但大家也要注意膳食平衡，合理搭配，一味地摄入蛋白质，也会造成其他营养元素的不足，反而会影响身体健康，导致精力不足，体力不支。

 

一份“合格”的早餐需要满足以下特点：

 

营养全面，既包含水果和蔬菜，也有主食、鸡蛋、牛奶、豆制品和谷物；

 

量少而精，早餐吃得太饱，会给肠胃增加负担，也会影响午餐的摄入；

 

有荤有素，清淡为主，早餐不宜吃得太油腻，但也要适量摄入肉类。

  
总结：很多人都不太重视早餐，有些上班族甚至会把饼干和饮料当作早餐，也有人早餐只吃一个苹果，这些习惯都不利于人体健康，无法满足身体的营养需求，长此以往，身体状况也会越来越差，希望你不要忽视早餐的重要性。

宫颈病毒疣，也称为生殖器疣或者尖锐湿疣，是一种可引起男女生殖器部位出现疣状生物的疾病。

近年来，宫颈病毒疣的发病率正在逐年上升，成为一种常见的性传播疾病。虽然宫颈病毒疣不会导致致命的后果，但如果得不到及时的有效治疗，会对性生活和身体健康造成重大影响。

那么，宫颈病毒疣是什么原因造成的呢？

HPV 病毒感染

宫颈病毒疣的产生与人类乳头状瘤病毒有关，简称 HPV，这种病毒是一种 DNA 病毒，侵入人体后可以引起细胞变异，进而导致宫颈癌等恶性肿瘤的发生。HPV 通常通过性接触传播，尤其是在多性伴侣的情况下，感染风险更高。女性在性生活初期或未满 18 岁的时候感染 HPV 的风险更高，男性同样是如此。

宫颈病毒疣的产生主要是由于 HPV 感染引起的，HPV 会攻击人类生殖器上皮细胞并感染它们，然后导致发病症状产生。HPV 病毒可以感染包括外阴、阴道、和肛门在内的生殖器部位，并且可在一段时间内不表现出任何症状。但是，一旦人体的免疫系统出现问题或感染了其他 STD（性传播疾病），人体就可能很快出现感染了 HPV 病毒的宫颈病毒疣。

不良生活习惯

除了性生活不良习惯外，造成宫颈病毒疣的原因还涉及到有其他卫生习惯不良的因素，例如缺乏身体强健的锻炼，过度饮酒、吸烟等不良生活习惯也都是感染 HPV 病毒的原因。因此，在遏制宫颈病毒和其他性病的传播过程中，需要注意并进行相关卫生保健工作和习惯的养成。

总之，宫颈病毒疣是一种常见的性传播疾病，主要是由于 HPV 病毒感染而引起的，多发于性生活频繁或存在习惯不良的人群中。

为了预防和避免宫颈病毒疣的发生，我们应该在生活中养成健康的卫生习惯，避免过度性生活和不良习惯的影响，并及时进行预防措施。同时，以身体状况、习惯和性生活的质量为中心，不断提升个人健康保健意识，以保持身体健康。

把吃苦、甚至言语讥讽，当做对孩子抗挫能力的培养大概是养育中误会最深，也是最令人遗憾的一件事。

几乎在所有因学业压力而跳楼事件的评论区，首赞的总是那么几条：

• “现在的孩子太脆弱了，承受能力太差了。”；
• “就这么大点事儿值得吗？”

但就像压垮成年人只需要一个家长群一样，我们看到的只是导火索，它只是压死骆驼的最后一根稻草、

帮助孩子获得应对人生不如意十有八九的内在力量，是父母送给孩子最好的礼物，所以“抗压教育”出世了，吃得苦中苦，方为人上人。

但是相关研究告诉我们，真正的抗挫折能力：

面对逆境的恢复力，无关挫折本身。（是的，不需要经历巨大挫折！能少经历就少经历！）

让孩子获得恢复力分成三步：

1. 我可以如何做出改变

   想一想在这方面，我们能帮助孩子做些什么？

   比如我们是不是可以总是倾听，关心她的感受，哪怕在我们不能答应她的要求的时候。

   我们是不是能够在孩子像我们寻求帮助的时候，不泼冷水，不说风凉话，能够给予她恰当的帮助。

   比如提出小建议，给她一个行动的方向？

2. 我为什么是一个值得爱的人

   想一想，在这方面我们能为孩子做些什么？

   是不是让她知道，我们有多么爱她，她是讨人喜欢的？

   是不是通过示范，教她表达关怀，鼓励她帮助别人？

   是不是可以在明确规则的情况下，让她承担行为后果？

3. 我拥有可信任的人，他们爱我，支持我

   他们教我如何正确地做事；

   希望我学习如何自己做事；

   在我生病或者遇到困难时会帮助我；

   会保护我的安全。

让孩子感到被爱，有归属感，就是培养孩子强大内心最重要的一点。

不管有多少种教育方法，教育的本质都是爱啊。

众所周知，冬天比较寒冷，人们容易受寒，身体的抵抗力会下降，也更容易生病，特别是对于老年人而言，身体抵抗疾病的能力差，更容易患病。而一般身体比较好的老年人，在日常生活中，都有这5个好习惯，如果人们能做到，就能够帮助大家安全地度过冬天。

  
保持高质量的睡眠

 

 

对于老年朋友而言，很容易会有睡眠障碍，比如入睡比较困难的情况，而睡眠对于他们的健康影响得尤为重要。所以每天要保证充足的睡眠时间，保证7个小时左右。

 

在入睡的时候，为了防止大脑过于兴奋，造成入睡困难或者是失眠的情况，最好不要在睡前玩一些电子产品，防止自己的情绪过于亢奋，睡前可以通过用热水泡脚部或者是听一些轻缓的音乐促进睡眠，如果有条件的话，最好要午睡，但时间不要太长，以免晚上失眠。

 

做好保暖措施

 

寒冷的天气会使人体血管受到刺激而产生收缩，使心率加快，血压异常，增加身体负担，所以如果没有做好保暖工作，会增加患脑溢血的概率。而且由于老年人身体抵抗疾病的能力下降，他们的肺部对抵抗寒冷的能力是很差的，很容易感冒发烧，当感觉到冷的时候再去加衣服已经比较晚了，因此，保暖工作一定要做好。

  
洗漱时，最好选择用温水洗漱，不要用凉水；

 

外出活动要做好头部、脚部的保暖工作，最好带帽子和手套等，而且早晨出门锻炼的时候，不要时间太早，这样的话很容易受凉。

 

在晚上洗澡时可以先等浴室内的温度上升后再进去洗澡，洗澡时一定避免受凉。

 

进行适量的体育运动

 

众所周知，通过体育运动，不仅可以帮助人们增强血液循环系统，而且对于老年人而言，如果能坚持每天做适量的运动，对于提高身体的免疫力以及延年益寿而言，具有很大的好处。

  
但需注意的是不要过度运动，也要做好运动前的准备工作，以防拉伤或者是伤害到骨关节，每天运动时间要坚持30分钟以上，可以选择一些强度低、时间短的有氧运动，比如说跑步或者是打太极拳、跳广场舞等。

 

养护肠胃

 

在冬天的时候，饮食上，由于老年人的肠胃功能逐渐衰退，因此，一定要少吃一些寒性的食物，以免造成肠胃功能失调，诱发胃溃疡等胃部疾病。在选择饮食上要注意粗细搭配，养成健康的饮食习惯，一日三餐按时就餐，不要暴饮暴食，更不要饮酒，可以多吃一些新鲜的蔬菜、水果，或者是养护胃部的食物。

 

避免骨折

 

老年人由于体内钙元素流失速度过快，所以很容易患上骨质疏松。特别是在冬天的时候，骨折的发生率是很高的，由于气温较低，人体的关节和肢体很容易变得比较僵硬，灵活性也有所下降，肌肉弹性变差，所以很容易跌倒，特别是在进行一些运动或者是在洗澡的时候。

  
而且老年人如果发生骨折，会使自身原有的病情加重，而且严重的话，会诱发一些并发症，比如说肺炎或者是泌尿系统感染等，因此老年人在冬天要穿一些具有防滑功能的鞋子，家中多放踩脚垫或者是在走路或者是户外活动时一定不要过于着急，要根据自身条件选择适合体育运动，避免发生一些运动损伤，诱发骨折。

 

 

因为当老年人骨折后需要长期的卧床休息，会导致体身体内的血液循环有所下降，很容易导致血管发生阻碍，诱发血栓，从而会增加患心脑血管疾病的风险，危害生命安全。因此，在冬天，无论是出门还是日常生活中，要注意安全，小心骨折。

 

除此之外，还要多喝水，众所周知，水对于人体的组成是必不可少的。人体内的70%都是由水组成的，多喝水不仅可以帮忙稀释血液，帮助加快人体的血液循环，而且还能够促进人体各个器官的正常运转。

  
因此，对于老年人而言，在冬天的时候也要养成好的喝水习惯，不要等到感觉口渴后再去饮水，因为这个时候可能身体出现了缺水状况，很容易会导致身体机能出现衰退，血液发生粘稠，使人体新陈代谢变慢。因此，要常喝水，才能有利于身体健康。

 

总而言之，在寒冷的冬天，对于老年人而言，如果在日常生活中如果能够做到上文介绍的5个习惯，比如坚持运动，养成规范的生活习惯，注意保暖，多喝水以及保持健康的心态，就能够增强体质，平安的度过冬天，达到延年益寿的目的。

近几十年来，2型糖尿病的患病人数已大大增加，尤其是在发展中国家。60%的糖尿病病例位于亚洲，给亚洲大多数国家带来了巨大的社会和经济负担。数据表明，与西方国家相比，亚太地区的2型糖尿病患者中，心血管疾病（CVD）的患病率略高（33.6–44.5％ vs. 27.5–46％）。研究还证实，与非2型糖尿病患者相比，2型糖尿病患者的CVD风险翻倍。

 

2021年4月，亚太心脏病学会(APSC)发布了优化2型糖尿病患者的心血管结局的共识建议，主要共识内容涉及糖尿病前期、血糖目标、高心血管疾病风险患者、慢性肾病患者、心力衰竭患者以及降压目标、抗血小板治疗。

 

糖尿病前期

建议1：糖尿病前期患者，应密切监测并提供生活方式干预的咨询。

大型随机对照试验（RCT）表明，在糖耐量受损的患者中，与对照组相比， 生活方式干预和体重减轻可明显降低糖尿病、心血管疾病和全因死亡率的风险。糖尿病预防计划研究小组还发现，与二甲双胍相比，生活方式干预在降低高危人群中糖尿病的发病率方面明显更有效。

 

血糖目标

建议2：如果可能，最佳的血糖控制目标应为 HbA1c<7％。

建议3：低血糖会增加死亡和心血管事件的风险，应避免出现低血糖。

建议4：对于年龄较大、寿命有限和易患低血糖的合并症患者，建议HbA1c目标不要太严格，<8％即可。

建议5：血糖管理复杂的患者可能需要转诊至内分泌科。

 

一项针对5项2型糖尿病患者前瞻性随机试验的荟萃分析显示，与标准治疗相比，强化治疗可使随访时 平均HbA1c <7％，与非致命性心梗和冠心病的风险明显降低有关。DCCT/EDIC对1型糖尿病患者的研究还表明，目标HbA1c为7％，与目标为9％相比，非致死性心梗、卒中或死亡风险明显降低。UKPDS的后续研究发现，接受强化治疗的患者在试验后10年中，微血管和大血管并发症（包括心梗和任何原因导致的死亡）的风险不断降低。

 

一项分析发现，1型糖尿病和2型糖尿病患者发生低血糖引起的心血管事件和死亡率的风险增加。DIGAMI 2前瞻性研究显示， 严重低血糖是急性心梗的明显危险因素。因此，应该尽可能避免出现低血糖。与年轻患者相比，即使血糖控制很好，老年糖尿病患者发生低血糖的风险也更高。合并症的存在，例如慢性肾脏或肝功能不全，也会增加低血糖的风险。低血糖症也与老年痴呆症和急性心血管事件的风险增加有关。因此， 在某些低血糖风险增加的患者中，建议使用不太严格的HbA1c目标。

 

高心血管疾病风险患者

建议6：对于肾功能正常但有心血管疾病高风险的2型糖尿病患者，建议使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（ GLP-1受体激动剂）和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（ SGLT2抑制剂），研究已经证实GLP-1受体激动剂对心血管事件有益。

 

针对高心血管风险患者的LEADER，SUSTAIN-6和EXSCEL 研究结果表明，与安慰剂相比，GLP-1受体激动剂减少了主要不良心血管事件（MACE）的风险。PIONEER-6 研究表明，与安慰剂治疗相比，索马鲁肽可降低MACE发生率，并明显降低心血管疾病高风险的2型糖尿病患者的心血管死亡和全因死亡风险。

 

针对4项研究（CANVAS，CREDENCE，DECLARE-TIMI 58和EMPA-REG）的荟萃分析显示，SGLT2抑制剂可使MACE发生率降低12%。当用于二级预防时，SGLT2抑制剂可使MACE降低14％，心血管死亡降低20％，全因死亡率降低17％。

 

慢性肾病患者

建议7：对于估计肾小球滤过率（eGFR）>30 ml/min/1.73 m2的患者，建议使用SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂。研究已经证实其对心血管和肾脏有益。

建议8：对于正在透析的终末期肾病（ESRD）患者，建议使用胰岛素、短效磺酰脲类和二肽基肽酶4（DPP4）抑制剂。

建议9：对于eGFR <30 ml/min/1.73 m2的患者，应避免使用二甲双胍。

建议10：eGFR <30 ml/min/1.73 m2或蛋白尿>1g /天的2型糖尿病患者，仍应考虑转诊至肾脏科，即使已有最佳血压管理和肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞。

 

2020 ADA指南和2020 KDIGO CKD指南中关于糖尿病管理均建议，当eGFR≥30ml/min/1.73 m2时，对患有2型糖尿病和糖尿病肾病的患者使用SGLT2抑制剂，以降低CKD进展和心血管事件的发生风险。

 

DECLARE-TIMI 58试验显示，与安慰剂相比，SGLT2抑制剂达格列净对心血管比较安全。 达格列净还与心血管死亡或心衰的复合疗效终点的风险降低和肾脏终点风险降低24％有关。在2型糖尿病和CKD患者（eGFR 30–90 ml/min/1.73 m2）中进行的CREDENCE试验表明，与安慰剂相比，卡格列净降低了肾脏复合终点的发生风险，包括进展为ESRD以及心血管死亡率、MACE和心衰。

 

心力衰竭患者

建议11：对于射血分数降低（≤40％）心力衰竭患者(HFrEF)，建议使用 SGLT2抑制剂，以减少因心衰和心血管死亡引起的住院。

 

针对HFrEF患者的DAPA-HF研究表明，与安慰剂相比，达格列净可显著降低因心衰或心血管死亡而导致住院或紧急就诊的风险，以及心衰事件和因心衰和心血管死亡而导致的死亡率。DECLARE-TIMI 58试验，CANVAS和EMPA-REG研究也证明， SGLT2抑制剂明显降低了心血管死亡和心衰的风险。

 

血压目标

建议12：对于2型糖尿病患者，通常建议目标血压为< 140/90 mmHg。高心血管疾病风险，或10年ASCVD≥15%，或其他器官受累的2型糖尿病和高血压患者，目标血压应为< 130/80 mmHg。

 

在1148例2型糖尿病和高血压患者中进行的UKPDS试验表明，与154 mmHg相比，收缩压（SBP）的平均控制水平为 144 mmHg时，明显降低了糖尿病相关死亡、卒中和微血管终点的风险。ACCORD-BP研究结果显示，在大约4700名糖尿病患者中，与目标血压为<140 mmHg相比，目标SBP <120 mmHg时，并没有降低致命性和非致命性重大心血管事件的发生率。与标准降压治疗组相比，目标SBP <120 mmHg可使卒中发生率降低41％，但严重不良事件发生率明显增加。

 

抗血小板治疗

建议13：对于已有心血管疾病的患者，应该使用抗血小板治疗进行二级预防。

 

二级预防试验的荟萃分析显示， 阿司匹林可导致严重血管事件明显降低，总卒中和冠状动脉事件减少20％。尽管抗血小板治疗能够降低缺血风险，但使用更有效的抗血小板治疗和长期强化治疗也可能会增加出血并发症。因此，在2型糖尿病患者中，P2Y12抑制剂的使用需要根据每位患者的整体缺血和出血风险进行个性化处理。

 

参考文献：

Eur Cardiol. 2021; 16: e14. doi: 10.15420/ecr.2020.52

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：肖靖，2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士，2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。

肺结节手术后，要根据病理是良性还是恶性，按照医生的嘱托定期进行复查，这点我之前反复和大家讲过。肺结节手术后，其他部位的检查什么时候能做？今天上午我就收到了这样的提问。

 

有一位去年在我这里做肺结节手术的患者给我留言，她问我肺结节手术以后，多久可以做脑部和腹部的检查？这位患者是一位60多岁的女士，她的肺结节手术后的病理显示是浸润性肺腺癌。

 

肺结节手术以后，如果病情需要，当天就可以做脑部或者腹部的检查。比如说手术以后当天出现了肢体的麻木或者活动不利，考虑有脑血管意外的。或者出现了腹部症状，需要做腹部检查的，值班医生当天就会给安排。 

 

所以我给这位女士的回答是，如果病情需要的话，肺结节手术后随时都可以做检查。