源城区永福综合门诊部

动脉瘤在破裂之前出现某些先兆性的特征，比如局部出现的扩张或少量漏血，动脉瘤一旦破裂就会造成全身的症状，血压明显上升，体温会明显升高，胃肠出现消化道出血，脑心综合征的发生，导致患者意识出现障碍，引起呼吸困难。

 

脑动脉瘤是比较常见的脑颅疾病，是因为颅内动脉管壁的先天性缺陷和颅内压力增高而引起的，只有了解了脑动脉瘤的症状，才能够使我们更加去了解这种疾病，能够及时的接受治疗。那么颅内动脉瘤的临床症状是什么呢？下面我们就来为大家具体的介绍一下，希望能够帮助大家。

40%～60%的动脉瘤在破裂之前有某些先兆症状，这是因为动脉瘤在破裂前，往往有一个突然扩张或局部少量漏血的过程。80%到95%的患者，因为脑动脉瘤的破裂出血，引起蛛网膜下腔出血，这种出血的症状是以自发性的蛛网膜下腔出血的表现常见。

颅内动脉瘤的破裂之前，因为重体力的劳动、咳嗽、用力排便、情绪过于激动、忧虑等因素导致的。部分的病人没有明显的诱发因素，甚至睡眠中也会引起疾病，出血会引起局灶性的神经症状，蛛网膜下腔出血就会引起神经症状，表现为脑膜刺激的症状。

颅内动脉瘤破裂出血之后，引起全身性的表现，患者起病之后血压会突然的升高，常为暂时性的，一般数天或三周之后能够恢复正常，多数病人会出现体温升高的表现，多在38度左右，体温升高表现为起病后的两天之内，发病后的一到两天内引起脑心综合征，少数病人会出现消化道出血。

 

颅内动脉瘤的临床症状是什么？相信通过上文的介绍，大家一定有了了解，导致颅内动脉瘤的出现，主要是和生活的习惯有直接关系，比如经常熬夜的人就会容易诱发疾病，如果精神过度紧张，情绪过于激动，也会诱发疾病的发生，所以一定要养成健康的生活方式，防止感染性疾病对血管造成的损害。

视频简介：

 

作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎是指下列部位一处或数处并存急性炎症，这些部位包括子宫内膜、子宫肌层、输卵管、卵巢、子宫旁组织或盆腔腹膜。急性盆腔炎绝大部分由阴道和宫颈处的细菌上行导致感染所引起，少数是由邻近脏器炎症及血液传播引起。

 

急性盆腔炎常表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多的症状，腹痛为持续性症状，活动或性交后加重。病情严重还会导致寒战、高热、头痛、食欲不振等不适。月经期发病者可出现经量增多，经期延长，若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可引起局部压迫症状，压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难；压迫直肠可出现里急后重等直肠症状。

 

急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。

现在上了年纪的人，都害怕中风，中国每年新发卒中患者约200万人，科普说得最多的也是警惕几大中风前兆。事实上，等到真的观察到这些前兆了，也只能赶紧送医院，然后医生尽人事，家属听天命了。

因为如果脑血管堵塞造成大脑细胞如果缺血超过 6 个小时，就会发生不可逆性的坏死，现在还没有任何医学手段能够救活这些脑细胞，急性期的一些药物，如脱水药、抗血小板聚集的药物、调血脂的药物，都是为了稳定病情、防止病情恶化，不能逆转脑细胞的损伤。

临床的医生做久了，真的看了太多特别倔，过了六十岁也不知天命的老人家，在生死线上走一回才知道改变生活方式，多活动多锻炼才是健康之本。

预防真的很重要！预防真的很重要！预防真的很重要！一定要：

- 控制体重，拒绝腹型肥胖；

- 严密控制血糖血压血脂；

- 坚决戒烟戒酒！

 

 

 

我们老百姓称为中风的，是包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等一系列脑血管病。

如果脑血管病真的发生在了我们自己、我们亲爱的家人身上，最可怕的就是它的高致残率和高死亡率，高达70%-80%的患者因为偏瘫、吞咽困难、言语障碍、认知障碍、血管性痴呆等后遗症留下残疾，丧失独立生活能力。

跟大众误区“中风后要卧床休息“相反，长期卧床不活动或者等出现了后遗症才想起来要康复训练，就已经晚了：

- 严重影响患者的神经肌肉功能、心血管功能、呼吸功能和免疫功能；

- 相关的并发症，如深静脉血栓，关节痉挛等也明显增多；

- 影响患者功能恢复潜力，特别是平衡功能的恢复，降低大脑的可塑性和功能重组。

 

 

 

脑血管病情稳定之后应该尽早开始康复训练，这也是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法。脑卒中轻到中度的患者，在发病24小时后就可以进行床边康复但要注意循序渐进，在监护条件下进行。

康复训练能够加速康复进程，减轻功能上的残疾，预防并发症，让患者能够回归家庭，回归社会。

康复不是简单的活动胳膊、拉拉腿

一个经验丰富的康复专家，必须有丰富的神经内科和神经康复经验，必须懂得肢体康复、语言功能康复等。

早期开始的康复治疗包括床上关节活动度练习、床上良肢位的保持、床上坐位训练、体位转移训练、站立训练和行走训练等，由医生评估后再进一步增加活动水平。早期康复还有很重要的一点是鼓励患者重新开始与外界交流。每一项都需要在丰富的医学知识指导下，根据每一位病人的情况具体分析，有针对性地设计，并且每一步都要求专业的评估。

避免关节损伤

很多来就诊的患者都因为在康复训练中乱来，肩关节和髋关节出现了损伤。比如偏瘫患者由于韧带和关节囊的老化，平时手臂向前抬起时肩关节的活动范围只能达到150 度，但由于瘫痪时肌肉松弛，肌肉的反射性收缩消失了，没有了自我保护机制，如果不注意，肩关节就能拉到平时不能达到的活动范围，同时使关节周围的肌肉、肌腱等受伤。而且这种损伤比较隐蔽，从外表看不到红肿、淤血，不知不觉中就引起关节内部的慢性炎症和粘连。

一般认为每天的训练还要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况，在条件许可的情况下，开始阶段每天训练时间至少要达到45分钟，在提高患者的功能目标时，可以一定程度上增加训练强度提高训练效果，但需要医生来评价安全性。训练很重要但又必须循序渐进，不可操之过急。

避免肌肉痉挛加重

比如大部分偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉挛，适当的康复训练训练肌肉力量和肌肉收缩协调，从而使痉挛得到缓解，但如果一昧地用瘫痪侧的手反复练习用力抓握，则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，手指张开困难，反而阻碍手功能的正常恢复形成更严重的阻碍。

避免形成划圈步态

笨拙的划圈步态也是操之过急的结果。偏瘫患者的各个关节均称僵直状态，足尖下垂，使得患肢“ 加长”，抬离地面困难，只能借助向对侧倾斜躯干同时骨盆上提的力量很费力地将下肢向上拉起。而这种拉起的幅度十分有限，仍不能是该下肢顺利地向前迈出，还向外侧划弧线后再落回身体前方。这就是人们常见的偏瘫患者所特有的“划圈”步态，是典型的无用综合症表现。若是康复训练后再进行步行练习则可以恢复为接近正常的步行姿态，提高步行效率。

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胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。 胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。 胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。 炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。 由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。

【十种类型】

• 胸膜炎一般分为以下十种类型：一是维蛋白性胸膜炎； 二是浆液纤维蛋白性胸膜炎； 三是结核性胸膜炎； 四是肿瘤性胸膜炎； 五是化脓性胸膜炎； 六是真菌性胸膜炎； 七是结缔组织病胸膜炎； 八是胆固醇性胸膜炎； 九是乳糜胸； 十是血胸，共这十种类型。

【常见症状】

1. 胸膜炎最常见的症状为胸痛。 胸痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。 胸痛为壁层胸膜的炎症所致，通常出现于正对炎症部位的胸壁。 亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛 。

2. 由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱，患者可以出现咳嗽，胸闷，气急。 如果发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。 大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限，发生呼吸困难。

3. 根据胸痛的特征，常可作出胸膜炎的诊断。 医生使用听诊器可闻及一种吱吱的摩擦音，称为胸膜摩擦音。 尽管胸部 X 线检查不能显示胸膜炎，但可发现肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔积液。

4. 突然发生的胸痛是胸膜炎的主要症状。 典型的胸痛为刺痛,在呼吸和咳嗽时加重,程度可有差异。 可仅为隐隐不适,或仅在病人深呼吸或咳嗽时出现。 脏层胸膜无痛感; 疼痛因壁层胸膜疼痛引起。

5. 当感染性胸膜炎和渗出性胸膜炎感染以后会出现发热等症状。

腹痛也是急诊科最经常碰到的问题之一，但腹痛和胸痛不同，腹痛有时候处理起来更加复杂，所以，腹痛也是让急诊科医生头疼的问题之一！胸痛是一种常见而又能危及生命的病症。而腹痛（abdominal pain）是临床常见的症状，也是促使患者就诊的原因。腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致，也可由胸部疾病及全身性疾病所致。此外，腹痛又是一种主观感觉，腹痛的性质和强度，不仅受病变情况和刺激程度影响，而且受神经和心理等因素的影响。

 

 

今天咱们一起来看看，和腹痛有关的哪些个疾病都有哪些？

 

一、肝脏疾病

 

肝脏疾病引起腹痛的也有很多类，比如肝癌、肝总管阻塞、肝炎、肝脓肿、肝破裂等等，都会引起腹痛不适！

 

二、胆囊疾病

 

胆囊炎、胆囊结石、胆囊结石并胆源性胰腺炎、胆囊息肉、胆囊占位等，都会引起腹痛！

 

三、胰腺疾病

 

胰腺占位、胰腺炎、胰腺破裂等等，也都会引起腹痛！

 

四、脾脏疾病

 

脾功能亢进、脾脏破裂等，会让人腹痛不适！

 

五、消化道疾病

 

胃癌、胃溃疡、胃出月、胃炎、肠炎、胃肠痉挛、肠梗阻、胃肠穿孔、胃肠外伤、阑尾炎等，都会导致腹痛不适！

 

六、泌尿系疾病

 

泌尿系结石、泌尿系炎症、泌尿系肿瘤等疾病，也会出现腹痛！

 

七、妇科疾病

 

宫外孕、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等等，也会导致腹痛不适！

 

八、神经官能症

 

神经官能症导致的腹痛，会更加难以鉴别区分，需要医生用智慧去鉴别！

 

九、其他疾病

 

腹痛原因太多了，腹膜炎，肠系膜动脉栓塞、主动脉夹层、其他动静脉疾病等，都会引起腹痛，需要加以鉴别！

 

 

患者对疼痛刺激的敏感性存在差异，相同病变的刺激在不同的患者或同一患者的不同时期引起的腹痛在性质、强度及持续时间上有所不同。腹痛原因很多，感觉远超腹痛，所以，需要我们仔细鉴别，避免误诊漏诊！

 

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自然流产根据发生的时间有早期流产和晚期流产，多数为早期流产。引起的原因很多，像胚胎发育不良、母体有一些全身性疾病，或者是在怀孕期间接触了有毒有害物质、用过一些影响胚胎发育的药物等都可能引起。

 

那么，自然流产后多久做b超最好?

 

这要根据阴道流血情况、流血量、腹痛以及有没有发热等不适症状来确定。

 

如果自然流产后阴道流血多，达到或者超过月经量，有多量宫腔残留可能，需要随时去医院复查子宫附件超声，因为有可能需要清宫处理，不全流产不及时处理，容易发生大出血甚至失血性休克，对产妇危险很大的。

 

自然流产后阴道流血不多，但出现发热、小腹胀痛、腰酸、阴道分泌物有异味等，需要随时去医院复查子宫附件超声，有可能合并流产感染，同时还需要做血常规、C反应蛋白检查。

 

如果自然流产后没有腹痛、也没有不适症状，阴道流血也不多，有逐渐减少趋势，这种情况可以在流产后7~10天常规去医院进行复查，主要是看看有没有宫腔内少量残留，子宫恢复情况。复查如果残留组织很少，范围在1.0厘米之内，已经没有阴道流血了，可以观察，一般随下次月经一起排出可能性大，如果残留组织比较大，又一直有少量阴道流血，需要刮宫处理，术后给予促进子宫恢复的药物和预防感染的药物。