杭州医博肛泰医院

对于这种情况，我们建议大家在排不出但是有便意的时候，不要和马桶纠缠不休，不要过度用力排便，及时停止排便，喝点水、做运动，当再次感到便意时再继续排便。切记用力排便，以防干硬的粪便与肛门距离摩擦导致裂口，诱发肛裂。

如果排便过度用力和时间太久，会给肠道及肛门直肠周围肌肉太多压力，肠道黏膜和肛门直肠周围肌肉会下移松弛，不仅当时的排便感挥之不去，时间久了，造成肛门周围肌肉痉挛和松弛，肛门皮肤和直肠黏膜下血管扩张，痔疮会发作发生，还会有梗阻性排便综合征，肛门坠胀，排便不尽的感觉随时陪伴，加上情绪影响，出现难治性便秘。用力排便会血压升高，诱发心脑血管疾病。

日常想要改善排不尽的感觉，需要注意自己的饮食和作息，可以使用温水坐浴，促进肛周血液循环，放松肛周肌肉。同时还可加强提肛运动，帮助更好的排便。

温馨提示：

许多肛肠疾病的临床症状为排不尽，当调整饮食结构和作息习惯无果后，一定要及时到医院检查，以免错过肛肠疾病好的治疗时机。

肛门

一个提起来
让人害羞的地方
人们亲切的称它为“菊花”

肛门是一个老实的器官

任劳任怨 肩负重任

它每天都要和不同的粑粑打交道

干的、湿的、黏的、稀的
偶尔还换个颜色

黄的、绿的、黑的、红的
时不时还要受到辣椒的狂轰滥炸

某些不懂得肛间疾苦的人

还总喜欢带着它在厕所里放纵
一蹲蹲完一集电视剧

末了，抽几张白花花的纸巾

猛的一擦，就提裤子走人

一朵花就这样走向了枯萎

不过在长时间的摧残下

肛门也发起了复仇
向人们展示自己的各种形态
让人们感到痛不欲生

就拿大家最熟悉的痔疮来说
内痔、外痔、混合痔让人捉摸不透

一边痛 一边流血

给人们来个猝不及防
但，这只是肛门复仇的
其中一种形式

还有一种病，叫 肛裂

虽然名气不大

但一点也不妨碍它的威力
让再刚烈的汉子
也经不住肛裂的疼痛

还有人说，我拉的不是大便
是玻璃渣！！！

01

爱好撕裂风 性格外向奔放

在医学上，肛裂的解释是这样的——肛是肛管，裂是裂开。

肛裂（anal fissure）是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开，形成小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，长约0.5～1.0cm，常引起肛周剧痛。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中，以后正中为多。

  
根据裂口的程度，可以分为三期：

一期肛裂是单纯性肛裂，初次发生肛裂，肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐并鲜嫩，有触痛，创面有弹性，创面可见联合纵肌纤维露出；

二期肛裂是溃疡形成期，创缘有不规则增厚并隆起，有硬结弹性差，创面不新鲜有明显溃疡，溃疡基底暗红色或有脓性分泌物，周围黏膜充血；

三期肛裂是溃疡边缘发硬，基底紫红有脓性分泌物，往往合并肛乳头肥大、前哨痔和皮下瘘。

02

再刚烈的汉子

也经不住肛裂的疼痛

如果说得痔疮的疼痛是无法言说的痛，那肛裂的痛就是魔鬼！

肛裂的疼痛就像是刀割一样，正常人几乎无法承受。

在初期，因为便秘，拉粑粑的时候会突然出现剧烈的疼痛，擦手纸的时候上面还会有些新鲜血液，你想可能是痔疮。但是殊不知，噩梦才刚刚开始。

在这之后的每一次大便，都会非常非常的疼，就像有砂纸在摩擦一样，也可能同时感觉像是被小刀割了一下，甚至会疼的晕倒在厕所。

当你大便以后疼痛减轻放松心情时，又会出现剧烈的疼痛，而且这一次的疼痛会更加持续和剧烈。

如此周而复始，会让人们开始恐惧上厕所，长时间不上厕所，等到实在受不了了，再去厕所，又干又硬的大便再次通过有裂口的肛门，剧痛会再次袭来，甚至还会使肛裂的严重程度加重。

此外，肛裂反复发作后，如果不及时进行治疗，会引起肛乳头肥大、哨兵痔及瘘管等病变，如果肛裂裂口继续向皮下发展，则会形成肛周脓肿、肛瘘等疾病！

 
一句话总结：

肛裂的症状就是肛门疼痛，以及便血两种，总体来说，症状表现还是比较明显的，尤其是在疼痛上，有些患者的疼痛甚至无法忍受，并可能会引起其他病变。

03

好好一朵菊花 

怎么就裂了呢？

1、便秘：在诱发肛裂的原因中，便秘是很重要的一个。如果患者有经常便秘的情况，大便干结，那在通过肛管时必然损伤肛管，造成肛裂。另外，如果患者在治疗肛裂时没有治好便秘，那以后还会再次诱发肛裂，导致肛裂经常发作。

2、不良排便习惯：许多人排便时有看报纸、看手机、抽烟等习惯，无形中延长了排便时间，加重了对肛门部位的压迫，引起肛门部位血液淤积。如果此时再用力排便，肛管部位过分受压，就会引起肛裂出血。

3、感染因素：如果肛管周围长期存在感染因素，就会导致肛裂反复发作，迁延不愈。这些感染因素主要包括痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛窦炎等各种肛肠疾病。

04

肛裂可以自愈吗？

肛裂是无法自愈的，尽管有时候肛裂病情缓解了，但那绝对是假象，那不能称为“愈合”了。

为什么肛裂无法自愈？原因有以下三点

 
1、因为粪便会对肛门造成刺激

人体每天都会排便，即使你是便秘患者，也是需要排便的。而排便时，就会对肛门造成刺激，导致肛门再次开裂。此外，粪便中含有某些分泌物是带有腐蚀性和刺激性的，它们会加重裂口的疼痛感，导致肛裂加重。

2、因为肛裂病情发展较快

肛裂可以在短期内实现快速发展，初期肛裂可以迅速演变为慢性肛裂、陈旧性肛裂，而发展时间越长，自愈的难度就越大。因此，一旦发现了肛裂的苗头，我们就应该及时处理治疗。

 3、因为肛肠炎症会反复刺激

如果肛裂患者本身还得了肛周脓肿、肛窦炎等疾病的，那么对肛裂病情来说，那简直是“雪上加霜”，因为这些炎症会对肛裂裂口进行反复的刺激，加重肛裂病症。

治疗肛裂关键是要早发现早治疗，千万不能因为害羞而隐瞒病情。治疗早期肛裂，一般是需要通过药物来消炎杀菌的，建议患者在医生指导下进行治疗。除了配合治疗外，肛裂患者还应该注意肛周处的卫生，注意清淡饮食，少吃辛辣刺激食物。

目前幽门螺杆菌感染推荐根除治疗的对象一般是成年人。对于成年人而言，根除幽门螺杆菌治疗成功以后，很难再次感染，年复发率不超过 1%。

根据现有的数据，共餐时感染幽门螺杆菌，多发生在幼儿时期。

很多时候，大家认为的「复发」，多是根本没有根除成功，比如没有规范用药、没有按规定的时间复查，导致患者认为「根除了」，实际上并没有根除。

这类患者根除治疗「成功」一段时间后又出现幽门螺杆菌阳性，其实是原来的细菌有活动了，并不是重新感染。

很多人每次一搜大便出血是怎么回事，就会蹦出这样的文章“大便出血还在当痔疮？小心是直肠癌！”一下子就让人的提心吊胆的，生怕自己得了癌症。

其实关于大便出血是否是直肠癌这个问题，不能一概而论。肛门息肉与痔疮、直肠癌在某些症状上是极其相似的肛肠疾病，让很多患者容易混淆，其实，三者是完全不一样的

生活中，很多患者一开始觉得自己得了痔疮，碍于面子，不好意思去医院，自行购药治疗，结果越治越严重！那么，如何判断是痔疮、肛门息肉还是直肠癌?

 
病因不同

肛门息肉是指肛管或直肠黏膜上带蒂圆形或椭圆形肿物，可突入肠腔上下移动。其蒂的大部分是肠黏膜由于肠蠕动或粪便牵拉延长所致。肛门息肉多因粪便慢性刺激而引起，为常见的良性肿瘤，少数可恶变。

结直肠癌的病因和其他癌症一样，至今并未完全明了，遗传因素，饮食因素，结直肠非癌性疾患、还有环境因素，缺钼，石棉长期接触，不良生活方式（久坐、缺乏体力活动、超重、肥胖等）等等可能与结直肠癌的发病有关。

而痔疮主要是由习惯性便秘、门静脉压增高、饮食不当、长期久坐等因素所致。

症状不同

痔疮

1、便时出血
特点是无痛，血色鲜红，便时出现。出血量一般不大，但有时也可较大量出血。便后出血自行停止。便秘粪便干硬、饮 酒及进食刺激性食物等是出血的诱因。

2、痔块脱出
痔发展到一定程度即能脱出肛门外，痔块由小变大，由可以自行回复变为须用手推回肛门内。　　　　

3、疼痛
肛门沉重、疼痛，常与排便不尽感并存。痔块脱出嵌顿，出现水肿、感染时，局部疼痛剧烈。　　　　

4、痛痒
肛门周围痛痒，甚至皮肤湿疹，常使患者极为难受。

肛门息肉
 

1、便血
无痛性便血是肛门息肉的主要临床表现，部分患者可一直无便血症状。出血量一般较少，若排便时挤压致息肉脱落、息肉体积大且位置低，可发生较多量的出血。便血特点为便中带血，而不发生滴血。

2、脱垂
肛门息肉较大或数量较多时，由于重力关系牵拉肠黏膜，使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。患者排便动作牵拉及肠蠕动刺激，可使蒂基周围黏膜层松弛，可并发直肠脱垂。

 3、肠道刺激症状
肠蠕动牵拉息肉，可出现肠道刺激症状，如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。

4、全身症状
随着息肉的数量增多，直径变长，患者多会出现消瘦、浑身乏力、贫血等症状。

直肠癌
 

1、排便习惯改变

这是直肠癌最早也最常见的症状，主要表现为大便次数增多，也可表现为便秘或便秘与腹泻交替出现，且有排便不尽的感觉。

2、大便性状改变

直肠癌患者大便中常混有血液、黏液和脓血便，且可出现大便变扁、变细、有沟或有槽。

当出现便血的情况，一定要及时到医院检查。

如果是痔疮或肛门息肉，那么在生活中，一定要注意饮食和日常习惯，避免食用辛辣刺激的食物。如果疾病问题很严重，请及时进行手术治疗。

患有痔疮的人，需要每天早晚进行提肛运动，从而帮助疏通经络，改善肛门周围的血压循环，以此方法来缓解肛门不适的症状。

同时需要养成良好的排便习惯，排便时不要看书、玩手机，因为上厕所太久，就会导致括约肌充血过久，从而加重痔疮疾病。

生活中我们经常会听说一些关于健康的网传，然而这种信息的准确性有时候并不能得到一定的保障，就好比我们今天要聊的大便粘在马桶上是肠癌的前兆，其实这种说法是很片面的。

我们生活中可能也经常会遇到大便粘在马桶上，这到底是怎么一回事呢？

1、饮食不均衡

有时候大便粘在马桶上并非是因为疾病的原因，而往往更多的情况就是由于饮食不均衡导致的，当我们吃了过多的油腻食物或者高蛋白食物后，超过了身体消化系统的负荷，产生的便便往往很重，当排出体外的时候就会狠狠地砸在桶壁，粘连性很强，难以冲掉。

此外，由于消化不充分，这种便便往往会在肠道内产生大量的细菌和有害气体，所以大鱼大肉的吃东西，拉出来的便便较之于正常饮食拉出的便便更臭，这便是吃得越好拉的越臭的道理。

要想摆脱这种状态，只需要改善饮食结构，高蛋白、脂肪的食物固然要吃，但也要平衡蔬菜、水果等清淡食物以及粗粮这样的杂粮类食物，才能更好的保护消化系统和身体健康，顺便也解决了便便粘在马桶上的烦恼。

2、肠胃功能紊乱

除了食物不好消化的原因，还有就是自己身体肠胃的消化功能出了问题，但这并非一定是因为疾病，也可能是最近经常熬夜，或者遇到难过的事情而影响到自身消化系统的紊乱。

当然，疾病也是引起肠胃功能紊乱的重要原因，需要特别注意的是，肠癌患者确实会有大便粘在马桶上的症状，但是并不代表着有这种症状的人一定有患肠癌的可能，具体的还要跟其他症状结合在一起看待，最终要经过专业的检查才能最终确诊。

日常如何防止大便粘腻？

大便粘腻实在让人难受，而日常生活中想要防止大便粘腻不妨这么做。

首先多喝水，人体内含水量占70%左右，每天适当地多喝一些水对健康是有好处的。尤其是在每天早晨起来时，喝一杯温水，有利于人的排便。另外，每天坚持多喝水，多吃蔬菜和水果。

在日常饮食中，最好以清淡饮食为主，多吃一些蔬菜和蔬果，有助于排便。

因为蔬菜和水果都含有大量维生素、氨基酸以及膳食纤维，这些物质可以有效促进肠胃蠕动、促进消化，从而帮助排便，避免出现大便粘马桶的情况。

肛周脓肿作为一种常见的疾病，很多男性患者在讨论为何肛周脓肿男性多于女性患者的问题。其实这类似皮脂腺，人体的肛腺发育受到了性激素的调节。性激素直接影响到了肛腺的增生以及萎缩，而且性激素中雄性激素影响较大，因此性激素于肛周脓肿的发病有很大的关系。

在临床工作中观察，发现肛周脓肿的男患者比率更大些，而在这些男患者中，更多的是体型健硕，嗜食鱼肉辛辣咸刺激之物，同时伴有多年吸烟饮酒史的男性。

中医理论认为：“夫脏毒者，醇酒厚味，勤劳辛苦，蕴毒流注肛门结成肿块。”和女性相比，男性醇酒厚味较多，工作压力可能更大些，这也可能是男性肛旁脓肿较多的原因之一。因为肛瘘是肛旁脓肿的后遗症，所以，在临床上男性肛瘘的发病率明显高于女性。

临床统计资料表明：男性的肛周脓肿比女性要多得多，一般新生儿男女之比为8～9：1，而青壮年为5～6：1。肛周脓肿发生的原因何在?主要是因为男性肛腺特别发达，分泌腺体多，因此感染的机会也就增多。

与皮脂腺一样，人体的肛腺发育与功能主要受性激素的调节。性激素的水平直接影响肛腺的增生和萎缩，而性激素中又以雄性激素的影响最大。因此，性激素的高低和肛旁脓肿发病率密切相关。

在人的一生中，新生儿体内由母体而来的雄激素在一个阶段内呈现较高水平，使新生儿肛腺特别发达，故肛周围感染较为多见，特别是男婴。随着新生儿的发育成长，一过性旺盛的雄激素水平生理性下降，故儿童及青春期前后的发病率有所下降。

到了青春期，体内的性激素开始活跃，男性及青壮年期的雄激素水平升高，使肛腺增长较女性快而明显，因此肛旁脓肿的发病率显著升高。到了老年，雄激素水平明显下降，肛腺萎缩，故老人的肛旁脓肿极为少见。

肛周脓肿预防保健

1、保持适度运动

一般长时间坐着和站着、活动量少的人易患上肛周脓肿，因此不能长期保持同一个姿势。多参加体育锻炼如打球、太极拳或散步等。时不时地做提肛运动，每次做三分钟，每天做1~2次左右，能促进局部血液循环，让血液流通更加顺畅，也能促进胃肠道蠕动，减轻盆腔充血，预防肛周脓肿。

2、维持粪便通畅

养成定时拉大便的好习惯，拉大便的时间尽量安排在晨起或早餐后20分钟左右。平时应多喝水，多吃含膳食纤维的食物，如白菜菠菜或韭菜，也可以多吃核桃仁或蜂蜜等，能扩大粪便容积，加快肠道蠕动。

另外，掌握正确的排大便方式，蹲厕所的时间不能超过三分钟，若三分钟仍然没有便意应立即停止；排大便时应做到专心致志，不能一边玩手机一边看报纸；排大便时控制力度，用力不能太猛，不然会损伤肛门。每次排完大便后可适当地做肛门收缩动作，这样能增强括约肌的功能。

3、防治各种肛肠疾病

多种肛肠疾病没有科学规范性治疗就会引起肛周感染，导致肛周脓肿或肛瘘，所以应积极治疗肛肠疾病，如肛裂和肛瘘炎，还有直肠炎以及肛乳头肥大等。当患有肛门直肠周围脓肿时应第一时间去医院做治疗，以免导致蔓延和扩散。

4、保持肛门清洁和卫生

每次大便后应用温水对局部清洗，内裤一天一换洗，这样能降低感染风险。不能长时间坐在潮湿的地面上，不然会使得肛门部位受凉受湿，增加感染几率。另外积极防治腹泻和便秘，可预防肛瘘和肛周脓肿。

5、多注意休息

身体过度劳累和熬夜等都会诱发肛周脓肿，因此应多注意休息，避免身体过度劳累。与此同时也要调整好饮食，远离辛辣和太粗糙的食物，以免刺激肛门。

王医生温馨提示：
一旦出现肛周脓肿就没有自愈的可能性，即使用药也无济于事，只能通过手术方式根治。一旦患有肛周脓肿积极配合医生治疗，避免感染扩散到全身，不然会威胁生命，防止脓肿破溃后生成肛瘘。肛周脓肿患者应选择正规医院做手术，彻底切开脓腔和感染内口，引流脓液，促进脓腔壁脱落。另外，生活中应做好调理工作，保持生活规律性，多运动来增强抵抗力，维持粪便通畅。少吃肥甘厚味以及辛辣刺激性食物，不能暴饮暴食，同时应做到劳逸结合。

肚子一直痛，查来查去也不知道是为什么。如果是一位成年人，你听到后，可能会建议他去做一个胃肠镜检查。

但如果是一位12岁的小朋友呢？可能会第一时间想到是不是吃坏了东西，也可能会觉得他是因为不想上学而撒谎，甚至是大打出手？

今天的主人公磊磊（化名）就遇到了这样的事。

肚子痛2个月

发现30mm肠息肉
 

12岁的男孩磊磊反复左下腹疼痛持续了两个月之久，跑到医院，把各种检查都来了个遍，就是找不到原因在哪儿。在家中，还为此吵过架，直到孩子还是一直说肚子痛，家长才带着磊磊来到了杭州医博肛泰医院，找到了我看诊，询问过基本情况之后，建议让小孩做个胃肠镜。
 
这一检查，眼前的景象让在场的都惊呆了：患儿的肠内有一个大小约30mm的亚蒂息肉，几乎将整个肠腔都堵塞了！

息肉太大，幼儿肠壁又比较薄，内镜主任在和其家人沟通过后，选择了内镜下治疗，手术过程中顺利的摘除了息肉，同时也避免了外科手术给患儿带来的巨大创伤。
 
手术结束后，磊磊还说到：“都跟他们说自己肚子痛肚子痛，肯定有问题，还不相信我，这不就是有事了。”
 

胃肠疾病频频高发到底是为什么
 

是的，连一个小孩子的警觉性都那么高，就不得不批评一下这些上班的大人们了。
 
肚子疼、拉肚子、嗳气、打嗝等等这些常见的症状，已经成为了现代人的通病，哪里不舒服了就吃哪方面的药，吃了还不舒服，就多吃点，很多人并不认为什么息肉、肿瘤甚至是癌症会找到自己身上。
 
然而近年来，伴随人们生活水平的提高，以胃癌为代表的胃肠道肿瘤逐渐呈现出一种高发、频发和低龄化的趋势。在当今社会，很多人对胃肠道肿瘤的了解和认识都非常的不足。

胃肠相关疾病需要及早发现及早治疗，如出现反酸、嗳气、烧心、腹泻、腹痛、气急、吞咽困难、咽喉疼痛、咽部有异物感，嗳气、排气过多，大便性状改变，甚至便血、呕血等症状，就需要提高警惕，千万不要大意，应及时前往医院就诊，以免耽误治疗时机。
 

如何预防胃肠道疾病做这项检查是关键

由于胃肠道肿瘤早期症状不典型或没有特异性，我国早期胃肠道肿瘤占比很低，仅约20%，待有症状就诊时大多为中晚期，总体5年生存率不足50%。
 
除了重视平时的健康的生活方式、保持良好的情绪外，40岁以上即使无症状人群也应尽早去做胃肠镜来筛查疾病，争取做到早监控和早发现。尤其是易得胃肠疾病的高危人群，可以提早到35岁就开始进行胃肠疾病的筛查。

胃肠疾病的高危人群包括：
1、40岁以上人群一定要查一次胃肠镜，检查没问题隔个3-5年再做一次；
2、经常出现胃肠不适的人。比如持续反复腹痛腹胀、反酸烧心、嗳气打嗝、腹泻便秘等，如果已经出现幽门螺杆菌阳性、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃肠息肉等疾病，更要注意；
3、长期有不良生活饮食习惯的人。比如进食过快、过烫，爱吃烧烤、高盐、油炸、腌制食物，经常抽烟喝酒等；
4、有食管癌、胃癌、肠癌等消化道癌家族史的人，建议1年检查1次；