简称:
北京菩真堂中医医院(原国防大学中医门诊部),已迁至:北京市海淀区田村路23号(原天下城市场东侧)医院现以中医内科、儿科、妇科、正骨等专科专病诊疗为核心,是国家一级中医医院。本院在原团队的基础上,新增数十位知名专家,开设了疑难病会诊中心,特需医疗中心等。秉承大医至诚之心服务于患者的同时甄选优质中药饮片,遵从古法煎药制剂,最大限度确保疗效。并提供将中药制成丸、膏、丹等剂型和快递送药服务。电话:010-68169066,010-68229266
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秋天是北京一年中最美的季节,可是对于鼻炎患者来说,秋天却是一个煎熬的季节,鼻子痒眼睛痒,流鼻涕打喷嚏,一天要用两包纸。
从症状上看,秋季鼻炎与春季鼻炎没有什么不同,因此我前几天治疗秋季鼻炎时,依然用春季鼻炎的药方,却发现效果很差,即便是同一个人,春天用起来效果非常好的方子,秋天用也没有效果,甚至还有加重的趋势。
经谓春生、夏长、秋收、冬藏,人生于天地之间,也随着季节的变化而变化,中医称之为天人相应。春天是万物升发的季节,人体的气血向外走,秋天落叶归根,是收获的季节,人体的气血向里走,春季鼻炎是气血向外的路不通畅,秋季鼻炎是人体的气血向里走的路不通畅。
虽然春秋二季鼻炎症状相同,但是引起鼻炎的原因不同,春季鼻炎病机多属于火郁,是肺气不宣,治疗是火郁发之,多用宣肺清热养阴的药物,而秋季鼻炎病机多属于水湿蕴肺,肺气不降,治疗应当用温化寒湿,收敛肺气的药物。
同一个人,春天的火郁,经过炎热的夏天,汗出而火郁得解,但由于天热,贪凉饮冷以至寒湿蕴肺,至秋而为鼻炎之因。同病异治,异病同治,同一个鼻炎症状而治疗不同,这就是中医的辩证论治,而西医治鼻炎,激素一喷,诸症皆消,日复一日,年复一年。
新冠是烈性传染病,具有明显的六经传变规律,系伤寒而非温病。(文章后半部分有具体详细的治疗方,大家可以按图索骥,只是感染新冠后每个人的症状不同,体质不同,很难做到尽善尽美)。
新冠大面积爆发后,网络上治疗方铺天盖地,人们不明真相,纷纷买药服用,效果不一,我迟迟没有发方子让大家按方抓药,原因是自己对新冠还不完全了解,还需要临床多观察总结,中医需要辩证,不是说只要治新冠的方子每个人都适合。
新冠是伤寒,南北虽有症状轻重之不同,但是没有本质上的差别,都是奥密克戎,都是冬天,不可能北方是伤寒,南方是温病。新冠是伤寒且往往夹湿。今年夏天,全国普遍干旱,长江断流,长江流域12省严重干旱,成渝高温更是创了历史纪录,北京的冬天也都非常干燥,雨雪很少,温度又很低,按说不应该夹湿,之所以夹湿是因为人们的饮食问题,水果酸奶饮料等甜食吃的太多以及过量饮水,因此导致夹湿。
因为平日里人们就吃了很多的水果酸奶饮料,喝了大量的水,导致体内痰湿水湿很重,所以咳嗽的时候就不再适合喝梨水来止咳,因为梨水治疗的是阴虚燥咳,而痰湿咳嗽喝梨水只能是水里加冰。
本期话题:本轮疫情的“密接”有什么新定义?
出镜嘉宾:流行病学科学家 曾光
早期患者就会出现呼吸困难的症状。
二尖瓣狭窄时人体左心室舒张时,左心房的血液无法正常进入到人体的左心室导致在舒张期末,左心房血量增加。久而久之导致患者左心房增大,增大的心房会导致患者的肺动脉压力增加,从而导致肺循环瘀血。肺循环瘀血直接导致的一个结果就是人体的右心室增大,也就是右心室压力也增加。所以,二尖瓣狭窄的患者会出现左房右室的增大,但这个时候,患者由于肺循环淤血,所以早期就会出现比较明显的呼吸困难症状。反倒是随着病情逐渐加重,患者的右心功能开始逐渐衰竭引起患者出现体循环瘀血,这种时候回心血量大大减少,反而会降低患者的左方和右室压力,也就是到晚期时患者的呼吸困难反倒不明显了。
所有的宝宝一降生,身体都有个小伤口,那就是脐带断开的地方。多数宝宝的脐带在生后 10~14 天自然干燥脱落,但是有些宝宝的脐部却出了问题。
●主要是脐带残端被细菌感染引起的急性炎症。虽然脐炎看似不严重,但是由于新生宝宝免疫功能比较低,感染很容易扩散蔓延,脐部周围的软组织都能受到感染,严重的可以导致腹膜炎甚至败血症。
●妈妈看到宝宝的脐部及脐周皮肤红肿,脐部有少量分泌物,脐窝湿润、流水,就要警惕宝宝得了脐炎,病情严重的宝宝脐部可流脓,伴有腥臭味。脐炎宝宝可能有发烧、反应差、不爱吃奶、呕吐、黄疸加重等。
● 如果脐炎比较轻微,宝宝的精神反应如常、吃奶也好,可以局部涂碘伏,或先用碘酊再用 75%的酒精擦拭脐带、脐窝及周围皮肤,每天 2~3 次。如果感觉脐炎比较严重,要立即去医院,及时用抗生素控制感染。
● 它是胎儿时期的卵黄管(脐带的组成部分之一)闭塞后,远端黏膜的残留物。另外,脐带脱落后,一旦引发了脐炎,反复的炎症刺激也会造成局部肉芽组织增生,形成脐茸。
● 妈妈可以发现宝宝的肚脐中央有个黄豆大小粉红色的柱状小突起,表面湿润,不小心碰到时可有血性分泌物。
● 妈妈不要擅自治疗,要去医院处理。小的脐茸一般采用硝酸银局部烧灼,较大的脐茸则需要手术治疗。
● 脐部本身就是个薄弱点,因为胎儿时期有 3 条脐血管通过,宝宝出生后,随着血管的萎缩,脐部才闭合,但是由于宝宝的腹肌及其前后鞘还没有完全闭合,当腹压增大时,肠管便会从这部分突出来,形成脐疝。
●脐疝的症状非常明显,在宝宝脐部鼓出一个圆形或卵圆形的包,有时大些有时小些,皮肤颜色正常。宝宝剧烈哭闹、咳嗽、用力排便时,这个包会比较大,安静时则比较小,妈妈用手指轻轻压一压,这个包就能回到宝宝腹腔里。
● 脐疝的发病率还是比较高的,男宝宝比女宝宝多,大约 15%的新生儿都会发生脐疝,但一般没有不适感,不影响吃奶,生长发育正常。
●脐疝可以先不急于治疗,大部分宝宝是可以自愈的,如果宝宝到两岁还没有自愈,就需要考虑手术治疗了。民间流传的“压硬币”“粘胶带”“裹衣服”等办法并不能让脐疝快些自愈,反而容易导致接触性皮炎或局部皮肤破损感染,所以都是不可取的。
● 如果鼓出的大包变硬,无法回缩,有触痛,而且伴有剧烈哭闹、呕吐等,提示脐疝发生了嵌顿,是一种危险信号,需要立即就医。
1.宝宝的脐部最需要的是清洁和干燥,即使脐带还没有脱落,也完全不需要覆盖纱布,妈妈每天用 75%的酒精轻轻擦拭宝宝的脐带根部 1~2 次即可。注意:护理脐带前妈妈要洗净双手,擦拭时将脐带轻轻提起,防止皮肤褶皱部位擦拭不到。
2.脐带脱落以前,给宝宝洗澡时不要将全身浸泡在水中,防止洗澡水污染脐部引起感染。洗澡后要用 75%的酒精擦拭脐部,自然晾干。不要将爽身粉涂擦到脐部,因为爽身粉的刺激可能造成脐部慢性炎症。
3.脐部要尽量少受到摩擦,不要将脐部包裹在尿布或纸尿裤里面。
4.宝宝拉了或尿了以后要及时换尿布,防止脐部被大小便污染。
5.每天看看宝宝的脐部是否有异常,如果出现红肿、流水、渗血、异味等,要及时去医院诊治。
6.如果宝宝的脐带迟迟不脱落,妈妈不要用力拉扯,需要请医生帮助处理。
1. 大血管病变:
糖尿病患者易发生动脉硬化和大血管病变,导致下肢缺血。
2. 微血管病变:
糖尿病患者常伴有微循环障碍。
3. 感染:
感染是糖尿病坏疽发生发展的重要因素。糖尿病患者免疫力低,容易感染,难以控制。缺血肢体更容易感染,加重局部缺血和坏疽。
4. 大血管病变和微血管病变引起的神经系统功能障碍:
糖尿病合并神经营养不良和缺血性神经炎对患者有一系列不良影响,如血管舒缩功能异常、四肢毛细血管交通支异常张开、血压升高、糖尿病足烧伤等。
肝硬化是一种常见的慢性病,可由一种或多种原因长期或反复损害肝脏,肝脏进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,形成假小叶,逐渐导致肝硬化,可并发脾肿大、腹水、浮肿、黄疸、食道静脉曲张、出血、肝性昏迷等。对于肝硬化的患者不仅应积极治疗,同时也应注意饮食。
一、肝病患者饮食之“宜”
NO.1 海产品类
其含有丰富的对肝脏有利的卵磷脂,含有调节免疫,促进肝细胞修复的优质蛋白及营养成分,还有丰富的矿物质及微量元素。因此,肝硬化患者在饮食上选择鱼、海鲜、螃蟹等适量,并选择性的使用,对肝硬化的病情是有益的。
NO.2 奶类
适宜的饮用脱脂牛奶及酸奶,尤其是酸奶含有乳酸杆菌,对肠道里的腐败菌有抑制和杀灭的作用,经常饮用酸奶可以使肠道呈现酸性环境,进而减少氨的吸收及肠道细菌对蛋白质的分解作用,对肝脏的保护及肝昏迷的预防是很有益处的。
NO.3 真菌类蔬菜
其属于天然菌类食品,日常中如蘑菇、香菇、黑木耳、金针菇、银耳等,其含有蛋白、多糖类、多种维生素、无机盐、硒元素等多种营养成分。肝硬化患者经常适量食用,可以提高机体的免疫力及抵抗力。
NO.4 吃易消化的蛋白质食品
肝硬化患者在挑选食物应该建立正确观念,可以少油脂,但是醣类的淀粉摄取不可缺少,但也不能过多。多吃一些容易消化的蛋白质食品,如深海鱼类、低脂牛奶、蛋白、豆腐等都是不错的选择。
二、肝病患者饮食之“忌”
NO.1 忌吃过硬食物
由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中,就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症和死亡原因之一,不可大意。
NO.2 忌酒
长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适,食欲减退和蛋白质与维生素 B 族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。
NO.3 忌辛辣食物
肝硬化时,门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张,而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。病人若进食辣椒等辛辣食物,会促使胃粘膜充血、蠕动增强,从而诱发上消化道出血,引起肛门灼痛和大便次数增多,加重痔疮,引起肛裂。
NO.4 控制食盐的摄入量
肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱,因此尿量减少,使盐潴留在体内,加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此,肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量。肝硬化无腹水或肝腹水轻微者,每日吃盐不得超过 5 克;水肿严重者,盐的摄入量不得超过 1 克。
NO.5 忌食过多的蛋白质
肝硬化病人多吃一些蛋白质,不仅能提高血浆蛋白含量,防止或减少肝脏的脂肪浸润,而且还可以促进肝组织恢复和再生。然而,如果一日三餐吃进去的蛋白质总量超过了每天每公斤体重 2~3.5 克的限度,就会有副作用。过量的蛋白质在体内产生过多的氨,肝脏不能将其转化为无毒物质排出,最终结果是导致肝昏迷。如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人,更应严格限制蛋白质的摄入量,每天每公斤体重不应超过 0.5 克。可见,对肝硬化患者,根据病情适当调整蛋白质摄入量有着非常重要的意义。
NO.6 忌食糖过多
人们知道,肝炎病人要适当补弃一些糖。但肝硬化病人则不同,由于肝硬化时肝细胞遭到严重破坏,肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低。此时,若病人再长期大量的吃糖,就会出现糖尿并发肝性糖尿病,给肝硬化的治疗增添困难。
冷冻治疗尖锐湿疣是临床上比较常见的方法之一,一般临床所选用的冷冻技术就是液氮液氮或二氧化碳干冰冷冻,经过这样的物理治疗来使其部分疣体组织(即:皮损增生组织,也就是咱们常说的“疣体”)逐渐失掉活性,然后坏死。
尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒(HPV)侵犯人体的外阴生殖器或肛周等部位所导致的,它是一种皮肤粘膜的增生物。一般发病后会比较快地增大增多,然后构成典型的菜花状、鸡冠状、乳头样的增生物突起于皮肤外表。也就是咱们常说的尖锐湿疣典型症状。
此时,假如用冷冻的方法促进部分的尖锐湿疣疣体结冰,最终会构成组织部分的高度水肿,然后到达损坏疣体的目的。冷冻治疗比较好的是不容易留疤痕,可是整体而言,冷冻治疗往后的复发率比较高。并且在治疗过程中或许治疗后会有部分红肿,痛苦及水疱等反应。一般来说,冷冻治疗是比较痛苦的,一般还要接连做 3 次以上的治疗。所以,冷冻治疗对患者的温文程度比较差,不少患者难以忍受冷冻治疗的痛苦和复发,之后也会挑选其他医院和方法来治疗该病。
临床治疗过程中,尖锐湿疣在冷冻治疗往后,大概会经历 2~3 周的时间(大概 14 到 21 天),疣体才会坠落。等到坠落往后,部分疣体组织或许还会有残留,一般都要去医院复查,让专业的医生看看部分状况。假如还有残留病毒,就及时地进行去除和处理,以此来下降复发几率。
亲爱的患者朋友们大家好,很高兴我们又见面了。胆总管结石是临床上的常见病、多发病。之前的话题中,我们一起学习了胆总管结石的常见病因,临床表现,诊断方法,和治疗原则等等,今天我们重点讨论一下胆结石手术治疗的常用方法。
胆总管结石的手术治疗一般有以下几种方法:
以上就是目前胆总管结石常用手术治疗的相关内容。亲爱的患者朋友们您了解了吗,您若还有任何疑问,欢迎您关注我,可以给我留言,我们随时交流。
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