天门市第一人民医院竟陵院区

干眼症：是由泪液分泌不足、蒸发过多或泪液中的成分异常导致的眼部不适，以及视功能障碍。

干眼症的原因：1、泪液分泌不足、年龄：随年龄增加，泪液分泌会减少；某些疾病：如糖尿病、类风湿性关节炎、狼疮等，还有某些药物，内分泌紊乱等；2、泪液蒸发过多。

环境因素：大风、空气干燥以及吸烟的环境；阅读、开车或长时间使用电脑等注意力高度集中时，由于眨眼次数减少导致泪液蒸发过多；

3、泪液异常泪液由三种基本成分（水分、脂质、黏液）混合而成，任何一种成分出现异常都可能导致干眼，如睑板腺堵塞导致脂质分泌异常。

干眼症的诱因：1.在空调环境或者干燥的环境停留太长时间；2.不良的生活习惯，如熬夜，长时间用眼，尤其是长时间玩手机、电脑。另外焦虑、抑郁的精神状态也可能诱发干眼症。3.全身性的疾病，如糖尿病、风湿免疫性疾病和一些眼病。4某些药物、滴眼液、化学损失等

干眼症有哪些相关检查？

干眼不能由任何一项单独的试验确诊，需要结合病史及多项诊断试验来综合分析。常用的干眼诊断试验有以下几项：

1.泪液分泌试验 (Schirmer's test）

检查在安静和暗光环境下进行，把试纸放入被测眼下的结膜囊内，患者向下看或轻轻闭眼，5 min后取出滤纸，观察滤纸浸湿的长度：湿长≤10mm但＞5 mm为分泌偏低，湿长≤5 mm可诊断干眼。

2.泪膜破裂时间

治疗方法  首先是针对病因治疗，其次可以点不含防腐剂的人工泪液，如聚乙二醇眼药水，玻璃酸钠，羧甲基纤维素钠等点眼，每日三次或小牛血去蛋白提取物眼用凝胶，维生素A凝胶等点眼，每日三次，还可以佩戴亲水性角膜接触镜或保湿镜等， 物理治疗 方面可以局部可以 热敷 ，每次10-15分钟，每日2-3次，另外还可以按摩睑板腺，促进睑板腺脂质的分泌，改善其功能功能。

全身治疗　主要是改善患者的营养状况，防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、猪肝含胡罗卜素的蔬菜；口服鱼肝油，如有消化不良或胃肠道疾病患者可肌肉注射维生素A或AD，每天1次；(干燥综合征)应与内科协助共同采取积极治疗措施。

结膜下出血：是指结膜小血管破裂出血，集聚于结膜下的现象。其形状不一，大小不等，常成片状或团状，也有波及全球结膜成大片出血者。发病时自觉症状不明显，一般眼睛不痛不痒，无视力下降，多由他人发现。

眼球结膜下出血是在生活中比较常见的现象。由于眼球结膜下面的毛细血管比较多，当经常熬夜的时候，或者辛辣刺激性饮食、烤火过多，就会发生结膜下血管破裂，造成眼部出血的症状。当患者眼部遭受到严重的撞击，便会使得眼部结膜发生出血。糖尿病、高血压的患者也可诱发本病。　

如果刚发现眼结膜下出血，可以使用冷敷进行抑制出血的发生。患者也要避免吃太辣的食物。饮食要注意以新鲜的水果蔬菜为主，多喝水。

若反复出现结膜下出血，对症处理后应积极寻找原发病，病因治疗。该症状可见于高血压、糖尿病、结膜炎、便秘、血友病、血小板减少等，针对病因治疗

结膜下出血一般可以不予特殊处理，局部早期加用冷敷，两天后适当热敷，可促使出血吸收，通常7～12天可自行吸收，预后较好。同时去除病因，如降血压、止咳、通大便、清淡饮食等治疗。

出血量比较多的，用抗生素眼药水预防感染，可以配合清热解毒的药物，活血化瘀的药物治疗。

过敏性结膜炎可能出现以下表现：眼痒，最常见症状；白眼球发红；眼睛灼热感、异物感，患者可出现频发揉眼、眨眼；流泪；分泌物增加，即眼屎增多，分泌物多为黏液性，呈黏稠的丝状；怕光；眼皮肿胀；严重的过敏性结膜炎，如春季角结膜炎及特应性角结膜炎有时可以出现视力下降。

主要病因是特应性体质（俗称“过敏体质”）人群接触变应原后产生了超敏反应。

特应性体质的人接触变应原：

季节性变应原：花粉、草类和室外真菌。

常年性变应原：虫螨、粉尘、室内真菌、动物皮毛（多为猫和狗）、棉麻和羽毛等。

接触某些药物：佩戴角膜接触镜，尤其是质量较差者；佩戴义眼（假眼）者；有角膜手术史且缝线外露者；有视网膜脱离外路（填充物暴露于结膜下方）手术史者。

当患者出现眼睛发痒或流泪、灼烧感、异物感、畏光、分泌物增多等，需及时就医

眼睑冷敷可以暂时缓解症状。

使用人工泪液，可以稀释泪液中的抗原。

佩戴深色眼镜，减少阳光刺激。

不能这样做，有可能影响疾病诊治：

避免揉眼，防止肥大细胞降解及角膜上皮损害，避免眼睑结膜水肿。

应该看哪个科？

眼科

医生如何诊断变态反应性结膜炎？

当医生怀疑是变态反应性结膜炎时，一般会通过询问病史，裂隙灯显微镜检查、实验室检查等检查来确诊。

需要做哪些检查？

裂隙灯显微镜检查：目的是观察结膜是否充血，结膜乳头增生，角膜有无受损等。

实验室检查：

结膜分泌物涂片及结膜刮片检查：目的是发现是否有特征性的、变性的上皮细胞及嗜酸性粒细胞。

泪液中 IgE 定量分析：目的是进一步支持变态反应性结膜炎的诊断。

皮肤试验及结膜变应原激发试验：目的是明确变应原及评价治疗效果，多用于季节性及常年性变态反应性结膜炎。

药物治疗

肥大细胞稳定剂

目的：抗过敏反应。

常用药物：色苷酸钠滴眼液、吡嘧司特钾滴眼液、洛度沙胺滴眼液。

抗组胺药物

目的：抗过敏反应。

常用药物：依美斯汀滴眼液、左卡巴斯汀滴眼液。

稳定肥大细胞和抗组胺双效制剂

目的：抗过敏反应。

常用药物：奥洛他定滴眼液、酮替芬滴眼液。

血管收缩剂

目的：减轻眼部充血，缓解眼部不适。

常用药物：盐酸萘甲唑啉滴眼液、盐酸羟甲唑啉滴眼液、马来酸非尼拉敏滴眼液。

非甾体类抗炎药

目的：抑制炎症，缓解症状。

常用药物：普拉洛芬滴眼液

抗过敏药物：西替利嗪片、氯雷他定片

糖皮质激素

目的：抑制炎症，适用于病情较为严重患者。

常用药物：妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液、可的松滴眼液。

其他的免疫抑制剂

目的：抑制免疫反应。

常用药物：环孢素 A 滴眼液、他克莫司滴眼液。

人工泪液

目的：辅助作用，改善角膜上皮损伤引起的不适感，同时有冲刷稀释泪液中的过敏抗原。

常用药物：玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、羟糖苷滴眼液。