宜丰阳光医院

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盐是我们日常生活中必备的调味品，吃饭没有盐，那简直是食之无味，令人难以下咽。但是，吃盐多了却也对身体有伤害。“吃得咸、口味重”带来的血管壁硬化、高血压、脑梗死等一系列心血管健康问题不容忽视。这其中，跟吃什么盐密切相关。

最近，国内一项新研究发现，只要家里做饭换种盐，就能帮助控血压、降低脑梗死风险！究竟是什么盐呢？这就带你去了解一下。换种盐，就能控血压、降低脑梗死风险！

2021 年 8 月，由北京大学团队领衔，发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上的一项研究发现，从普通食盐改用“含钾代盐”（低钠盐）可以明显减少脑梗死、主要心血管事件和死亡。

该研究在中国 600 多个村庄开展，共纳入了超 2 万例有中风或高血压病史的居民，研究人员将这些人 1: 1 随机分组，其中一部分居民使用含钾代盐（按质量计 75%氯化钠和 25%氯化钾），另一部分继续使用普通食盐（100%氯化钠）。

经过平均 4.74 年的随访，研究人员发现，含钾代盐组人群的收缩压比对照组低 3.3mmHg，24 小时尿钠排泄量平均少 350mg，24 小时尿钾排泄量平均多 803mg。同时，含钾代盐组的中风风险明显降低 14%；主要心血管事件风险减少 13%；死亡风险降低 12%。

而且研究发现，不同年龄、性别、教育背景、不同疾病（心血管疾病、糖尿病、高血压等）病史的患者，吃“含钾代盐”（低钠盐）都有助于预防脑梗死。

什么是低钠盐？

低钠盐是以碘盐为原料，再添加一定量的氯化钾和硫酸镁，从而改善体内钠、钾、镁的平衡状态，预防高血压。低钠盐含有 60％～70％的氯化钠，同时还有 20％～30％的氯化钾和 8％～12％的硫酸镁。与普通食盐相比，低钠盐的显著特点是钠含量减少，钾含量增多。钾通过扩张血管、降低血管阻力与增加尿钠的排泄，来抵抗高钠的升血压作用。

同时，食用低钠盐能够减少钠离子的摄入，从而减少罹患高血压、心脑血管病等疾病的风险。对于高血压患者来说，食用低钠盐有助维持体内钠、钾平衡，对控制血压大有裨益。

低钠盐为什么受到青睐？

常常说吃盐多会导致血压升高，其实，这都是盐中的钠在作祟。人的血管具有通透性，钠就像海绵，如果钠摄入多了，会把水分吸收进入造成水钠潴留，增加血容量，给血管增加压力，长期如此，血管的压力就会越来越大，导致高血压。

钾刚好能起到制约钠的作用，当钠横行于世的时候，钾的势力会被压制，起不到调节作用，但如果在食物中增加钾的摄入，就可以削弱钠的嚣张气焰，促进钠的排出，减少水钠潴留的现象。低钠盐刚好就起到了这样的作用。

低钠盐虽好，但这类朋友慎用！

低钠盐虽好，并不是说想吃多少就吃多少，还是要按照标准控制盐的总摄入量。《中国居民膳食指南（2016 版）》推荐每日摄入盐需少于 6 克。在我国的高血压防治指南中也明确指出，肾功能良好者可选择低钠富钾替代盐。但千万不可因为低钠盐有好处就大把大把地用，否则就失去了减盐(低钠)的意义了。

另外，要注意，低钠盐并不适合所有人群。例如，凡是有潜在高钾血症风险和肾脏功能异常的人群，以及存在排钾障碍性的慢性肾脏病患者都不适合食用低钠盐。否则 ，低钠盐中含有的较多的钾因为不能有效地排出体外，会堆积在体内造成高血钾，由此容易导致心力衰竭、心律不齐等危险。

现在上了年纪的人，都害怕中风，中国每年新发卒中患者约200万人，科普说得最多的也是警惕几大中风前兆。事实上，等到真的观察到这些前兆了，也只能赶紧送医院，然后医生尽人事，家属听天命了。

因为如果脑血管堵塞造成大脑细胞如果缺血超过 6 个小时，就会发生不可逆性的坏死，现在还没有任何医学手段能够救活这些脑细胞，急性期的一些药物，如脱水药、抗血小板聚集的药物、调血脂的药物，都是为了稳定病情、防止病情恶化，不能逆转脑细胞的损伤。

临床的医生做久了，真的看了太多特别倔，过了六十岁也不知天命的老人家，在生死线上走一回才知道改变生活方式，多活动多锻炼才是健康之本。

预防真的很重要！预防真的很重要！预防真的很重要！一定要：

- 控制体重，拒绝腹型肥胖；

- 严密控制血糖血压血脂；

- 坚决戒烟戒酒！

 

 

 

我们老百姓称为中风的，是包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等一系列脑血管病。

如果脑血管病真的发生在了我们自己、我们亲爱的家人身上，最可怕的就是它的高致残率和高死亡率，高达70%-80%的患者因为偏瘫、吞咽困难、言语障碍、认知障碍、血管性痴呆等后遗症留下残疾，丧失独立生活能力。

跟大众误区“中风后要卧床休息“相反，长期卧床不活动或者等出现了后遗症才想起来要康复训练，就已经晚了：

- 严重影响患者的神经肌肉功能、心血管功能、呼吸功能和免疫功能；

- 相关的并发症，如深静脉血栓，关节痉挛等也明显增多；

- 影响患者功能恢复潜力，特别是平衡功能的恢复，降低大脑的可塑性和功能重组。

 

 

 

脑血管病情稳定之后应该尽早开始康复训练，这也是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法。脑卒中轻到中度的患者，在发病24小时后就可以进行床边康复但要注意循序渐进，在监护条件下进行。

康复训练能够加速康复进程，减轻功能上的残疾，预防并发症，让患者能够回归家庭，回归社会。

康复不是简单的活动胳膊、拉拉腿

一个经验丰富的康复专家，必须有丰富的神经内科和神经康复经验，必须懂得肢体康复、语言功能康复等。

早期开始的康复治疗包括床上关节活动度练习、床上良肢位的保持、床上坐位训练、体位转移训练、站立训练和行走训练等，由医生评估后再进一步增加活动水平。早期康复还有很重要的一点是鼓励患者重新开始与外界交流。每一项都需要在丰富的医学知识指导下，根据每一位病人的情况具体分析，有针对性地设计，并且每一步都要求专业的评估。

避免关节损伤

很多来就诊的患者都因为在康复训练中乱来，肩关节和髋关节出现了损伤。比如偏瘫患者由于韧带和关节囊的老化，平时手臂向前抬起时肩关节的活动范围只能达到150 度，但由于瘫痪时肌肉松弛，肌肉的反射性收缩消失了，没有了自我保护机制，如果不注意，肩关节就能拉到平时不能达到的活动范围，同时使关节周围的肌肉、肌腱等受伤。而且这种损伤比较隐蔽，从外表看不到红肿、淤血，不知不觉中就引起关节内部的慢性炎症和粘连。

一般认为每天的训练还要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况，在条件许可的情况下，开始阶段每天训练时间至少要达到45分钟，在提高患者的功能目标时，可以一定程度上增加训练强度提高训练效果，但需要医生来评价安全性。训练很重要但又必须循序渐进，不可操之过急。

避免肌肉痉挛加重

比如大部分偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉挛，适当的康复训练训练肌肉力量和肌肉收缩协调，从而使痉挛得到缓解，但如果一昧地用瘫痪侧的手反复练习用力抓握，则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，手指张开困难，反而阻碍手功能的正常恢复形成更严重的阻碍。

避免形成划圈步态

笨拙的划圈步态也是操之过急的结果。偏瘫患者的各个关节均称僵直状态，足尖下垂，使得患肢“ 加长”，抬离地面困难，只能借助向对侧倾斜躯干同时骨盆上提的力量很费力地将下肢向上拉起。而这种拉起的幅度十分有限，仍不能是该下肢顺利地向前迈出，还向外侧划弧线后再落回身体前方。这就是人们常见的偏瘫患者所特有的“划圈”步态，是典型的无用综合症表现。若是康复训练后再进行步行练习则可以恢复为接近正常的步行姿态，提高步行效率。

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